1、胸心外科学(五)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。(总题数：0，分数：0.00)三、女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛(总题数：3，分数：1.50)1.治疗上首先考虑 A手术 B抑酸剂 C促胃动力药 D抗寄生虫药 E抗胆碱药（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.进一步应首选哪种检查以确诊 AB 超 BCT C上消化道造影 D气管镜 EECG（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.首先考虑哪种诊断 A心绞痛 B慢性胃炎 C贲门癌 D食管裂孔疝 E肺包虫病（分数：0.50
2、）A.B.C.D.E.四、女性，6 月龄，因发现心脏杂音一周来诊。查(总题数：2，分数：1.00)4.根据上述检查，此例给家长的建议应是 A随诊观察病情进展 B立即手术 C不必治疗 D服药治疗 E介入治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.室水平左向右分流会造成 A右心容量负荷增加 B左心容量负荷增加 C右心压力负荷增加 D左心压力负荷增加 E双心室压力负荷增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，26 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症(总题数：2，分数：1.00)6.其应采取的治疗措施是 A尽快作结扎术 B尽快作体外循环直视手术 C尽快用扩血管药物 D尽快行介入治疗 E尽快行介
3、入+手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.最有可能的诊断是 A动脉导管未闭 B冠状动脉瘘 C主动脉窦瘤破裂 D室缺合并主动脉瓣反流 E不稳定心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室(总题数：3，分数：1.50)8.送入医院后，首先应处理的是 A开胸探查 B清创缝合 C胸腔闭式引流术 D积极纠正休克 E气管切开呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.现场急救的措施应该是 A加压封闭伤口 B胸穿 C清创缝合伤口 D输液、输血以维持循环的稳定 E给氧，转送至医院抢救（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.开放性气胸诊断
4、最有意义的体征是 A听到空气出入胸膜腔的响声 B气管移位 C呼吸运动的减弱 D伤侧叩诊为鼓音 E心音遥远，血压下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，60 岁，咳嗽、痰中带血丝 3 个月，发(总题数：3，分数：1.50)11.患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 A面神经和颈交感神经 B喉返神经和面神经 C臂丛神经和面神经 D迷走神经 E颈交感神经和臂丛神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.为明确诊断，应首选 A放射性核素肺灌注检查 B开胸探查 C纵隔镜检查 D痰细胞学检查 E经胸壁穿刺活组织检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.(假设信息)患者出现右侧面
5、部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是 A周围型肺癌 B中央型肺癌 C粟粒型肺结核 D纵隔肿瘤 EPancoast 瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，52 岁，因乏力气促半年来诊。查体：(总题数：3，分数：1.50)14.本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是 A应用抗凝药，防止血栓发生 B控制输液量，防止心脏过胀 C应用心肌营养药，保护心肌 D加大输液量，保证血容量 E应用凝血药，防止出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.本症超声心动图测量心腔大小会表现为 A各心腔大小正常 B右
6、室扩大，左室缩小 C左室扩大，右室缩小 D心房扩大，心室缩小 E心室扩大，心房缩小（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.此症的初步印象是 A充血性心衰 B心肌病 C缩窄性心包炎 D心包积液 E心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，2 月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来(总题数：3，分数：1.50)17.此例 X 线胸片的典型特征性改变是 A肺血增多 B肺动脉段突出 C右心扩大 D左心扩大 E纵隔增宽与心影共呈“8“字征（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.此例的初步印象是 A完全性心内膜垫缺损 B部分性心内膜垫缺损 C完全性肺静脉畸形引流 D部分性肺静脉畸形引流 E房
7、间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.此病例属于该诊断的哪一型 A孔型 B孔型 C心上型 D心内型 E心下型（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，1 岁半，因发现心脏杂音 1 年来诊。查(总题数：3，分数：1.50)20.此症心电图最有可能的改变是 A右室高电压或右室肥厚 B左室高电压或左室肥厚 C双室肥厚 D度房室传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.此症的初步印象是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C主动脉缩窄 D肺动脉缩窄 E功能性心脏杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义 A心电图 B超
8、声心动图 CX 线胸片 D动脉血气 E血生化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女孩，1 岁，因青紫 1 年来诊。查体：发育欠(总题数：3，分数：1.50)23.本例 X 线胸片的表现应是 A肺血增多 B肺血减少 C肺动脉段突出 D左室扩大 E右室扩大（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.此例的初步诊断是 A大动脉转位 B右室双出口 C左室双出口 D共同房室瓣 E单心室（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.本例可选择的手术方式有 AJetene 手术 BBentall 手术 CRoss 手术 DGlenn 手术 ENorwood 手术（分数：0.50）A.B.C.D.E
9、.十二、男性，60 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，(总题数：2，分数：1.00)26.如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断 A贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄 B反流性食管炎继发贲门狭窄 C继发贲门癌 D贲门成角 E食管裂孔疝致贲门狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.进一步应做何种辅助检查 A食管动力检查 B胸部 CT C腹部 B 超 D食管镜 E前斜角肌淋巴结活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，40 岁，饮白酒后 2 小时，呕吐后突发(总题数：3，分数：1.50)28.首选治疗方案 A开胸探查 B闭式引流 C抗休克 D抗炎，纠正电解质紊乱 E吸氧（分数：0.5
10、0）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B急性胃扩张 C食管自发破裂 D左侧血气胸 E食管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.如何确诊 A食管钡餐造影 B口服美兰后胸穿 C纤维食管镜检查 D胸部 CT 检查 E胸部核素扫描检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，78 岁，食管癌弓下吻合术后第 8 天，(总题数：2，分数：1.00)31.如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的 A开胸瘘口修补 B胃肠减压 C空肠造瘘 D广谱抗生素 E中心静脉置管全胃肠外营养（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.应进一步做何检查 A口服美蓝 B钡餐造
11、影 C胃镜 DCT E口服泛影葡胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，(总题数：4，分数：2.00)33.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应 A即刻行手术治疗 B更换抗生素 C即刻予以抗凝治疗 D马上开始融栓治疗 E继续原有治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行 UCG 检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为 A肺部感染 B脓血症 C细菌性心内膜炎 D风湿热 E上呼吸道感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.经辅助检查已确诊为先天性心
12、脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜 A立刻手术治疗 B控制感染后半年 C控制感染后 1 个月 D控制感染后 3 个月 E控制感染后 2 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.此时最可能的诊断为 A动脉导管未闭 B高位室间隔缺损 C主动脉窦瘤破裂 D肺动脉口狭窄 E房间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，30 岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，(总题数：3，分数：1.50)37.经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是 A面罩加压给氧 B气管插管，呼吸机辅助呼吸 C给予强心、利尿、扩血管等治疗 D输液、输血 E胸穿、抽气减压（分数：0.50）A.B.C
13、.D.E.38.现场急救处理措施为 A用无菌敷料封闭伤口 B强心剂 C人工呼吸 D给氧 E输液（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.最可能的诊断为 A张力性气胸 B开放性气胸 C闭合性气胸 D胸壁穿通伤 E血胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、女性，56 岁，因头痛头晕 2 周，头颅 CT 检(总题数：3，分数：1.50)40.若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3cm 结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理 A同期行脑部病灶和肺部病灶切除术 B先行全身化疗 C同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 D先设法明确肺部病灶的病理性质 E先设法明确脑部病灶的病理性质（分数：0.50）
14、A.B.C.D.E.41.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查 A胸片检查 B胸部 CT 检查 C胸部 MRI 检查 D胸部 PET 检查 E胸部 B 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是 A同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术 B同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 C全身化疗同时行脑部病灶放疗 D全身化疗 2 个疗程后，手术切除肺部病变 E脑部放疗后行右肺癌根治术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，出生 5 天，因生后即有青紫来诊。查体(总题数：2，分数：1.00)43.此症最适宜的手术时机是 A立即 B1 个月龄 C半
15、岁 D1 岁 E3 岁（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.此症的初步印象是 A完全性大动脉转位 B右室双出口 C左室双出口 D动脉导管未闭 ETaussig-Bing 畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，21 岁，1 小时前因房屋塌方致胸部挤(总题数：3，分数：1.50)45.最适当的急诊处理是 A剖胸检查 B镇静，吸氧，观察生命体征 C呼吸机辅助呼吸 D胸腔闭式引流 E胸膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.最可能的诊断是 A心脏挫伤 B创伤性窒息 C心包填塞 D肺挫裂伤 E血气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.该患者基本的病生理变化是 A
16、胸部受挤压，撞击肺组织 B胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁 C肺泡和小支气管破裂 D毛细血管破裂 E肺部小动脉破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停(总题数：3，分数：1.50)48.此时应高度怀疑 A导尿管不通畅 B血容量不足 C血容量过大 D钾摄入过多 E急性肾衰早期（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.产生原因是 A因机械压迫所致 B入量不足 C入量过多 D快速输入高浓度钾 E肾动脉供血不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.最先出现异常的检验指标是 A代谢性酸中毒 B血钾升高 C尿比重升高 D尿钠降低 E血 BUN、Cr 升
17、高（分数：0.50）A.B.C.D.E.胸心外科学(五)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。(总题数：0，分数：0.00)三、女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛(总题数：3，分数：1.50)1.治疗上首先考虑 A手术 B抑酸剂 C促胃动力药 D抗寄生虫药 E抗胆碱药（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.进一步应首选哪种检查以确诊 AB 超 BCT C上消化道造影 D气管镜 EECG（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.首先考虑哪种诊断 A心绞痛 B慢性胃
18、炎 C贲门癌 D食管裂孔疝 E肺包虫病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女性，6 月龄，因发现心脏杂音一周来诊。查(总题数：2，分数：1.00)4.根据上述检查，此例给家长的建议应是 A随诊观察病情进展 B立即手术 C不必治疗 D服药治疗 E介入治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.室水平左向右分流会造成 A右心容量负荷增加 B左心容量负荷增加 C右心压力负荷增加 D左心压力负荷增加 E双心室压力负荷增加（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，26 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症(总题数：2，分数：1.00)6.其应采取的治疗措施是 A尽快作结扎
19、术 B尽快作体外循环直视手术 C尽快用扩血管药物 D尽快行介入治疗 E尽快行介入+手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.最有可能的诊断是 A动脉导管未闭 B冠状动脉瘘 C主动脉窦瘤破裂 D室缺合并主动脉瓣反流 E不稳定心绞痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室(总题数：3，分数：1.50)8.送入医院后，首先应处理的是 A开胸探查 B清创缝合 C胸腔闭式引流术 D积极纠正休克 E气管切开呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.现场急救的措施应该是 A加压封闭伤口 B胸穿 C清创缝合伤口 D输液、
20、输血以维持循环的稳定 E给氧，转送至医院抢救（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.开放性气胸诊断最有意义的体征是 A听到空气出入胸膜腔的响声 B气管移位 C呼吸运动的减弱 D伤侧叩诊为鼓音 E心音遥远，血压下降（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：七、男性，60 岁，咳嗽、痰中带血丝 3 个月，发(总题数：3，分数：1.50)11.患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 A面神经和颈交感神经 B喉返神经和面神经 C臂丛神经和面神经 D迷走神经 E颈交感神经和臂丛神经（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.为明确诊断，应首选 A放射性核素肺灌注检查 B开胸探
21、查 C纵隔镜检查 D痰细胞学检查 E经胸壁穿刺活组织检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.(假设信息)患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是 A周围型肺癌 B中央型肺癌 C粟粒型肺结核 D纵隔肿瘤 EPancoast 瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男性，52 岁，因乏力气促半年来诊。查体：(总题数：3，分数：1.50)14.本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是 A应用抗凝药，防止血栓发生 B控制输液量，防止心脏过胀 C应用心肌营养药，保护心肌 D加大输
22、液量，保证血容量 E应用凝血药，防止出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.本症超声心动图测量心腔大小会表现为 A各心腔大小正常 B右室扩大，左室缩小 C左室扩大，右室缩小 D心房扩大，心室缩小 E心室扩大，心房缩小（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.此症的初步印象是 A充血性心衰 B心肌病 C缩窄性心包炎 D心包积液 E心肌炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、女性，2 月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来(总题数：3，分数：1.50)17.此例 X 线胸片的典型特征性改变是 A肺血增多 B肺动脉段突出 C右心扩大 D左心扩大 E纵隔增宽与心影共呈“
23、8“字征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：18.此例的初步印象是 A完全性心内膜垫缺损 B部分性心内膜垫缺损 C完全性肺静脉畸形引流 D部分性肺静脉畸形引流 E房间隔缺损（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.此病例属于该诊断的哪一型 A孔型 B孔型 C心上型 D心内型 E心下型（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女性，1 岁半，因发现心脏杂音 1 年来诊。查(总题数：3，分数：1.50)20.此症心电图最有可能的改变是 A右室高电压或右室肥厚 B左室高电压或左室肥厚 C双室肥厚 D度房室传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
24、析：21.此症的初步印象是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C主动脉缩窄 D肺动脉缩窄 E功能性心脏杂音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义 A心电图 B超声心动图 CX 线胸片 D动脉血气 E血生化检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、女孩，1 岁，因青紫 1 年来诊。查体：发育欠(总题数：3，分数：1.50)23.本例 X 线胸片的表现应是 A肺血增多 B肺血减少 C肺动脉段突出 D左室扩大 E右室扩大（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.此例的初步诊断是 A大动脉转位 B右室双出口 C左室双出口 D共同房室
25、瓣 E单心室（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.本例可选择的手术方式有 AJetene 手术 BBentall 手术 CRoss 手术 DGlenn 手术 ENorwood 手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、男性，60 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，(总题数：2，分数：1.00)26.如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断 A贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄 B反流性食管炎继发贲门狭窄 C继发贲门癌 D贲门成角 E食管裂孔疝致贲门狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.进一步应做何种辅助检查 A食管动力检查 B胸部 CT C腹部 B 超 D
26、食管镜 E前斜角肌淋巴结活检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、男性，40 岁，饮白酒后 2 小时，呕吐后突发(总题数：3，分数：1.50)28.首选治疗方案 A开胸探查 B闭式引流 C抗休克 D抗炎，纠正电解质紊乱 E吸氧（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B急性胃扩张 C食管自发破裂 D左侧血气胸 E食管炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.如何确诊 A食管钡餐造影 B口服美兰后胸穿 C纤维食管镜检查 D胸部 CT 检查 E胸部核素扫描检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、男性，78 岁，食管癌
27、弓下吻合术后第 8 天，(总题数：2，分数：1.00)31.如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的 A开胸瘘口修补 B胃肠减压 C空肠造瘘 D广谱抗生素 E中心静脉置管全胃肠外营养（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.应进一步做何检查 A口服美蓝 B钡餐造影 C胃镜 DCT E口服泛影葡胺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，(总题数：4，分数：2.00)33.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应 A即刻行手术治疗 B更换抗生素 C即刻予以抗凝治疗 D马上开始融栓治疗
28、E继续原有治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行 UCG 检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为 A肺部感染 B脓血症 C细菌性心内膜炎 D风湿热 E上呼吸道感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜 A立刻手术治疗 B控制感染后半年 C控制感染后 1 个月 D控制感染后 3 个月 E控制感染后 2 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.此时最可能的诊断为 A动脉导管未闭 B高位室间隔缺损 C主动脉窦瘤破裂 D肺动脉口狭窄 E房间隔缺损（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十六、男性，30 岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，(总题数：3，分数：1.50)37.经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是
