1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 11及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：10.00)1.患者，男，10 岁。自幼有关节疼痛史；其兄死于拔牙后出血不止。检测血小板、出血时间正常。（分数：2.00）_2.为明确诊断，需进一步检查（分数：2.00）A.血块退缩试验B.凝血酶时间C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定3.若检测 APTT延长，患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正。可能的诊断是（分数：2.00）A.血小板无力症B.遗传性毛细血管扩张症C.血管性血友病D.血友病 AE
2、.血友病 B患者，男，12 岁。因反复关节出血 6年，踝关节外伤后关节肿大 4小时来诊。检测白细胞 710 9 L，血红蛋白 120gL，血小板 20010 9 L；出血时间、凝血时间正常，APTT160 秒(正常对照 35秒)，不能被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正。（分数：4.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.血友病 AB.血友病 BC.遗传性 F缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素 K缺乏症(2).患者的治疗方法是（分数：2.00）A.输入 F浓缩制剂B.化疗C.输入血小板制剂D.放疗E.输入血浆二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)4.患者，女，34 岁。
3、因月经量增多 6个月。皮肤瘀点、瘀斑 2个月来诊。检测 WBC8910 9 L，Hb90gL，PLT4210 9 L，血小板相关抗体阳性。患者可能出现的实验室检查异常是（分数：2.00）A.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长5.患者，男，17 岁。平时无出血倾向，家族无出血病史。因 3天前突然鼻出血 1次，量约 500ml来诊。经检查确
4、诊为因子缺乏症。患者可能出现的实验室检查异常是（分数：2.00）A.APTT延长，PT 延长，TCT 正常B.APTT正常，PT 延长，TCT 正常C.APTT延长，PT 延长，TCT 延长D.APTT延长，PT 正常，TCT、正常E.APTT正常，PT 延长，TCT 延长6.患儿，女，9 岁。自幼轻微创伤后即有皮下血肿，拔牙时出血量多。检测血小板计数正常；出血时间正常；AVTT35 秒(正常对照 32秒)；凝血酶原时间 18秒(正常对照 12秒)，能被正常血清纠正，不能被 BaSO 4 吸附血浆纠正。可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性因子缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性因子缺乏
5、症D.先天性因子缺乏症E.先天性纤维蛋白原缺乏症7.患儿男，12 岁。因反复关节血肿 7年，打球后剧烈右下腹痛 2小时来诊。查体：右下腹大片皮肤瘀斑，可扪及 10cm8cm大小的肿块，明显压痛。检测血小板计数、出凝血时间正常，APTT72 秒(正常对照 35秒)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。诊断应是（分数：2.00）A.因子缺乏症B.因子缺乏症C.因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症8.下列关于出血性疾病发病的描述正确的是（分数：2.00）A.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏B.血小板功能异常均为遗传性的C.血管壁功能异常均为获得性的D.获得性凝血因子缺乏常为单
6、一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见9.患者，男，15 岁。因踢球后右下腹剧烈疼痛来诊。查体：右下腹皮肤大片瘀斑，可触及大小约10cm15cm的肿块，明显压痛。检测血小板 11510 9 L；出血时间正常；：C 浓度 1，R：Ag 浓度正常。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.凝血酶原复合物B.抗生素加肝素C.糖皮质激素D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂10.患者，女，22 岁。因鼻出血、皮肤出血点、月经量增多 2个月来诊。检测 WBC1110 9 L，Hb100gL，PLT3210 9 L；PAIgG、PAIgA 均升高。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.
7、冷沉淀物C.凝血酶原复合物D.抗生素加肝素E.纤维蛋白原制剂11.患者，男，40 岁。5 年前确诊为慢性活动性肝炎。现因腹水 1年，牙龈出血、鼻出血、皮肤散在瘀斑2个月来诊。查体：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。患者有明显出血倾向。最主要的原因是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质B.胆道梗阻致维生素 K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.脾功能亢进致血小板减少E.肝病引起获得性血小板功能障碍12.患者，女，38 岁。既往有胆道感染史。因弛张性发热、右上腹痛、皮肤黄染 7天，肉眼血尿、皮肤片状瘀斑 2天来诊。检测 WBC2810 9 L，N090，Hb100gL，PLT4
8、310 9 L，血片有破碎红细胞004；血培养有大肠杆菌生长；凝血酶原时间 7秒(正常对照 12秒)。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂13.患者，男，32 岁。因慢性肾衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后患者出现伤口渗血。检测凝血时间 30分钟。应采取的措施是（分数：2.00）A.静注氨甲苯酸(止血芳酸)B.静注鱼精蛋白C.静注维生素 KD.输新鲜血E.输血小板悬液14.患者，男，38 岁。因牙龈出血、肌肉注射部位易出现瘀斑 5个月来诊。检测 WBC4010 9 L，Hb90gL，PLT6010 9 L；出血时
9、间延长，凝血时间 14分钟；APTT38 秒(对照 35秒)，凝血酶原时间 16秒(对照 12秒)。肌肉注射维生素 K 1 无好转。诊断最可能是（分数：2.00）A.血友病甲B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.原发性血小板减少性紫瘢15.患者男，15 岁。自幼面色苍白，体力活动降低。查体：贫血貌，脾肋下 3cm。检测 RBC3010 12 L，Hb72gL，MCV70fl(70m 3 )，MCH25pg，MCHC030；血红蛋白电泳 HbF占 012。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（分数：2.00）A.嗜碱性点彩红细胞B.靶形红细胞增多C.有核红细胞增多D.红细胞中
10、央苍白区扩大E.泪滴样红细胞16.患者，男，16 岁。因骑自行车摔倒后出现右股部疼痛、肿胀 1小时来诊。查体：右股上部有一个大小约 10cm8cm的血肿，明显压痛。检测出血时间正常，凝血时间 14分钟，APTT 比正常对照延长 20秒，正常 BaSO 4 吸附血浆不能纠正，正常血清可以纠正。首选的治疗是（分数：2.00）A.库血B.新鲜血浆C.凝血酶原复合物(PPSB)D.浓缩第因子E.抗血友病球蛋白(AHG)17.患者，男，13 岁。因右下腹剧烈疼痛 6小时来诊。确诊为急性阑尾炎，行手术治疗。第 2日出现腹腔血肿。检测凝血时间 12分钟，APTT49 秒(正常对照 35秒)，正常硫酸钡吸附血
11、浆不能纠正，正常血清能纠正。患者可诊断为（分数：2.00）A.血中有抗凝物质B.血友病乙C.血友病丙D.血管性血友病E.弥散性血管内凝血18.患者，女，25 岁。行扁桃体摘除术后出血不止，缝合压迫、输新鲜血液后止血。检测血小板 20510 9 L；出血时间 6分钟，APTT72 秒(正常对照 40秒)；血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉素聚集反应降低；：C36，R：Ag2。患者可诊断为（分数：2.00）A.血小板病B.血中有抗凝物质C.血小板无力症D.血管性血友病E.弥散性血管内凝血19.患者，男，22 岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血良好，第 2日出现右侧血胸。考虑出血原因时可除外
12、（分数：2.00）A.释放大量 t一 PA，引起继发性纤溶亢进B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.因子缺乏症E.轻型血友病甲20.患者，男，40 岁，印刷厂工人。因剧烈腹痛 2小时来诊。查体：腹软，全腹无压痛。检测 WBC及 PLT正常，Hb86gL；尿紫质测定(一)；血铅与尿铅测定都高于正常。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（分数：2.00）A.红细胞中央苍白区扩大B.嗜碱性点彩红细胞C.有核红细胞增多D.靶形红细胞增多E.泪滴样红细胞21.患者，男，40 岁。3 年前左上腹包块在外院治疗后包块明显缩小。近 10天患者包块迅速增大，伴发热、鼻出血、牙龈出血来诊。检测 wBC8610 9
13、 L，Hb70gL，PLT2410 9 L；骨髓涂片原始细胞040，POX 强阳性，PAS(一)。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性 ITPB.急性 ITPC.急性白血病D.慢粒急粒变E.慢粒急淋变22.患者，男，16 岁。自幼常鼻出血，创伤后有出血不止史。现准备行扁桃体摘除手术。术前检测出血时间 3分钟；凝血时间 15分钟；APTT 试验 62秒(正常对照为 38秒)。考虑病因时可除外（分数：2.00）A.凝血酶原严重减少B.因子、含量减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子减少E.因子、含量减少23.患儿，男，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿、剧烈疼痛、功能障碍。患者外祖父有血友
14、病甲。患者的实验室检查结果不可能出现（分数：2.00）A.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正B.血浆凝血酶原时间延长C.APTT延长D.复钙时间延长E.凝血时间延长24.患者，男，50 岁。因贫血、牙龈出血半年来诊。查体：贫血貌，肝、脾肋下可触及。检测白细胞3410 9 L，血红蛋白 50gL，血小板 1610 9 L，血象可见幼红细胞，MCV 和 MCHC正常。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进25.患者，男，65 岁。因疲劳、乏力 2个月，皮肤瘀斑、黑便 3天来诊。查体：脾肋下 3cm。检测WBC14510
15、9 L，分类 N070，L030，Hb155gL，PLT125010 9 L；骨髓增生明显活跃。诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症26.患者，男，50 岁。因乏力 1年、牙龈出血 1周来诊。查体：淋巴结不大，脾肋下 1cm。检测白细胞310 9 L，血红蛋白 75gL，血小板 6010 9 L；血涂片见巨大血小板和巨大红细胞；骨髓原始粒细胞 007，可见小巨核细胞，幼红细胞明显巨幼样变。应用雄激素、维生素 B 12 等治疗无效。应诊断为（分数：2.00）A
16、.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病27.患者，男，50 岁。因面色苍白、乏力、左上腹不适 1年来诊。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。检测WBC410 9 L，Hb65gL，PLT16010 9 L；外周血见少量幼粒、幼红细胞；骨髓多次穿刺“干抽”。患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征28.患者，男，52 岁。因疲乏无力 3个月，左下肢肿胀 2天来诊。查体：脾肋下 4cm。检测白细胞 1310 9 L，血红蛋白 145gL，多次查血小板均100010 9 L；血涂片可见巨
17、大血小板。多普勒探查示深静脉血栓形成。最合理的治疗是（分数：2.00）A.严密观察B.阿斯匹林C.羟基脲D.羟基脲+溶栓治疗E.血小板单采术三、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)29.不存在于血浆中的因子是（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子30.有加强抗凝血酶(AT 一)作用的药物是（分数：2.00）A.肝素B.阿司匹林C.链激酶D.尿激酶E.香豆素类31.骨髓增生异常综合征的患者染色体不出现异常的是（分数：2.00）A.一 5B.5qC.三体 8D.Ph染色体E.一 732.骨髓增生程度判断是根据哪两者之比（分数：2.00）A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红
18、系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞33.末梢血反映骨髓增生程度最准确的指标是（分数：2.00）A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪一周小体34.MDS体外集落培养常出现（分数：2.00）A.活跃以上B.全血细胞减少C.明显活跃以上D.增生减低E.集落“流产”35.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体可见于（分数：2.00）A.CMML型B.RAS型C.RAEB型D.RAEBt型E.RA型血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 11答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一
19、、A3/A4 型题(总题数：4，分数：10.00)1.患者，男，10 岁。自幼有关节疼痛史；其兄死于拔牙后出血不止。检测血小板、出血时间正常。（分数：2.00）_解析：2.为明确诊断，需进一步检查（分数：2.00）A.血块退缩试验B.凝血酶时间C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验 D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定解析：3.若检测 APTT延长，患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正。可能的诊断是（分数：2.00）A.血小板无力症B.遗传性毛细血管扩张症C.血管性血友病D.血友病 A E.血友病 B解析：患者，男，12 岁。因反复关节出血 6年，踝关节外伤后关节肿
20、大 4小时来诊。检测白细胞 710 9 L，血红蛋白 120gL，血小板 20010 9 L；出血时间、凝血时间正常，APTT160 秒(正常对照 35秒)，不能被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正。（分数：4.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.血友病 A B.血友病 BC.遗传性 F缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素 K缺乏症解析：(2).患者的治疗方法是（分数：2.00）A.输入 F浓缩制剂 B.化疗C.输入血小板制剂D.放疗E.输入血浆解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)4.患者，女，34 岁。因月经量增多 6个月。皮肤瘀点、瘀斑 2个月来诊。检测
21、WBC8910 9 L，Hb90gL，PLT4210 9 L，血小板相关抗体阳性。患者可能出现的实验室检查异常是（分数：2.00）A.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常 B.出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长解析：5.患者，男，17 岁。平时无出血倾向，家族无出血病史。因 3天前突然鼻出血 1次，量约 500ml来诊。经检查确诊为因子缺乏症。患者可能出现的实验室检查异常是（
22、分数：2.00）A.APTT延长，PT 延长，TCT 正常B.APTT正常，PT 延长，TCT 正常 C.APTT延长，PT 延长，TCT 延长D.APTT延长，PT 正常，TCT、正常E.APTT正常，PT 延长，TCT 延长解析：6.患儿，女，9 岁。自幼轻微创伤后即有皮下血肿，拔牙时出血量多。检测血小板计数正常；出血时间正常；AVTT35 秒(正常对照 32秒)；凝血酶原时间 18秒(正常对照 12秒)，能被正常血清纠正，不能被 BaSO 4 吸附血浆纠正。可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性因子缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性因子缺乏症D.先天性因子缺乏症 E.先天性纤维蛋
23、白原缺乏症解析：7.患儿男，12 岁。因反复关节血肿 7年，打球后剧烈右下腹痛 2小时来诊。查体：右下腹大片皮肤瘀斑，可扪及 10cm8cm大小的肿块，明显压痛。检测血小板计数、出凝血时间正常，APTT72 秒(正常对照 35秒)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。诊断应是（分数：2.00）A.因子缺乏症 B.因子缺乏症C.因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症解析：8.下列关于出血性疾病发病的描述正确的是（分数：2.00）A.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏B.血小板功能异常均为遗传性的C.血管壁功能异常均为获得性的D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性
24、凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见 解析：9.患者，男，15 岁。因踢球后右下腹剧烈疼痛来诊。查体：右下腹皮肤大片瘀斑，可触及大小约10cm15cm的肿块，明显压痛。检测血小板 11510 9 L；出血时间正常；：C 浓度 1，R：Ag 浓度正常。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.凝血酶原复合物B.抗生素加肝素C.糖皮质激素D.冷沉淀物 E.纤维蛋白原制剂解析：10.患者，女，22 岁。因鼻出血、皮肤出血点、月经量增多 2个月来诊。检测 WBC1110 9 L，Hb100gL，PLT3210 9 L；PAIgG、PAIgA 均升高。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.冷沉淀
25、物C.凝血酶原复合物D.抗生素加肝素E.纤维蛋白原制剂解析：11.患者，男，40 岁。5 年前确诊为慢性活动性肝炎。现因腹水 1年，牙龈出血、鼻出血、皮肤散在瘀斑2个月来诊。查体：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。患者有明显出血倾向。最主要的原因是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质B.胆道梗阻致维生素 K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍 D.脾功能亢进致血小板减少E.肝病引起获得性血小板功能障碍解析：12.患者，女，38 岁。既往有胆道感染史。因弛张性发热、右上腹痛、皮肤黄染 7天，肉眼血尿、皮肤片状瘀斑 2天来诊。检测 WBC2810 9 L，N090，Hb100gL，
26、PLT4310 9 L，血片有破碎红细胞004；血培养有大肠杆菌生长；凝血酶原时间 7秒(正常对照 12秒)。患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗生素加肝素 C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂解析：13.患者，男，32 岁。因慢性肾衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后患者出现伤口渗血。检测凝血时间 30分钟。应采取的措施是（分数：2.00）A.静注氨甲苯酸(止血芳酸)B.静注鱼精蛋白 C.静注维生素 KD.输新鲜血E.输血小板悬液解析：14.患者，男，38 岁。因牙龈出血、肌肉注射部位易出现瘀斑 5个月来诊。检测 WBC4010 9 L，Hb90gL，PLT
27、6010 9 L；出血时间延长，凝血时间 14分钟；APTT38 秒(对照 35秒)，凝血酶原时间 16秒(对照 12秒)。肌肉注射维生素 K 1 无好转。诊断最可能是（分数：2.00）A.血友病甲B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病 D.弥散性血管内凝血E.原发性血小板减少性紫瘢解析：15.患者男，15 岁。自幼面色苍白，体力活动降低。查体：贫血貌，脾肋下 3cm。检测 RBC3010 12 L，Hb72gL，MCV70fl(70m 3 )，MCH25pg，MCHC030；血红蛋白电泳 HbF占 012。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（分数：2.00）A.嗜碱性点彩红细胞B.靶形红细胞增
28、多 C.有核红细胞增多D.红细胞中央苍白区扩大E.泪滴样红细胞解析：16.患者，男，16 岁。因骑自行车摔倒后出现右股部疼痛、肿胀 1小时来诊。查体：右股上部有一个大小约 10cm8cm的血肿，明显压痛。检测出血时间正常，凝血时间 14分钟，APTT 比正常对照延长 20秒，正常 BaSO 4 吸附血浆不能纠正，正常血清可以纠正。首选的治疗是（分数：2.00）A.库血B.新鲜血浆C.凝血酶原复合物(PPSB) D.浓缩第因子E.抗血友病球蛋白(AHG)解析：17.患者，男，13 岁。因右下腹剧烈疼痛 6小时来诊。确诊为急性阑尾炎，行手术治疗。第 2日出现腹腔血肿。检测凝血时间 12分钟，APT
29、T49 秒(正常对照 35秒)，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正，正常血清能纠正。患者可诊断为（分数：2.00）A.血中有抗凝物质B.血友病乙 C.血友病丙D.血管性血友病E.弥散性血管内凝血解析：18.患者，女，25 岁。行扁桃体摘除术后出血不止，缝合压迫、输新鲜血液后止血。检测血小板 20510 9 L；出血时间 6分钟，APTT72 秒(正常对照 40秒)；血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉素聚集反应降低；：C36，R：Ag2。患者可诊断为（分数：2.00）A.血小板病B.血中有抗凝物质C.血小板无力症D.血管性血友病 E.弥散性血管内凝血解析：19.患者，男，22 岁。因肺结核空洞行右上肺
30、叶切除，术中止血良好，第 2日出现右侧血胸。考虑出血原因时可除外（分数：2.00）A.释放大量 t一 PA，引起继发性纤溶亢进B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.因子缺乏症 E.轻型血友病甲解析：20.患者，男，40 岁，印刷厂工人。因剧烈腹痛 2小时来诊。查体：腹软，全腹无压痛。检测 WBC及 PLT正常，Hb86gL；尿紫质测定(一)；血铅与尿铅测定都高于正常。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（分数：2.00）A.红细胞中央苍白区扩大B.嗜碱性点彩红细胞 C.有核红细胞增多D.靶形红细胞增多E.泪滴样红细胞解析：21.患者，男，40 岁。3 年前左上腹包块在外院治疗后包块明显缩小。近
31、 10天患者包块迅速增大，伴发热、鼻出血、牙龈出血来诊。检测 wBC8610 9 L，Hb70gL，PLT2410 9 L；骨髓涂片原始细胞040，POX 强阳性，PAS(一)。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性 ITPB.急性 ITPC.急性白血病D.慢粒急粒变 E.慢粒急淋变解析：22.患者，男，16 岁。自幼常鼻出血，创伤后有出血不止史。现准备行扁桃体摘除手术。术前检测出血时间 3分钟；凝血时间 15分钟；APTT 试验 62秒(正常对照为 38秒)。考虑病因时可除外（分数：2.00）A.凝血酶原严重减少B.因子、含量减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子减少 E.因子、含量减少解
32、析：23.患儿，男，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿、剧烈疼痛、功能障碍。患者外祖父有血友病甲。患者的实验室检查结果不可能出现（分数：2.00）A.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正B.血浆凝血酶原时间延长 C.APTT延长D.复钙时间延长E.凝血时间延长解析：24.患者，男，50 岁。因贫血、牙龈出血半年来诊。查体：贫血貌，肝、脾肋下可触及。检测白细胞3410 9 L，血红蛋白 50gL，血小板 1610 9 L，血象可见幼红细胞，MCV 和 MCHC正常。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDS D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进解析：解析：
33、患者肝脾大、全血细胞减少，最可能是 MDS，若明确诊断还应做骨髓检查等。血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进；MCV 正常，不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。25.患者，男，65 岁。因疲劳、乏力 2个月，皮肤瘀斑、黑便 3天来诊。查体：脾肋下 3cm。检测WBC14510 9 L，分类 N070，L030，Hb155gL，PLT125010 9 L；骨髓增生明显活跃。诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征 B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症解析：26.患者
34、，男，50 岁。因乏力 1年、牙龈出血 1周来诊。查体：淋巴结不大，脾肋下 1cm。检测白细胞310 9 L，血红蛋白 75gL，血小板 6010 9 L；血涂片见巨大血小板和巨大红细胞；骨髓原始粒细胞 007，可见小巨核细胞，幼红细胞明显巨幼样变。应用雄激素、维生素 B 12 等治疗无效。应诊断为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征 D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病解析：27.患者，男，50 岁。因面色苍白、乏力、左上腹不适 1年来诊。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。检测WBC410 9 L，Hb65gL，PLT16010 9 L；外周血见少量幼粒、幼红
35、细胞；骨髓多次穿刺“干抽”。患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化 D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征解析：28.患者，男，52 岁。因疲乏无力 3个月，左下肢肿胀 2天来诊。查体：脾肋下 4cm。检测白细胞 1310 9 L，血红蛋白 145gL，多次查血小板均100010 9 L；血涂片可见巨大血小板。多普勒探查示深静脉血栓形成。最合理的治疗是（分数：2.00）A.严密观察B.阿斯匹林C.羟基脲D.羟基脲+溶栓治疗 E.血小板单采术解析：三、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)29.不存在于血浆中的因子是（分数：2.00）A.因子B.因子 C.因
36、子D.因子E.因子解析：30.有加强抗凝血酶(AT 一)作用的药物是（分数：2.00）A.肝素 B.阿司匹林C.链激酶D.尿激酶E.香豆素类解析：31.骨髓增生异常综合征的患者染色体不出现异常的是（分数：2.00）A.一 5B.5qC.三体 8D.Ph染色体 E.一 7解析：解析：Ph 染色体异常最常见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病，但不出现于骨髓增生异常综合征。32.骨髓增生程度判断是根据哪两者之比（分数：2.00）A.有核细胞、成熟红细胞 B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞解析：33.末梢血反映骨
37、髓增生程度最准确的指标是（分数：2.00）A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪一周小体解析：解析：网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，反映骨髓红系增生情况，故可间接反映骨髓造血功能；网织红细胞的百分数还受红细胞计数的影响，所以其绝对值更可靠。34.MDS体外集落培养常出现（分数：2.00）A.活跃以上B.全血细胞减少C.明显活跃以上D.增生减低E.集落“流产” 解析：35.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体可见于（分数：2.00）A.CMML型B.RAS型C.RAEB型D.RAEBt型 E.RA型解析：
