1、消化专业实践能力 1-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：5.00)女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病(2).对上述诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.食管内 pH 及压力测定B.胸部 CTC.胃镜检查D.食管动力测定E.食管滴酸试验(3).患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续 1 小时，为了解病因，此时应立即做( )（分数：0.
2、50）A.胃镜B.ECGC.食管内 pH 及压力测定D.静滴硝酸甘油E.肌内注射阿托品止痛(4).如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于( )（分数：0.50）A.级B.级C.级D.级E.级(5).治疗首选( )（分数：0.50）A.抗生素B.地西泮C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂E.制酸剂男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。（分数：2.50）(1).为明确诊断最好采用何种检查方法( )（分数：0.50）A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.腹部 B 超E.血清胃泌素测定(2).最可能的诊断是( )（分数：0.
3、50）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃息肉(3).如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是( )（分数：0.50）A.劳累B.饮酒C.遗传D.Hp 感染E.饮食不规律(4).如果患者 RUT 试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查( )（分数：0.50）A.De-NolB.多潘立酮C.奥美拉唑D.甲硝唑E.呋喃唑酮(5).如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑( )（分数：0.50）A.胃肠道痉挛B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.肝癌破裂二、B 型题(总题数：10，分数：15.00) ACEA 显著升高 B血浆 VIP(血管活性
4、肠肽)水平升高 CX 线可见跳跃征 D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E低钙血症（分数：2.50）(1).急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰性霍乱( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结肠癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).溃疡性结肠炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).Crohn 病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血氨升高 B血清胃泌素降低 C血清淀粉酶升高 D胃酸缺乏 E血清胆红素升高（分数：1.50）(1).急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病( )（分数：0.50）
5、A.B.C.D.E.(3).A 型萎缩性胃炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫糖铝 B阿托品 C枸橼酸铋钾 D法莫替丁 E米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是（分数：2.00）(1).便秘( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).大便发黑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).口干( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝硬化 B肝脓肿 C肝癌 D肝血管瘤 E肝炎（分数：1.50）(1).男性，42 岁，腹泻、弛张热近 1 周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC2110 9/L( )（分数：
6、0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，肝硬化病史 10 年。查体：肝脏肋下 4cm，可触及质硬结节( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染 1 周。WBC 正常，ALT 明显升高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AAFP 阳性 BCEA 明显升高 C放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 DCA 125增高 ECA 199增高（分数：1.00）(1).原发性肝细胞癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝脓肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ALES 功能减弱 B胃酸分泌功能增加 C食管蠕
7、动功能障碍 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：1.50）(1).反流性食管炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食管裂孔疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).贲门失弛缓症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A舒张肾脏血管 B收缩肾脏血管 C具有强烈利尿作用 D仅作用于肾脏集合管 E主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用（分数：1.00）(1).一氧化氮( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).白三烯 C4( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ACrohn 病 B轻型溃疡性结肠炎 C中型溃疡性结肠炎
8、 D重型溃疡性结肠炎 E溃疡性结肠炎癌变（分数：1.00）(1).腹泻每日 6 次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 E上消化道出血后，体温升高至 38（分数：1.00）(1).出血未停止( )（分数：0.50）A.B.C
9、.D.E.(2).急性肾衰( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E腹泻、便潜血阳性（分数：2.00）(1).肠易激综合征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结肠癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).溃疡性结肠炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些是肝昏迷的常见诱因( )（分数：1.00）A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾
10、E.便秘2.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有( )（分数：1.00）A.十二指肠异位胰腺B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.十二指肠憩室炎E.十二指肠壅积症3.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括( )（分数：1.00）A.胆道蛔虫B.动脉瘤破入上消化道C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E.胆结石4.Crohn 病发生腹痛的原因有( )（分数：1.00）A.不完全或完全性肠梗阻B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.肠蠕动增加E.腹水5.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证( )（分数：1.00）A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有
11、癌变6.下列哪些表现符合胃泌素瘤( )（分数：1.00）A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发7.支持结核性腹膜炎诊断的有( )（分数：1.00）A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热 2 周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应D.C 线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成8.上消化道大出血的常见病因有( )（分数：1.00）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张C.胃底静脉曲张D.食管癌E.胃癌9.下列
12、哪些是消化性溃汤的常见并发症( )（分数：1.00）A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变10.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好消化专业实践能力 1-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：5.00)女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎 C.食管贲门失弛
13、缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病解析：(2).对上述诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.食管内 pH 及压力测定 B.胸部 CTC.胃镜检查D.食管动力测定E.食管滴酸试验解析：(3).患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续 1 小时，为了解病因，此时应立即做( )（分数：0.50）A.胃镜B.ECG C.食管内 pH 及压力测定D.静滴硝酸甘油E.肌内注射阿托品止痛解析：(4).如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于( )（分数：0.50）A.级B.级C.级 D.级E.级解析：(5).治疗首选( )（分数：0.50）A.抗生素B.地西泮C.胃黏
14、膜保护剂D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂 E.制酸剂解析：男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。（分数：2.50）(1).为明确诊断最好采用何种检查方法( )（分数：0.50）A.胃液分析B.胃镜检查 C.钡餐造影D.腹部 B 超E.血清胃泌素测定解析：(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 E.胃息肉解析：(3).如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是( )（分数：0.50）A.劳累B.饮酒C.遗传D.Hp 感染 E.饮食不规律解析：(4).如果患者 RUT 试验阴性，以下哪个药物不
15、会影响该项检查( )（分数：0.50）A.De-NolB.多潘立酮 C.奥美拉唑D.甲硝唑E.呋喃唑酮解析：(5).如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑( )（分数：0.50）A.胃肠道痉挛B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔 D.急性胆囊炎E.肝癌破裂解析：二、B 型题(总题数：10，分数：15.00) ACEA 显著升高 B血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 CX 线可见跳跃征 D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E低钙血症（分数：2.50）(1).急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胰性霍乱( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
16、(3).结肠癌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).溃疡性结肠炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).Crohn 病( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A血氨升高 B血清胃泌素降低 C血清淀粉酶升高 D胃酸缺乏 E血清胆红素升高（分数：1.50）(1).急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肝性脑病( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).A 型萎缩性胃炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A硫糖铝 B阿托品 C枸橼酸铋钾 D法莫替丁 E米索前列醇引起下述副作用最常
17、见的药物分别是（分数：2.00）(1).便秘( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).大便发黑( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).口干( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肝硬化 B肝脓肿 C肝癌 D肝血管瘤 E肝炎（分数：1.50）(1).男性，42 岁，腹泻、弛张热近 1 周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC2110 9/L( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，65 岁，肝硬化病史 10 年。查体：肝脏肋下 4cm，可触及质硬结节( )（分数
18、：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染 1 周。WBC 正常，ALT 明显升高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AAFP 阳性 BCEA 明显升高 C放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 DCA 125增高 ECA 199增高（分数：1.00）(1).原发性肝细胞癌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝脓肿( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ALES 功能减弱 B胃酸分泌功能增加 C食管蠕动功能障碍 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：1.50）(1).反流
19、性食管炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).食管裂孔疝( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).贲门失弛缓症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A舒张肾脏血管 B收缩肾脏血管 C具有强烈利尿作用 D仅作用于肾脏集合管 E主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用（分数：1.00）(1).一氧化氮( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).白三烯 C4( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： ACrohn 病 B轻型溃疡性结肠炎 C中型溃疡性结肠炎 D重型溃疡性结肠炎 E溃疡性结肠炎癌变（分数：1.0
20、0）(1).腹泻每日 6 次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 E上消化道出血后，体温升高至 38（分数：1.00）(1).出血未停止( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾衰(
21、)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀 D腹泻、发热伴里急后重 E腹泻、便潜血阳性（分数：2.00）(1).肠易激综合征( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).结肠癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).细菌性痢疾( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).溃疡性结肠炎( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些是肝昏迷的常见诱因( )（分数：1.00）A.上消化道出血 B.强利尿剂 C.外科
22、手术 D.高血钾E.便秘 解析：2.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有( )（分数：1.00）A.十二指肠异位胰腺 B.十二指肠球炎 C.十二指肠溃疡 D.十二指肠憩室炎 E.十二指肠壅积症解析：3.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括( )（分数：1.00）A.胆道蛔虫 B.动脉瘤破入上消化道 C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠 E.胆结石 解析：4.Crohn 病发生腹痛的原因有( )（分数：1.00）A.不完全或完全性肠梗阻 B.局部肠痉挛 C.急性肠穿孔 D.肠蠕动增加E.腹水解析：5.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证( )（分数：1.00）A.大出血内科治疗无效 B.急
23、性穿孔 C.内科治疗无效的顽固性溃疡 D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变 解析：6.下列哪些表现符合胃泌素瘤( )（分数：1.00）A.球后或空肠溃疡多见 B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡 E.溃疡手术后复发 解析：7.支持结核性腹膜炎诊断的有( )（分数：1.00）A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热 2 周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应 D.C 线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 解析：8.上消化道大出血的常见病因有( )（分数：1.00）A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张 C.胃底静脉曲张 D.食管癌E.胃癌 解析：9.下列哪些是消化性溃汤的常见并发症( )（分数：1.00）A.出血 B.穿孔 C.感染D.幽门梗阻 E.癌变 解析：10.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B.肝移植治疗有效 C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D.预后好E.持续扩容治疗效果好解析：
