1、胸心外科学(九)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制（分数：1.00）A.增加心肌供血B.替代心脏做功C.降低心脏前；后负荷D.直接增强心肌收缩力E.在心脏舒张期完成充气、排气2.心脏支架的组成包括（分数：1.00）A.肺动脉瓣环B.三尖瓣环C.中心纤维体D.二尖瓣环E.主动脉瓣环3.肺转移瘤的 CT 表现是（分数：1.00）A.两肺多发小结节影B.好发于两肺中下野C.密度较均匀D.边缘多有毛刺E.可形成空洞4.血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断
2、低血压原因时，可能出现的监测结果（分数：1.00）A.以上全都是B.低排、低阻C.高排、低阻D.低排、高阻E.高排、高阻5.纵隔肿瘤的临床表现有（分数：1.00）A.咳嗽，呼吸困难，发绀B.吞咽困难C.肋间神经痛D.Horner 综合征E.上肢疼痛麻木6.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有（分数：1.00）A.心功能 I 级者B.心功能、级者C.并有二尖瓣关闭不全者D.心功能级，右心衰得到控制者E.有栓塞史，UCG 证实左房有血栓者7.Beck 三联征的内容为以下哪些（分数：1.00）A.静脉压升高B.心音遥远、微弱C.动脉压降低D.静脉压降低E.动脉压升高8.胸膜腔穿刺术的指征为（分数：1
3、.00）A.包裹性胸腔积液B.胸膜腔内有大量积液、积血C.气胸D.急性脓胸E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定诊断者9.一般认为，贲门癌的癌前期病变有（分数：1.00）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.贲门失弛缓症D.胃息肉E.胃大部切除后残胃10.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（分数：1.00）A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B.喉返神经损伤几率上升C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E.容易发生胃食管反流11.血心包的急救原则是（分数：1.00）A.强心利尿药的应用B.积极抗休克C.大量止血药的应用D.心包穿
4、刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E.静脉切开插管并快速补液12.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：1.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点C.头颈部皮肤有淤红斑D.窒息，心脏骤停E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂13.体外循环机的主要部件（分数：1.00）A.血泵B.氧合器C.变温器D.滤血器E.除颤器14.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有（分数：1.00）A.肺爆震伤B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.大量血胸15.治疗食管化学灼伤正确的是（分数：1.00）A.使用催吐剂B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和C.应用止痛剂D.下胃管清除胃内容物E.必须洗胃16.
5、下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（分数：1.00）A.颈静脉充盈B.头痛C.上肢和躯干的侧支静脉扩张D.上肢及头面发绀E.头、颈、上肢水肿17.在左向右分流心内畸形中，以下哪些应与 PDA 相鉴别（分数：1.00）A.高位 VSD 合并主动脉瓣脱垂B.冠状动脉瘘C.主肺间隔缺损D.VSD+PIE.主动脉窦瘤破裂18.冠心病的分型有（分数：1.00）A.心肌梗死型B.心律失常型C.不稳定型D.心绞痛型E.猝死型19.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括（分数：1.00）A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸
6、C.固定软化胸壁D.应用呼吸兴奋剂E.剖胸探查20.急性脓胸的治疗原则是（分数：1.00）A.根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生素B.反复穿刺抽脓，直到抽不出为止C.控制原发感染灶及全身支持治疗D.注意电解质平衡与其他对症处理E.彻底排净脓液，使肺早日复张21.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（分数：1.00）A.血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节B.纤维支气管镜诊断的肺癌C.电视胸腔镜诊断的肺癌D.PET 诊断的肺癌E.纵隔镜诊断的肺癌22.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁
7、有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：1.00）A.立即剖腹探查B.输血补液C.给氧，封闭胸部伤口D.闭式胸腔引流术E.开胸探查23.下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正确的（分数：1.00）A.手术治疗切除最严重的病变组织即可B.手术切除，原则上要切除所有支扩肺组织，无论是在一叶、两叶甚至两侧肺，但应保留足够的肺功能C.支气管扩张症是不能自愈的，外科手术治疗是唯一的根治方法D.反复咳嗽、咳痰，规律内科药物治疗症状不能控制，常需手术治疗E.反复咯血，尤其是大量咯血是手术适应证之一24.心包压塞的主要表现有哪些（分数：1.00）
8、A.尿少B.心音遥远C.脉压差小D.奇脉E.血压升高25.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（分数：1.00）A.不应期B.P-R 间期C.输出电流D.感知电流E.心率26.肺结核外科治疗的适应证是（分数：1.00）A.初治的空洞型肺结核B.24 小时咯血超过 600ml，内科治疗无效C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化E.毁损肺27.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 8/6kPa，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出胸片示左胸第 3 到 8 肋肋骨骨折，左下胸片有模糊
9、阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50ml 不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（分数：1.00）A.左胸多发性肋骨骨折B.左侧开放性血气胸C.胸腹联合伤D.脾破裂E.肺爆震伤28.患者发生严重多根多处肋骨骨折，可能发生呼吸循环功能衰竭的病生理变化是（分数：1.00）A.广泛软组织出血B.肋间血管损伤C.心功能差D.缺氧及二氧化碳滞留E.回心血量减少29.开胸探查的指征（分数：1.00）A.胸腔内进行性出血B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物30.在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素（
10、分数：1.00）A.病人主观同意接受的方法B.接诊医师所擅长的专业C.病人的经济情况D.初诊病人或经治病人E.病人的身体情况和肺癌的分期31.缩窄性心包炎心包切除的范围是（分数：1.00）A.两侧达膈神经B.上至大血管根部C.全部心包切除D.下方达心包膈面E.上、下腔静脉入口狭窄环切开32.二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是（分数：1.00）A.合并心房纤颤，肺动脉高压B.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全C.中期妊娠病人心功能-级D.伴有主动脉瓣关闭不全者E.二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽，红色泡沫痰33.肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌
11、E.大细胞未分化癌34.心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变（分数：1.00）A.电轴左偏B.电轴右偏C.P-R 间期缩短D.P-R 间期延长E.I 度 A-V 阻滞35.患者男性，22 岁，战士，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：1.00）A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折36.法洛四联症是指（分数：1.00）
12、A.肺动脉口狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚37.有关大细胞肺癌叙述正确的是（分数：1.00）A.约占肺癌的 1%B.多为周围型C.是肺腺癌的一种变异D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感38.下列哪项征象属于晚期肺癌的 X 线表现（分数：1.00）A.阻塞性肺炎B.肺不张C.癌性空洞D.胸腔积液E.肋骨破坏39.-心室肌纤维分组包括（分数：1.00）A.表在性球螺旋肌B.深在性球螺旋肌C.深在性窦螺旋肌D.浅在性螺旋肌E.表在性窦螺旋肌40.关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（分数：1.00）A.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重B.食管
13、狭窄是最常见并发症C.最严重的并发症是癌变D.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代E.胃镜是最好的确诊手段41.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（分数：1.00）A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的B.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的C.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞D.部分肿瘤呈哑铃状E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发42.VSD 可有以下哪些并发症（分数：1.00）A.AIB.传导阻滞C.肺动脉高压D.感染性心内膜炎E.MI43.以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素（分数：1.00）A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作44.非小细胞肺癌(
14、NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：1.00）A.CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者B.原发癌为 T2 者C.原发癌为 T3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者45.下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是（分数：1.00）A.心肺肾功能不全B.病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者C.有肺气肿者D.有哮喘患者E.肺源性心脏病患者46.下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿（分数：1.00）A.胸壁可见包块B.肿块有波动感C.无急性化脓性感染的表现D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E.常为胸壁的哑铃型脓肿47.经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几
15、项（分数：1.00）A.取得组织量少，不利于诊断B.创伤太大，费用过高C.某些部位由于解剖位置原因不宜实施D.有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性的可能E.容易造成气胸48.漂浮导管血流动力学监测指标中，直接测得的数据包括（分数：1.00）A.中心静脉压(CVP)B.心排血量(CO)C.肺毛细血管嵌顿压(PCWP)D.心室每搏量(SV)E.体循环阻力(SVR)49.关于血胸下列哪些描述是正确的（分数：1.00）A.小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角消失B.中量血胸，出血量在 500 到 1500ml，上界在胸片上达肺门平面C.大量血胸，出血量在 1500ml 以上，上界在胸片
16、上达上肺野D.小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角变钝E.中量血胸，出血量在 500 到 1000ml，上界在胸片上未达肺门平面50.法洛三联症包括（分数：1.00）A.VSDB.ASDC.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右室肥厚胸心外科学(九)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制（分数：1.00）A.增加心肌供血 B.替代心脏做功C.降低心脏前；后负荷 D.直接增强心肌收缩力E.在心脏舒张期完成充气、排气 解析：2.心脏支架的组成包括（分数：1.00）A.肺动脉瓣
17、环 B.三尖瓣环 C.中心纤维体 D.二尖瓣环 E.主动脉瓣环 解析：3.肺转移瘤的 CT 表现是（分数：1.00）A.两肺多发小结节影 B.好发于两肺中下野 C.密度较均匀 D.边缘多有毛刺E.可形成空洞 解析：解题思路 肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。4.血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果（分数：1.00）A.以上全都是B.低排、低阻 C.高排、低阻 D.低排、高阻 E.高排、高阻解析：5.纵隔肿瘤的临床表现有（分数：1.00）A.咳嗽，呼吸困难，发绀 B.吞咽困难 C.肋间神经痛 D.Horner 综合征 E.上肢疼痛麻
18、木解析：6.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有（分数：1.00）A.心功能 I 级者B.心功能、级者 C.并有二尖瓣关闭不全者D.心功能级，右心衰得到控制者 E.有栓塞史，UCG 证实左房有血栓者解析：7.Beck 三联征的内容为以下哪些（分数：1.00）A.静脉压升高 B.心音遥远、微弱 C.动脉压降低 D.静脉压降低E.动脉压升高解析：解题思路 本题要求掌握 Beck 三联征的概念。8.胸膜腔穿刺术的指征为（分数：1.00）A.包裹性胸腔积液 B.胸膜腔内有大量积液、积血 C.气胸 D.急性脓胸 E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定诊断者 解析：9.一般认为，贲门癌的癌前期病变有（
19、分数：1.00）A.胃溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.贲门失弛缓症D.胃息肉 E.胃大部切除后残胃 解析：10.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（分数：1.00）A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流 B.喉返神经损伤几率上升 C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点 D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E.容易发生胃食管反流 解析：11.血心包的急救原则是（分数：1.00）A.强心利尿药的应用B.积极抗休克 C.大量止血药的应用D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备 E.静脉切开插管并快速补液 解析：12.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：1.00）A.胸壁反
20、常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点 C.头颈部皮肤有淤红斑 D.窒息，心脏骤停 E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂解析：解题思路 创伤性窒息的临床表现为 BCD。13.体外循环机的主要部件（分数：1.00）A.血泵 B.氧合器 C.变温器 D.滤血器 E.除颤器解析：14.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有（分数：1.00）A.肺爆震伤B.开放性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.张力性气胸E.大量血胸解析：15.治疗食管化学灼伤正确的是（分数：1.00）A.使用催吐剂B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和C.应用止痛剂 D.下胃管清除胃内容物 E.必须洗胃解析：解题思路 催吐剂会使腐蚀性物质再次接
21、触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。16.下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（分数：1.00）A.颈静脉充盈 B.头痛 C.上肢和躯干的侧支静脉扩张 D.上肢及头面发绀 E.头、颈、上肢水肿 解析：17.在左向右分流心内畸形中，以下哪些应与 PDA 相鉴别（分数：1.00）A.高位 VSD 合并主动脉瓣脱垂 B.冠状动脉瘘 C.主肺间隔缺损 D.VSD+PIE.主动脉窦瘤破裂 解析：18.冠心病的分型有（分数：1.00）A.心肌梗死型 B.心律失常型 C.不稳定型D.心绞痛型 E.猝死型 解析：19.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括（分数：1.00）A.镇静止痛，应
22、用抗生素，加强护理 B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸 C.固定软化胸壁 D.应用呼吸兴奋剂E.剖胸探查解析：20.急性脓胸的治疗原则是（分数：1.00）A.根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生素 B.反复穿刺抽脓，直到抽不出为止C.控制原发感染灶及全身支持治疗 D.注意电解质平衡与其他对症处理 E.彻底排净脓液，使肺早日复张 解析：21.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（分数：1.00）A.血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节 B.纤维支气管镜诊断的肺癌C.电视胸腔镜诊断的肺癌D.PET 诊断的肺癌
23、 E.纵隔镜诊断的肺癌解析：22.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：1.00）A.立即剖腹探查B.输血补液 C.给氧，封闭胸部伤口 D.闭式胸腔引流术 E.开胸探查解析：解题思路 病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择 BCD。23.下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正确的（分数：1.00）A.手术治疗切除最严重的病变组织即可B.手术切除，原则上要切除所有支扩肺组织，无论是在一叶、两叶甚至两侧肺，但应保留足够的肺功能C.支气管扩张症
24、是不能自愈的，外科手术治疗是唯一的根治方法 D.反复咳嗽、咳痰，规律内科药物治疗症状不能控制，常需手术治疗 E.反复咯血，尤其是大量咯血是手术适应证之一 解析：24.心包压塞的主要表现有哪些（分数：1.00）A.尿少B.心音遥远 C.脉压差小 D.奇脉 E.血压升高解析：25.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（分数：1.00）A.不应期B.P-R 间期C.输出电流 D.感知电流 E.心率 解析：26.肺结核外科治疗的适应证是（分数：1.00）A.初治的空洞型肺结核B.24 小时咯血超过 600ml，内科治疗无效 C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化
25、疗后无变化 E.毁损肺 解析：解题思路 结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。27.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 8/6kPa，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出胸片示左胸第 3 到 8 肋肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50ml 不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（分数：1.00）A.左胸多发性肋骨骨折 B.左侧开放性血气胸 C.胸腹联合伤 D.脾破裂E.肺爆震伤解析：解题思路 患者根据胸片及症状可以诊断 A、B，腹腔抽出
26、血液因此可诊断 C。28.患者发生严重多根多处肋骨骨折，可能发生呼吸循环功能衰竭的病生理变化是（分数：1.00）A.广泛软组织出血B.肋间血管损伤C.心功能差D.缺氧及二氧化碳滞留 E.回心血量减少 解析：29.开胸探查的指征（分数：1.00）A.胸腔内进行性出血 B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂 C.心脏损伤 D.胸腹联合伤 E.胸内存有较大的异物 解析：解题思路 开胸探查的指征应为 ABCDE。30.在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素（分数：1.00）A.病人主观同意接受的方法 B.接诊医师所擅长的专业C.病人的经济情况 D.
27、初诊病人或经治病人E.病人的身体情况和肺癌的分期 解析：31.缩窄性心包炎心包切除的范围是（分数：1.00）A.两侧达膈神经 B.上至大血管根部 C.全部心包切除D.下方达心包膈面 E.上、下腔静脉入口狭窄环切开 解析：32.二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是（分数：1.00）A.合并心房纤颤，肺动脉高压B.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全 C.中期妊娠病人心功能-级 D.伴有主动脉瓣关闭不全者E.二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽，红色泡沫痰解析：33.肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌（分数：1.00）A.鳞癌 B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌 解析：解题思路 肺癌合并肺脓疡继发
28、于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。34.心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变（分数：1.00）A.电轴左偏 B.电轴右偏C.P-R 间期缩短D.P-R 间期延长 E.I 度 A-V 阻滞 解析：35.患者男性，22 岁，战士，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：1.00）A.多发性肋骨骨折 B.胸外伤、胸壁软组织损伤 C.外伤性膈疝D.创伤性休克 E.胸外伤、胸壁软组织损伤
29、、多发性肋骨骨折 解析：解题思路 患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑 ABE。36.法洛四联症是指（分数：1.00）A.肺动脉口狭窄 B.房间隔缺损C.室间隔缺损 D.主动脉骑跨 E.右心室肥厚 解析：37.有关大细胞肺癌叙述正确的是（分数：1.00）A.约占肺癌的 1% B.多为周围型 C.是肺腺癌的一种变异 D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感 解析：解题思路 大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。38.下列哪项征象属于晚期肺癌的 X 线表现（分数：1.00）A.阻塞性肺炎B.肺不张C.癌性空洞D.胸腔积液 E.肋骨破坏 解析：解题思路 胸腔积
30、液和肋骨破坏均提示晚期肺癌。39.-心室肌纤维分组包括（分数：1.00）A.表在性球螺旋肌 B.深在性球螺旋肌 C.深在性窦螺旋肌 D.浅在性螺旋肌E.表在性窦螺旋肌 解析：40.关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（分数：1.00）A.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重B.食管狭窄是最常见并发症 C.最严重的并发症是癌变 D.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代 E.胃镜是最好的确诊手段 解析：41.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（分数：1.00）A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的 B.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的C.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副
31、神经节细胞 D.部分肿瘤呈哑铃状 E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发解析：42.VSD 可有以下哪些并发症（分数：1.00）A.AI B.传导阻滞C.肺动脉高压 D.感染性心内膜炎 E.MI 解析：43.以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素（分数：1.00）A.肥胖 B.慢性咳嗽 C.便秘 D.消瘦E.繁重工作 解析：解题思路 增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。44.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：1.00）A.CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者 B.原发癌为 T2 者C.原发癌为 T3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者
32、解析：解题思路 BCD 为纵隔镜检查的相对适应征。45.下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是（分数：1.00）A.心肺肾功能不全 B.病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者 C.有肺气肿者 D.有哮喘患者 E.肺源性心脏病患者 解析：46.下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿（分数：1.00）A.胸壁可见包块 B.肿块有波动感 C.无急性化脓性感染的表现 D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道 E.常为胸壁的哑铃型脓肿 解析：47.经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项（分数：1.00）A.取得组织量少，不利于诊断 B.创伤太大，费用过高C.某些部位由于解剖位置原因不宜实施 D.有时取得良
33、性的病理结果也不能除外假阴性的可能 E.容易造成气胸 解析：48.漂浮导管血流动力学监测指标中，直接测得的数据包括（分数：1.00）A.中心静脉压(CVP) B.心排血量(CO) C.肺毛细血管嵌顿压(PCWP) D.心室每搏量(SV)E.体循环阻力(SVR)解析：49.关于血胸下列哪些描述是正确的（分数：1.00）A.小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角消失 B.中量血胸，出血量在 500 到 1500ml，上界在胸片上达肺门平面 C.大量血胸，出血量在 1500ml 以上，上界在胸片上达上肺野 D.小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角变钝E.中量血胸，出血量在 500 到 1000ml，上界在胸片上未达肺门平面解析：解题思路 根据胸血量和胸片情况分大中小量血胸，应当选择 ABC。50.法洛三联症包括（分数：1.00）A.VSDB.ASD C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄 E.右室肥厚 解析：
