1、胸心外科学练习试卷 3及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：18，分数：36.00)1.心肌保护的措施有（分数：2.00）A.心脏的低温技术B.心脏停搏液的使用C.心脏充分的引流，防止过度被动牵张D.给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP 等E.给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性2.有关心脏黏液瘤中哪项是正确的（分数：2.00）A.黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞B.可发生于心脏的各个腔室C.左房黏液瘤占心脏黏液瘤的 90%.以上D.心脏黏液瘤的好发年龄为 3050 岁，女性较男性多见E.心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的瘤体，妨碍正常血流3.下列
2、有关食管憩室特点的叙述正确的是（分数：2.00）A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗4.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染（分数：2.00）A.胸穿涂片找到细菌B.血白细胞计数增高C.胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1D.出现寒战，高热E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳5.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速
3、。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片B.超声心动图C.血常规及血型D.全身 CTE.肺功能6.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的（分数：2.00）A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法7.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38次/分。唇
4、发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化8.对肺癌进行严格分期的目的是为了（分数：2.00）A.指导确定合理的治疗方案B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计D.是肺癌规范化治疗的前提E.对治疗费用进行初步评估9.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（分数：2.00）A.有利于心脏恢复功能B.避免肿瘤发生恶变C.防止肿瘤脱落D.防止突然堵塞房室瓣口引
5、起猝死E.减少外周栓塞的发生率10.可以出现心绞痛的心脏疾病有（分数：2.00）A.冠心病B.MSC.MID.ASE.A111.下列哪项是张力性气胸的临床表现（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音12.致病菌进入胸腔的途径有（分数：2.00）A.肺部化脓性感染直接蔓延B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.胸部开放性损伤、伤口污染13.胸部损伤后发生休克的可能原因有（分数：2.00）A.胸内大出血B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常C.纵隔受压D.心包积血E.剧烈的疼痛14.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表
6、述中，正确的是（分数：2.00）A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT或 MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤15.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括（分数：2.00）A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E.部分心包16.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（分数：2.00）A.彻底清除胸腔积液B.可明确诊断C.可剥除肺表面
7、纤维素，以利肺复张D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收17.下列哪些是漏斗胸的特点（分数：2.00）A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲B.手术治疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关D.男性多于女性E.常合并先天性心脏病18.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于（分数：2.00）A.扩大瓣口B.解除左房的排血障碍C.缓解症状D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A假性动脉瘤 B真性动脉瘤 CI 型夹层动脉瘤 D型夹层动脉瘤 E型夹层动脉瘤（分数：10.00）(1).主动脉壁中层受损累及主动脉全程（分
8、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉全层扩大瘤变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉壁中层受损累及升主动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.AASBAICTOFDPSEMS（分数：10.00）(1).可引起晕厥（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易发生左房血栓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脉压增宽（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).常有肺血管发育不良（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(5).常有 TI发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房正位，心室右袢，大动脉右转位 B心房反位，心室右袢，大动脉右转位 C心房正位、心室右袢，大动脉左转位 D心房正位，心室左袢，大动脉左转 E心房正位，心室左袢，大动脉右转位在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（分数：10.00）(1).(ID.D)表示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).(SD.D)表示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).(SSL)表示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).(SLL)表示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).(SLD)表示（分数：2.00）A.B.C
10、.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A输液，输血并观察 B胸腔粗针穿刺抽气 C胸腔穿刺抽液 D胸腔闭式引流 E输血后剖胸探查（分数：4.00）(1).男性，19 岁，左侧自发性血气胸予以剖胸止血、修补肺漏气，现术后第 7天，胸腔引流管已拔除，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，24 岁，左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸痛胸闷，呼吸困难。查体：血压 12/8kPa，心率140次/分，呼吸 30次/分，左肺呼吸音低，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。紧急处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺癌
11、 B肺气肿 C肺纤维化 D支气管扩张症 E矽肺（分数：4.00）(1).不能采用肺移植进行治疗的疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).只能进行双肺移植进行治疗的疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A患者锁骨中线第 2肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术 B患侧腋中线第 7肋间插管闭式胸腔引流术C心包穿刺减压后，急送手术室 D患侧胸腔穿刺术 E紧急剖胸探查术（分数：6.00）(1).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严
12、重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续 3小时，每小时引流量均超过 200ml，应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脓胸 B支气管胸膜瘘 C急性肺水肿 D术后肺不张 E胸腔积液（分数：6.00）(1).右下肺叶切除术后 5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急；体查，右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片显示：右胸大片致密影，气管左偏，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左全肺切除术后 2小时，咳出大量粉红色泡沫痰。伴心慌气短者，考虑为（分数：2
13、.00）A.B.C.D.E.(3).右上肺切除术后 6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查，有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腐蚀性食管灼伤 B食管癌 C食管平滑肌瘤 D食管静脉曲张 E贲门失弛缓症（分数：6.00）(1).X线表现有食管黏膜皱襞的断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X线表现为充盈缺损，但食管黏膜光滑完整者考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).X线表现为食管下端光滑的鸟嘴样狭窄者为（分数：2.00）A.B.C.D.E.胸心外科学练习试卷 3答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数
14、：18，分数：36.00)1.心肌保护的措施有（分数：2.00）A.心脏的低温技术 B.心脏停搏液的使用 C.心脏充分的引流，防止过度被动牵张 D.给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP 等 E.给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性 解析：2.有关心脏黏液瘤中哪项是正确的（分数：2.00）A.黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞 B.可发生于心脏的各个腔室 C.左房黏液瘤占心脏黏液瘤的 90%.以上 D.心脏黏液瘤的好发年龄为 3050 岁，女性较男性多见 E.心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的瘤体，妨碍正常血流 解析：3.下列有关食管憩室特点的叙述正确的是（分数：2.00）A.咽食管憩室
15、主要表现为缓慢性进行性吞咽困难 B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝 D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等 E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗 解析：解析：由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。4.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染（分数：2.00）A.胸穿涂片找到细菌 B.血白细胞计数增高 C.胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1D.出现寒战，高热 E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 解析：5.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清
16、楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片 B.超声心动图C.血常规及血型 D.全身 CTE.肺功能解析：解析：胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。6.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的（分数：2.00）A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手
17、术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 解析：7.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位 B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位 D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化解析：解析：开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。8.对肺癌进行严格分期的目的是为了（分数：2.00）A.指导确定合理的治疗方案 B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计 D.是肺癌规范化
18、治疗的前提 E.对治疗费用进行初步评估解析：9.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（分数：2.00）A.有利于心脏恢复功能 B.避免肿瘤发生恶变 C.防止肿瘤脱落 D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 E.减少外周栓塞的发生率 解析：10.可以出现心绞痛的心脏疾病有（分数：2.00）A.冠心病 B.MSC.MID.AS E.A1 解析：11.下列哪项是张力性气胸的临床表现（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿 C.气管向健侧移位 D.极度呼吸困难 E.伤侧叩诊呈鼓音 解析：解析：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。12.致病菌进入胸腔的途径有（分数：2.00）A
19、.肺部化脓性感染直接蔓延 B.经淋巴途径 C.血源性播散 D.医源性感染 E.胸部开放性损伤、伤口污染 解析：13.胸部损伤后发生休克的可能原因有（分数：2.00）A.胸内大出血 B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常 C.纵隔受压 D.心包积血 E.剧烈的疼痛 解析：14.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是（分数：2.00）A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义 B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT或 MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤 D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而
20、增加 E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤解析：15.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括（分数：2.00）A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织 D.完整的胸腺组织 E.部分心包解析：16.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（分数：2.00）A.彻底清除胸腔积液 B.可明确诊断 C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收 解析：17.下列哪些是漏斗胸的特点（分数：2.00）A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲 B.手术治疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关 D.男性
21、多于女性 E.常合并先天性心脏病 解析：解析：因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。18.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于（分数：2.00）A.扩大瓣口 B.解除左房的排血障碍 C.缓解症状 D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A假性动脉瘤 B真性动脉瘤 CI 型夹层动脉瘤 D型夹层动脉瘤 E型夹层动脉瘤（分数：10.00）(1).主动脉壁中层受损累及主动脉全程（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).主动脉全层扩大瘤变（分数：2.00）A.B
22、. C.D.E.解析：(4).主动脉壁中层受损累及升主动脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：AASBAICTOFDPSEMS（分数：10.00）(1).可引起晕厥（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).易发生左房血栓（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脉压增宽（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).常有肺血管发育不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).常有 TI发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A心房正位，心室右袢，大动脉
23、右转位 B心房反位，心室右袢，大动脉右转位 C心房正位、心室右袢，大动脉左转位 D心房正位，心室左袢，大动脉左转 E心房正位，心室左袢，大动脉右转位在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（分数：10.00）(1).(ID.D)表示（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).(SD.D)表示（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).(SSL)表示（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).(SLL)表示（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).(SLD)表示（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A
24、输液，输血并观察 B胸腔粗针穿刺抽气 C胸腔穿刺抽液 D胸腔闭式引流 E输血后剖胸探查（分数：4.00）(1).男性，19 岁，左侧自发性血气胸予以剖胸止血、修补肺漏气，现术后第 7天，胸腔引流管已拔除，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，24 岁，左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸痛胸闷，呼吸困难。查体：血压 12/8kPa，心率140次/分，呼吸 30次/分，左肺呼吸音低，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。紧急处理是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肺癌 B肺气肿 C肺纤维化 D支气管扩张症
25、E矽肺（分数：4.00）(1).不能采用肺移植进行治疗的疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).只能进行双肺移植进行治疗的疾病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A患者锁骨中线第 2肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术 B患侧腋中线第 7肋间插管闭式胸腔引流术C心包穿刺减压后，急送手术室 D患侧胸腔穿刺术 E紧急剖胸探查术（分数：6.00）(1).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难，发绀
26、，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续 3小时，每小时引流量均超过 200ml，应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A脓胸 B支气管胸膜瘘 C急性肺水肿 D术后肺不张 E胸腔积液（分数：6.00）(1).右下肺叶切除术后 5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急；体查，右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片显示：右胸大片致密影，气管左偏，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).左全肺切除术后 2小时，咳出大量粉红色泡沫痰。伴心慌气短者，考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).右上肺切除术后 6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查，有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到，考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A腐蚀性食管灼伤 B食管癌 C食管平滑肌瘤 D食管静脉曲张 E贲门失弛缓症（分数：6.00）(1).X线表现有食管黏膜皱襞的断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).X线表现为充盈缺损，但食管黏膜光滑完整者考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).X线表现为食管下端光滑的鸟嘴样狭窄者为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
