1、胸部损伤病人的护理 2-1 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：20，分数：20.00)1.张力性气胸致死的原因是 A胸部外伤 B严重缺氧 C皮下气肿 D气管移位 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压 B进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭
2、式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.中等量出血的血胸病人，早期不应出现 A胸痛、咳嗽、呼吸困难 B面色苍白、肢体发凉 C昏迷 D尿量减少 E脉搏呼吸加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭 A患侧肺萎缩 B健侧肺受压 C气管移位 D纵隔摆动 E残气对流（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适 A封闭 B肋骨牵引 C胶布固定 D胸带包扎 E止痛药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.损伤性血胸的出血来源不应是 A心脏破裂 B大血管破裂 C肺组织破裂 D肋间血管破裂 E食管破裂（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.7.胸穿抽气的部位一般选在 A锁骨中线第 1 肋间 B锁骨中线第 2 肋间 C胸内旁线第 2 肋间 D腋前线第 1 肋间 E腋中线第 2 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是 A右侧胫骨开放性骨折 B头皮血肿 C右肩关节脱位 D张力性气胸 E右前臂皮肤擦伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A为最多见的胸部损伤 B多发生于长而固定的 4-7 肋 C反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D胸部 x 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E单根肋骨骨折一般需完全复位矫正（分数：1.00）A.B.
4、C.D.E.10.多根多处肋骨骨折的最主要影响是 A胸部疼痛 B妨碍正常呼吸 C痰不易咳出 D反常呼吸 E骨折端摩擦（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下述哪项情况不宜作气管切开 A喉头水肿的呼吸困难 B急性喉炎的呼吸困难 C颅脑损伤后的呼吸困难 D张力性气胸的呼吸困难 E呼吸道烧伤的呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.张力性气胸的急救处理首先应该 A气管内插管辅助呼吸 B输血、输液治疗休克 C立即排气解除胸膜腔的高压状态 D剖胸探查 E气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述哪项最能明确气胸诊断 A呼吸困难、发绀 B叩诊呈鼓音 C呼吸音减弱或消失 D听
5、诊心音遥远 E胸穿抽出气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胸部损伤后的主要症状是 A胸闷不适 B咳嗽、咳痰 C胸痛 D呼吸困难 E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.张力性气胸特有的体征是 A进行性呼吸困难 B发绀 C肺部叩诊高调鼓音 D皮下或纵隔气肿 E肝浊音界下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于张力性气胸的叙述不正确的是 A最严重的气胸类型 B胸腔内压进行性增高 C有纵隔扑动 D有皮下气肿 E急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是 A如胸膜腔内为气体，选在锁
6、骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜 B如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第 6-8 肋间插管引流 C为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 D拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E病人宜取平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.开放性气胸的特点是 A胸腔内有气体 B呼吸时空气经伤口自由出入 C呼吸困难 D肺萎陷 E纵隔移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胸外科病人术前护理重点是 A做好心理护理 B纠正营养不良 C监测生命体征 D维持体液平衡 E做好呼吸道准备，改善肺功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤
7、A多处肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E损伤性血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：7，分数：7.00)21.女性，28 岁，车祸伤及右胸 1 小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，X 线胸片示右侧 8、9 肋骨后端骨折，对其处理哪项不宜 A清除呼吸道分泌物 B镇静止痛 C应用抗生素 D牵引固定 E胸带固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，49 岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。引流管不慎脱出，应首先 A报告医生 B
8、给病人吸氧 C嘱病人屏住呼吸 D把脱出的引流管重新插入 E用手捏紧引流口周围皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，20 岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/分，脉搏 85 次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 5%，最恰当的处理是 A胸膜腔穿刺抽气 B胸腔闭式引流 C镇痛观察 D输液 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者右胸被撞伤 2 小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择 A吸氧 B输液 C切开内固定 D大量抗生素预防感染 E多头胸带固定胸部（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，30
9、 岁，右胸外伤后 2 小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑 A血胸 B肋骨骨折 C脓胸 D肺栓塞 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，19 岁， 1 小时前被刺伤左胸，急诊，血压 80/50mmHg，心率 120 次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品 1000ml 后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是 A内科医生会诊，纠正休克 B心电图检查，排除心脏疾患 C缝合伤口，加压包扎 D体外心脏按压，增加心搏出量 E继续输血补液，立即准备开胸探查止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，30 岁，因车祸引起右胸部损
10、伤，极度呼吸困难，紫绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即 A吸氧 B快速静脉输液 C输血 D气管切开 E胸腔穿刺排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型选择题(总题数：2，分数：3.00)男性，28 岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创口仍在流血。且不时有气体逸出，Bp50/35mmHg，脉搏 140 次/ 分（分数：1.50）(1).该患者应诊断为（分数：0.50）A.气胸B.开放性气胸和血胸C.张力性气胸和血胸D.血胸E.胸腔积液和气胸(2).如何急救处置为宜（分数：0.50）A.迅速包扎伤口B.吸氧C.应用洋地黄制剂D.抗休克E.
11、胸腔穿刺排气(3).进一步的主要处理措施是（分数： 0.50）A.锁骨中线第 2 肋间置管行闭式引流术B.腋中线第 6-8 肋间惯性闭式引流术C.剖胸探查术止血，修复损伤D.应用抗生素，防止感染E.气管插管或气管切开女，49 岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术（分数：1.50）(1).行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的（分数： 0.50）A.第 2 肋间锁骨中线处B.第 7、8 肋间腋中线处C.第 6、7 肋间腋前线处D.第 5、6 肋间腋中线处E.第 9、10 肋间腋后线处(2).该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
12、（分数：0.50）A.取半卧位B.水封瓶低于引流口 60cmC.保持长玻璃管在水面下 3cmD.鼓励病人咳嗽和深呼吸E.定时挤捏引流管(3).为保持管道密闭，水封瓶长管没入水中（分数： 0.50）A.3-4cmB.5-8cmC.10-12cmD.15-20cmE.20cm 以上四、A4 型选择题(总题数：2，分数：3.00)男性，28 岁，胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压 80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，医生采用闭式胸膜腔引流治疗（分数：1.50）(1).护士在巡视病房时，发现引流管衔
13、接处脱节，应立即做出的处理是（分数：0.50）A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理(2).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（分数： 0.50）A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查病人的呼吸音是否正常E.观察水封瓶中长管内水柱的波动(3).搬动此病人时应（分数：0.50）A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱病人屏住呼吸D.用止血钳夹闭引流管E.注意观察引流液排除情况患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏 130 次/分，血压 75/40mmHg。右侧胸壁有
14、伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音（分数：1.50）(1).应首先考虑此患者为（分数： 0.50）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.损伤性血胸E.胸壁软组织刺伤(2).引起病人休克的主要原因是（分数： 0.50）A.血容量不足B.纵隔摆动、回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.心脏受压E.健侧肺部分受压(3).病人的急救措施首先应（分数： 0.50）A.立即开胸手术B.迅速封闭伤口C.输血输液D.闭式胸膜腔引流E.应用抗生素五、B 型选择题(总题数：10 ，分数：10.00) A反常呼吸 B胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合 C肺裂伤破裂处形成活
15、瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出 D胸壁伤口与胸膜腔相通 E肺组织损伤血液积聚于胸膜腔（分数：1.00）(1).张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. A反常呼吸 B胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合 C胸壁伤口与胸膜腔相通 D肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出 E肺组织损伤血液积聚于胸膜腔（分数：1.00）(1).闭合性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.血胸A.B.C.D.E. A暴力作用点上发生肋骨骨折 B暴力作用点之外发生肋骨骨折 C肋骨骨髓炎基础上发生肋骨骨折 D 2 根以内的肋骨骨折
16、E3 根以上的肋骨骨折（分数：1.00）(1).间接暴力肋骨骨折考虑（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).直接暴力肋骨骨折考虑（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肋骨骨髓炎基础上发生肋骨骨折 B暴力作用点之外发生叻骨骨折 C暴力作用点上发生肋骨骨折 D 2 根以内的肋骨骨折 E3 根以上的肋骨骨折（分数：1.00）(1).单纯性肋骨骨折考虑（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).多发性肋骨骨折考虑（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A单纯性单处肋骨骨折 B多发性肋骨骨折，胸壁软化范围小 C开放性肋骨骨折 D多发性肋骨骨折伴有昏迷 E多发性肋骨骨折伴有血气胸（分数
17、：1.00）(1).需行胸带加压包扎的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).只需行镇痛对症治疗的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A开放性肋骨骨折 B单纯性肋骨骨折 C多发性肋骨骨折 D多发性肋骨骨折伴有昏迷 E多发性肋骨骨折伴有血气胸（分数：1.00）(1).需行气管插管人工呼吸的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).需行气管插管、胸腔闭式引流的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A胸外伤后发现胸内大量液平面 B胸外伤后发现胸内片状阴影 C胸外伤后发现胸内肋膈角变钝 D胸外伤后发现胸内弧形致密阴影 E胸外伤后发现肺边缘阴影（分数：1.00）(1).中
18、等量血胸是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).少量血胸是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸外伤后发现胸内大量液气平面 B胸外伤后发现胸内肋膈角变钝 C胸外伤后发现胸内片状阴影 D胸外伤后发现胸内弧形致密阴影 E胸外伤后发现肺边缘阴影（分数：1.00）(1).血气胸是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).闭合性气胸是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸外伤后语颤减弱呈鼓音 B胸外伤后局部有反常呼吸运动 C胸外伤后语颤减弱呈浊音 D胸外伤后出现皮下气肿 E胸外伤后局部有血肿（分数：1.00）(1).张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).闭合性气
19、胸（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸外伤后语颤减弱呈鼓音 B胸外伤后局部有反常呼吸运动 C胸外伤后语颤减弱呈浊音 D胸外伤后出现皮下气肿 E胸外伤后局部有血肿（分数：1.00）血胸A.B.C.D.E.(2).多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、X 型选择题( 总题数：6，分数：6.00)28.胸腔闭式引流的目的（分数：1.00）A.引流胸膜腔内渗液、血液及气体B.重建胸腔内负压C.维持纵隔的正常位置D.促进肺的膨胀E.预防感染29.肋骨骨折的临床表现是（分数：1.00）A.局部压痛B.畸形C.骨擦音D.指(挤) 压试验(+)E.皮下气肿30.开放性气胸治疗的原则包括（分数：1.00）A.用敷料迅速封闭伤口B.胸穿排气减压C.清创缝合、补液D.闭式引流E.开胸探查31.胸部损伤后造成呼吸困难的原因是（分数：1.00）A.胸痛B.血气胸C.血痰淤积呼吸道D.反常呼吸运动E.肺挫伤32.张力性气胸的表现是（分数：1.00）A.进行性呼吸困难B.大汗、窒息感C.伤口处“嘶嘶”声D.皮下捻发感E.呼吸音消失33.胸部损伤的临床表现有（分数：1.00）A.胸痛、咳嗽、咯血B.呼吸困难C.休克D.伤口E.皮下气肿胸部损伤病人的护理 2-1 答案解析
