1、胸部损伤(二)及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.病人从 5m 高处跌下，胸部受伤 2 小时，胸痛、呼吸困难、有咯血。体检：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第 3 后肋水平有液气面，诊断是 A肋骨骨折、气胸 B肋骨骨折、血胸 C多根肋骨骨折、血气胸 D多根多处肋骨骨折、血气胸 E多根多处肋骨骨折、气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘 4 肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(10.6
2、/8kPa)，心音较弱，心率120 次/分，最主要的急救措施 A输血、输液抗休克 B封闭胸部伤口并做胸穿 C封闭胸部伤口心包穿刺减压 D开胸探查 E闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，25 岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hbl2g，WBC 10109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.4.某男，19 岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩诊鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即 A吸氧 B拍胸片 C胸腔穿刺 D输血、输液 E气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A固定时间
4、为 34 周 B牵引重量为 23kg C夹住中央处游离段肋骨牵引 D适用于包扎固定不能奏效者 E不适用于开放性肋骨骨折的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺压缩 20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，37 岁，半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。体检：呼吸 35次/分，心率 120 次/分，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音
5、弱，颈静脉扩张，应如何处理 A快速输液，纠正休克 B急拍 X 线胸片 C胸腔穿刺 D心包穿刺 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，25 岁，房屋倒塌，上半部被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检，体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 120/75mmHg(16/10kPa)，呼吸 30 分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：血红蛋白 120g/L，白细胞 1010 9/L，胸透及尿常规正常，最大可能的诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病人 2
6、 个月前发现胸痛、咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转。1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是 A消炎、输血、补液 B锁骨中线第 2 肋间闭式排气引流 C继续胸穿排脓 D腋后线第 8 肋间闭式引流 E开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者胸部外伤 2 小时。体检：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗体克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，28 岁，汽车司机
7、，前胸撞于方向盘上，伤后约 1 小时。查体：意识清，脉搏 130 次/分，奇脉(+)，血压 12/10.7kPa，呼吸 32 次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C肺挫伤 D血胸 E血心包（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，38 岁，车祸伤半小时。体检：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压
8、力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。体检：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外伤病人，右 46 肋骨骨折，呼吸极
9、度困难、发绀，出冷汗。体检：血压 65/40mmHg(8.7/5.3kPa)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选 A补液输血 B胸腔穿刺排气 C立即行开胸手术 D胶布固定胸壁 E气管插管辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次/分，血压 16/lOkPa，呼吸 30 次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A立即开胸手术止血 B输血输液 C胸腔穿刺排除积血 D周身抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小
10、时。呼吸困难，发绀。体检：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h C经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.右血胸患者
11、，急诊入院。查体：脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，44 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。错误的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C镇静止痛 D应用抗生素 E清除呼吸道分泌物（分数：1
12、.00）A.B.C.D.E.22.男，15 岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压测不到。应立即 A心包穿刺 B拍胸片 C作心脏超声心动图检查 D胸部 CT 检查 E开胸手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时，在治疗上应采取的主要措施是 A继续输血补液 B继续观察病情变化 C行胸腔闭式引流 D开胸手术探查止血 E用升压药（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部 X 线检查示右侧
13、气胸，肺受压 20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，24 岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应 A伤侧胸壁胶布固定 B加压包扎 C牵引 D手术内固定 E气管插管或气管切开，辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性
14、肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某男，40 岁，车祸，左 910 肋骨骨折，肺压缩 20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应 A观察 B止痛 C吸氧 D胸穿 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血
15、压 12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是 A紧急剖胸手术 B吸氧及雾化吸入 C清除呼吸道分泌物 D软化胸壁牵引固定 E左侧胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不正确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于 200ml/小时 C经输血
16、补液后，血压升高后又迅速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，38 岁，车祸伤 3 小时。X 线检查示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸穿排气 D胸膜腔闭式引流 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低
17、C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸部损伤(二)答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.病人从 5m 高处跌下，胸部受伤 2 小时，胸痛、呼吸困难、有咯血。体检：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第 3 后肋水平有液气面，诊断是 A肋骨骨折、气胸 B肋骨骨折、血胸 C多根肋骨骨折、血气胸 D多根多处肋骨骨折、血气胸 E多根多处肋骨骨折、气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.病人被刀刺伤左前胸约
18、半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘 4 肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，心音较弱，心率120 次/分，最主要的急救措施 A输血、输液抗休克 B封闭胸部伤口并做胸穿 C封闭胸部伤口心包穿刺减压 D开胸探查 E闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，25 岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hbl2g
19、，WBC 10109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.某男，19 岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩诊鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即 A吸氧 B拍胸片 C胸腔穿刺 D输血、输液 E气管插管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E
20、闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A固定时间为 34 周 B牵引重量为 23kg C夹住中央处游离段肋骨牵引 D适用于包扎固定不能奏效者 E不适用于开放性肋骨骨折的病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺压缩 20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.
21、男性，37 岁，半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。体检：呼吸 35次/分，心率 120 次/分，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，应如何处理 A快速输液，纠正休克 B急拍 X 线胸片 C胸腔穿刺 D心包穿刺 E立即手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，25 岁，房屋倒塌，上半部被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检，体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 120/75mmHg(16/10kPa)，呼吸 30 分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
22、化验：血红蛋白 120g/L，白细胞 1010 9/L，胸透及尿常规正常，最大可能的诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.病人 2 个月前发现胸痛、咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转。1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是 A消炎、输血、补液 B锁骨中线第 2 肋间闭式排气引流 C继续胸穿排脓 D腋后线第 8 肋间闭式引流 E开放引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者胸部外伤 2 小时。体检：脉搏 120 次/分，血压 90/60
23、mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗体克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男性，28 岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约 1 小时。查体：意识清，脉搏 130 次/分，奇脉(+)，血压 12/10.7kPa，呼吸 32 次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C肺挫伤 D血胸 E血心包（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，38 岁，车祸伤半小时。体检：发绀，烦躁不安，呼
24、吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。体检：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，34 岁，右胸车祸
25、伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.外伤病人，右 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗。体检：血压 65/40mmHg(8.7/5.3kPa)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选 A补液输血 B胸腔穿刺排气 C立即行开胸手术 D胶布固定胸壁 E气管插管辅助呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次
26、/分，血压 16/lOkPa，呼吸 30 次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A立即开胸手术止血 B输血输液 C胸腔穿刺排除积血 D周身抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。体检：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血
27、胸，下列哪种征象不准确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h C经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给
28、血管活性药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，44 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。错误的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C镇静止痛 D应用抗生素 E清除呼吸道分泌物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.男，15 岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压测不到。应立即 A心包穿刺 B拍胸片 C作心脏超声心动图检查 D胸部 CT 检查 E开胸手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.一侧胸
29、外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时，在治疗上应采取的主要措施是 A继续输血补液 B继续观察病情变化 C行胸腔闭式引流 D开胸手术探查止血 E用升压药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男，24 岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应 A伤侧胸壁胶布固定 B
30、加压包扎 C牵引 D手术内固定 E气管插管或气管切开，辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本例合并脑外伤昏迷，只有气管插管或气管切开才能有效清除气道，用呼吸机既可改善呼吸又能稳定软化胸壁。26.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.某男，40 岁，车祸，左 910 肋骨骨折，肺压缩 20%，腹部穿出不凝血，准备全
31、麻开腹探查，胸部伤情应 A观察 B止痛 C吸氧 D胸穿 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本例准备全麻开腹探查，正压通气可使少量气胸转为张力气胸，故应先放引流。28.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 12/8kPa，右胸可触到骨擦感和
32、皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是 A紧急剖胸手术 B吸氧及雾化吸入 C清除呼吸道分泌物 D软化胸壁牵引固定 E左侧胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不正确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于 200ml/小时 C经输血补液后，血压升高后又迅
33、速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.男性，38 岁，车祸伤 3 小时。X 线检查示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸穿排气 D胸膜腔闭式引流 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
