1、胸外科-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.食管癌的典型症状是 A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物梗噎感 D咽下食物停滞感 E进行性吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸 C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，
2、诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A输血补液，防治休克 B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C立即行开胸探查术 D加压给养 E镇静，镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝
3、6 个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A交叉转移 B直接扩散 C细胞脱落种植 D经肺循环血行转移 E经体循环血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨后灼痛 B食管钡透黏膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.食管癌病理分型，哪项是错误的 A缩窄型 B蕈伞型 C梗
4、阻型 D髓质型 E溃疡型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A高热，胸痛 BX 线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，35 岁。车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间 C腋后线第十肋间 D腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E切口沿肋骨下缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项对肺鳞癌不正确 A肺癌中最常见 B常为中心型 C生长迅速，病程短 D对放疗、化疗较敏感 E血行转移发生晚
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性， 30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20 天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎 E纵隔淋巴肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性， 38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.15.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性， 29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌
7、 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性， 37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A骨关节痛 B重症肌无力 C男性乳腺增大 D ushing 综合征 E颈交感综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120/分，血压 12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.食管癌好发部位是 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D
8、胸部食管下段 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D痛肿较长 E食管气管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A多种凝血因子的减少 B胸腔内渗出液稀释 C主要是凝血酶原减少 D腔静脉出血 E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性， 50 岁。咽部异物感 1 月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 A食管镜 B胸部 CT C腹部超声波 D食管 X 线钡餐透
9、视 E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征 D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液 E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是 A伤侧负压消失 B伤侧肺萎陷 C肺内部分气体对流 D纵隔扑动 E伤侧有反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.进行性血胸是指 A损伤后 DIC B血胸量大于 500ml C血胸量大于 1000ml D胸
10、腔闭式引流一次放出血量达 500ml E闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肺癌较常见的类型，是 A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性， 40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性脓胸经胸穿
11、刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肺癌常见的症状，正确的是 A脓性痰 B白色泡沫样痰 C血痰 D胸闷，气短 E肺部有干啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.放射疗法禁忌，下列哪项错误 A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿 D癌性空洞，肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征 A气胸肺萎陷超过 30% B多根多处肋骨骨折 C胸部爆震伤 D进行性血胸 E损伤性窒息发绀严重（分
12、数：1.00）A.B.C.D.E.33.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根肋骨骨折 B两根以上肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.创伤性窒息最常见的原因是 A胸部撞击伤 B胸部摔伤 C胸部暴力挤伤 D胸部扑打伤 E胸部高压气浪冲击伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是 A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D开胸清除脓汁，闭式引流 E胸廓改形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男性， 65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少
13、量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 A胸部 CT B剖胸探查 C胸腔镜检查 D支气管镜检查 E经胸壁穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对放疗最敏感的肺癌是 A小细胞未分化癌 B鳞痛 C腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.早、中期食管癌常用的手术方法是 A食管胃转流术 B食管癌切除，用结肠食管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.早期食管癌的病变范围，是 A限于黏膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移 E病变长度超过 5cm
14、（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胸部损伤外科治疗原则是 A纠正酸碱平衡失调 B纠正电解质紊乱 C给予脱水利尿剂 D给予止痛，输血 E纠正循环，呼吸功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性， 49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A面部无汗 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D声音嘶哑 E上眼睑下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男患，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/ 分，呼吸 30 次/分，胸片见：第
15、七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A3 周 B6 周 C12 周 D 24 周 E48 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A胸部皮肤裂伤 B气管或食管裂伤 C肋骨骨折刺破胸膜 D胸壁创口与胸膜腔相通 E开放性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体
16、，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺癌的转移方式中，下列哪项正确 A鳞癌发生血行转移出现较早 B肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移 C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行、淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A吸氧 B输血补液 C气管插管行辅助呼吸 D立即剖胸探查 E迅速封闭胸部伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.胸部损伤后咯血或痰
17、中带血提示 A气胸 B血胸 C肺或支气管损伤 D食管损伤 E损伤性窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男性， 19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.胸外科-1-1 答案解析
