1、血液病专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.骨髓穿刺的禁忌证有( ) A白血病 B骨髓增生异常综合征 C特发性血小板减少性紫癜 D缺铁性贫血 E血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.特发性血小板减少 I 生紫癜患者治疗 8 个月后，血小板上升为 30109/L，仍有出血症状， 51Cr 标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用( ) A肾上腺糖皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D大量甲泼尼龙 E去氨加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.引起再障的最常见药物为( ) A氯霉素
2、 B他巴唑 C环磷酰胺 D西咪替丁 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，24 岁，发热、腰痛 3 天。体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下 4cm。尿胆原(+ +)，血清胆红素 25mol/L，Hb80g/L，WBC10.010 9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.8:1，最可能的诊断为( ) A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白
3、细胞 25109/L，可见幼稚细胞，血小板 50109/L，血红蛋白 40g/L。该患者最可能诊断( ) A败血症 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D急性白血病 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下哪项是溶血的最可靠指标( ) A红细胞寿命缩短 B网织红细胞增多 C骨髓幼红细胞增生 D高胆红素血症 E含铁血黄素尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性再障感染最多见于( ) A皮肤黏膜 B呼吸道 C颅内 D肛周感染 E肠道（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现( ) A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大
4、E局限性淋巴结肿大并有粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于( ) A期 A B期 B C期 A D期 B E期 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.符合再生障碍性贫血的表现是( ) A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 B骨髓巨核细胞数量显著减少 C骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 D骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多 E骨髓病态巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是( ) A全血细胞减少 B骨髓铁染色 C尿含铁血黄素 D骨髓
5、增生低下 E红细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.610 9/L，PLT9310 9/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查( ) A骨髓穿刺 B血清铁测定 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括( ) A病毒感染 B结核感染 C弓体虫病 D百日咳 E阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.可以转化为白血病的疾病是( ) A霍奇金淋巴瘤 B伯基特淋巴瘤 C多发性骨髓
6、瘤 DMDS E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：6.00)患者，男，20 岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用 VLDP 方案化疗 2 个疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐。查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病C.合并颅内出血D.合并脑血管病E.白血病复发(2).为明确诊断，最有意义的检查是( )（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.脑 CTC.脑脊液常规检查D.脑脊液细菌培养E.脑脊液生化检查(3).针对上述情
7、况治疗应选用( )（分数：0.50）A.鞘内注射环磷酰胺B.VP 方案化疗C.鞘内注射甲氨蝶呤D.VLDP 方案化疗E.抗感染治疗患者，女，30 岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血 2 天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。（分数：1.00）(1).治疗本病最常选用的药物( )（分数：0.50）A.叶酸B.维生素 B12C.硫酸亚铁D.促红细胞生成素E.雄激素(2).经以上药物治疗后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步治疗建议( )（分数：0.50）A.继续长期服药B.加
8、用促红细胞生成素C.使用注射铁剂D.输浓缩红细胞E.治疗子宫肌瘤患者，女，20 岁，皮肤淤斑、牙龈出血 2 周，2 周前有上呼吸道感染史。查体：全身皮肤散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：WBC10.510 9/L，Hb112g/L，PUT3010 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞 108个，以颗粒型巨核细胞为主。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.单纯性紫癜E.急性白血病(2).针对该患者治疗应首选( )（分数：0.50）A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗过敏药物E.输浓缩血小板患者，
9、男，30 岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达完全缓解，以后巩固治疗 3 次，目前无任何临床表现，血象：WBC4.510 9/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞30%，Hb122g/L，PLT15610 9/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞 4%。（分数：1.00）(1).患者目前处于疾病的哪个阶段( )（分数：0.50）A.完全缓解期B.部分缓解期C.未缓解D.复发E.长期无病生存(2).该患者为争取长期无病生存，采取哪种治疗方案最佳( )（分数：0.50）A.继续原方案治疗B.改用其他方案治疗C.小剂量维持治疗D.大剂量强化治疗E.造血干细胞移植女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1
10、年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白 90g/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L，尿常规正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血(2).进一步明确诊断需做的检查是( )（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.铁蛋白测定C.出血时间D.Coombs 试验E.网织红细胞计数(3).首选治疗为( )（分数：0.50）A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除三、B 型题(总题数：5，分数：7.00) AMCV100
11、f1MCHC32%35% BMCV8296f1，MCHC32%38% CMCV80f1MCHC32% DMCV82100f1，MCHC32%38% EMCV80100f1MCHC3235%（分数：1.50）(1).再生障碍性贫血属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).巨幼细胞贫血属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D珠蛋白生成障碍性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）(1).男，22 岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白 70g/L，白
12、细胞 5.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs 试验阳性，诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，38 岁，贫血，血清铁 5mol/L，血清总铁结合力 410mol/L，血清铁蛋白 10g/L，网织红细胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%，诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A消耗性凝血障碍 B某些凝血因子合成减少 C血管壁变态反应 D因子缺乏 E抗凝物质增多（分数：2.00）(1).过敏性紫癜( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝病出血倾向( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).DIC( )（分数：0.50
13、）A.B.C.D.E.(4).血友病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AVP 方案 BVLDP 方案 CCHOP 方案 DMOPP 方案 EDA 方案（分数：1.50）(1).儿童急性淋巴细胞白血病治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).成人急性淋巴细胞白血病治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).非霍奇金淋巴瘤治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）(1).女，20 岁，反复牙龈出血伴月经
14、过多 1 年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白 80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨髓内外铁减少。其诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：10，分数：10.00)15.ALler 小体可见于下列哪些疾病( )（分数
15、：1.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性粒一单细胞白血病16.关于 Rous 试验下列叙述正确的是( )（分数：1.00）A.也称尿含铁血黄素试验B.阳性以慢性血管内溶血性诊断价值最大C.急性血管内溶血，须几天后 Rous 试验才能阳性D.阳性可支持血管外溶血E.PNH 常为阳性17.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中正确的是( )（分数：1.00）A.正常骨髓象有核红细胞约占 20%30%B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C.见不到幼稚浆细胞D.巨核细胞正常参考值范围为 735 个E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象
16、18.晚期妊娠妇女，近期有子痫发作史，血压 22/13kPa(170/100mmHg)，合并免疫性血小板减少性紫癜，急查血小板为 12109/L，可以采用的治疗有( )（分数：1.00）A.应用降压药物B.静脉滴注免疫球蛋白C.静注地塞米松或口服强的松D.输注浓缩血小板悬液E.输新鲜全血19.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述不正确的是( )（分数：1.00）A.可有黏膜下水肿、出血B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋白尿、血尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛20.中性粒细胞核左移常见于下列哪些疾病( )（分数：1.00）A.急性中毒B.急性溶血
17、反应C.急性化脓性感染D.急性失血E.巨幼细胞性贫血21.应用下列哪些药物可诱发再障( )（分数：1.00）A.染发剂B.二甲苯C.磺胺类D.氯霉素E.放射线22.重型再障的血象诊断标准是( )（分数：1.00）A.网织红细胞1%B.白细胞110 9/LC.血小板2010 9/LD.红细胞210 12/LE.中性粒细胞0.510 9/L23.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查正确的是( )（分数：1.00）A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.出血时间正常C.血小板寿命缩短D.凝血块回缩不良E.血小板抗体阳性24.下列哪些项符合血管内溶血的表现( )（分数：1.00）A.Rous 试验阳性B.酱油色尿C
18、.血浆游离血红蛋白增高D.尿镜下检查满视野红细胞E.血清结合珠蛋白减少或消失血液病专业实践能力-1-2 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.骨髓穿刺的禁忌证有( ) A白血病 B骨髓增生异常综合征 C特发性血小板减少性紫癜 D缺铁性贫血 E血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.特发性血小板减少 I 生紫癜患者治疗 8 个月后，血小板上升为 30109/L，仍有出血症状， 51Cr 标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用( ) A肾上腺糖皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D大量甲泼尼龙 E去氨加压
19、素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.引起再障的最常见药物为( ) A氯霉素 B他巴唑 C环磷酰胺 D西咪替丁 E利福平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，女，24 岁，发热、腰痛 3 天。体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下 4cm。尿胆原(+ +)，血清胆红素 25mol/L，Hb80g/L，WBC10.010 9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.8:1，最可能的诊断为( ) A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E
20、.解析：5.男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25109/L，可见幼稚细胞，血小板 50109/L，血红蛋白 40g/L。该患者最可能诊断( ) A败血症 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D急性白血病 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.以下哪项是溶血的最可靠指标( ) A红细胞寿命缩短 B网织红细胞增多 C骨髓幼红细胞增生 D高胆红素血症 E含铁血黄素尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 红细胞寿命缩短是溶血的最可靠指标，其他如网织红细胞增多、骨髓增生活跃、高胆红素血症、含铁血黄素尿等
21、仅提示可能有溶血发生，机体发生代偿机制。7.急性再障感染最多见于( ) A皮肤黏膜 B呼吸道 C颅内 D肛周感染 E肠道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现( ) A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有粘连（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于( ) A期 A B期 B C期 A D期 B E期 A（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.符合再生障碍性贫血的表现是( ) A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型
22、巨核细胞 B骨髓巨核细胞数量显著减少 C骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 D骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多 E骨髓病态巨核细胞增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是( ) A全血细胞减少 B骨髓铁染色 C尿含铁血黄素 D骨髓增生低下 E红细胞减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)由于血管内溶血而致贫血，有溶血性黄疸，骨髓中红系增生增多，尿沉淀含铁血黄素常呈阳性，如有发作的血红蛋白尿则更易鉴别。12.男，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染
23、，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.610 9/L，PLT9310 9/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查( ) A骨髓穿刺 B血清铁测定 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括( ) A病毒感染 B结核感染 C弓体虫病 D百日咳 E阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阑尾炎属于急性化脓性感染的一种，一般引起中性粒细胞的增多，而不引起淋巴细胞的增多。14.可以转化为白血病的疾病是( ) A霍奇金淋巴瘤 B伯基特淋巴瘤 C多发性骨髓瘤 DMDS E传染性单核细胞增多症
24、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 能转化(或发展)为白血病的疾病有小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、骨髓化生伴骨髓纤维化)、骨髓异常增生综合征(MDS)等，本题中只有 D 项(MDS)易转化为急性髓母细胞白血病。二、A3 型题(总题数：5，分数：6.00)患者，男，20 岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用 VLDP 方案化疗 2 个疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐。查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.中枢神经系统感染B.中枢神经系
25、统白血病 C.合并颅内出血D.合并脑血管病E.白血病复发解析：(2).为明确诊断，最有意义的检查是( )（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.脑 CTC.脑脊液常规检查 D.脑脊液细菌培养E.脑脊液生化检查解析：(3).针对上述情况治疗应选用( )（分数：0.50）A.鞘内注射环磷酰胺B.VP 方案化疗C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.VLDP 方案化疗E.抗感染治疗解析：患者，女，30 岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血 2 天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。（分数：1.00
26、）(1).治疗本病最常选用的药物( )（分数：0.50）A.叶酸B.维生素 B12C.硫酸亚铁 D.促红细胞生成素E.雄激素解析：(2).经以上药物治疗后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步治疗建议( )（分数：0.50）A.继续长期服药B.加用促红细胞生成素C.使用注射铁剂D.输浓缩红细胞E.治疗子宫肌瘤 解析：患者，女，20 岁，皮肤淤斑、牙龈出血 2 周，2 周前有上呼吸道感染史。查体：全身皮肤散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：WBC10.510 9/L，Hb112g/L，PUT3010 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞 108个，以颗粒型巨核细胞为主。（分数：1.00）(1).该患者
27、最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.单纯性紫癜E.急性白血病解析：(2).针对该患者治疗应首选( )（分数：0.50）A.雄激素B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂D.抗过敏药物E.输浓缩血小板解析：患者，男，30 岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达完全缓解，以后巩固治疗 3 次，目前无任何临床表现，血象：WBC4.510 9/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞30%，Hb122g/L，PLT15610 9/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞 4%。（分数：1.00）(1).患者目前处于疾病的哪个阶段( )（分数：0.50）A.
28、完全缓解期 B.部分缓解期C.未缓解D.复发E.长期无病生存解析：(2).该患者为争取长期无病生存，采取哪种治疗方案最佳( )（分数：0.50）A.继续原方案治疗B.改用其他方案治疗C.小剂量维持治疗 D.大剂量强化治疗E.造血干细胞移植解析：解析 急性白血病完全缓解标准为：白血病的症状体征消失，血象 Hb100g/L(男)或 90g/L(女及儿童)，白细胞1.510 9/L，血小板10010 9/L，外周血无白血病细胞；骨髓象：原粒+早幼粒(原单+幼单或原淋+幼淋)5%，红系及巨核系正常，故该患者目前处于缓解期。女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不
29、大，血红蛋白 90g/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L，尿常规正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血解析：(2).进一步明确诊断需做的检查是( )（分数：0.50）A.骨髓穿刺 B.铁蛋白测定C.出血时间D.Coombs 试验E.网织红细胞计数解析：(3).首选治疗为( )（分数：0.50）A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素 E.脾切除解析：三、B 型题(总题数：5，分数：7.00) AMCV100f1MCHC32%
30、35% BMCV8296f1，MCHC32%38% CMCV80f1MCHC32% DMCV82100f1，MCHC32%38% EMCV80100f1MCHC3235%（分数：1.50）(1).再生障碍性贫血属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).缺铁性贫血属于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).巨幼细胞贫血属于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 MCV 是指平均红细胞体积，正常值为 80100fl，MCHC 为红细胞平均血红蛋白浓度，正常值为 32%35%。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，表现为 MCv 和 MCHC
31、 均在正常范围内，缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，表现为 MCV 和 MCHC 均低于正常，而巨幼细胞贫血为大细胞贫血，表现为 MCV 升高，MCHC 在正常范围内。 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D珠蛋白生成障碍性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）(1).男，22 岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白 70g/L，白细胞 5.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs 试验阳性，诊断为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).女，38 岁，贫血，血清铁 5mol/L，血清总铁结合力 410mol/L，血清铁蛋白 10g/L，网织红细
32、胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%，诊断为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A消耗性凝血障碍 B某些凝血因子合成减少 C血管壁变态反应 D因子缺乏 E抗凝物质增多（分数：2.00）(1).过敏性紫癜( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肝病出血倾向( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).DIC( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).血友病( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： AVP 方案 BVLDP 方案 CCHOP 方案 DMOPP 方案 EDA 方案（分数：1.50）(1).儿童急性淋
33、巴细胞白血病治疗首选( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).成人急性淋巴细胞白血病治疗首选( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).非霍奇金淋巴瘤治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）(1).女，20 岁，反复牙龈出血伴月经过多 1 年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白 80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨髓
34、内外铁减少。其诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).男，14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：10，分数：10.00)15.ALler 小体可见于下列哪些疾病( )（分数：1.00）A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性粒一单细胞白血病 解析：16.关于 Rous
35、 试验下列叙述正确的是( )（分数：1.00）A.也称尿含铁血黄素试验 B.阳性以慢性血管内溶血性诊断价值最大 C.急性血管内溶血，须几天后 Rous 试验才能阳性 D.阳性可支持血管外溶血E.PNH 常为阳性 解析：17.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中正确的是( )（分数：1.00）A.正常骨髓象有核红细胞约占 20%30% B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否 C.见不到幼稚浆细胞 D.巨核细胞正常参考值范围为 735 个 E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象解析：18.晚期妊娠妇女，近期有子痫发作史，血压 22/13kPa(170/100mmHg)，合并免疫性血小板减少性紫癜，
36、急查血小板为 12109/L，可以采用的治疗有( )（分数：1.00）A.应用降压药物 B.静脉滴注免疫球蛋白 C.静注地塞米松或口服强的松 D.输注浓缩血小板悬液 E.输新鲜全血解析：19.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述不正确的是( )（分数：1.00）A.可有黏膜下水肿、出血B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿 E.关节肿胀、疼痛解析：20.中性粒细胞核左移常见于下列哪些疾病( )（分数：1.00）A.急性中毒 B.急性溶血反应 C.急性化脓性感染 D.急性失血 E.巨幼细胞性贫血解析：21.应用下列哪些药物可诱
37、发再障( )（分数：1.00）A.染发剂B.二甲苯C.磺胺类 D.氯霉素 E.放射线 解析：22.重型再障的血象诊断标准是( )（分数：1.00）A.网织红细胞1% B.白细胞110 9/LC.血小板2010 9/L D.红细胞210 12/LE.中性粒细胞0.510 9/L 解析：23.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查正确的是( )（分数：1.00）A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.出血时间正常C.血小板寿命缩短 D.凝血块回缩不良 E.血小板抗体阳性 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查显示血小板计数明显减少，形态大多正常；出血时间延长；血块回缩不良；血小板寿命缩短；血小板抗体阳性；骨髓巨核系细胞增多或正常，多为未成熟型，血小板形成减少。24.下列哪些项符合血管内溶血的表现( )（分数：1.00）A.Rous 试验阳性 B.酱油色尿 C.血浆游离血红蛋白增高 D.尿镜下检查满视野红细胞E.血清结合珠蛋白减少或消失 解析：解析 血管内溶血的表现包括 Rous 试验、酱油色尿、血浆游离血红蛋白增高、血清结合珠蛋白减少或消失等，而尿镜下检查满视野红细胞常见于泌尿道出血。
