1、胸心外科学练习试卷 5 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做（分数：2.00）A.闭式胸腔引流B.纤维膜剥离术C.胸廓改形术D.胸腔穿刺E.剖胸清除血块2.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度（分数：2.00）A.三尖瓣与室间隔缺损的距离B.主动脉瓣与二尖瓣的距离C.室间隔缺损与二尖瓣的距离D.主动脉瓣与室间隔缺损的距离E.二尖瓣与肺动脉瓣的距离3.食管癌的转移途径主要是（分数：2.00）A.血行转移B.胸膜转移C.种植转移D.肺内转移E.淋巴结转移4.上腔静脉综合
2、征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸骨后甲状腺肿C.慢性缩窄性心包炎D.肺尖部结核E.肺癌5.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的 X 线表现应除外（分数：2.00）A.可见双边影B.左室大小正常C.出现 Kerley 氏 B 线D.右室大小正常E.肺内云雾状阴影6.最易造成血栓形成的瓣膜病是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确（分数：2.00）A.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统C.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统D.肺动脉瓣下室缺邻近传导系
3、统，应避免损伤E.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤8.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.服用止酸和抑制胃酸分泌的药物C.放射治疗D.中药治疗E.化学治疗9.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流（分数：2.00）A.经过治疗脓量不见减少B.脓液稠厚不易抽出C.发现有大量气体D.患者症状无明显改善E.以上都是10.正常人体循环阻力的范围是（分数：2.00）A.20002500dynes.sec/cm5B.15002000dynes.sec/cm5C.5001000dynes.sec/cm5D.2
4、5003000dynes.sec/cm5E.10001500dynes.sec/cm511.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式（分数：2.00）A.肺段切除术B.肺叶切除术C.肺楔型切除术D.肺叶切除+肺段切除术E.全肺切除术12.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的（分数：2.00）A.心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成B.残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成C.流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分D.单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔E.以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔13.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（分数：2.00）A.可行肺动脉缩窄术B.必要时做
5、体肺分流C.如有适应证可行介入治疗D.往往合并三尖瓣关闭不全E.往往合并卵圆孔未闭14.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的（分数：2.00）A.最早症状多为反胃和呕吐B.多起病于青春期C.男性多于女性D.占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E.在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛15.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效（分数：2.00）A.心房扑动B.室上速C.室性早搏D.心房颤动E.房性心动过速16.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（分数：2.00）A.右冠状动脉B.后降支C.前降支D.锐缘支E.钝缘支17.紫绀产生的原因是（分数：2.00）A.缺氧B.贫血C.皮肤粘膜
6、血流量不足D.血液中还原血红蛋白50g/LE.吸入 NO18.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（分数：2.00）A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术19.急性心肌梗死时主要引起（分数：2.00）A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压力负荷过重20.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑（分数：2.00）A.开胸探查B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.胸膜纤维板剥除术E.支持疗法21.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其适应证如下，除了（分数：2.00）A.气管或支气
7、管完全断裂B.大量的或进行性加重的颈部皮下气肿C.气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简单方法排除D.上呼吸道机械性梗阻E.需要使用呼吸机超过 23 周时22.发生在纵隔的畸胎瘤多位于（分数：2.00）A.前纵隔B.后纵隔C.中纵隔D.中、后纵隔E.纵隔各部分发生率均等23.心血管术后脑梗死的特征性表现（分数：2.00）A.意识障碍B.躁动C.单侧或双侧肢体运动障碍D.自主呼吸增强或减弱E.血压异常升高24.男性，25 岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取（分数：2.00）A.开胸探查B
8、.卧床休息，镇静止痛等对症治疗C.肋间神经封闭D.输液、输血、抗炎治疗E.静脉滴注止血药25.下列哪项不是食管癌的特征（分数：2.00）A.最常见于食管中段B.肿瘤呈多点起源C.大部分为鳞癌D.主要经淋巴转移E.早期就有吞咽困难26.食管癌弓上吻合术后第 6 天，体温 39.5，心率 120 次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊（分数：2.00）A.纤维食管镜B.胸部 B 超检查C.钡餐造影D.胸部 CT 检查E.口服美蓝后胸穿27.女性，60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，胸片示左肺门 2m3cm 阴影，3 次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（分数：2.00）A.再
9、次痰液检查癌细胞B.胸部 CTC.MRI 检查D.经胸壁穿刺活检E.纤维支气管镜检查28.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（分数：2.00）A.胸内持续出血B.经胸腔引流后持续大量漏气C.胸内异物D.胸腹联合伤E.以上都是29.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（分数：2.00）A.出血B.喉返神经损伤C.假性动脉瘤形成D.导管再通E.术后高血压30.慢性缩窄性心包炎，常见病因为（分数：2.00）A.类风湿B.创伤后C.急性心包炎迁延所致D.结核性E.心内直视手术后31.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变
10、化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术32.下列有关纵隔炎的表述错误的是（分数：2.00）A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B.多数患者都可以不经治疗而自行愈、合C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.术后纵隔炎常发生于术后 3 天3 周33.血心包压塞的重要病理是（分数：2.00）A.失血性休克B.急性循环衰竭C.急性呼吸衰竭D.心肌损害E.水、电解质和酸碱平衡紊乱34.下列适合放射治疗的是（分数：2.00）A.健康状况不佳，呈恶病质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累35.食管癌的
11、早期症状是（分数：2.00）A.吞咽困难B.胸骨后疼痛C.食物或粘液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E.消瘦36.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体和稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少E.以上都不是37.男性，40 岁，胸片示左肺门 2cm2cm 阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查 X 线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（分数：2.00）A.继续化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术E.生物治疗38.法洛四联征不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.
12、房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄39.上述病例如喷入 1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈（分数：2.00）A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色E.不着色40.Pancost 瘤最常见症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner 综合征E.无症状41.胸壁良性骨肿瘤多为（分数：2.00）A.骨纤维瘤B.骨瘤C.软骨瘤D.骨软骨瘤E.脂肪瘤42.女性，50 岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特征除外下列哪些情况（分数：2.00）A.最常发生于中段B.肿瘤呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳E.男性患者多于女性患者43.正常成人
13、红细胞压积的大致范围是（分数：2.00）A.0.150.25B.0.350.45C.0.450.55D.0.250.35E.0.550.6544.男性，40 岁，因吞咽哽噎感发现食管中段直径 2cm 平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为（分数：2.00）A.经胃镜摘除B. 刀C.VATS 肿瘤摘除D.食管部分切除E.开胸肿瘤摘除45.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（分数：2.00）A.静脉、动脉、神经B.神经、静脉、动脉C.神经、动脉、静脉D.静脉、神经、动脉E.动脉、神经、静脉胸心外科学练习试卷 5 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.
14、00)1.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做（分数：2.00）A.闭式胸腔引流B.纤维膜剥离术C.胸廓改形术D.胸腔穿刺E.剖胸清除血块 解析：2.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度（分数：2.00）A.三尖瓣与室间隔缺损的距离B.主动脉瓣与二尖瓣的距离C.室间隔缺损与二尖瓣的距离D.主动脉瓣与室间隔缺损的距离 E.二尖瓣与肺动脉瓣的距离解析：3.食管癌的转移途径主要是（分数：2.00）A.血行转移B.胸膜转移C.种植转移D.肺内转移E.淋巴结转移 解析：4.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸骨后甲状腺肿C.慢性缩窄性心包炎D.肺尖部结核E
15、.肺癌 解析：解析：20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占 3%15%，尤以小细胞肺癌最为常见。5.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的 X 线表现应除外（分数：2.00）A.可见双边影B.左室大小正常C.出现 Kerley 氏 B 线D.右室大小正常 E.肺内云雾状阴影解析：解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。6.最易造成血栓形成的瓣膜病是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确（分数：2.00）A.
16、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统C.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统D.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤 解析：8.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C.放射治疗D.中药治疗E.化学治疗解析：9.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流（分数：2.00）A.经过治疗脓量不见减少B.脓液稠厚不易抽出C.发现有大量气体D.患者症状无明显改善E.以上都是 解析：10.正常人体循环阻力的范围是（分
17、数：2.00）A.20002500dynes.sec/cm5B.15002000dynes.sec/cm5 C.5001000dynes.sec/cm5D.25003000dynes.sec/cm5E.10001500dynes.sec/cm5解析：11.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式（分数：2.00）A.肺段切除术B.肺叶切除术C.肺楔型切除术D.肺叶切除+肺段切除术 E.全肺切除术解析：解析：支气管扩张的手术治疗应在根除病变的同时，尽量保存健康肺组织。12.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的（分数：2.00）A.心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成B.残余心腔一般由小梁囊和输出腔构
18、成C.流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分D.单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔E.以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔 解析：13.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（分数：2.00）A.可行肺动脉缩窄术 B.必要时做体肺分流C.如有适应证可行介入治疗D.往往合并三尖瓣关闭不全E.往往合并卵圆孔未闭解析：14.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的（分数：2.00）A.最早症状多为反胃和呕吐B.多起病于青春期C.男性多于女性D.占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E.在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛 解析：15.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效（
19、分数：2.00）A.心房扑动B.室上速C.室性早搏 D.心房颤动E.房性心动过速解析：16.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（分数：2.00）A.右冠状动脉 B.后降支C.前降支D.锐缘支E.钝缘支解析：17.紫绀产生的原因是（分数：2.00）A.缺氧B.贫血C.皮肤粘膜血流量不足D.血液中还原血红蛋白50g/L E.吸入 NO解析：18.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（分数：2.00）A.塑料球填塞术 B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术解析：解析：塑料球填塞术用于结核病。19.急性心肌梗死时主要引起（分数：2.00）A.左心室容量负荷过重B.右
20、心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍 E.左心室压力负荷过重解析：解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。20.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑（分数：2.00）A.开胸探查B.经肋间胸腔闭式引流 C.经肋床胸腔闭式引流D.胸膜纤维板剥除术E.支持疗法解析：21.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其适应证如下，除了（分数：2.00）A.气管或支气管完全断裂 B.大量的或进行性加重的颈部皮下气肿C.气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简单方法排除D.上呼吸道机械性梗阻E.需要使用呼吸机超
21、过 23 周时解析：22.发生在纵隔的畸胎瘤多位于（分数：2.00）A.前纵隔 B.后纵隔C.中纵隔D.中、后纵隔E.纵隔各部分发生率均等解析：23.心血管术后脑梗死的特征性表现（分数：2.00）A.意识障碍B.躁动C.单侧或双侧肢体运动障碍 D.自主呼吸增强或减弱E.血压异常升高解析：24.男性，25 岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取（分数：2.00）A.开胸探查B.卧床休息，镇静止痛等对症治疗 C.肋间神经封闭D.输液、输血、抗炎治疗E.静脉滴注止血药解析：25.下列哪项不是食管
22、癌的特征（分数：2.00）A.最常见于食管中段B.肿瘤呈多点起源C.大部分为鳞癌D.主要经淋巴转移E.早期就有吞咽困难 解析：26.食管癌弓上吻合术后第 6 天，体温 39.5，心率 120 次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊（分数：2.00）A.纤维食管镜B.胸部 B 超检查C.钡餐造影D.胸部 CT 检查E.口服美蓝后胸穿 解析：27.女性，60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，胸片示左肺门 2m3cm 阴影，3 次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（分数：2.00）A.再次痰液检查癌细胞B.胸部 CTC.MRI 检查D.经胸壁穿刺活检E.纤维支气管镜检查 解析：解
23、析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。28.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（分数：2.00）A.胸内持续出血B.经胸腔引流后持续大量漏气C.胸内异物D.胸腹联合伤E.以上都是 解析：29.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（分数：2.00）A.出血B.喉返神经损伤C.假性动脉瘤形成D.导管再通E.术后高血压 解析：解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。30.慢性缩窄性心包炎，常见病因为（分数：2.00）A.类风湿B.创伤后C.急性心包炎迁延所致D.结核性 E.心内直视手术后解析：解析：慢性缩
24、窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，急性心包炎迁延不愈等占少数。31.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术 B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术解析：解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。32.下列有关纵隔炎的表述错误的是（分数：2.00）A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B.多数患者都可以不经治疗而自行愈、合 C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.术后纵隔炎常发生于术后 3 天3 周解析：33.血心包压塞的重要病理是（分数
25、：2.00）A.失血性休克B.急性循环衰竭 C.急性呼吸衰竭D.心肌损害E.水、电解质和酸碱平衡紊乱解析：34.下列适合放射治疗的是（分数：2.00）A.健康状况不佳，呈恶病质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累 解析：解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。35.食管癌的早期症状是（分数：2.00）A.吞咽困难B.胸骨后疼痛C.食物或粘液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感 E.消瘦解析：解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。36.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内
26、有抗凝物质B.胸腔内渗出液体和稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用 D.凝血因子减少E.以上都不是解析：37.男性，40 岁，胸片示左肺门 2cm2cm 阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查 X 线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（分数：2.00）A.继续化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术 E.生物治疗解析：解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使 X 线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。38.法洛四联征不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄解析：解析：法洛四
27、联征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚四个病理生理改变。39.上述病例如喷入 1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈（分数：2.00）A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色E.不着色 解析：解析：正常食管上皮对 1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成蓝色。40.Pancost 瘤最常见症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛 D.Horner 综合征E.无症状解析：解析：Pancost 瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。41.胸壁良性骨肿瘤多为（分数：2.00）A.骨纤维瘤 B.骨瘤C.软骨瘤D.骨软骨瘤E.脂肪瘤解析：42.女性，50 岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特征
28、除外下列哪些情况（分数：2.00）A.最常发生于中段B.肿瘤呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳 E.男性患者多于女性患者解析：43.正常成人红细胞压积的大致范围是（分数：2.00）A.0.150.25B.0.350.45 C.0.450.55D.0.250.35E.0.550.65解析：44.男性，40 岁，因吞咽哽噎感发现食管中段直径 2cm 平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为（分数：2.00）A.经胃镜摘除B. 刀C.VATS 肿瘤摘除 D.食管部分切除E.开胸肿瘤摘除解析：45.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（分数：2.00）A.静脉、动脉、神经 B.神经、静脉、动脉C.神经、动脉、静脉D.静脉、神经、动脉E.动脉、神经、静脉解析：解析：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经。
