1、胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A胸膜腔穿刺 B心包腔穿刺 C胸腔镜检查 D心导管检查 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约 1 小时。查体:意识清，脉搏 130 次/分，奇脉（+），血压 12/10.
2、7kPa，呼吸 32 次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C肺挫伤 D血胸 E血心包（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A10% B20% C30% D40% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A气胸肺萎陷超过 30% B多根多处肋骨骨折 C胸部爆震伤 D进行性血胸 E损伤性窒息发绀严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者胸部外伤 2 小时。查体:脉搏 120 次.分，血压 12.8kPa，右
3、胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胸部损伤外科治疗原则是 A纠正酸碱平衡失调 B纠正电解质紊乱 C给予脱水利尿剂 D给予止痛，输血 E纠正循环、呼吸功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A伤侧负压消失 B伤侧肺萎陷 C肺内部分气体对流 D纵隔扑动 E伤侧有反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/
4、分，血压 10.7/6.7kPa，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.损伤性、进行性血胸是指 A胸腔积血 1000ml 以上 B胸部伤口流血不止 C胸腔中等量以上积血 D气管向健侧移位，叩诊浊音 E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体:脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸
5、部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A立即开胸手术止血 B输血输液 C胸腔穿刺排除积血 D周身抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A可立即拔管 B24 小时后拔管 C48 小时后拔
6、管 D72 小时后拔管 E一周后拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A输血补液，防治休克 B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C立即行开胸探查术 D加压给氧 E镇静、镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，25 岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC1010 的 9 次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性
7、休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A多种凝血因子的减少 B胸腔内渗出液稀释 C主要是凝血酶原减少 D腔静脉出血 E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.心脏压塞的特征是 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉
8、压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A直接疼痛 B局部肿胀 C间接疼痛 D皮下气肿 E伤部皮下瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，38 岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.20.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体:脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病
10、情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A输血 B用升压药 C抗休克同时开胸探查 D患侧胸腔排气减压 E气管插管辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.张力性气胸表现为 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.进行性血胸是指 A损伤后 DIC B血胸量大于 500ml C
11、血胸量大于 1000ml D胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。此病例的病理生理改变是 A低血容量休克 B纵隔移位，心脏受压 C左胸腔内压力持续上升 D腔静脉受阻，回心血量减少 E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查
12、体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根肋骨骨折 B两根以上肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.张力性气胸主要的病理生理改变是 A纵隔向健侧移位 B纵隔扑动 C胸壁反常呼吸运动 D肺内气体对流 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A肋间动脉出血 B肺破裂 C胸
13、廓内动脉出血 D腔静脉出血 E心脏大血管出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.损伤性窒息最常见的原因是 A胸部撞击伤 B胸部摔伤 C胸部暴力挤伤 D胸部扑打伤 E胸部高压气浪冲击伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A吸氧 B输血补液 C气管插管行辅助呼吸 D立即剖胸探查 E迅速封闭胸部伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措
14、施 A胸膜腔闭式引流负压吸引 B快速输血，补液，抗休克 C心包穿刺减压后紧急手术 D气管切开，呼吸机辅助呼吸 E快速扩容后，应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，44 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右
15、侧第 810 肋骨后端骨折。错误的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C镇静止痛 D应用抗生素 E清除呼吸道分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E心脏大血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A胸部皮肤裂伤 B气管或食管裂伤 C肋骨骨折刺破胸膜 D胸壁创口与胸膜腔相通 E开放性肋骨骨折（
16、分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，38 岁，车祸伤 3 小时。X 线检查示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸穿排气 D胸膜腔闭式引流 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 A升压药抗休克 B立即剖胸探查 C肋骨固定，胸腔排气 D呼吸机加压呼吸 E快速输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.进行性血胸表现为 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高
17、 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏 80 次/分，血压 120/80mmHg，呼吸 16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A胶布固定 B压力包扎固定 C内固定 D牵引固定 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体:脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，
18、左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 A左侧进行性血胸 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏 80 次/分，血压 120/80mmHg，呼吸 16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 A气胸 B血胸 C血气胸 D多根多处肋骨骨折 E单纯性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A牵引固定法 B压力包扎固定 C
19、肋骨内固定法 D胶布肋骨固定法 E用呼吸器行辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A间接疼痛 B胸壁反常呼吸运动 C骨擦感 D局部疼痛 E受伤后胸部变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是 A紧急剖胸手术 B吸氧及雾化吸入 C清除呼吸道分泌物 D软化胸壁牵引固定 E左侧胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项
20、是错误的 A固定时间为 34 周 B牵引重量为 23kg C夹住中央处游离段肋骨牵引 D适用于包扎固定不能奏效者 E不适用于开放性肋骨骨折的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/分，血压 10.7/6.7kPa，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 A立即输血补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血
21、压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A闭合性气胸 B张力性气胸 C外伤性气胸 D外伤性血心包 E创伤性窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次.分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引
22、流管位置过高 D血心包 E并发血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.容易发生骨折的肋骨是 A13 肋 B47 肋 C810 肋 D1113 肋 E肋软骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.多根多处肋骨骨折会出现 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A寒战，高热 B白细胞计数增高 C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为 3001 D胸腔穿刺液混浊 E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性（分数：1.00）A.B
23、.C.D.E.54.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h C经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A气胸 B血胸 C肺或支气管损伤 D食管损伤 E损伤性窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之
24、鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E肋骨内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A胸膜腔穿刺 B心包腔穿刺 C胸腔镜检查 D心导管检查 E胸腔闭式引流（分数：1
25、.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，28 岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约 1 小时。查体:意识清，脉搏 130 次/分，奇脉（+），血压 12/10.7kPa，呼吸 32 次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C肺挫伤 D血胸 E血心包（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A10% B20% C30% D40% E50%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A气胸肺萎陷超过 30% B
26、多根多处肋骨骨折 C胸部爆震伤 D进行性血胸 E损伤性窒息发绀严重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者胸部外伤 2 小时。查体:脉搏 120 次.分，血压 12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.胸部损伤外科治疗原则是 A纠正酸碱平衡失调 B纠正电解质紊乱 C给予脱水利尿剂 D给予止痛，输血 E纠正循环、呼吸功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A伤侧负
27、压消失 B伤侧肺萎陷 C肺内部分气体对流 D纵隔扑动 E伤侧有反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/分，血压 10.7/6.7kPa，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.损伤性、进行性血胸是指 A胸腔积血 1000ml 以上 B胸部伤口流血不止 C胸腔中等量以上积血 D气管向健侧移位，叩诊浊音
28、 E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体:脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男性，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A立
29、即开胸手术止血 B输血输液 C胸腔穿刺排除积血 D周身抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A可立即拔管 B24 小时后拔管 C48 小时后拔管 D72 小时后拔管 E一周后拔管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A输血补液，防治休克 B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C立即行开胸探查术 D加压给氧 E镇静、镇痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，25 岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛
30、及呕吐等。体检:体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC1010 的 9 次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A多种凝血因子的减少 B胸腔内渗出液稀释 C主要是凝血酶原减少 D腔静脉出血 E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。
31、查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.心脏压塞的特征是 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A直接疼痛 B局部肿胀 C间接疼痛 D皮下气肿 E伤部皮下瘀血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性，38 岁，车祸伤半小时。查体:发绀
32、，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C
33、剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体:脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A输血 B用升压药 C抗休克同时开胸探查 D患侧胸腔排气减压
34、E气管插管辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.张力性气胸表现为 A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.进行性血胸是指 A损伤后 DIC B血胸量大于 500ml C血胸量大于 1000ml D胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉
35、细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。此病例的病理生理改变是 A低血容量休克 B纵隔移位，心脏受压 C左胸腔内压力持续上升 D腔静脉受阻，回心血量减少 E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根肋骨骨折 B两根以上肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.张力性气胸主要的病理生理改变是 A纵隔向健侧移位 B纵隔扑动 C胸壁反常呼吸运动
