1、胸心外科学(四)及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非 A补充多种凝血因子后 B同时合并食管损伤时 C给予止血药物后 D静脉输液、输血后 E胸内出血速度很快（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，63 岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难 1 个月，下列哪项检查可确诊 A食管钡餐透视 B胸部 CT C食管拉网脱落细胞学检查 D食管镜检查并活检 E锁骨上淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段 A胸部 MRI 检查 B支气管
2、造影检查 C胸部 CT 检查 D胸部 PET 检查 E胸部 X 线片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行 A激素治疗 B食管扩张 C胃造瘘术 D吞服长粗丝线作为导线 E狭窄段食管切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男孩，8 岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B 超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查 A血常规 B胸腔穿刺 CCT 检查 D胸片 E开胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的 A开放引流 B胸腔穿刺抽脓液 C选用有效抗生素 D全身支持疗法 E闭式胸腔引流术（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.7.以下关于纵隔分区描述正确的是 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B气管、食管前面的间隙称为前纵隔 C以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 E气管、食管后面的间隙称为前纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不正确 A室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 B巨大室缺应尽早手术 C室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 D有的病例可选择介入治疗 E一期解剖修复是所有室缺的唯一手术
4、选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.手术治疗胸壁结核最重要的是 A配合全身抗结核治疗 B术中彻底引流 C彻底清除病变坏死组织 D术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素 E禁止手术，避免结核扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.“Z 值“是用来评价 A主动脉瓣发育情况 B左室发育情况 C三尖瓣发育情况 D二尖瓣发育情况 E肺动脉瓣发育情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.开放性气胸的病理生理变化是 A纵隔扑动 B纵隔移位 C伤侧肺萎缩 D含低氧气体在伤侧肺内重复交换 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是 A心室
5、表面 B心房表面 C大动脉根部 D腔静脉入口处 E房室交界处（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是心包压塞征象 A静脉压下降 B颈静脉怒张 C心音低钝、遥远 D心尖搏动消失 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.开放性气胸的紧急处理措施是 A立即行胸腔闭式引流术 B立即行气管内插管辅助呼吸 C立即作胸腔穿刺抽气 D用无菌纱布覆盖包扎伤口 E立即清创胸壁伤口缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，30 岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织压缩 30%，进一步处理应选择 A闭式胸腔引流 B闭式胸腔引流同时应用抗生素 C胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查 D穿刺
6、抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流 E保守治疗，密切随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.最常见的肺癌肺外综合征是 A肥大性肺性骨关节病 B高钙血症 C肌病和神经综合征 DCushing 综合征 E周围神经病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是 A先开胸切除肺部病灶 B先开颅切除脑部病灶 C开胸、开颅同时进行 D多采用全脑照射 E放弃手术，采用全身化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食管癌最常见转移部位是 A肺 B肝 C肾 D脑 E骨骼（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.早期食管癌最好的诊断方法是 A食管拉网
7、细胞学检查 B钡餐检查 C食管镜检查治疗 D颈淋巴结活检 E纤维胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关食管癌淋巴转移正确的是 A食管的淋巴流向是阶段性的 B上段食管癌只流向头端 C中下段只流向尾端 D下段食管癌好转移至肺门淋巴结 E各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 B以胸骨角与第 6 胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 C气管、心包前面是前纵隔 D气管、心包后面是后纵隔 E前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.22.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 A伴有肝内结节 B伴有肺部感染 C伴有明确的胸腔积液 D伴有明确的咯血 E伴有明确的锁骨上淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小儿脓胸以哪种细菌为主 A金黄色葡萄球菌 B沙门菌 C肺炎球菌 D链球菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SDS)表示 A心房正位，心室右袢，大动脉右转位 B心房正位，心室右袢，大动脉关系正常 C心房正位，心室左袢，大动脉左转位 D心房正位，心室左袢，大动脉右转位 E心房正位、心室右袢，大动脉左转位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男
9、性，20 岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影，最可能的诊断是 A畸胎瘤 B胸腺瘤 C中央性肺癌 D神经源性肿瘤 E支气管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐显示食管中段有 7cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是 A放射治疗+手术治疗 B放射治疗 C手术治疗 D化学治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变 A双侧心室峰压相等 B继发性红细胞增多 C肺循环血量增多 D右心室功能不全 E肺的侧支循环增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.目
10、前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是 A组织相容性差 B耐久性差 C需终生抗凝 D易并发感染 E血栓栓塞率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.高血钾时心电图的特点是 AT 波低平，QT 时间缩短 BT 波低平，QT 时间正常 CT 波高尖，QT 时间缩短 DT 波低平，QT 时间延长 ET 波高尖，QT 时间正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指 A上、中、下三区 B前、中、后三区 C前上、前下、后三区 D前上、后上、后下三区 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪种肿瘤不常见于前纵隔 A胸腺瘤 B畸胎瘤
11、C纵隔内甲状腺肿 D皮样囊肿 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近 A单纯膜部型 B嵴下型 C隔瓣下型 D嵴内型 E干下型（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术 AMcGoon 手术 BLecompte 手术 CRastelli 手术 DKawashima 手术 EJatene 手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼吸紧急处理应该 A包扎固定 B气管切开辅助呼吸 C肋间神经阻滞 D牵引固定 E内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.食管
12、癌手术应用最为广泛的方式是 A食管大部切除术，食管端端吻合术 B食管大部切除术，空肠代食管术 C食管大部切除术，结肠代食管术 D食管大部切除术，胃代食管术 E食管胃转流吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是 A可判断肿瘤侵犯深度 B可观察局部淋巴结大小 C可观察局部淋巴结内部结构 D可观察食管周围组织有无受侵 E可适用于几乎所有食管癌病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 A软组织的急性化脓性感染 B胸壁结核 C皮脂囊肿 D胸壁肿瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性缩
13、窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项 A奇脉 B肝颈征阳性 C心音弱而遥远 D脉压增大 E常合并心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染 A胸骨后间隙 B纵隔间隙 C胸腔间隙十全胸膜腔内 D双侧肺内 E胸膜腔内（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素 A传导阻滞 B搭桥血管堵塞 C室性心律紊乱 D低血容量 E未用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项是肺爆震伤引起的 A肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂 B头颈部皮肤淤斑 C眼结膜和口腔粘膜出血点 D血气胸 E
14、多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，60 岁，因吞咽时食管内异物感 2 周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌 X 线的表现 A局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B局限性食管壁僵硬 C局限性充盈缺损 D小龛影 E食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因 A细菌性心内膜炎 B先天性 C风湿热 D外伤引起 E心肌梗死后（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.纵隔摆动发生于 A开放性气胸 B胸壁塌陷 C张力性气胸 D多根多处肋骨骨折 E单纯性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.室间隔
15、缺损的临床分级主要与下述哪项为依据 A肺动脉压力 B左向右分流量 C全肺阻力 DX 线改变 E心电图改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压 90/50mmHg，心率 130 次/分，呼吸36 次/分。此病人第一考虑诊断是 A肺挫伤 B食管损伤 C张力性气胸伤 D肋骨骨折 E心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.胸外伤后产生连枷胸的原因是 A张力性气胸 B开放性气胸 C闭合性气胸 D14 肋骨骨折 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，32 岁，反复咳脓痰 10 余年。胸部 CT 示左
16、下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量 30ml/d。下一步治疗应选择 A继续抗生素治疗 B雾化吸入 C继续体位排痰 D应用祛痰剂 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位 A胸骨旁任何一肋间 B第 6 肋间腋中线与腋后线之间 C第 7 肋间腋中线与腋后线之间 D第 8 肋间腋中线与腋后线之间 E第 2 肋间锁骨中线（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.支气管扩张的基本病理变化是 A病变部位的支气管腔扩大 B病变部位的支气管变窄 C病变部位的支气管先因炎症水肿而
17、狭窄，后因组织坏死而扩大 D病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织 E病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的 A立即口服植物油或蛋白水 B禁食 23 周 C给予食管黏膜保护药 D静脉补液 E给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，38 岁，进食后半小时呕吐 6 年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐显示食管扩大，食
18、管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是 A食管-胃底静脉曲张 B贲门失弛缓症 C先天性隔疝 D食管瘢痕性挛缩狭窄 E食管良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤 A胸部穿透伤 B心脏大血管挫裂伤 C张力性气胸 D胸壁皮肤伤口 E肋骨骨折并血气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.下列哪项不是抗反流手术失败的原因 A儿童 B术前有食管缩短 C合并 COPD D老年人 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.胸骨角平面标志着下列哪个结构 A第 4 胸椎体下缘 B第 4 胸椎体上缘 C第 5 胸椎体上缘 D第五胸椎体下缘 E下腔
19、静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.正常胸膜腔内的压力为 A-5-10mmH2O B510mmH2O C-10-15mmH2O D-5-10mmm2O E510mmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误 A缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 B修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 C筛状缺损应先剪成单孔再修补 D闭合缺损前应注意膨肺排气 E停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征 A双肺布满湿罗音 B颈静脉怒张 C头、颈、肩皮下出血点 D广泛皮下气肿
20、E泡沫样血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 A中心静脉压 B平均动脉压 C肺动脉楔压(PAWP) D心排出量 EVmax（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.何谓 Tietze 病 A非特异性肋软骨炎 B肋软骨结核 C肋骨肿瘤 D肋骨骨髓炎 E鸡胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关 A亚硝胺 B霉菌 C进粗食、烫食物 D遗传因素 EBarrett 食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的 A肺挫伤不严重也应做病肺切除 B积血量较多时应早期胸穿或闭式引流 C
21、少量血胸不需要穿刺抽吸 D进行性血胸应剖胸探查 E凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态 A动脉收缩压 B中心静脉压 C动脉平均压 D肺动脉楔压 E动脉舒张压（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病 A矫正性大动脉转位 B肺动脉闭锁合并室间隔完整 C肺动脉闭锁合并室间隔缺损 D完全性大动脉转位合并室间隔缺损 E右室双出口合并动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义 A体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音 BX 线检查 C心电图
22、D超声心动图检查 E询问病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为 A主动脉瓣 B三尖瓣 C肺动脉瓣 D二尖瓣 E肺动脉瓣+三尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.下列哪项检查对咯血的诊治最有价值 A肺动脉造影检查 B肺静脉造影检查 C冠状动脉造影检查 D支气管造影检查 E支气管动脉造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的 A肺癌中以腺癌最常见 B肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌 C小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差 D未分化癌中大细胞常见 E鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感
23、（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.外科治疗肺结核的首要条件是 A患者肺功能完全正常 B血常规正常，无发热 C通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期 D必须经过 18 个月的规律抗结核治疗 E患者心肾功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸心外科学(四)答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非 A补充多种凝血因子后 B同时合并食管损伤时 C给予止血药物后 D静脉输液、输血后 E胸内出血速度很快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，63 岁
24、，有食管癌家族史，进行性吞咽困难 1 个月，下列哪项检查可确诊 A食管钡餐透视 B胸部 CT C食管拉网脱落细胞学检查 D食管镜检查并活检 E锁骨上淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。3.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段 A胸部 MRI 检查 B支气管造影检查 C胸部 CT 检查 D胸部 PET 检查 E胸部 X 线片检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行 A激素治疗 B食管扩张 C胃造瘘术 D吞服长粗丝线作为导线 E狭窄段食管切除
25、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。5.男孩，8 岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B 超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查 A血常规 B胸腔穿刺 CCT 检查 D胸片 E开胸探查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的 A开放引流 B胸腔穿刺抽脓液 C选用有效抗生素 D全身支持疗法 E闭式胸腔引流术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气
26、胸。7.以下关于纵隔分区描述正确的是 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B气管、食管前面的间隙称为前纵隔 C以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 E气管、食管后面的间隙称为前纵隔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.关于室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不正确 A室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 B巨大室缺应尽早手术 C室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 D有的病例可选择介入治疗 E一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择（分数：1.0
27、0）A.B.C.D.E. 解析：9.手术治疗胸壁结核最重要的是 A配合全身抗结核治疗 B术中彻底引流 C彻底清除病变坏死组织 D术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素 E禁止手术，避免结核扩散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.“Z 值“是用来评价 A主动脉瓣发育情况 B左室发育情况 C三尖瓣发育情况 D二尖瓣发育情况 E肺动脉瓣发育情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.开放性气胸的病理生理变化是 A纵隔扑动 B纵隔移位 C伤侧肺萎缩 D含低氧气体在伤侧肺内重复交换 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的
28、部位是 A心室表面 B心房表面 C大动脉根部 D腔静脉入口处 E房室交界处（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。13.下列哪项不是心包压塞征象 A静脉压下降 B颈静脉怒张 C心音低钝、遥远 D心尖搏动消失 E奇脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.开放性气胸的紧急处理措施是 A立即行胸腔闭式引流术 B立即行气管内插管辅助呼吸 C立即作胸腔穿刺抽气 D用无菌纱布覆盖包扎伤口 E立即清创胸壁伤口缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男性，30 岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织压缩 30%，
29、进一步处理应选择 A闭式胸腔引流 B闭式胸腔引流同时应用抗生素 C胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查 D穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流 E保守治疗，密切随访（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.最常见的肺癌肺外综合征是 A肥大性肺性骨关节病 B高钙血症 C肌病和神经综合征 DCushing 综合征 E周围神经病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 约有 16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。17.对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是 A先开胸切除肺部病灶 B先开颅切除脑部病灶 C开胸、开颅同时进行 D多采用全脑照射 E放弃手术，采用全身化疗（分数：1.00）A.B.
