1、血液病主治医师相关专业知识-试卷 8 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，27 岁。因鼻出血、全身不适 10 天来诊。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结肿大，黄豆至蚕豆大小，脾肋下 2cm。检测白细胞 1210 9 L，血红蛋白 80gL，血小板 1210 9 L。（分数：4.00）(1).下一步最重要的检查是（分数：2.00）A.铁染色B.骨髓检查C.血小板抗体D.白细胞分类E.淋巴结活检(2).患者住院后，出现头痛、颈项强直，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.镇痛B.化疗+鞘内注射 MTXC.免疫抑制剂D.输血E.抗
2、生素患者男，30 岁。因乏力、夜间盗汗 3 个月来诊。查体：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下 10cm。检测白细胞 16010 9 L，血红蛋白 120gL，血小板 24010 9 L。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.急性白血病E.类白血病反应(2).为明确诊断，最特异性的检查是（分数：2.00）A.造血细胞染色体检查B.骨髓细胞形态学检查C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测D.血液生化检查定E.骨髓组织活检二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女，30 岁。因乏力、牙龈出血 1 周，皮肤片状瘀斑、注射部位渗血
3、 2 日来诊。检测白细胞 3410 9 L，血红蛋白 70gL，血小板 2510 9 L；血浆纤维蛋白原 15gL；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 085，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。（分数：6.00）(1).患者出血的主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少伴功能障碍B.血小板减少C.异常早幼粒细胞浸润血管壁D.凝血因子缺乏E.DIC(2).治疗方案应首选（分数：2.00）A.DA 方案B.小剂量阿糖胞苷C.DA 方案+小剂量肝素D.HA 方案E.维 A 酸+小剂量肝素(3).患者经治疗达完全缓解，若进一步根治，最佳治疗是（分数：2.00）
4、A.联合化疗+砷制剂交替治疗B.中剂量阿糖胞苷化疗C.联合化疗+维 A 酸交替治疗D.定期联合化疗E.异基因骨髓移植三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列关于白血病发病情况的描述，错误的是（分数：2.00）A.我国各种白血病中以急粒为多见B.欧美国家白血病发病率比我国高C.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒2.下列关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义的描述，错误的是（分数：2.00）A.慢粒患者急粒变时 NlAP 活性增强B.化脓性感染时 NAP 活性增强，而
5、病毒感染则无变化C.急淋白血病 NAP 活性降低，而急粒则增强D.慢粒时 NAP 活性降低，而类白血病反应时则增强E.再生障碍性贫血患者 NAP 活性增强，PNH 则降低3.下列关于白血病预后的说法不正确的是（分数：2.00）A.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期 34 年B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞白血病好C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高E.急非淋中 M 1 、M 2 、M 3 预后较其他各型差4.白血病引起牙龈肿胀最多见的类型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红血病E.慢
6、性粒细胞白血病5.下列关于慢性粒细胞白血病急性变的描述不正确的是（分数：2.00）A.大多为急性粒细胞白血病变B.不出现髓外原始细胞浸润C.骨髓和血中原始细胞一般为 3080D.2030为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期6.急性髓性白血病 M 2 型基因改变表现为（分数：2.00）A.PMLRARB.MLLENLC.CBFBMYH 1D.bcrablE.AML 1 ET7.类白血病反应的检测结果是（分数：2.00）A.NAP 强阳性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS 阳性D.POX 阳性E.非特异酯酶阳性，能被 NaF 抑制8.柔红霉素用于治疗急性白血病时主要的副
7、作用是（分数：2.00）A.出血性膀胱炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害9.白血病男性在恶性肿瘤所致死亡中居（分数：2.00）A.第 9 位B.第 10 位C.第 7 位D.第 6 位E.第 8 位四、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)10.患者，男，35 岁，制鞋工人。因发热、咳嗽、牙龈出血 10 天，昏厥 1 次被送来急诊。查体：贫血貌，皮肤可见散在的出血点、瘀斑，左颈部可触及花生米大小淋巴结 34 个，质中等，活动，无压痛，胸骨下段压痛明显，双肺底闻及细小湿啰音，肝肋下 15cm，脾肋下 3cm，质偏硬。下列辅助检查中，哪项最有助于明确诊断（分数：2
8、.00）A.血液常规检查B.淋巴结活检C.骨髓穿刺涂片D.胸片E.Holter 心脏监护11.患者，男，26 岁。健康查体时发现脾肋下 4cm 来诊。检测 WBC62510 9 L，Hb110gL，PLT31010 9 L；骨髓涂片增生极度活跃，原粒 004，早幼粒 005，中幼粒025，晚幼粒 031，杆状核 015，分叶核 012，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 003。患者最易出现哪种染色体组型异常（分数：2.00）A.t(15：17)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(8；14)D.+21E.5q 一12.患者，女，32 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 10 天来诊。检测
9、 WBC31510 9 L，Hb71gL，PLT3410 9 L；骨髓涂片示原始细胞 080，PAS 呈粗颗粒阳性；单克隆抗体 CD 3 、CD 4 、CD 8 均阴性，CD 19 (+)，CD 20 (+)。患者最易出现哪种染色体组型异常（分数：2.00）A.t(9；22)(q34；q11)B.t(15；17)C.t(8：14)D.+21E.5q 一13.患者，女，40 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 2 周来诊。查体：T392，贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。检测白细胞 3210 9 L，血红蛋白 72gL 9 ，血小板2810 9 L；骨髓增生明显活
10、跃，原始细胞占 062(62)。为指导正确治疗，应先进行哪项检查（分数：2.00）A.骨髓血细胞组织化学染色B.单克隆抗体检查C.骨髓活检组织学检查D.染色体组型分析E.血培养14.患者，男，17 岁。因发热、皮肤瘀点、牙龈出血 10 天来诊。检测 WBC2210 9 L，Hb70gL，PLT3110 9 L，分类 N07，L025，M005；骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞032，早幼粒细胞 018 诊断最可能是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性非淋巴细胞白血病E.类白血病反应15.患者，男，22 岁。因头晕、乏力、鼻出血、牙龈出血 1
11、 周来诊。检测 WBC4210 9 L，Hb85gL，PLT2310 9 L，外周血涂片中有不成熟细胞；骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞050，早幼粒细胞 021，POX 强阳性，NAP(一)，NSE 部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制。诊断为急性髓性白血病，其 FAB 分型是（分数：2.00）A.M 1B.M 2C.M 3D.M 4E.M 516.患者，女，40 岁。因发热，皮肤瘀点、月经量增多 2 周来诊。查体：T385，BP1610kPa，胸骨下端压痛。检测 WBC183210 9 L，Hb89gL，PLT2810 9 L；尿检：尿蛋白()，WBC10HP；骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病
12、。给予 DA、阿米卡星(丁胺卡那霉素)02g，im，bid，共 5 天，化疗结束后第 3 天患者出现尿量减少，检测 BUN20mmolL，Cr480molL，UA720gmolL。患者出现急性肾衰最可能的原因是（分数：2.00）A.药物性肾损害B.白血病细胞肾脏浸润C.患者原有慢性肾炎D.进食少及呕吐E.尿酸性肾病17.患者男，16 岁。因发热、四肢关节痛 1 周来诊。查体：右眼球突出。检测 WBC53110 9 L，Hb80gL，PLT5610 9 L；骨髓涂片示原粒细胞 085，早幼粒细胞 007，POX 强阳性。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是（分数：2.00）A.绿色瘤B.皮
13、肤浸润与牙龈肿胀C.脑膜白血病D.肝脾肿大E.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血18.患者女，32 岁。因头晕、月经量增多 2 周，发热 3 天来诊。检测 WBC59210 9 L，Hb62gL，PLT2110 9 L；骨髓涂片示原始细胞 076，部分原始细胞胞质中可见 Auer 小体，POX(一)，PAS()，NES(+)，氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是（分数：2.00）A.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血B.脑膜白血病C.皮肤浸润与牙龈肿胀D.肝脾肿大E.绿色瘤19.患者男，12 岁。2 年前确诊为急性淋巴细胞性白血病，目前仍定期进行化治疗。骨髓检查
14、提示白血病处于缓解期。查体：左侧睾丸肿大，无压痛。最合适的治疗是（分数：2.00）A.左侧睾丸手术切除B.加大化学治疗强度C.双侧睾丸放射治疗D.左侧睾丸放射治疗E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松20.患者女，16 岁。因颈部包块、发热 2 周来诊。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病 L 2 型，经 2 个疗程 VDP 方案后完全缓解。缓解后仍需巩固、强化治疗的理论根据是（分数：2.00）A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B.有耐药白血病细胞存在C.体内有 510 10 510 12 个白血病细胞D.体内有 10 8 10 9 个白血病细胞E.体内有 10 3 10 4 个白血病细胞21.患者
15、男，19 岁。因发热、咳嗽、牙龈出血、臀部瘀斑 10 天来诊。检测 WBC2410 9 L，Hb80gL，PLT5010 9 L；骨髓检查示有核细胞增生活跃原粒 015，早幼粒细胞 069。诊断为白血病，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安(马利兰)加干扰素C.CB1348(苯丁酸氮芥)D.羟基脲加干扰素E.维 A 酸22.患者，男，70 岁。因乏力、消瘦 3 个月来诊。查体：轻度贫血貌，左颈部扪及 1 枚蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测 WBC52110 9 L，Hb92gL，PLT12110 9 L；分类 N012，L088；骨髓涂片示有核细胞增生明显活跃，
16、成熟淋巴细胞占 054。诊断为白血病。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺加泼尼松B.维 A 酸C.CB1348(苯丁酸氮芥)D.羟基脲加干扰素E.白消安(马利兰)加十扰素23.患者，女，32 岁。因发热、皮肤出血 2 周来诊。查体：中度贫血貌牙龈肿胀、渗血，肝肋 2cm，睥肋下 3cm。检测 WBC4810 9 L，Hb80gL，PLT3010 9 L；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞072(72)，POX 染色()，NSE 染色(+)，可被氟化钠抑制。患者应诊断为（分数：2.00）A.M 2 (急性粒细胞性白血病部分分化型)B.M 1 (急性粒细胞性白血病未分化型)C.M 3 (
17、急性早幼粒细胞性白血病)D.M 4 (急性粒一单核细胞性白血病)E.M 5 (急性单核细胞性白血病)24.患者，男，70 岁。因头晕、乏力、纳差 3 个月，不规则低热 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾无肿大。检测 WBC3210 9 L，Hb70gL，PLT4310 9 L；骨髓涂片示增生低下，原粒细胞 048。诊断急性低增生性白血病。首选的化疗方案是（分数：2.00）A.小剂量阿糖胞苷B.HAD(三尖杉酯碱加 AraC 加 DNR)C.DA(DNR 加 AraC)D.VP(VCR 加 Prednisone)E.维 A 酸25.患者，男，30 岁。2 年
18、前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药 10 剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点 1 个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下 2cm，脾脐下 2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占 82。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性自血病急淋变C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞自血病E.慢性淋巴细胞白血病急淋变26.患者，男，36 岁。因咽痛、低热 1 周来诊。检测白细胞 6210 9 L，血红蛋白 115gL，血小板42010 9 L；白细胞分类：中幼粒
19、 014。晚幼粒 016，杆状核 010，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 002。患者查体最易发现的体征是（分数：2.00）A.脾肿大B.牙龈肿胀增生C.全身浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤紫癜27.患者，男，65 岁，农民。因不规则发热、头晕、乏力、骨骼疼痛 2 个月来诊。查体：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。检测 WBC3010 9 L，Hb60gL，PLT25610 9 L；分类中原始细胞占 042。患者家属希望住院治疗。医生在处理时做法不妥的是（分数：2.00）A.确诊后进行化疗B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.把患者收住院E.患者年
20、老，经济困难，预后不佳，动员回家28.患者，男，27 岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血 1 周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是（分数：2.00）A.有无与白血病患者密切接触史B.有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史C.有无苯等化学物质接触史D.有无电离辐射史E.亲属中有无白血病患者血液病主治医师相关专业知识-试卷 8 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，27 岁。因鼻出血、全身不适 10 天来诊。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结肿大，黄豆至蚕豆大小，脾肋下 2cm。检测白细胞 1210 9
21、 L，血红蛋白 80gL，血小板 1210 9 L。（分数：4.00）(1).下一步最重要的检查是（分数：2.00）A.铁染色B.骨髓检查 C.血小板抗体D.白细胞分类E.淋巴结活检解析：(2).患者住院后，出现头痛、颈项强直，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.镇痛B.化疗+鞘内注射 MTX C.免疫抑制剂D.输血E.抗生素解析：患者男，30 岁。因乏力、夜间盗汗 3 个月来诊。查体：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下 10cm。检测白细胞 16010 9 L，血红蛋白 120gL，血小板 24010 9 L。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.骨髓纤维化C
22、.慢性粒细胞白血病 D.急性白血病E.类白血病反应解析：(2).为明确诊断，最特异性的检查是（分数：2.00）A.造血细胞染色体检查 B.骨髓细胞形态学检查C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测D.血液生化检查定E.骨髓组织活检解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女，30 岁。因乏力、牙龈出血 1 周，皮肤片状瘀斑、注射部位渗血 2 日来诊。检测白细胞 3410 9 L，血红蛋白 70gL，血小板 2510 9 L；血浆纤维蛋白原 15gL；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 085，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。（分数：6.00）(
23、1).患者出血的主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少伴功能障碍B.血小板减少C.异常早幼粒细胞浸润血管壁D.凝血因子缺乏E.DIC 解析：(2).治疗方案应首选（分数：2.00）A.DA 方案B.小剂量阿糖胞苷C.DA 方案+小剂量肝素D.HA 方案E.维 A 酸+小剂量肝素 解析：(3).患者经治疗达完全缓解，若进一步根治，最佳治疗是（分数：2.00）A.联合化疗+砷制剂交替治疗B.中剂量阿糖胞苷化疗C.联合化疗+维 A 酸交替治疗D.定期联合化疗E.异基因骨髓移植 解析：三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列关于白血病发病情况的描述，错误的是（分数：2.00）A.我国
24、各种白血病中以急粒为多见B.欧美国家白血病发病率比我国高C.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近 E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒解析：2.下列关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义的描述，错误的是（分数：2.00）A.慢粒患者急粒变时 NlAP 活性增强B.化脓性感染时 NAP 活性增强，而病毒感染则无变化C.急淋白血病 NAP 活性降低，而急粒则增强 D.慢粒时 NAP 活性降低，而类白血病反应时则增强E.再生障碍性贫血患者 NAP 活性增强，PNH 则降低解析：3.下列关于白血病预后的说法不正确的是（分数
25、：2.00）A.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期 34 年B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞白血病好C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高E.急非淋中 M 1 、M 2 、M 3 预后较其他各型差 解析：4.白血病引起牙龈肿胀最多见的类型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病 D.急性红血病E.慢性粒细胞白血病解析：5.下列关于慢性粒细胞白血病急性变的描述不正确的是（分数：2.00）A.大多为急性粒细胞白血病变B.不出现髓外原始细胞浸润 C.骨髓和血中原始细胞一般为 3080D.2030为急性淋巴
26、细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期解析：解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。6.急性髓性白血病 M 2 型基因改变表现为（分数：2.00）A.PMLRARB.MLLENLC.CBFBMYH 1D.bcrablE.AML 1 ET 解析：解析：急性髓性白血病 M 2 型的基因改变是 AML1ETO；M 3 基因改变是 PMLRARa；M 6 的基因改变是 MLLENL；M 4 Eo 的基因改变是 CBFBMYHLL；慢性粒细胞白血病的 Ph 染色体的基因改变是bcrabl。7.类白血病反应的检测结果是（分数：2.00）A.NAP 强阳性 B.t(
27、9，22)(q34，q11)C.PAS 阳性D.POX 阳性E.非特异酯酶阳性，能被 NaF 抑制解析：8.柔红霉素用于治疗急性白血病时主要的副作用是（分数：2.00）A.出血性膀胱炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害 解析：9.白血病男性在恶性肿瘤所致死亡中居（分数：2.00）A.第 9 位B.第 10 位C.第 7 位D.第 6 位 E.第 8 位解析：四、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)10.患者，男，35 岁，制鞋工人。因发热、咳嗽、牙龈出血 10 天，昏厥 1 次被送来急诊。查体：贫血貌，皮肤可见散在的出血点、瘀斑，左颈部可触及花生米大小淋巴结
28、34 个，质中等，活动，无压痛，胸骨下段压痛明显，双肺底闻及细小湿啰音，肝肋下 15cm，脾肋下 3cm，质偏硬。下列辅助检查中，哪项最有助于明确诊断（分数：2.00）A.血液常规检查B.淋巴结活检C.骨髓穿刺涂片 D.胸片E.Holter 心脏监护解析：11.患者，男，26 岁。健康查体时发现脾肋下 4cm 来诊。检测 WBC62510 9 L，Hb110gL，PLT31010 9 L；骨髓涂片增生极度活跃，原粒 004，早幼粒 005，中幼粒025，晚幼粒 031，杆状核 015，分叶核 012，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 003。患者最易出现哪种染色体组型异常（分数：2.00）A
29、.t(15：17)B.t(9；22)(q34；q11) C.t(8；14)D.+21E.5q 一解析：12.患者，女，32 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 10 天来诊。检测 WBC31510 9 L，Hb71gL，PLT3410 9 L；骨髓涂片示原始细胞 080，PAS 呈粗颗粒阳性；单克隆抗体 CD 3 、CD 4 、CD 8 均阴性，CD 19 (+)，CD 20 (+)。患者最易出现哪种染色体组型异常（分数：2.00）A.t(9；22)(q34；q11)B.t(15；17)C.t(8：14) D.+21E.5q 一解析：13.患者，女，40 岁。因发热、牙龈出血、月经量增多 2 周
30、来诊。查体：T392，贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。检测白细胞 3210 9 L，血红蛋白 72gL 9 ，血小板2810 9 L；骨髓增生明显活跃，原始细胞占 062(62)。为指导正确治疗，应先进行哪项检查（分数：2.00）A.骨髓血细胞组织化学染色 B.单克隆抗体检查C.骨髓活检组织学检查D.染色体组型分析E.血培养解析：14.患者，男，17 岁。因发热、皮肤瘀点、牙龈出血 10 天来诊。检测 WBC2210 9 L，Hb70gL，PLT3110 9 L，分类 N07，L025，M005；骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞032，早幼粒细胞 018 诊断
31、最可能是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性非淋巴细胞白血病 E.类白血病反应解析：15.患者，男，22 岁。因头晕、乏力、鼻出血、牙龈出血 1 周来诊。检测 WBC4210 9 L，Hb85gL，PLT2310 9 L，外周血涂片中有不成熟细胞；骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞050，早幼粒细胞 021，POX 强阳性，NAP(一)，NSE 部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制。诊断为急性髓性白血病，其 FAB 分型是（分数：2.00）A.M 1B.M 2 C.M 3D.M 4E.M 5解析：16.患者，女，40 岁。因发热，皮肤瘀点、月经
32、量增多 2 周来诊。查体：T385，BP1610kPa，胸骨下端压痛。检测 WBC183210 9 L，Hb89gL，PLT2810 9 L；尿检：尿蛋白()，WBC10HP；骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病。给予 DA、阿米卡星(丁胺卡那霉素)02g，im，bid，共 5 天，化疗结束后第 3 天患者出现尿量减少，检测 BUN20mmolL，Cr480molL，UA720gmolL。患者出现急性肾衰最可能的原因是（分数：2.00）A.药物性肾损害B.白血病细胞肾脏浸润C.患者原有慢性肾炎D.进食少及呕吐E.尿酸性肾病 解析：17.患者男，16 岁。因发热、四肢关节痛 1 周来诊。查体：右眼球
33、突出。检测 WBC53110 9 L，Hb80gL，PLT5610 9 L；骨髓涂片示原粒细胞 085，早幼粒细胞 007，POX 强阳性。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是（分数：2.00）A.绿色瘤 B.皮肤浸润与牙龈肿胀C.脑膜白血病D.肝脾肿大E.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血解析：18.患者女，32 岁。因头晕、月经量增多 2 周，发热 3 天来诊。检测 WBC59210 9 L，Hb62gL，PLT2110 9 L；骨髓涂片示原始细胞 076，部分原始细胞胞质中可见 Auer 小体，POX(一)，PAS()，NES(+)，氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。诊断为白血病。患者可
34、能出现的特殊临床表现是（分数：2.00）A.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血B.脑膜白血病C.皮肤浸润与牙龈肿胀 D.肝脾肿大E.绿色瘤解析：19.患者男，12 岁。2 年前确诊为急性淋巴细胞性白血病，目前仍定期进行化治疗。骨髓检查提示白血病处于缓解期。查体：左侧睾丸肿大，无压痛。最合适的治疗是（分数：2.00）A.左侧睾丸手术切除B.加大化学治疗强度C.双侧睾丸放射治疗 D.左侧睾丸放射治疗E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松解析：20.患者女，16 岁。因颈部包块、发热 2 周来诊。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病 L 2 型，经 2 个疗程 VDP 方案后完全缓解。缓解后仍需巩固、强化治疗的
35、理论根据是（分数：2.00）A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在 B.有耐药白血病细胞存在C.体内有 510 10 510 12 个白血病细胞D.体内有 10 8 10 9 个白血病细胞E.体内有 10 3 10 4 个白血病细胞解析：21.患者男，19 岁。因发热、咳嗽、牙龈出血、臀部瘀斑 10 天来诊。检测 WBC2410 9 L，Hb80gL，PLT5010 9 L；骨髓检查示有核细胞增生活跃原粒 015，早幼粒细胞 069。诊断为白血病，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安(马利兰)加干扰素C.CB1348(苯丁酸氮芥)D.羟基脲加干扰素E.维 A 酸 解
36、析：22.患者，男，70 岁。因乏力、消瘦 3 个月来诊。查体：轻度贫血貌，左颈部扪及 1 枚蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测 WBC52110 9 L，Hb92gL，PLT12110 9 L；分类 N012，L088；骨髓涂片示有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占 054。诊断为白血病。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺加泼尼松B.维 A 酸C.CB1348(苯丁酸氮芥) D.羟基脲加干扰素E.白消安(马利兰)加十扰素解析：23.患者，女，32 岁。因发热、皮肤出血 2 周来诊。查体：中度贫血貌牙龈肿胀、渗血，肝肋 2cm，睥肋下 3cm。检测 WBC4810 9 L，Hb8
37、0gL，PLT3010 9 L；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞072(72)，POX 染色()，NSE 染色(+)，可被氟化钠抑制。患者应诊断为（分数：2.00）A.M 2 (急性粒细胞性白血病部分分化型)B.M 1 (急性粒细胞性白血病未分化型)C.M 3 (急性早幼粒细胞性白血病)D.M 4 (急性粒一单核细胞性白血病)E.M 5 (急性单核细胞性白血病) 解析：24.患者，男，70 岁。因头晕、乏力、纳差 3 个月，不规则低热 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾无肿大。检测 WBC3210 9 L，Hb70gL，PLT4310 9 L；骨髓涂片示增
38、生低下，原粒细胞 048。诊断急性低增生性白血病。首选的化疗方案是（分数：2.00）A.小剂量阿糖胞苷 B.HAD(三尖杉酯碱加 AraC 加 DNR)C.DA(DNR 加 AraC)D.VP(VCR 加 Prednisone)E.维 A 酸解析：25.患者，男，30 岁。2 年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药 10 剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点 1 个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下 2cm，脾脐下 2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占 82。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血吸虫性肝
39、纤维化合并急性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性自血病急淋变 C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞自血病E.慢性淋巴细胞白血病急淋变解析：26.患者，男，36 岁。因咽痛、低热 1 周来诊。检测白细胞 6210 9 L，血红蛋白 115gL，血小板42010 9 L；白细胞分类：中幼粒 014。晚幼粒 016，杆状核 010，嗜酸性粒细胞 005，嗜碱性粒细胞 002。患者查体最易发现的体征是（分数：2.00）A.脾肿大 B.牙龈肿胀增生C.全身浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤紫癜解析：27.患者，男，65 岁，农民。因不规则发热、头晕、乏力、骨骼疼痛 2 个月来诊。查体：贫血貌，全身皮肤
40、可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。检测 WBC3010 9 L，Hb60gL，PLT25610 9 L；分类中原始细胞占 042。患者家属希望住院治疗。医生在处理时做法不妥的是（分数：2.00）A.确诊后进行化疗B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.把患者收住院E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家 解析：28.患者，男，27 岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血 1 周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是（分数：2.00）A.有无与白血病患者密切接触史 B.有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史C.有无苯等化学物质接触史D.有无电离辐射史E.亲属中有无白血病患者解析：
