1、胸心外科学(三)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.脓胸的确诊依赖于 A胸部 CT 检查 B胸膜腔穿刺 C胸部 X 线检查 D胸部 B 超检查 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.食管癌的好发部位是 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 A主动脉第 1 听诊区 B主动脉第 2 听诊区 C胸骨右缘第 2 肋间 D胸骨左缘第四肋间 E心尖部（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.主动脉球囊反搏
2、(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值 A150200 秒 B200250 秒 C250 秒 D100150 秒 E100 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确 A左房压升高 B肺静脉压升高 C肺毛细血管楔压升高 D低心排血量 E肺淤血征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效 A心房扑动 B室上速 C室性早搏 D心房颤动 E房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确 A肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤 B嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统
3、 C嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统 D肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤 E膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肺癌最常见的肺部症状是 A呼吸困难 B痰中带血 C咳嗽 D喘鸣 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.漏斗胸常合并 A先天性心脏病 B上肢畸形 C下肢畸形 D头颅畸形 E智力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.紫绀产生的原因是 A缺氧 B贫血 C皮肤粘膜血流量不足 D血液中还原血红蛋白50g/L E吸入 NO（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 A余肺过度膨胀 B肺动脉和右心
4、室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平 C余肺通气功能增加 D余肺顺应性降低 E余肺弥散功能增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑 A开胸探查 B经肋间胸腔闭式引流 C经肋床胸腔闭式引流 D胸膜纤维板剥除术 E支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主 A链球菌 B沙门菌 C肺炎球菌 D金黄色葡萄球菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围
5、。下一步的治疗为 A继续抗感染治疗 B拔除胸腔引流管 C胸廓成型术 D继续胸腔闭式引流术 E变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结 A第 9 组 BL4 CR4 D第 8 组 E第 7 组（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.食管癌的转移途径主要是 A血行转移 B胸膜转移 C种植转移 D肺内转移 E淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式 A肺段切除术 B肺叶切除术 C肺楔型切除术 D肺叶切除+肺段切除术 E全肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男
6、性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查 A重复痰液细胞学检查 B胸部 CT CMRI D纤维支气管镜下穿刺活检 E经胸壁穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是 A手术治疗 B服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C放射治疗 D中药治疗 E化学治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 A
7、一般情况差，肝肾功能不全 B双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全 C支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D合并严重肺气肿、哮喘 E合并急性肺部感染，尚未有效控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度 A三尖瓣与室间隔缺损的距离 B主动脉瓣与二尖瓣的距离 C室间隔缺损与二尖瓣的距离 D主动脉瓣与室间隔缺损的距离 E二尖瓣与肺动脉瓣的距离（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.差异性发绀是见于 A房间隔缺损合并肺高压 B室间隔缺损合并肺高压 C法洛四联症 D严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀 E动脉导管未闭合并严重肺高压（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.23.上腔静脉综合征最常见于 A纵隔肿瘤 B胸骨后甲状腺肿 C慢性缩窄性心包炎 D肺尖部结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A胸腺瘤伴重症肌无力 B化学感受器瘤 C纵隔型肺癌 D非霍奇金淋巴瘤 E支气管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 A右冠状动脉 B后降支 C前降支 D锐缘支 E钝缘支（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的 A最早症状多为反胃和呕吐 B多起
9、病于青春期 C男性多于女性 D占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤 E在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.正常人体循环阻力的范围是 A20002500dynessec/cm5 B15002000dynessec/cm5 C5001000dynessec/cm5 D25003000dynessec/cm5 E10001500dynessec/cm5（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术 A慢性脓胸的早期 B慢性脓胸的后期 C合并结核性空洞 D合并支气管扩张 E肺内广泛破坏性病变（分数：1.00）A.B
10、.C.D.E.29.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补 A待病情稳定后 2 到 3 个月 B立即修补 C受伤后 6 个月 D受伤后 8 个月 E受伤后 1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.Taussing-Bing 畸形是指 A肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上 B两个大动脉均发自左室 C主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 D主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 E肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.张力性气胸的临床表现有 A低血容量性休克 B广泛性皮下气肿 C反常呼吸 DBeck 三联征 E纵隔摆
11、动（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法 A塑料球填塞术 B改进引流方法 C胸廓成形术 D胸膜纤维板剥离术 E胸膜肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列症状中，食管憩室通常不出现的是 A反胃 B吞咽困难 C颈部出现气过水声 D声音嘶哑 E咳嗽，尤其在水平位时（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取 A随诊观察 B试验性抗结核治疗 C抗肿瘤化疗 D放疗 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.发生在纵隔的畸胎瘤多位于 A前纵隔 B后纵隔 C中纵隔 D中、后纵隔 E纵隔各部分
12、发生率均等（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.Pancost 瘤标准的治疗方法是 A手术 B放疗 C化疗 D手术+术前放疗 E手术+术后放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性心肌梗死时主要引起 A左心室容量负荷过重 B右心室容量负荷过重 C肺动脉楔压升高 D心肌代谢障碍 E左心室压力负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的 A可行肺动脉缩窄术 B必要时做体肺分流 C如有适应证可行介入治疗 D往往合并三尖瓣关闭不全 E往往合并卵圆孔未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.胸腺瘤好发于 A前上纵隔 B前下纵隔 C
13、中纵隔 D后纵隔 E全纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于 AIb 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.何谓 Poland 综合征 A非特异性肋软骨炎 B一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形 C胸骨裂 D肋骨骨髓炎 E肋骨病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的 A心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成 B残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成 C流入道是心室的必备部分，流出道是心室
14、的非必备部分 D单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔 E以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其适应证如下，除了 A气管或支气管完全断裂 B大量的或进行性加重的颈部皮下气肿 C气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简单方法排除 D上呼吸道机械性梗阻 E需要使用呼吸机超过 23 周时（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流 A经过治疗脓量不见减少 B脓液稠厚不易抽出 C发现有大量气体 D患者症状无明显改善 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.早期食管癌最
15、常用的治疗方法是 A放射治疗 B食管癌切除，食管-胃吻合术 C化学治疗 D化学治疗加放射治疗 E化学治疗加免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做 A闭式胸腔引流 B纤维膜剥离术 C胸廓改形术 D胸腔穿刺 E剖胸清除血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的 X 线表现应除外 A可见双边影 B左室大小正常 C出现 Kerley 氏 B 线 D右室大小正常 E肺内云雾状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.最易造成血栓形成的瓣膜病是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E主动
16、脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.心血管术后脑梗死的特征性表现 A意识障碍 B躁动 C单侧或双侧肢体运动障碍 D自主呼吸增强或减弱 E血压异常升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 A淋巴源性肿瘤 B畸胎瘤 C神经源性肿瘤 D胸腺瘤并感染 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸心外科学(三)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.脓胸的确诊依赖于 A胸
17、部 CT 检查 B胸膜腔穿刺 C胸部 X 线检查 D胸部 B 超检查 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.食管癌的好发部位是 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 A主动脉第 1 听诊区 B主动脉第 2 听诊区 C胸骨右缘第 2 肋间 D胸骨左缘第四肋间 E心尖部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值 A150200 秒 B200250 秒 C250 秒 D100150 秒 E1
18、00 秒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确 A左房压升高 B肺静脉压升高 C肺毛细血管楔压升高 D低心排血量 E肺淤血征象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。6.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效 A心房扑动 B室上速 C室性早搏 D心房颤动 E房性心动过速（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确 A肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤 B嵴
19、内室缺比膜周室缺更邻近传导系统 C嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统 D肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤 E膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.肺癌最常见的肺部症状是 A呼吸困难 B痰中带血 C咳嗽 D喘鸣 E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 约 75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。9.漏斗胸常合并 A先天性心脏病 B上肢畸形 C下肢畸形 D头颅畸形 E智力障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 漏斗胸最常合并先天性心脏病。10.紫绀产生的原因是 A缺氧 B贫血 C皮
20、肤粘膜血流量不足 D血液中还原血红蛋白50g/L E吸入 NO（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 A余肺过度膨胀 B肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平 C余肺通气功能增加 D余肺顺应性降低 E余肺弥散功能增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。12.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑 A开胸探查 B经肋间胸腔闭式引流 C经肋床胸腔闭式引流 D胸膜纤维板剥除术 E支持疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主
21、A链球菌 B沙门菌 C肺炎球菌 D金黄色葡萄球菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为 A继续抗感染治疗 B拔除胸腔引流管 C胸廓成型术 D继续胸腔闭式引流术 E变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者慢性脓胸引流量每日少于 50ml 即可行胸廓成型术。15.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结 A第 9 组 BL4 CR4 D第 8 组 E第 7
22、 组（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.食管癌的转移途径主要是 A血行转移 B胸膜转移 C种植转移 D肺内转移 E淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式 A肺段切除术 B肺叶切除术 C肺楔型切除术 D肺叶切除+肺段切除术 E全肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 支气管扩张的手术治疗应在根除病变的同时，尽量保存健康肺组织。18.男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。
23、为明确诊断，最好行下列哪种检查 A重复痰液细胞学检查 B胸部 CT CMRI D纤维支气管镜下穿刺活检 E经胸壁穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。19.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是 A手术治疗 B服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C放射治疗 D中药治疗 E化学治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 A一般情况差，肝肾功能不全 B双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全 C支气管扩张病变范围超过
24、一个肺叶 D合并严重肺气肿、哮喘 E合并急性肺部感染，尚未有效控制（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。21.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度 A三尖瓣与室间隔缺损的距离 B主动脉瓣与二尖瓣的距离 C室间隔缺损与二尖瓣的距离 D主动脉瓣与室间隔缺损的距离 E二尖瓣与肺动脉瓣的距离（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.差异性发绀是见于 A房间隔缺损合并肺高压 B室间隔缺损合并肺高压 C法洛四联症 D严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀 E动脉导管未闭合并严重肺高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.
25、 解析：23.上腔静脉综合征最常见于 A纵隔肿瘤 B胸骨后甲状腺肿 C慢性缩窄性心包炎 D肺尖部结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占 3%15%，尤以小细胞肺癌最为常见。24.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A胸腺瘤伴重症肌无力 B化学感受器瘤 C纵隔型肺癌 D非霍奇金淋巴瘤 E支气管囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 A右冠状动脉 B后降支 C前降支 D锐缘支 E钝缘支（分数：
26、1.00）A. B.C.D.E.解析：26.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的 A最早症状多为反胃和呕吐 B多起病于青春期 C男性多于女性 D占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤 E在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.正常人体循环阻力的范围是 A20002500dynessec/cm5 B15002000dynessec/cm5 C5001000dynessec/cm5 D25003000dynessec/cm5 E10001500dynessec/cm5（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.下列哪种慢性脓胸适宜
27、于胸膜纤维板剥除术 A慢性脓胸的早期 B慢性脓胸的后期 C合并结核性空洞 D合并支气管扩张 E肺内广泛破坏性病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补 A待病情稳定后 2 到 3 个月 B立即修补 C受伤后 6 个月 D受伤后 8 个月 E受伤后 1 年（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 早期手术会引起感染，应在 2 到 3 个月后再进行手术。30.Taussing-Bing 畸形是指 A肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上 B两个大动脉均发自左室 C主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 D主
28、动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 E肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.张力性气胸的临床表现有 A低血容量性休克 B广泛性皮下气肿 C反常呼吸 DBeck 三联征 E纵隔摆动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法 A塑料球填塞术 B改进引流方法 C胸廓成形术 D胸膜纤维板剥离术 E胸膜肺切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 塑料球填塞术用于结核病。33.下列症状中，食管憩室通常不出现的是 A反胃 B吞咽困难 C颈部出现气过水声 D声音嘶哑 E咳嗽，尤其在水平位时（
29、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取 A随诊观察 B试验性抗结核治疗 C抗肿瘤化疗 D放疗 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。35.发生在纵隔的畸胎瘤多位于 A前纵隔 B后纵隔 C中纵隔 D中、后纵隔 E纵隔各部分发生率均等（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.Pancost 瘤标准的治疗方法是 A手术 B放疗 C化疗 D手术+术前放疗 E手术+术后放疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。37.急性心肌梗死时主要引起 A左心室容量负荷过重 B右心室容量负荷过重 C肺动脉楔压升高 D心肌代谢障碍 E左心室压力负荷过重（分数：1.00）A.
