1、血液系统疾病(二)及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：58，分数：58.00)1.心电图示右心室肥大，最不可能的先心病是 A法洛氏四联症 B房间隔缺损 C艾森曼格综合征 DROger 病 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿 8 个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下 3cm，血常规：白细胞 2.3 乘以十的十二次方/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 10 乘以十的九次方/L，网织红细胞 0.5。诊断首先考虑 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D溶血
2、性贫血 E失血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪一种类型的室间隔缺损没有自然闭合的可能 A干下型 B室上嵴型 C三尖瓣后 D肌部 E膜部（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.正确服用铁剂的时间是 A血红蛋白正常后立即停药 B血红蛋白正常后再服半月停药 C网织红细胞上升后即停药 D血红蛋白正常后再服 3 个月停药 E血红蛋白正常后再服 1 个月停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.2 岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点 AMCV(fl)100；MCH(pg)36； BMCV(fl)100；MCH(pg)31； CMCV(fl)100
3、；MCH(pg)33； DMCV(fl)90；MCH(pg)31； EMCV(fl)90；MCH(pg)36；（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞体积正常，中心浅染区缩小 B红细胞比血红蛋白减少明显 C血红蛋白比红细胞减少明显 D网织红细胞增高 E白细胞体积小（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关维生素 B12 所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是 A精神神经症状突出 B血清维生素 B12 含量低于 100ng/L C维生素 B12 治疗有效 D重度贫血者可予输血治疗 E应先加用叶酸联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.8 个月女婴贫
4、血的标准是 AHb80g/L BHb90g/L CHb100g/L DHb110g/L EHb120g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.生后 1 周新生儿，胎龄 32 周，查外周血 Hb150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血 A立即开始 B生后 1 个月 C生后 2 个月 D生后 3 个月 E无需补充（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.3 岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合 A胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音 B心电图检查可出现左心室肥大 CX 线检查显示主动脉弓有增大 D心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低 E可行手术治愈
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.左向右分流型先心病，不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D部分型心内膜垫缺损 E三尖瓣闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.P固定分裂、亢进，提示 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下哪项不是法洛四联症的常见并发症 A心力衰竭 B脑血栓 C脑脓肿 D缺氧发作 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于动脉导管未闭的胸部 X 线征象，以下哪项是错误的 A肺动脉突出 B肺门血管影变细 C肺门搏动 D主动脉增大 E左心室增大（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.15.超声心动图示：右室大，室间隔与左室后壁呈矛盾运动，提示 A房间隔缺损 B左向右分流型先天性心脏病 C左向右分流量大 D室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.动脉导管未闭的脉压增宽是由于周围动脉 A收缩压升高 B收缩压降低 C舒张压升高 D舒张压降低 E收缩压升高加舒张压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.营养性巨幼红细胞贫血多见于 A新生儿 B婴幼儿 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有 2 次时间交叉，是指 A13 天及
7、 13 个月 B13 天及 13 岁 C46 天及 46 个月 D46 天及 46 岁 E46 个月及 46 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于动脉导管未闭的常见体征，以下哪项是错误的 A胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音 BP2 增强 C分流量大者，可在心尖区听到收缩期杂音 D可闻及股动脉枪击音 E可触及水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括 A肺动脉狭窄，气体交换不足 B主动脉骑跨，接受一部分静脉血 C室间隔缺损，左向右分流 D肺循环血量减少，气体交换血量减少 E右心室肥厚，出现右向左分流（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.21.确诊营养性巨幼红细胞性贫血主要靠 A神经、精神症状 B肝、脾肿大 C红细胞减少比血红蛋白降低明显 D骨髓象示红系增生，各期幼红细胞出现巨幼变，胞核发育落后于胞浆 E面色苍黄，唇舌震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列有关脐静脉血的说法，正确的是 A由胎盘来的动脉血(纯氧合血) B由胎盘来的静脉血 C由肺来的动脉血(纯氧合血) D由肺来的静脉血 E是动、静脉混合血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在胸骨左缘第 2、3 肋间可听到级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.24.脉压增宽，伴毛细血管搏动，提示 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿心脏发育的特点是 A7 岁时心腔容积已达成人水平 B新生儿和小于 2 岁的幼儿心脏呈斜位 C左、右心室的增长不平衡 D10 岁以前主动脉的直径较肺动脉宽 E心率相对较慢，是因心搏出量比成人小所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.左向右分流型先天性心脏病，应除外以下哪一种 A动脉导管未闭 B主动脉狭窄 C房间隔缺损 D肺静脉异位引流 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.红细胞或血红
10、蛋白生成不足所导致的贫血不包括 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D感染性贫血 E葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.促使早产儿动脉导管关闭的药物是 A硝苯地平 B卡托普利 C前列腺素 D吲哚美辛 E双嘧达莫（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.以下先心病均表现有 P2 亢进，但应除外 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C原发性肺动脉高压 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.差异性发绀见于哪种先天性心脏病 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.
11、D.E.31.生后造血的特点不包括 A骨髓是出生后的主要造血部位 B婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血 C年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨 D正常情况下骨髓外造血极少 E小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，骨髓造血功能将成倍增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.单纯喂何种食物易发生营养性巨幼红细胞性贫血 A牛乳 B母乳 C豆浆 D酸奶 E羊奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.10 个月男婴，进行性面色苍白 2 个月，近 3 天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。体查：反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血 Hb55g/L，MCV
12、105fl，MCH38pg，MCHC32，血清 VitB12 为 89ng/L。该患儿治疗首选 A铁剂 B铁剂维生素 C C维生素 B12 D叶酸 E叶酸维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于胎儿血循环特点，以下哪项是错误的 A胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B右心房血可经卵圆孔入左心房 C动脉导管开放 D胎儿肺处于压缩状态 E胎儿期供应上肢血氧含量较下半身高（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列不符合缺铁性贫血的是 A肝、脾淋巴结肿大 B反甲，食欲减退 C骨髓象以原始与早幼红细胞为主 D血清铁降低，总铁结合力升高 E具有贫血的一般表现（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.36.以下哪项不是动脉导管未闭的常见症状 A气促、咳嗽 B乏力、多汗 C心悸 D声音嘶哑 E缺氧发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗营养性缺铁性贫血最好用 A维生素 C100mg，每日 3 次口服 B硫酸亚铁等铁剂口服 C稀盐酸胃蛋白酶合剂 D注射铁剂 E小量输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.缺铁性贫血好发于何年龄阶段是 A23 个月小儿 B34 个月小儿 C12 岁小儿 D6 月2 岁小儿 E34 岁小儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于出生后血循环的改变，以下哪项不正确 A肺循环的阻力下降 B左心房压力增高，体循环压力升高 C卵
14、圆孔功能上关闭 D动脉导管功能上关闭 E脐血管血流停止，立即形成韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起 A左心室增大 B右心室增大 C左心房扩大 D主动脉扩张 E肺动脉扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.法洛四联症患儿吃奶或哭闹时突然出现晕厥、抽搐，最可能的原因是 A脑血栓 B脑脓肿 C肺静脉压突然升高 D肺动脉漏斗部狭窄痉挛 E左心负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时可有以下临床表现，但应除外 A右心室显著增大 B原有心脏杂音明显增强 CP2 亢进 D肺动脉段明显突出 E右心室压力明显升高（
15、分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于先天性心脏病的治疗，错误的是 A小型室间隔缺损不一定需手术治疗 B小于 6 个月的室间隔缺损患儿发生反复充血性心力衰竭，内科难以控制者需手术治疗 C房间隔缺损宜在学龄前期予以手术修补 D动脉导管未闭的手术治疗必要时可在任何年龄施行 E法洛四联症难以手术治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.营养性巨幼红细胞性贫血用维生素 Bl2 治疗，正确的是 A有神经系统症状时，维生素 B12 每日 1 吨剂量连续肌注，至少 2 周 B对维生素 Bl2 治疗反应差或无明显神经系统症状者，可加用叶酸口服 C单纯缺乏维生素 B12 时不宜加用叶酸治疗 D用至
16、临床症状明显好转、血象恢复正常 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指出以下哪种改变是不可能出现的 A肺动脉血氧含量较右心室高 B导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉 C右心室和肺动脉压力增高 D右心室和肺动脉压力正常 E右心室和肺动脉压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.2 岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是 A肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚 B肺循环血量增加 C主动脉同时接受左、右心室血液 D支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环 E有右向左分流（分数：1.00）A.B
17、.C.D.E.47.约 80的婴儿动脉导管解剖上关闭的时间是 A1 个月内 B2 个月内 C3 个月内 D4 个月内 E5 个月内（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.法洛四联症的几种畸形中最重要的是 A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D主动脉骑跨 E右心室肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是 A主动脉 B肺动脉 C左心房 D脐静脉 E脐动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，增大的心腔是 A左房 B右房 C左室 D右室 E双心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.巨幼红细胞性贫
18、血的实验室检查，不正确的是 A血涂片中以大细胞为主 B红细胞比血红蛋白减少明显 C骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变 D粒系、巨核系也可出现巨幼样变 E血小板常减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.何者是法洛四联症患儿出现晕厥、抽搐的原因 A主动脉骑跨的程度 B右心室肥厚的程度 C室间隔缺损的大小 D脑栓塞 E一时性脉动脉梗阻脑缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.1 岁男婴，发现双下肢青紫 1 月。体查：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑 A房室隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5
19、4.法洛四联症的主要畸形是 A主动脉骑跨 B右室肥厚 C室间隔缺损 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反映的是 A网织红细胞增高 B红细胞数上升 C血红蛋白量增加 D骨髓中巨幼红细胞恢复正常 E白细胞和血小板恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.无分流型的先心病为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.婴儿动作发育落后或倒退的病因是 A营养性巨幼红细胞贫血 B营养性缺铁性贫血 C失血性贫血 D感染性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00
20、）A.B.C.D.E.58.营养性缺铁性贫血的病因不包括 A先天储铁不足 B铁摄入量不足 C生长发育慢 D铁吸收障碍 E铁丢失过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.血液系统疾病(二)答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：58，分数：58.00)1.心电图示右心室肥大，最不可能的先心病是 A法洛氏四联症 B房间隔缺损 C艾森曼格综合征 DROger 病 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患儿 8 个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下 3cm，血常规：白细胞 2.3 乘以十的
21、十二次方/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 10 乘以十的九次方/L，网织红细胞 0.5。诊断首先考虑 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D溶血性贫血 E失血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.下列哪一种类型的室间隔缺损没有自然闭合的可能 A干下型 B室上嵴型 C三尖瓣后 D肌部 E膜部（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.正确服用铁剂的时间是 A血红蛋白正常后立即停药 B血红蛋白正常后再服半月停药 C网织红细胞上升后即停药 D血红蛋白正常后再服 3 个月停药 E血红蛋白正常后再服 1 个月停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.
22、 解析：5.2 岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点 AMCV(fl)100；MCH(pg)36； BMCV(fl)100；MCH(pg)31； CMCV(fl)100；MCH(pg)33； DMCV(fl)90；MCH(pg)31； EMCV(fl)90；MCH(pg)36；（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞体积正常，中心浅染区缩小 B红细胞比血红蛋白减少明显 C血红蛋白比红细胞减少明显 D网织红细胞增高 E白细胞体积小（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.有关维生素 B12 所致的巨幼红细胞性贫血的描
23、述，错误的是 A精神神经症状突出 B血清维生素 B12 含量低于 100ng/L C维生素 B12 治疗有效 D重度贫血者可予输血治疗 E应先加用叶酸联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 单纯缺乏维生素 B12 时不宜加用叶酸治疗，以防加重精神神经症状。8.8 个月女婴贫血的标准是 AHb80g/L BHb90g/L CHb100g/L DHb110g/L EHb120g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.生后 1 周新生儿，胎龄 32 周，查外周血 Hb150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血 A立即开始 B生后 1 个月 C生后 2 个月 D生
24、后 3 个月 E无需补充（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 早产儿从母体获得的铁较少，应于生后 2 个月时开始补充铁剂。10.3 岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合 A胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音 B心电图检查可出现左心室肥大 CX 线检查显示主动脉弓有增大 D心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低 E可行手术治愈（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 动脉导管未闭患儿由于存在主动脉血部分流入肺动脉，故肺动脉血氧含量较右心室为高。11.左向右分流型先心病，不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D部
25、分型心内膜垫缺损 E三尖瓣闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.P固定分裂、亢进，提示 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.以下哪项不是法洛四联症的常见并发症 A心力衰竭 B脑血栓 C脑脓肿 D缺氧发作 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.关于动脉导管未闭的胸部 X 线征象，以下哪项是错误的 A肺动脉突出 B肺门血管影变细 C肺门搏动 D主动脉增大 E左心室增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.超声心动图示：右室大，室间隔与左室后壁呈矛盾运动
26、，提示 A房间隔缺损 B左向右分流型先天性心脏病 C左向右分流量大 D室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.动脉导管未闭的脉压增宽是由于周围动脉 A收缩压升高 B收缩压降低 C舒张压升高 D舒张压降低 E收缩压升高加舒张压降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.营养性巨幼红细胞贫血多见于 A新生儿 B婴幼儿 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有 2 次时间交叉，是指 A13 天及 13 个月 B13 天及 13 岁 C46 天及 46 个月
27、D46 天及 46 岁 E46 个月及 46 岁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于动脉导管未闭的常见体征，以下哪项是错误的 A胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音 BP2 增强 C分流量大者，可在心尖区听到收缩期杂音 D可闻及股动脉枪击音 E可触及水冲脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括 A肺动脉狭窄，气体交换不足 B主动脉骑跨，接受一部分静脉血 C室间隔缺损，左向右分流 D肺循环血量减少，气体交换血量减少 E右心室肥厚，出现右向左分流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 左向右分流时，
28、一般在哭闹、活动后出现暂时性青紫，当右心室压力超过左心室，出现右向左分流时才会出现持续性青紫。21.确诊营养性巨幼红细胞性贫血主要靠 A神经、精神症状 B肝、脾肿大 C红细胞减少比血红蛋白降低明显 D骨髓象示红系增生，各期幼红细胞出现巨幼变，胞核发育落后于胞浆 E面色苍黄，唇舌震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列有关脐静脉血的说法，正确的是 A由胎盘来的动脉血(纯氧合血) B由胎盘来的静脉血 C由肺来的动脉血(纯氧合血) D由肺来的静脉血 E是动、静脉混合血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.在胸骨左缘第 2、3 肋间可听到级收缩期吹风样杂音，通常无震颤
29、的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.脉压增宽，伴毛细血管搏动，提示 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.小儿心脏发育的特点是 A7 岁时心腔容积已达成人水平 B新生儿和小于 2 岁的幼儿心脏呈斜位 C左、右心室的增长不平衡 D10 岁以前主动脉的直径较肺动脉宽 E心率相对较慢，是因心搏出量比成人小所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.左向右分流型先天性心脏病，应除外以下哪一种 A动脉导管未闭 B主动脉狭窄 C房间隔缺损 D肺静脉异位引流 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D感染性贫血 E葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.促使早产儿动脉导管关闭的药物是 A硝苯地平 B卡托普利 C前列腺素 D吲哚美辛 E双嘧达莫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.以下先心病均表现有 P2 亢进，但应除外 A室间隔缺损 B房间隔缺损
