1、胸外科-1-1 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:50,分数:50.00)1.食管癌的典型症状是 A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物梗噎感 D咽下食物停滞感 E进行性吞咽困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸,肺内无病变 B急性包裹性脓胸 C肺内有病灶,肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久,肺有纤维变性(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,
2、诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A输血补液,防治休克 B控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C立即行开胸探查术 D加压给养 E镇静,镇痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者,男,34 岁,右胸车祸伤 1 小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的 A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳潴留(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患者,男性,35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝
3、6 个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A交叉转移 B直接扩散 C细胞脱落种植 D经肺循环血行转移 E经体循环血行转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.食管癌早期诊断简易而有效的方法,是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是 A胸骨后灼痛 B食管钡透黏膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.食管癌病理分型,哪项是错误的 A缩窄型 B蕈伞型 C梗
4、阻型 D髓质型 E溃疡型(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.诊断急性脓胸最可靠的依据,是 A高热,胸痛 BX 线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.患者,男,35 岁。车祸伤 2 小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是 A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间 C腋后线第十肋间 D腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E切口沿肋骨下缘(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.下列哪项对肺鳞癌不正确 A肺癌中最常见 B常为中心型 C生长迅速,病程短 D对放疗、化疗较敏感 E血行转移发生晚
5、(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者,男性, 30 岁。低热,咳嗽并痰中偶带血丝 20 天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎 E纵隔淋巴肉瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者,男性, 38 岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧(分数:1.00)A.B.C.
6、D.E.15.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选用的治疗是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患者,男性, 29 岁。刺激性咳嗽 1 个月,头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性幼儿,4 岁。发热,咳脓痰 2 周。体温波动于 3839,X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌
7、 E葡萄球菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,男性, 37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A骨关节痛 B重症肌无力 C男性乳腺增大 D ushing 综合征 E颈交感综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者胸部外伤 2 小时。查体:脉搏 120/分,血压 12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是 A输血,补液,抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压 E氧气吸入(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.食管癌好发部位是 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D
8、胸部食管下段 E腹部食管(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.食管癌病人有持续性胸背痛,多表示 A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D痛肿较长 E食管气管瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是 A多种凝血因子的减少 B胸腔内渗出液稀释 C主要是凝血酶原减少 D腔静脉出血 E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.患者,男性, 50 岁。咽部异物感 1 月,肝炎病史 20 年。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。进一步检查,首先应考虑 A食管镜 B胸部 CT C腹部超声波 D食管 X 线钡餐透
9、视 E带网气囊食管脱落细胞检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的是 A侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑 C骨关节病综合征 D侵犯胸膜,引起胸膜腔积液 E侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是 A伤侧负压消失 B伤侧肺萎陷 C肺内部分气体对流 D纵隔扑动 E伤侧有反常呼吸(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.进行性血胸是指 A损伤后 DIC B血胸量大于 500ml C血胸量大于 1000ml D胸
10、腔闭式引流一次放出血量达 500ml E闭式引流后,引流量每小时大于 200ml,持续 3 小时(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.肺癌较常见的类型,是 A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.患者,男性, 40 岁。20 年前患过肺结核外,平素健康,近 3 个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X 线示:右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞 3 次均阴性,诊断首先考虑 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.急性脓胸经胸穿
11、刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是 A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.肺癌常见的症状,正确的是 A脓性痰 B白色泡沫样痰 C血痰 D胸闷,气短 E肺部有干啰音(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.放射疗法禁忌,下列哪项错误 A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿 D癌性空洞,肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征 A气胸肺萎陷超过 30% B多根多处肋骨骨折 C胸部爆震伤 D进行性血胸 E损伤性窒息发绀严重(分
12、数:1.00)A.B.C.D.E.33.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根肋骨骨折 B两根以上肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.创伤性窒息最常见的原因是 A胸部撞击伤 B胸部摔伤 C胸部暴力挤伤 D胸部扑打伤 E胸部高压气浪冲击伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是 A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D开胸清除脓汁,闭式引流 E胸廓改形术(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.患者,男性, 65 岁。低热,咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张,少
13、量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选 A胸部 CT B剖胸探查 C胸腔镜检查 D支气管镜检查 E经胸壁穿刺活组织检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.对放疗最敏感的肺癌是 A小细胞未分化癌 B鳞痛 C腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.早、中期食管癌常用的手术方法是 A食管胃转流术 B食管癌切除,用结肠食管重建术 C食管癌切除,用胃食管重建术 D食管癌切除,用空肠食管重建术 E胃造瘘术(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.早期食管癌的病变范围,是 A限于黏膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移 E病变长度超过 5cm
14、(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.胸部损伤外科治疗原则是 A纠正酸碱平衡失调 B纠正电解质紊乱 C给予脱水利尿剂 D给予止痛,输血 E纠正循环,呼吸功能障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.患者,男性, 49 岁。刺激性咳嗽 5 个月,视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A面部无汗 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D声音嘶哑 E上眼睑下垂(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.男患,11 岁。发热,胸痛,咳嗽约 2 周,近 5 天有呼吸困难。体温 39,脉搏 120 次/ 分,呼吸 30 次/分,胸片见:第
15、七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是 A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A3 周 B6 周 C12 周 D 24 周 E48 周(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A胸部皮肤裂伤 B气管或食管裂伤 C肋骨骨折刺破胸膜 D胸壁创口与胸膜腔相通 E开放性肋骨骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.一张力性气胸患者,急诊入院。X 线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体
16、,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.肺癌的转移方式中,下列哪项正确 A鳞癌发生血行转移出现较早 B肺泡细胞癌,早期血行、淋巴转移 C腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行、淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A吸氧 B输血补液 C气管插管行辅助呼吸 D立即剖胸探查 E迅速封闭胸部伤口(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.胸部损伤后咯血或痰
17、中带血提示 A气胸 B血胸 C肺或支气管损伤 D食管损伤 E损伤性窒息(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏 120 次/分,血压 10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第 1 小时引流量 200ml,第二小时为 250ml,第三小时为 180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.患者,男性, 19 岁。寒战,发热,咳脓痰 3 天。体温 40,X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱(分数:1.00)A.B.C.D.E.胸外科-1-1 答案解析