1、胸部损伤(三)及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右(总题数：2，分数：1.00)1.其处理原则是 A胶布固定 B压力包扎固定 C内固定 D牵引固定 E胸腔闭式引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.其诊断可能性最大为 A气胸 B血胸 C血气胸 D多根多处肋骨骨折 E单纯性肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，38 岁，车祸 1 小时，前胸撞方向盘，心(总题数：2，分数：1.00)3.下列检查应首选 A胸片 BCT C超声心动图 D食管造影 E磁共振成像（分数：0
2、.50）A.B.C.D.E.4.最不可能的损伤是 A心脏破裂 B食管破裂 C心肌挫伤 D室间隔破裂 E乳头肌断裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难(总题数：2，分数：1.00)5.处理原则是 A升压药抗休克 B立即剖胸探查 C肋骨固定，胸腔排气 D呼吸机加压呼吸 E快速输血输液（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E肋骨内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00)7.其诊断首先考虑 A多根多
3、处肋骨骨折 B血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.急救措施是 A立即输血补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：(总题数：4，分数：2.00)9.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A胸膜腔穿刺 B心包腔穿刺 C胸腔镜检查 D心导管检查 E胸腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.此病例的病理生理改变是 A低血容量休克 B纵隔移位，心脏受压 C左胸腔内压力持续上升 D腔静脉受阻，回心血量减少 E纵隔扑动
4、，呼吸循环功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.诊断明确后，正确的治疗措施 A胸膜腔闭式引流负压吸引 B快速输血，补液，抗休克 C心包穿刺减压后紧急手术 D气管切开，呼吸机辅助呼吸 E快速扩容后，应用血管活性药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E心脏大血管破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 1(总题数：3，分数：1.50)13.最可能的诊断为 A左侧进行性血胸 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动（分
5、数：0.50）A.B.C.D.E.14.急救处理是 A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，32 岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现(总题数：3，分数：1.50)16.急救处理首选 A加压供氧 B快速输血 C剖胸探查 D排气减压 E气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.此患者最可能的诊断是 A闭合性气胸 B开放性气胸 C张
6、力性气胸 D创伤性气胸 E血气胸伴出血性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.其主要的病理生理紊乱为 A纵隔摆动 B伤侧胸膜腔压力愈来愈高 C反常呼吸 D休克 E肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，40 岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困(总题数：3，分数：1.50)19.此时，首选的处理措施为 A气管插管辅助呼吸 B剖胸探查 C胸腔穿刺排气 D补液、输血支持治疗 E止痛、镇静等对症处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最可能的诊断是 A血胸 B肺挫裂伤 C创伤性湿肺 D张力性气胸 E创伤性窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.该病人疾病发展的病理生
7、理改变中，不会出现 A右胸的压力超过 1.013210 5Pa(1 大气压) B纵隔摆动 C低氧血症 D心脏的静脉回流受阻 E休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00)22.急救措施是 A立即输血补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.其诊断首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、男性，25 岁，车祸伤 1
8、 小时。体检：脉搏 1(总题数：3，分数：1.50)24.最可能的诊断为 A左侧进行性血胸 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.若经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E头胸带包扎固定胸壁（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.急救处理是 A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A反常呼吸运动(总题数：4，分数
9、：2.00)27.多根多处肋骨骨折会出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.张力性气胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A闭合性多根多处肋骨骨折(总题数：2，分数：1.00)31.应及时开胸探查的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.可出现反常呼吸的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A锁骨中线第 2 肋间(总题数：3，分数：1.50)33.女性，45 岁，因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体检：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左下
10、肺野大片模糊影，左侧助膈角消失。行胸腔闭式引流时，插管应位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.男性，27 岁，左胸刀刺伤半小时。体检：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩 50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.女性，28 岁，无明显原因自觉胸闷不适。体检：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩 70%，两侧助膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A包扎固定(总题数：2，分数：1.00)36.两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进
11、行性出血选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A纵隔扑动(总题数：3，分数：1.50)38.张力性气胸可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.胸壁缺损直径 2cm 会发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.创伤性窒息的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A反常呼吸运动(总题数：4，分数：2.00)41.多根多处肋骨骨折会出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.张力性气胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.胸部损伤(三)答
12、案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右(总题数：2，分数：1.00)1.其处理原则是 A胶布固定 B压力包扎固定 C内固定 D牵引固定 E胸腔闭式引流术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.其诊断可能性最大为 A气胸 B血胸 C血气胸 D多根多处肋骨骨折 E单纯性肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男，38 岁，车祸 1 小时，前胸撞方向盘，心(总题数：2，分数：1.00)3.下列检查应首选 A胸片 BCT C超声心动图 D食管造影 E磁共振成像（分数：0.
13、50）A.B.C. D.E.解析：4.最不可能的损伤是 A心脏破裂 B食管破裂 C心肌挫伤 D室间隔破裂 E乳头肌断裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难(总题数：2，分数：1.00)5.处理原则是 A升压药抗休克 B立即剖胸探查 C肋骨固定，胸腔排气 D呼吸机加压呼吸 E快速输血输液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E肋骨内固定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00
14、)7.其诊断首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.急救措施是 A立即输血补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：(总题数：4，分数：2.00)9.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A胸膜腔穿刺 B心包腔穿刺 C胸腔镜检查 D心导管检查 E胸腔闭式引流（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.此病例的病理生理改变是 A低血容量休克 B纵隔移位，心脏受压 C左胸腔
15、内压力持续上升 D腔静脉受阻，回心血量减少 E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.诊断明确后，正确的治疗措施 A胸膜腔闭式引流负压吸引 B快速输血，补液，抗休克 C心包穿刺减压后紧急手术 D气管切开，呼吸机辅助呼吸 E快速扩容后，应用血管活性药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E心脏大血管破裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：七、男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 1(总题数：3，分数：1.50)13.最可能的诊断为 A左侧进行性血胸
16、 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.急救处理是 A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、男性，32 岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现(总题数：3，分数：1.50)16.急救处理首选 A加压供氧 B快速输血 C剖胸探查 D排气减压 E气管
17、切开（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.此患者最可能的诊断是 A闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D创伤性气胸 E血气胸伴出血性休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.其主要的病理生理紊乱为 A纵隔摆动 B伤侧胸膜腔压力愈来愈高 C反常呼吸 D休克 E肺水肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男性，40 岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困(总题数：3，分数：1.50)19.此时，首选的处理措施为 A气管插管辅助呼吸 B剖胸探查 C胸腔穿刺排气 D补液、输血支持治疗 E止痛、镇静等对症处理（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.最可能的
18、诊断是 A血胸 B肺挫裂伤 C创伤性湿肺 D张力性气胸 E创伤性窒息（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现 A右胸的压力超过 1.013210 5Pa(1 大气压) B纵隔摆动 C低氧血症 D心脏的静脉回流受阻 E休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即(总题数：2，分数：1.00)22.急救措施是 A立即输血补液抗休克 B抗休克同时开胸探查 C胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.其诊断首先考虑 A多根多处肋骨骨折 B
19、血胸 C血心包 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、男性，25 岁，车祸伤 1 小时。体检：脉搏 1(总题数：3，分数：1.50)24.最可能的诊断为 A左侧进行性血胸 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.若经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开 B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E头胸带包扎固定胸壁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.急救处理是 A抗休克
20、B气管插管 C高流量吸氧 D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A反常呼吸运动(总题数：4，分数：2.00)27.多根多处肋骨骨折会出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.张力性气胸表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十五、A闭合性多根多处肋骨骨折(总题数：2，分数：1.00)31.应及时开胸探查的是（分数：0.50）A.B.C.D.
21、E.解析：32.可出现反常呼吸的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十六、A锁骨中线第 2 肋间(总题数：3，分数：1.50)33.女性，45 岁，因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体检：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左下肺野大片模糊影，左侧助膈角消失。行胸腔闭式引流时，插管应位于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.男性，27 岁，左胸刀刺伤半小时。体检：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩 50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.女性，28 岁，无明显原因自觉胸闷不适。体检：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩 70%，
22、两侧助膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十七、A包扎固定(总题数：2，分数：1.00)36.两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十八、A纵隔扑动(总题数：3，分数：1.50)38.张力性气胸可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.胸壁缺损直径 2cm 会发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：40.创伤性窒息的表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十九、A反常呼吸运动(总题数：4，分数：2.00)41.多根多处肋骨骨折会出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：42.心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：43.张力性气胸表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
