1、消化性溃疡及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：72.00)1.胃术后吻合口梗阻 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A胃切除过多 B十二指肠残端关闭不严 C腹腔未放置引流 D胃肠减压失效 E未加作迷走神经切断（分数：1.00）A.B.C.D.
2、E.3.男性，50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A使用抗酸，解痉药物治疗 B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C急诊胃大部切除术 D选择性迷走神经切断+幽门成形术 E补液，洗胃继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法 A加强抗生素消炎 B胃肠减压 C手术引流 D补液，观察 E中药治疗（分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.5.男性，40 岁，近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A急性胃炎 B急性胃扩张 C高位小肠梗阻 D幽门梗阻 E肥大性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 1610 的 9 次方/L，中性 0.9。最可能的诊断是 A肠扭转 B十二指肠溃疡急性穿孔 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E
4、阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.倾倒综合征常发生于 A迷走神经干切断术后 B毕式胃切除术后 C毕式胃切除术后 D幽门成形术 E高选择性胃迷走神经切断术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth式 C胃大部切除术，Billroth式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，38 岁，
5、因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数 2.410 的 10/L，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右下肺炎 D右膈下感染 E十二指肠线端漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞 1
6、110 的 9 次方/L，最可能的诊断是 A胃肠吻合口破裂 B十二指肠残端破裂 C急性胆囊炎穿孔 D急性胰腺炎 E应激性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A出血的部位 B出血的量和速度 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是 A进一步降低胃酸 B防止术后腹泻 C有利于消化功能 D减低溃疡复发率 E解除胃潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 A肠鸣音减弱或消失 B可有移动性浊音 C出现休克，说明失血量至
7、少超过 1500ml D胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C小肠急性扭转 D溃疡病急性穿孔 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情
8、况多见于 A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后 B胃大弯溃疡行胃大部切除术后 C胃底贲门溃疡行胃大部切除术后 D胃窦溃疡行胃大部切除术后 E胃小弯溃疡行胃大部切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.毕式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用 A药物治疗 B饮食调整 C再行胃切除术 D胃迷走神经切断 E改行空肠 Y 型吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压 10/6kPa，脉率 120 次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 A输血加甲氰咪胍静点 B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C输血加垂体后叶
9、素静点 D输血加胃大部切除术 E输血加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先 A内科治疗 B毕式胃大部切除 C毕式胃大部切除 D迷走神经切断术 E近端胃切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是 A切断十二指肠 B切除胃的多少 C胃肠吻合口的部位 D近端空肠与胃小弯的关系 E结肠前或结肠后胃肠吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A消除
10、分泌胃蛋白酶元?主细胞 B消除分泌胃酸?壁细胞 C消除分泌胃泌素?G 细胞 D切除溃疡病灶 E阻断神经和体液对胃酸的调节（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是 A非手术治疗（包括胃肠减压） B穿孔修补术 C溃疡楔形切除术 D胃大部切除术 E迷走神经切断和穿孔修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 A30%40% B40%50% C50%60% D60%70% E70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.上消化道大出血最常见的原因是 A胃十二指肠溃疡 B门脉高压症 C肝内局限性感染，肝脓肿及外
11、伤 D出血性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胃迷走神经切断术的基本要求是术后 A神经性胃酸分泌完全消失 B胃蛋白酶分泌完全消失 C胃相所致的胃酸分泌消失 D非壁细胞的分泌完全消失 E肠相所致的胃酸分泌消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胃术后低血糖综合征 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压 12/8kPa，脉
12、搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 1610 的 9 次方/L，中性 0.9。为明确诊断首先要进行 A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急性静脉胆道造影 D腹部立位平片 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是 A切除溃疡病变 B预防癌变 C阻断迷走神经刺激 D降低胃酸分泌 E预防穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胃大部切除术后，餐后 20 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解 A急性完全性输入段梗阻 B慢性不完全性输入段梗阻 C吻合口梗阻 D
13、输出段梗阻 E碱性反流性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E高位胃溃疡或球后壁溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 1610 的 9 次方/L，中
14、性 0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A禁食 B插胃管，胃肠减压 C半卧位 D应用抗生素 E补液，输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第 6 天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml，最可能是因为 A吻合口感染 B吻合口瘘 C术后正常出血 D吻合口部分粘膜坏死脱落 E术中止血不确切（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后
15、壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 A选择性迷走神经切断术 B毕式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D胃大部切除术，溃疡旷置 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物 A急性完全性输入段梗阻 B慢性不完全性输入段梗阻 C吻合口梗阻 D输出段梗阻 E碱性反流性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，55 岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 A穿孔修补术 B大网膜填塞术 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.
16、D.E.36.胃术后近端空肠段综合征 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胃大部切除术后 2 年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效 A急性完全性输入段梗阻 B慢性不完全性输入段梗阻 C吻合口梗阻 D输出段梗阻 E碱性反流性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.胃窦部肿块型癌肿，5cm4cm3cm 大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有 3cm 大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择 A不宜切除，只能作胃空肠吻合术 B不宜手术，只能作全身
17、化疗 C根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除 D根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗 E根治性胃大部切除+全身化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为 A高选择性迷走神经切断术 B包括溃疡在内的胃大部分切除术 C贯穿缝扎出血动脉主干 D单纯缝扎出血点 E结扎出血点加胃大部分切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A400500ml B500600ml C600700ml D800ml E700800ml（分数：1.00）A
18、.B.C.D.E.41.幽门梗阻的主要特征是 A有长期溃疡病史 B上腹部广泛压痛 C频繁反酸，嗳气 D呕吐宿食，不含胆汁 E钡餐检查者呈十二指肠球部畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.近端空肠内疝形成 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A顽固性溃疡穿孔 B饮食后穿孔 C单纯性小穿孔 D伴有幽门梗阻 E伴有大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.胃术后近端空肠段逆流 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆
19、汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 A平卧位 B左侧卧位 C俯卧位 D右侧卧位 E半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A胃管减压，输液疗法 B胃大部切除术 C高选择性迷走神经切断术 D选择性迷走神经切断术加幽门成形 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A急性阑尾
20、炎 B急性胆囊炎 C急性肠扭转 D肠伤寒穿孔 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A右侧膈下脓肿 B左侧膈下脓肿 C盆腔脓肿 D肠间脓肿 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为 A急性胰腺炎 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近 3 天来每天排成形黑粪 2 次，量不多，血压正常，血
21、红蛋白 95g/L，最可能的诊断是 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃角溃疡 D胃癌 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 A内疝 B食物向近端空肠逆流 C吻合口远端空肠梗阻 D吻合口梗阻 E近端空肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.残胃无张力 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml，脉搏 110 次/分，血压
22、70/50mmHg，宜进行 A输血加静脉滴注甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素 10ml C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，三腔两囊管压迫止血 E输血，急行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A右下肺炎 B急性胆囊炎 C再穿孔 D右膈下脓肿 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A脉搏增加 B高热 C血压升高 D满腹强直 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.胃溃疡首选的手术方法是 A毕式胃大
23、部分切除术 B毕式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A吻合口出血 B小弯侧胃断端出血 C旷置的十二指肠溃疡出血 D术后残胃出血 E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.胃穿孔具有特征性的 X 线影像是哪项 A胃泡增大影像 B膈下游离气体征像 C气液平面像 D两则膈肌升高像 E肠管膨胀像（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.胃术后远端空肠段梗阻 A呕吐物为食
24、物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡 A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C胃空肠吻合术 D全胃切除术 E选择性迷走神经切断加胃窦切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.胃术后近端空肠综合征的主要表现为 A呕吐胆汁及食物 B呕吐大量胆汁 C呕吐食物不伴胆汁 D上腹部疼痛 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A毕式胃大部切除术 B选择性迷走神经切断加引流术 C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术 D
25、毕式胃大部切除术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D低钙血症 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A禁食 B胃肠减压 C补液，输血 D针灸，中药 E选用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行 X 线钡透，有何结果 A龛影 B充盈缺损 C胃粘膜紊乱，
26、壁僵直 D胃粘膜纹破坏，中断 E小弯侧指状压迹（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡直径 2cm 经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为 A胃大部切除术，Billroth式 B胃大部切除术，Billroth式 C高选择性迷走神经切断术 D全胃切除术 E胃楔形切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C
27、.D.E.68.男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑 A胃溃疡 B胃溃疡恶变 C胃溃疡并发出血 D胃溃疡伴胃窦炎 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.胃溃疡最常发生的部位 A贲门旁 B胃后壁 C胃小弯 D胃大弯 E幽门前壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 A呕吐量大，多发生于傍晚 B呕吐物中含有食物和胆汁 C呕物中有酸臭味和宿食 D有胃型和胃蠕动波 E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒（分数：1.00）
28、A.B.C.D.E.71.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自 A胃右动脉 B胃网膜右动脉 C腹腔动脉 D脾动脉的分支 E胰十二指肠上动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.男性，35 岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑 A急性胆囊炎 B近侧空肠段梗阻 C十二指肠残端破裂 D内疝 E急性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化性溃疡答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：72.00)1.胃术后吻合口梗阻 A呕吐物为食物，无胆汁
29、B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A胃切除过多 B十二指肠残端关闭不严 C腹腔未放置引流 D胃肠减压失效 E未加作迷走神经切断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性，50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，
30、治疗首先选择 A使用抗酸，解痉药物治疗 B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C急诊胃大部切除术 D选择性迷走神经切断+幽门成形术 E补液，洗胃继续观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法 A加强抗生素消炎 B胃肠减压 C手术引流 D补液，观察 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，40 岁，近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A急性胃炎 B急性胃
31、扩张 C高位小肠梗阻 D幽门梗阻 E肥大性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 1610 的 9 次方/L，中性 0.9。最可能的诊断是 A肠扭转 B十二指肠溃疡急性穿孔 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.倾倒综合征常发生于 A迷走神经干切断术后 B毕式
32、胃切除术后 C毕式胃切除术后 D幽门成形术 E高选择性胃迷走神经切断术后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth式 C胃大部切除术，Billroth式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼
33、吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数 2.410 的 10/L，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右下肺炎 D右膈下感染 E十二指肠线端漏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性，胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞 1110 的 9 次方/L，最可能的诊断是 A胃肠吻合口破裂 B十二指肠残端破
34、裂 C急性胆囊炎穿孔 D急性胰腺炎 E应激性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A出血的部位 B出血的量和速度 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是 A进一步降低胃酸 B防止术后腹泻 C有利于消化功能 D减低溃疡复发率 E解除胃潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 A肠鸣音减弱或消失 B可有移动性浊音 C出现休克，说明失血量至少超过 1500ml D胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
