1、血液病主治医师相关专业知识-试卷 15及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，54 岁。因无痛性颈部淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗半年来诊。检测 WBC6510 9 L，分类正常，Hb140gL，PLT28010 9 L；淋巴结活检可见 RS细胞。患者最不易见到的表现是（分数：2.00）A.PelEbstein热B.胸骨压痛C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.腋下和腹股沟淋巴结肿大2.患者，女，44 岁。因右颈部包块、发热 1个月来诊。查体：体温 38以上；脾肋下 5cm，肝不大。骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞；活检后诊断为弥漫性
2、大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。临床分期最可能是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B3.患者，男，46 岁。因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1个月来诊。活检确诊为 T细胞型淋巴瘤。发病后患者发热，体温达 38以上，体重由 74kg下降至 60kg，二便正常。查体：T385，双颈部和右腋下有数个蚕豆大小肿大淋巴结，活动，无压痛。检测血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A组或B组，还应询问的病史是（分数：2.00）A.全身乏力，易睡眠B.皮肤瘙痒C.盗汗D.食欲情况E.发热热型4.患者，男，56 岁。因左颈部淋巴结肿大、发热来诊。查体：左腹股沟可触及大小 2cm2cm的肿大淋巴结
3、，无压痛，脾肋下 2cm。检测骨髓淋巴瘤细胞 012；病理检查示弥漫性混合性细胞淋巴瘤。应诊断临床分期是（分数：2.00）A.BB.AC.BD.AE.B5.患者，女，35 岁。因发热、乏力、消瘦 2个月来诊。查体：左颈、两侧腋窝、腹股沟可触及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测红细胞沉降率 80mmlh；骨髓正常；胸部 X线检查阴性；肝区 B超正常；淋巴结活检示混合细胞型。患者淋巴瘤分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.A二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，男，35 岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大 1个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性N
4、HL。（分数：6.00）(1).NHL与 HL的最大不同点是（分数：2.00）A.易不规则发热B.易发生远处播散C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大(2).NHL最常累及的消化道部位是（分数：2.00）A.回肠B.胃C.空肠D.结肠E.直肠(3).患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.CHoPD.COPE.ABVD患者，男，65 岁。因颈部淋巴结肿大、间歇性发热 4个月来诊。查体：肝肋下 4cm。颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。（分数：6.00）(1).患者首选治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.脾切除C.干扰素D.骨髓移植E.放疗(2
5、).若患者发热、盗汗、体重减轻；恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺。其临床分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B(3).霍奇金淋巴瘤应用较普遍的化疗方案是（分数：2.00）A.ESHAPB.CHOPC.COAPD.ABVDE.COP患者，男，72 岁。因颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 3个月来诊。查体：肝肋下 2cm，脾肋下 6cm。检测白细胞 12210 9 L，血红蛋白 132gL，血小板 12510 9 L。（分数：6.00）(1).最应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线片B.淋巴结活检C.腹部 B超检查D.免疫球蛋白测定E.白细胞分类(2).诊断最有可能是（分
6、数：2.00）A.继发感染B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E.骨髓纤维化(3).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.联合化疗加骨髓移植B.化疗C.生物治疗D.手术治疗E.放射治疗三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，57 岁。因颈部淋巴结无痛性进行性肿大、间断不规则发热 1个多月来诊。测体温达 38以上。查体：颈部两侧各有一个 3cm2cm肿大淋巴结，左腋下及右腹股沟各有一个 2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛。临床考虑为霍奇金淋巴瘤。（分数：4.00）(1).为了明确诊断，最佳的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.骨髓活检C.淋巴
7、结活检D.骨髓穿刺E.腹部 CT(2).根据患者临床特点，其临床分期分型是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B患者，女，20 岁。因左颈部淋巴结无痛性肿大、间断发热 3周来诊。查体：左颈部可触及 4cm3cm肿大淋巴结，不活动，表面无破渍，肝、脾不大。检测骨髓象正常；淋巴结活检示正常淋巴滤泡结构被破坏，可见 RS细胞；胸片未见异常。（分数：4.00）(1).患者的临床分期为（分数：2.00）A.AB.BC.BD.AE.B(2).患者的治疗首选是（分数：2.00）A.自体干细胞骨髓移植B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D.放疗一化疗综合治疗E.放疗，扩大照射四、
8、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男，35 岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞 1010 9 L，中性 066，淋巴 024，血红蛋白 90gL；骨髓涂片可见 RS细胞。（分数：8.00）(1).诊断最大可能是（分数：2.00）A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.癌转移E.风湿性疾病(2).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶测定B.腹部或全身 CTC.淋巴结活检D.MRIE.肝脾 B超(3).治疗方案首选（分数：2.00）A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤
9、坏死因子E.放疗加化疗(4).常用的化疗方案是（分数：2.00）A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.羟基脲D.VDPE.HADA患者，女，30 岁。因间断发热 38以上 3个月，无痛性颈部淋巴结肿大 2个月来诊。查体：颈部双侧各触及 1个大小 2cm3cm的肿大淋巴结，脾肋下 4cm。（分数：8.00）(1).若颈部淋巴结病理示：纤维化伴有局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，伴血管增生和纤维化，浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与较多的 RS细胞混同存在。病理诊断最可能是（分数：2.00）A.混合细胞型 HLB.免疫母细胞淋巴瘤C.淋巴细胞消减型 HLD.结节硬化型 HLE.淋巴细胞为主型 HL(2).若其他检
10、查均正常，临床分期最可能为（分数：2.00）A.IBB.AC.AD.BE.B(3).患者首选的治疗为（分数：2.00）A.颈部淋巴结切除B.放射治疗C.化疗D.脾切除E.免疫抑制剂治疗(4).首选的化疗方案为（分数：2.00）A.MOPP方案B.VP方案C.CHOP方案D.MP方案E.DA方案五、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)6.恶性淋巴瘤目前较受重视的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.遗传因素C.免疫功能低下D.化学因素E.物理因素7.下列关于霍奇金淋巴瘤(HL)的说法正确的是（分数：2.00）A.里一斯细胞只见于 HLB.HL淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞C.HL外
11、周血淋巴细胞均增多D.HL的结节硬化型预后最差E.HL淋巴结结外累及多见8.淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及的部位是（分数：2.00）A.口咽环B.骨骼C.甲状腺D.乳房E.皮肤9.恶性淋巴瘤淋巴结病变的特点是（分数：2.00）A.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小B.淋巴结迅速肿大，质硬无压痛C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛E.淋巴结迅速肿大，质软有压痛血液病主治医师相关专业知识-试卷 15答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，54 岁。因无痛性颈部淋巴
12、结肿大、发热、消瘦、盗汗半年来诊。检测 WBC6510 9 L，分类正常，Hb140gL，PLT28010 9 L；淋巴结活检可见 RS细胞。患者最不易见到的表现是（分数：2.00）A.PelEbstein热B.胸骨压痛 C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.腋下和腹股沟淋巴结肿大解析：2.患者，女，44 岁。因右颈部包块、发热 1个月来诊。查体：体温 38以上；脾肋下 5cm，肝不大。骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞；活检后诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。临床分期最可能是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：解析：患者淋巴瘤已侵犯骨髓，且伴发热 38：以上 1个月，根据 A
13、nn Arbor临床分期标准，最可能是B。3.患者，男，46 岁。因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1个月来诊。活检确诊为 T细胞型淋巴瘤。发病后患者发热，体温达 38以上，体重由 74kg下降至 60kg，二便正常。查体：T385，双颈部和右腋下有数个蚕豆大小肿大淋巴结，活动，无压痛。检测血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A组或B组，还应询问的病史是（分数：2.00）A.全身乏力，易睡眠B.皮肤瘙痒C.盗汗 D.食欲情况E.发热热型解析：4.患者，男，56 岁。因左颈部淋巴结肿大、发热来诊。查体：左腹股沟可触及大小 2cm2cm的肿大淋巴结，无压痛，脾肋下 2cm。检测骨髓淋巴瘤细胞
14、 012；病理检查示弥漫性混合性细胞淋巴瘤。应诊断临床分期是（分数：2.00）A.BB.AC.BD.AE.B 解析：解析：淋巴瘤如有肝脏或骨髓受累，即使是局限性的也属于期。B 组症状是发热、体重减轻、盗汗。5.患者，女，35 岁。因发热、乏力、消瘦 2个月来诊。查体：左颈、两侧腋窝、腹股沟可触及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm。检测红细胞沉降率 80mmlh；骨髓正常；胸部 X线检查阴性；肝区 B超正常；淋巴结活检示混合细胞型。患者淋巴瘤分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.A解析：解析：期为横膈上下均有淋巴结病变，可伴有脾受累及(S)，结外器官局限受累(E)，或脾与局
15、限性结外器官受累(SE)。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，男，35 岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大 1个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。（分数：6.00）(1).NHL与 HL的最大不同点是（分数：2.00）A.易不规则发热B.易发生远处播散 C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大解析：(2).NHL最常累及的消化道部位是（分数：2.00）A.回肠 B.胃C.空肠D.结肠E.直肠解析：(3).患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.CHoP D.COPE.ABVD解析：患者，男，65 岁。因颈部淋巴结
16、肿大、间歇性发热 4个月来诊。查体：肝肋下 4cm。颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。（分数：6.00）(1).患者首选治疗方案是（分数：2.00）A.化疗 B.脾切除C.干扰素D.骨髓移植E.放疗解析：(2).若患者发热、盗汗、体重减轻；恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺。其临床分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：(3).霍奇金淋巴瘤应用较普遍的化疗方案是（分数：2.00）A.ESHAPB.CHOPC.COAPD.ABVD E.COP解析：患者，男，72 岁。因颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 3个月来诊。查体：肝肋下 2cm，脾肋下 6cm。检测白细胞 12210
17、 9 L，血红蛋白 132gL，血小板 12510 9 L。（分数：6.00）(1).最应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线片B.淋巴结活检C.腹部 B超检查D.免疫球蛋白测定E.白细胞分类 解析：(2).诊断最有可能是（分数：2.00）A.继发感染B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病 D.霍奇金淋巴瘤E.骨髓纤维化解析：(3).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.联合化疗加骨髓移植B.化疗 C.生物治疗D.手术治疗E.放射治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，57 岁。因颈部淋巴结无痛性进行性肿大、间断不规则发热 1个多月来诊。测体温达 38以上
18、。查体：颈部两侧各有一个 3cm2cm肿大淋巴结，左腋下及右腹股沟各有一个 2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛。临床考虑为霍奇金淋巴瘤。（分数：4.00）(1).为了明确诊断，最佳的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.骨髓活检C.淋巴结活检 D.骨髓穿刺E.腹部 CT解析：(2).根据患者临床特点，其临床分期分型是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：患者，女，20 岁。因左颈部淋巴结无痛性肿大、间断发热 3周来诊。查体：左颈部可触及 4cm3cm肿大淋巴结，不活动，表面无破渍，肝、脾不大。检测骨髓象正常；淋巴结活检示正常淋巴滤泡结构被破坏，可见 RS细胞；胸片
19、未见异常。（分数：4.00）(1).患者的临床分期为（分数：2.00）A.AB.B C.BD.AE.B解析：(2).患者的治疗首选是（分数：2.00）A.自体干细胞骨髓移植B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D.放疗一化疗综合治疗 E.放疗，扩大照射解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男，35 岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞 1010 9 L，中性 066，淋巴 024，血红蛋白 90gL；骨髓涂片可见 RS细胞。（分数：8.00）(1).诊断最大可能是（分数：2.00）A.结核性淋巴
20、结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.癌转移 E.风湿性疾病解析：(2).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶测定B.腹部或全身 CTC.淋巴结活检 D.MRIE.肝脾 B超解析：(3).治疗方案首选（分数：2.00）A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗加化疗 解析：(4).常用的化疗方案是（分数：2.00）A.MOPP B.苯丁酸氮芥C.羟基脲D.VDPE.HADA解析：患者，女，30 岁。因间断发热 38以上 3个月，无痛性颈部淋巴结肿大 2个月来诊。查体：颈部双侧各触及 1个大小 2cm3cm的肿大淋巴结，脾肋下 4cm。（分数：
21、8.00）(1).若颈部淋巴结病理示：纤维化伴有局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，伴血管增生和纤维化，浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与较多的 RS细胞混同存在。病理诊断最可能是（分数：2.00）A.混合细胞型 HL B.免疫母细胞淋巴瘤C.淋巴细胞消减型 HLD.结节硬化型 HLE.淋巴细胞为主型 HL解析：解析：患者间断发热、无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多 RS细胞，因此可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)；病理报告描述的特点符合混合细胞型 HL。(2).若其他检查均正常，临床分期最可能为（分数：2.00）A.IBB.AC.AD.B E.B解析：解析：患者颈部淋巴结肿大、脾肿大，病变位于横膈两侧，同
22、时伴发热达 38以上，因此最可能的临床分期为B。(3).患者首选的治疗为（分数：2.00）A.颈部淋巴结切除B.放射治疗C.化疗 D.脾切除E.免疫抑制剂治疗解析：解析：HL 患者达B 期的治疗应首选化疗。(4).首选的化疗方案为（分数：2.00）A.MOPP方案 B.VP方案C.CHOP方案D.MP方案E.DA方案解析：解析：首选化疗方案是 MOPP；VP 方案是用于治疗急淋白血病的基础方案；CHOP 方案是 NHL的首选治疗方案；MP 方案用于多发性骨髓瘤的治疗；DA 方案用于急性非淋巴细胞白血病的治疗。五、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)6.恶性淋巴瘤目前较受重视的病因是（分数：
23、2.00）A.病毒感染 B.遗传因素C.免疫功能低下D.化学因素E.物理因素解析：7.下列关于霍奇金淋巴瘤(HL)的说法正确的是（分数：2.00）A.里一斯细胞只见于 HLB.HL淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞 C.HL外周血淋巴细胞均增多D.HL的结节硬化型预后最差E.HL淋巴结结外累及多见解析：8.淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及的部位是（分数：2.00）A.口咽环 B.骨骼C.甲状腺D.乳房E.皮肤解析：9.恶性淋巴瘤淋巴结病变的特点是（分数：2.00）A.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小B.淋巴结迅速肿大，质硬无压痛C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮 D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛E.淋巴结迅速肿大，质软有压痛解析：
