1、胸心外科学(七)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A神经纤维瘤(总题数：2，分数：1.00)1.随吞咽动作上下运动（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.X 线检查可见到骨质或牙齿（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A食管静脉曲张(总题数：5，分数：2.50)3.X 线检查示食管黏膜呈串珠样改变，应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.X 线检查示龛影，应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.X 线检查示食管下段呈鸟嘴样改变，应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.X 线检查示有充盈缺损，但黏
2、膜光滑，应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.X 线检查示食管黏膜有断裂，应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A正中开胸手术(总题数：2，分数：1.00)8.女性，45 岁，胸闷不适 2 个月，胸片检查示双侧肺门影增宽，双肺未见异常。胸部 CT 证实双侧肺门及纵隔多组淋巴结肿大，直径lcm。针对该患者，目前最好的有创检查手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.男性，38 岁，查体胸部 X 线片检查发现前纵隔增宽，胸部 CT 证实前上纵隔实性占位，大小约4cm4cm，边界清，无明显外侵。患者无任何不适主诉。针对该患者，目前最佳的治疗选择是（分数：0.50）A.B.C.D
3、.E.五、A肺癌(总题数：2，分数：1.00)10.需通过股动脉穿刺血管造影检查来诊断的疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.需经过肺动脉造影检查来诊断的疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A继发性房间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)12.“靴形心“见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.连续性杂音见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A开放性气胸(总题数：2，分数：1.00)15.男性，30 岁，右胸外伤后，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固，诊断首先
4、考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.男性，21 岁，1 小时前无明显诱因突发右侧胸痛不适，胸片示右肺压缩约 20%，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A神经源性肿瘤(总题数：2，分数：1.00)17.女性，54 岁，自觉颈部增粗伴胸闷、咳嗽半年，无吞咽不畅及声音嘶哑，无胸痛，无食欲亢进及消瘦。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片：前上纵隔圆形肿物。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.女性，40 岁，呼吸困难 2 周。胸片示上纵隔影增宽。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A胸膜腔穿刺排气(总题数：2，分数：1
5、.00)19.男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A右室容量负荷增加(总题数：5，分数：2.50)21.完全性心内膜垫缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.Williams 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.主动脉窦瘤破入右
6、室（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.完全性肺静脉畸形引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A纤维支气管镜检查(总题数：2，分数：1.00)26.越来越多地被临床用于支气管扩张症诊断的检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.最常用于对肺癌淋巴结转移进行病理分期的检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A缺血再灌注损伤(总题数：2，分数：1.00)28.自发性气胸，肺压缩 90%以上 3 天，闭式引流后胸膜腔内积气快速被排出后，最易发生的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.肺移植术中，移植肺最常发生的损伤是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A
7、肺楔形切除(总题数：2，分数：1.00)30.肺癌根治最常用的标准术式（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.多发肺转移癌最常用的手术方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、ABarrett 食管(总题数：2，分数：1.00)32.上述哪种疾病与食管癌无关（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.24 小时 pH 监测最常用于上述哪一种疾病的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A纤维支气管镜(总题数：2，分数：1.00)34.在肺周围性结节的诊治中发挥着重要作用的方法（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.在多数食管良性疾病的手术治疗中，正逐渐取代常规开胸手术的方
8、法（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A根治手术(总题数：2，分数：1.00)36.食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍，治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A钡餐造影食管下段充盈缺损(总题数：4，分数：2.00)38.食管胃底静脉曲张（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.食管化学性烧伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.食管癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A胸壁反常呼吸运动(总题数：2，
9、分数：1.00)42.男性，30 岁，左胸刀砍伤半小时，呼吸困难。查体：左胸壁 6cm 长伤口，可闻及气体随呼吸进出。其主要病生理变化为（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.男性，25 岁，剧烈运动后突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。查体：紫绀明显，呼吸浅快，气管向健侧偏斜，患侧肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A房间隔缺损(继发孔型)(总题数：5，分数：2.50)44.发绀并伴有蹲踞的症状者常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.肺充血改变，有明显血管征者见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.
10、46.出现差异性紫绀仅见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.无发绀而肺血少者见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.肺充血，但心脏改变以右心增大为主者见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、A胸腺瘤(总题数：2，分数：1.00)49.首选放射治疗的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.破入肺内，可咳出毛发者考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.胸心外科学(七)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A神经纤维瘤(总题数：2，分数：1.00)1.随吞咽动作上下运动（分数：0.50）A.B.C.
11、D.E. 解析：2.X 线检查可见到骨质或牙齿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A食管静脉曲张(总题数：5，分数：2.50)3.X 线检查示食管黏膜呈串珠样改变，应为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.X 线检查示龛影，应考虑为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.X 线检查示食管下段呈鸟嘴样改变，应为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.X 线检查示有充盈缺损，但黏膜光滑，应为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.X 线检查示食管黏膜有断裂，应为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、A正中开胸手术(总题数：2，分数
12、：1.00)8.女性，45 岁，胸闷不适 2 个月，胸片检查示双侧肺门影增宽，双肺未见异常。胸部 CT 证实双侧肺门及纵隔多组淋巴结肿大，直径lcm。针对该患者，目前最好的有创检查手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，38 岁，查体胸部 X 线片检查发现前纵隔增宽，胸部 CT 证实前上纵隔实性占位，大小约4cm4cm，边界清，无明显外侵。患者无任何不适主诉。针对该患者，目前最佳的治疗选择是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、A肺癌(总题数：2，分数：1.00)10.需通过股动脉穿刺血管造影检查来诊断的疾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.
13、需经过肺动脉造影检查来诊断的疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、A继发性房间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)12.“靴形心“见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.连续性杂音见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、A开放性气胸(总题数：2，分数：1.00)15.男性，30 岁，右胸外伤后，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.男性，21 岁，1 小时前无明显诱因突发右侧胸痛
14、不适，胸片示右肺压缩约 20%，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、A神经源性肿瘤(总题数：2，分数：1.00)17.女性，54 岁，自觉颈部增粗伴胸闷、咳嗽半年，无吞咽不畅及声音嘶哑，无胸痛，无食欲亢进及消瘦。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片：前上纵隔圆形肿物。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.女性，40 岁，呼吸困难 2 周。胸片示上纵隔影增宽。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、A胸膜腔穿刺排气(总题数：2，分数：1.00)19.男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔
15、闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、A右室容量负荷增加(总题数：5，分数：2.50)21.完全性心内膜垫缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.法洛四联症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.Williams 综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.主动脉窦瘤破入右室（分数：0.50）A.B. C
16、.D.E.解析：25.完全性肺静脉畸形引流（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、A纤维支气管镜检查(总题数：2，分数：1.00)26.越来越多地被临床用于支气管扩张症诊断的检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.最常用于对肺癌淋巴结转移进行病理分期的检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、A缺血再灌注损伤(总题数：2，分数：1.00)28.自发性气胸，肺压缩 90%以上 3 天，闭式引流后胸膜腔内积气快速被排出后，最易发生的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.肺移植术中，移植肺最常发生的损伤是（分数：0.50）A. B.C.D.E
17、.解析：十三、A肺楔形切除(总题数：2，分数：1.00)30.肺癌根治最常用的标准术式（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.多发肺转移癌最常用的手术方式（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、ABarrett 食管(总题数：2，分数：1.00)32.上述哪种疾病与食管癌无关（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.24 小时 pH 监测最常用于上述哪一种疾病的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、A纤维支气管镜(总题数：2，分数：1.00)34.在肺周围性结节的诊治中发挥着重要作用的方法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.在
18、多数食管良性疾病的手术治疗中，正逐渐取代常规开胸手术的方法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十六、A根治手术(总题数：2，分数：1.00)36.食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍，治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：37.食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十七、A钡餐造影食管下段充盈缺损(总题数：4，分数：2.00)38.食管胃底静脉曲张（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路1贲门失弛缓症钡餐造影的典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。2钡餐造影食管下段充盈缺损提示食管癌。3食管化学性
19、烧伤后易致食管大部线性狭窄。4钡餐造影食管粘膜呈串珠样改变提示食管胃底静脉曲张。39.食管化学性烧伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：40.贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：41.食管癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十八、A胸壁反常呼吸运动(总题数：2，分数：1.00)42.男性，30 岁，左胸刀砍伤半小时，呼吸困难。查体：左胸壁 6cm 长伤口，可闻及气体随呼吸进出。其主要病生理变化为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：43.男性，25 岁，剧烈运动后突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。查体：紫绀明显，呼吸浅
20、快，气管向健侧偏斜，患侧肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十九、A房间隔缺损(继发孔型)(总题数：5，分数：2.50)44.发绀并伴有蹲踞的症状者常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：45.肺充血改变，有明显血管征者见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：46.出现差异性紫绀仅见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：47.无发绀而肺血少者见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：48.肺充血，但心脏改变以右心增大为主者见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：二十、A胸腺瘤(总题数：2，分数：1.00)49.首选放射治疗的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：50.破入肺内，可咳出毛发者考虑为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
