1、血液病专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别要点是( ) A正色素性贫血 B外周血 CD55 和 CD59 阴性细胞增多 C出现全血细胞减少 DCoombs 试验 E骨髓增生低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是( ) AVAP 方案 BVP 方案 CDA 方案 DVADP 方案 EVDP 方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是( ) A无痛性进行性淋巴结肿大
2、B肝、脾大 C周期性发热 D全身淋巴结红肿 E颈部淋巴结肿大，并融合成串（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，40 岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC2010 9/L，分类原始细胞 80%，胞浆中可见 Auer 小体，则可能的诊断是( ) A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E慢性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月，体温 37，白细胞 8.0109/L，中性分叶 70%，淋巴细胞 30%，形态正常，
3、骨髓象分类正常。骨髓活检，可见里-斯细胞，最可能的诊断为( ) A霍奇金病 B急性粒细胞白血病 C非霍奇金淋巴瘤 D恶性组织细胞病 E淋巴结转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.除下列哪种药外 ITP 患者要慎用( ) A潘生丁 B阿司匹林 C消炎痛 D保泰松 E长春新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是( ) A血清铁增高 B总铁结合力增高 C骨髓红系增生 D骨髓细胞外铁增多 E骨髓红系细胞内铁增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，56 岁，右颈部包块 6 月，颈淋巴结活检诊断：弥漫性 B 细胞型淋巴瘤。体检：肝脾未及
4、，胸腹部 CT 检查及骨髓片检查未见异常。下列哪种处理措施最合适( ) A局部淋巴结照射 B全身淋巴结照射 CCHOP 方案化疗+局部放疗 DCHOO 方案化疗 E临床观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选( ) A肾上腺糖皮质激素 B输血及血小板悬液 C静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D环磷酰胺 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，25 岁。感冒后发热 2 周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板 34109/L，白细胞 4.2109/L，血红蛋白 115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞 125 个，分类未见产板巨核细胞。首选
5、何种治疗( ) A肾上腺皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D丙种球蛋白 E铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.易发生中枢神经系统白血病的疾病是( ) A急性淋巴细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C恶性淋巴瘤 D慢性粒细胞性白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，35 岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪种治疗能明显延长生存期并且副作用相对较小( ) A切脾手术 B脾区放射 C羟基脲+-干扰素 D格列卫(依马替尼)治疗 E异基因骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病( )
6、 A遗传性球形细胞增多症 B温抗体型溶血性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D异常血红蛋白综合征 E阵发性寒冷性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少( ) A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D慢性失血性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，20 岁，发热伴鼻出血 3 天，血 Hb50g/L，PLT1810 9/L，网织红细胞 0.008，中性粒细胞绝对值为 0.2109/L，骨髓象增生不良，对该患治疗最主要的药物是( ) A粒细胞刺激因子(G-CSF) B抗胸腺细胞球蛋白(ATG) C
7、雄激素 D大剂量甲泼尼龙 E红细胞生成素(EPO)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，8 岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为 15 天，Coombs 试验阳性，最可能的诊断是( ) A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增多症 C珠蛋白生成障碍性贫血 D丙酮酸激酶缺乏症 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，40 岁，嗜酒。检查：Hb60g/L，MCV63n，血清铁蛋白 8g/L，口服铁剂治疗 1 个月无效，下一步采取哪种措施最重要( ) A戒酒 B改用注射铁剂 C加大铁剂用量 D补充叶酸 E行胃肠道进
8、一步检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.严重巨幼细胞性贫血的患者，进食少，在补充叶酸、维生素 B12后，应注意哪种电解质的补充( ) A铁的补充 B钠的补充 C钾的补充 D钙的补充 E氯的补充（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的检查是( ) ACoombs 试验 BHam 试验 C蔗糖溶血试验 D血红蛋白电泳 E镰变试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，49 岁，农民。面色苍白，疲乏无力、头昏、腹胀 1 个月。体检：脾脐下 3 指。血象：WBC370109/L，Hb54.2g/L，PLT24010 9/L。骨髓检查提示为
9、慢粒。最佳治疗方案为( ) A使用羟基脲化疗 B白细胞单采术后加羟基脲化疗 C脾切除 D化疗+脾区放疗 E脾动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗重型再障时不应首选( ) A雄性激素 B造血干细胞移植 C应用造血刺激因子 D抗淋巴免疫球蛋白 E抗胸腺免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为( ) A期 A 组 B期 A 组 C期 B 组 D期 A 组 E期 B 组（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.血友病患者的出血特点是( ) A出血常遍及全身 B
10、多为自发性出血 C随年龄的增长出血症状逐渐减轻 D以关节腔出血或深部肌肉血肿为主 E颅内出血常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，20 岁，发热、咽痛、出血 2 周。查：胸骨压痛，淋巴结，肝脾均未及，Hb60g/L，WBC2.010 9/L，PLT20.010 9/L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞 80%，部分原始细胞浆中可见 Auer 小体，过氧化酶染色强阳性，此病人应首选下面哪一项治疗为宜( ) A干扰素 B立刻进行异基因造血干细胞移植 C长春新碱 D柔红霉素+阿糖胞苷 E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，30 岁，反复淤点、淤斑伴月经量过
11、多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点、淤斑，余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜( ) A骨髓象分析 B束臂试验 C凝血功能 D血小板计数及形态 E出血时间测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是( ) AVAP 方案 BVP 方案 CDA 方案 DVADP 方案 EVDP 方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，患慢性粒细胞白血病(慢粒)已 3 年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。血小板 90109/L，骨髓中原始细胞 38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情
12、况最为可能( ) A慢粒并骨髓纤维化 B慢粒慢性期 C慢粒并脾功能亢进 D慢粒加速期 E慢粒急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女性，21 岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红蛋白 82g/L，白细胞 4.2109/L，血小板 26109/L，网织红细胞 11%，Coombs 试验直接(+)，间接(-)，ANA(-)，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系 56%，巨核细胞 123 个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是( ) A原发性血小板减少性紫癜 B自身免疫性溶血性贫血 CEvans 综合征 D再生障碍性贫血 E系统性
13、红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，诊断为慢性粒细胞白血病 2 年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象：WBC2010 9/L，Hb82g/L，PLT5610 9/L，骨髓中原始细胞 35%，继续上述治疗无效，可能原因为( ) A慢粒加速期 B慢粒并感染 C慢粒急变期 D对羟基脲耐药 E类白血病反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.中枢神经系统白血病(INS-L)最常见于下列哪种白血病( ) A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E红白血病（分数：
14、1.00）A.B.C.D.E.31.如未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞90%，至少 3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为( ) A急性单核细胞白血病 B急性粒一单核细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病部分分化型 E急性粒细胞白血病未分化型（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性早幼粒细胞白血病(M3)诱导缓解时首选下列哪种药物治疗( ) A柔红霉素 B羟基脲 C全反式维甲酸 D干扰素 E瘤可宁（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.高白细胞性白血病是指外周血中白细胞( ) A1010 9/L B1010 12/L C10010 9/L D10010 12/L E200
15、10 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，76 岁，疲乏、苍白半年，脾大明显，WBC10010 9/L，原粒加早幼粒 8%，骨髓：原粒+早幼粒 15%，中幼粒 24%，晚幼粒 25%，杆状及多叶核 28%，巨核细胞正常。该患者初步诊断为( ) A慢性粒细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C脾功能亢进 D急性髓细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为( ) A服至 Hb 及 RBC 正常为止 B服至 Hb 及 RBC 正常后 1 个月 C服至 Hb 正常后 36 个月 D服至血清铁蛋白45g/L E服至血清铁蛋
16、白12g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，12 岁，反复发热、尿色加深 4 年，几天来又同样发作。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下 1.5cm，脾肋下 4.0cm，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 0.076，骨髓增生明显活跃，红细胞系占54%，部分成熟红细胞呈小圆形，深染，中央苍白区消失。红细胞渗透脆性增加。Coombs 试验阴性。尿含铁血黄素试验阴性。尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高。本病例最有效的治疗方法( ) A雄激素 B输血 C糖皮质激素 D脾切除 E补充铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肝硬化病人容易发生凝血障碍的主要原因是( ) A血小
17、板减少 B维生素 K 缺乏 C凝血因子缺乏 D某些凝血因子缺乏 E血液中抗凝物质增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.过敏性紫癜与 ITP 紫癜鉴别的关键点( ) A紫癜的部位、性质与特点不同 B血小板计数结果不同 C发病年龄与性别不同 D白细胞计数结果不同 E出、凝血的功能状态不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，38 岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。化疗后牙龈出血，皮肤片状淤斑。血小板30109/L。血片破碎红细胞 2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P 试验阳性。该患者最可能并发( ) A白血病并发严重感染 B白血病引起血小板减少 C白
18、血病并发肝功能损害 D白血病合并细胞溶解综合征 EM3 合并弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一贫血患者，女，30 岁，轻度黄疸，脾肋下 2cm，血红蛋白 70g/L，网织红细胞 8%，血清铁14.3mol/L，GPT 正常，Coombs 试验阳性，诊断首先考虑为( ) A地中海性贫血 B巨幼细胞性贫血 C脾功能亢进 D自体免疫性溶血性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，45 岁，面色苍白、乏力 3 个月，查体：皮肤黏膜苍白，无黄染，胸骨无压痛，肝脾无肿大，指甲扁平。血常规检查：Hb60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区
19、扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0.025。可能的诊断是( ) A缺铁性贫血 B叶酸缺乏性贫血 C维生素 B12缺乏性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，20 岁，因发热、淤斑 5 天。查体：面色苍白，胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm 可触及。血象：WBC4010 9/L，Hb70g/L，PLT2810 9/L。骨髓象：原始细胞 80%，过氧化物酶阴性，糖原反应阳性，非特异酯酶阴性。可能的诊断是( ) A慢性淋巴细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）
20、A.B.C.D.E.43.下列疾病中，哪种通常不伴有血小板减少( ) A急性白血病 B缺铁性贫血 C严重巨幼细胞性贫血 D脾功能亢进 E慢性再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.老年男性患者，确诊为非霍奇金淋巴瘤 6 年，1 个月前行 CHOP 方案化疗，今突发腹痛。体检：腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张。该患者可能出现了( ) A急性下壁心梗 B胆结石 C肠扭转 D肠穿孔 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.溶血性贫血患者的外周血涂片中常不能见到( ) A较多的点彩红细胞 B网织红细胞增多 C红细胞大小不等 D红细胞显著的缗钱状排列 E外周血涂片可见有核红细胞
21、（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.脾切除术对哪种疾病效果最佳( ) A再生障碍性贫血 B慢性粒细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E遗传性球形红细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性非淋巴白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是( ) A停止化疗并观察 B小剂量化疗药物维持治疗 C强化巩固治疗 D干扰素治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.再障治疗有效时首先表现为( ) A血红蛋白上升 B网织红细胞上升 C红细胞上升 D血小板上升 E白细胞上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，34 岁，诊为原发性
22、血小板减少性紫癜，口服泼尼松 60mg/d，已达半年，此时血小板回升不明显，进一步治疗当选( ) A脾切除 B免疫抑制剂 C自体造血细胞移植 D输新鲜血小板 E输注丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.25 岁，女性，因 1 个月来牙龈出血、皮肤淤斑住院，化验血小板32109/L，Hb120g/L，WBC5.610 9/L，分类正常，骨髓增生活跃，粒红比例正常，巨核细胞 86 个(幼稚型 10 个，颗粒型 50 个，产板型 10 个，裸核型 16 个)，抗核抗体阴性，用皮质激素治疗 1 周后明显好转，激素作用机制中哪项最不可能( ) A降低毛细血管通透性 B改善血小板功能 C升
23、高血小板数 D抑制脾脏产生抗体 E改善凝血功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.血液病专业实践能力-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别要点是( ) A正色素性贫血 B外周血 CD55 和 CD59 阴性细胞增多 C出现全血细胞减少 DCoombs 试验 E骨髓增生低下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是( ) AVAP 方案 BVP 方案 CDA 方案 DVADP 方案 EVDP 方案（分数：1.00）
24、A.B.C. D.E.解析：3.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是( ) A无痛性进行性淋巴结肿大 B肝、脾大 C周期性发热 D全身淋巴结红肿 E颈部淋巴结肿大，并融合成串（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，男，40 岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC2010 9/L，分类原始细胞 80%，胞浆中可见 Auer 小体，则可能的诊断是( ) A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E慢性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Auer 小体可见于
25、急性粒细胞白血病的原始细胞，也可见于急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒一单核细胞白血病的原始细胞中，但不存在于原淋巴细胞，因此急性淋巴细胞白血病的原始细胞没有 Auer 小体，慢粒急变时原始细胞中也不存在。牙龈增生常见于急性单核细胞白血病。5.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月，体温 37，白细胞 8.0109/L，中性分叶 70%，淋巴细胞 30%，形态正常，骨髓象分类正常。骨髓活检，可见里-斯细胞，最可能的诊断为( ) A霍奇金病 B急性粒细胞白血病 C非霍奇金淋巴瘤 D恶性组织细胞病 E淋巴结转移癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颈淋巴结
26、进行性无痛性肿大，骨髓活检提示可见里-斯细胞，最可能的诊断应为霍奇金病。6.除下列哪种药外 ITP 患者要慎用( ) A潘生丁 B阿司匹林 C消炎痛 D保泰松 E长春新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是( ) A血清铁增高 B总铁结合力增高 C骨髓红系增生 D骨髓细胞外铁增多 E骨髓红系细胞内铁增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血时血清铁减低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，而反映储存铁的指标如血清铁蛋白、骨髓外铁减少，慢性感染性贫血时机体血清铁蛋白增多，转铁蛋白饱和度正常或稍有增加，而储存铁增多，两者可
27、鉴别。8.患者，女，56 岁，右颈部包块 6 月，颈淋巴结活检诊断：弥漫性 B 细胞型淋巴瘤。体检：肝脾未及，胸腹部 CT 检查及骨髓片检查未见异常。下列哪种处理措施最合适( ) A局部淋巴结照射 B全身淋巴结照射 CCHOP 方案化疗+局部放疗 DCHOO 方案化疗 E临床观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选( ) A肾上腺糖皮质激素 B输血及血小板悬液 C静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D环磷酰胺 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患者，女性，25 岁。感冒后发热 2 周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板
28、34109/L，白细胞 4.2109/L，血红蛋白 115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞 125 个，分类未见产板巨核细胞。首选何种治疗( ) A肾上腺皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D丙种球蛋白 E铁剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结合提供的病例资料，本患者最可能的诊断为 ITP，首选肾上腺皮质激素治疗。11.易发生中枢神经系统白血病的疾病是( ) A急性淋巴细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C恶性淋巴瘤 D慢性粒细胞性白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者，男，35 岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪
29、种治疗能明显延长生存期并且副作用相对较小( ) A切脾手术 B脾区放射 C羟基脲+-干扰素 D格列卫(依马替尼)治疗 E异基因骨髓移植（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病( ) A遗传性球形细胞增多症 B温抗体型溶血性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D异常血红蛋白综合征 E阵发性寒冷性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少( ) A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D慢性失血性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 缺铁性贫血、巨幼
30、细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高。15.患者，男，20 岁，发热伴鼻出血 3 天，血 Hb50g/L，PLT1810 9/L，网织红细胞 0.008，中性粒细胞绝对值为 0.2109/L，骨髓象增生不良，对该患治疗最主要的药物是( ) A粒细胞刺激因子(G-CSF) B抗胸腺细胞球蛋白(ATG) C雄激素 D大剂量甲泼尼龙 E红细胞生成素(EPO)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者，女，8 岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期
31、为 15 天，Coombs 试验阳性，最可能的诊断是( ) A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增多症 C珠蛋白生成障碍性贫血 D丙酮酸激酶缺乏症 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者，男，40 岁，嗜酒。检查：Hb60g/L，MCV63n，血清铁蛋白 8g/L，口服铁剂治疗 1 个月无效，下一步采取哪种措施最重要( ) A戒酒 B改用注射铁剂 C加大铁剂用量 D补充叶酸 E行胃肠道进一步检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.严重巨幼细胞性贫血的患者，进食少，在补充叶酸、维生素 B12后，应注意哪种电解质的补充( ) A铁的
32、补充 B钠的补充 C钾的补充 D钙的补充 E氯的补充（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的检查是( ) ACoombs 试验 BHam 试验 C蔗糖溶血试验 D血红蛋白电泳 E镰变试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，男，49 岁，农民。面色苍白，疲乏无力、头昏、腹胀 1 个月。体检：脾脐下 3 指。血象：WBC370109/L，Hb54.2g/L，PLT24010 9/L。骨髓检查提示为慢粒。最佳治疗方案为( ) A使用羟基脲化疗 B白细胞单采术后加羟基脲化疗 C脾切除 D化疗+脾区放疗 E脾动脉栓塞（分数：1.00）A
33、.B. C.D.E.解析：21.治疗重型再障时不应首选( ) A雄性激素 B造血干细胞移植 C应用造血刺激因子 D抗淋巴免疫球蛋白 E抗胸腺免疫球蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为( ) A期 A 组 B期 A 组 C期 B 组 D期 A 组 E期 B 组（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.血友病患者的出血特点是( ) A出血常遍及全身 B多为自发性出血 C随年龄的增长出血症状逐渐减轻 D以关节腔出血或深部肌肉血肿为主 E颅内出血常见（分数：1.00
34、）A.B.C.D. E.解析：24.患者，女，20 岁，发热、咽痛、出血 2 周。查：胸骨压痛，淋巴结，肝脾均未及，Hb60g/L，WBC2.010 9/L，PLT20.010 9/L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞 80%，部分原始细胞浆中可见 Auer 小体，过氧化酶染色强阳性，此病人应首选下面哪一项治疗为宜( ) A干扰素 B立刻进行异基因造血干细胞移植 C长春新碱 D柔红霉素+阿糖胞苷 E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者，女，30 岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点、淤斑，余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过
35、敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜( ) A骨髓象分析 B束臂试验 C凝血功能 D血小板计数及形态 E出血时间测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血，其血小板计数及形态正常，而特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。26.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是( ) AVAP 方案 BVP 方案 CDA 方案 DVADP 方案 EVDP 方案（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2
36、7.患者，男，患慢性粒细胞白血病(慢粒)已 3 年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。血小板 90109/L，骨髓中原始细胞 38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能( ) A慢粒并骨髓纤维化 B慢粒慢性期 C慢粒并脾功能亢进 D慢粒加速期 E慢粒急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 确诊慢性粒细胞白血病患者，近来不明原因发热、贫血加重，且脾进行性肿大。骨髓中原始细胞大于 20%，口服马利兰无效为慢粒急变期表现。28.患者，女性，21 岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红蛋白 82g/L，白细胞 4.2
37、109/L，血小板 26109/L，网织红细胞 11%，Coombs 试验直接(+)，间接(-)，ANA(-)，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系 56%，巨核细胞 123 个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是( ) A原发性血小板减少性紫癜 B自身免疫性溶血性贫血 CEvans 综合征 D再生障碍性贫血 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，40 岁，诊断为慢性粒细胞白血病 2 年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象：WBC2010 9/L，Hb82g/L，PLT5610 9/L，骨髓中原始细
38、胞 35%，继续上述治疗无效，可能原因为( ) A慢粒加速期 B慢粒并感染 C慢粒急变期 D对羟基脲耐药 E类白血病反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.中枢神经系统白血病(INS-L)最常见于下列哪种白血病( ) A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E红白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.如未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞90%，至少 3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为( ) A急性单核细胞白血病 B急性粒一单核细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病部分分化型 E急性粒细胞白血病未分化型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.急性早幼粒细胞白血病(M3)诱导缓解时首选下列哪种药物治疗( ) A柔红霉素 B羟基脲 C全反式维甲酸 D干扰素 E瘤可宁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.高白细胞性白血病是指外周血中白细胞( ) A1010 9/L B1010 12/L C10010 9/L D10010 12/L
