1、新生儿及新生儿疾病练习试卷 1及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar 评分 1分钟与 5分钟分别为 3、7 分，经复苏抢救于生后 6小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病2.足月儿，有窒息史，生后第 2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率 32次/分，心串 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.中枢神经系统感染
2、C.胆红素脑病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖症3.一日龄 6天新生儿，2 日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温 37.0呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下 lcm，血清胆红素 239.4mol/L(14mg/dl)，间接胆红素为主，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿肝炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.新生儿低血糖症4.第一胎新生儿，胎膜早破 29小时，生后第 2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疽，白细胞 1510 9 /L，血小板 7010 9 /L，血型 O，胆红素 205/zmol/L。最可能的诊断是（分数：2
3、.00）A.新生儿溶血症B.肺炎C.低血糖D.颅内出血E.败血症5.一足月新生儿生后第 2天出现黄疸，未结合胆红素221mol/L(129mg/dl)，以下哪项诊断是不可能的（分数：2.00）A.新生儿 ABO血型不合溶血症B.新生儿 Rh因子血型不合溶血症C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.G-6-PD缺乏症6.一新生儿，生后 2天出现黄疽，5 天稍重，以后逐渐减轻，10 天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为（分数：2.00）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都不是7.一新生儿，夏季出生，产时窒息，2 天后患儿出现体温 35cC左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、
4、水肿，可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿硬肿症C.新生儿肺炎D.新生儿低血糖E.新生儿休克8.Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应作的产前处理中，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.测定孕妇血清 Rh抗体效价B.测定羊水胆红素浓度C.测定羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比例D.所有 Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗E.孕妇于预产期前 12 周口服苯巴比妥9.一日龄 7天新生儿，因拒奶 2天，惊厥 2次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下 3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞 2110 9 /L，中性 0.80，淋巴 0.20，血钙245mm
5、ol/L(9mg/dl)，血糖 3mmol/L(54mg/dl)，主要诊断是（分数：2.00）A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症C.新生儿颅内出血D.新生儿脐炎E.新生儿败血症并化脓性脑膜炎10.足月儿，日龄 5天，出生时有窒息，生后 72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病E.以上都不是11.一足月新生儿，日龄 3天，生后 16小时出现黄疸，总胆红素 102mol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为 204mol/L 和 306mol/L，为明确诊断
6、，首选哪项检查（分数：2.00）A.血型及血型抗体检查B.血培养及白细胞分类计数C.肝功能检查D.血清甲胎蛋白含量测定E.红细胞 G-6-PD活性测定12.女婴 10天，3 天来皮肤黄染加重伴发热 6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC44.710 9 /L，中性粒细胞 65%，血红蛋白 132.98/L，血总胆红素 443.94/mol/L(25.8mg/a)，直接胆红素为 30.9/mol/L(1.8mg/cU)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疽B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎D.新生儿颅内出血，败血症，
7、脐炎E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症13.一新生儿，早产，轻度窒息，3 天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病14.一新生儿，出生 20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿低血钙E.新生儿低血糖15.一新生儿娩出 1分钟时心率为 96次/分，呼吸不规则，20 次/分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为（分数：2.00）A.9分B.
8、8分C.7分D.6分E.5分16.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率 70次/分，有三凹征，口周青紫，生后 1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至 40次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。最可能的是（分数：2.00）A.吸人性肺炎B.产前感染性肺炎C.新生儿肺透明膜病D.产时感染性肺炎E.正常生理特点17.一足月儿，生后 2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素 255mol/L(15mg/dl)，血型 A型，Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验 IgG抗 A抗体阳性。此患儿诊断为（分数：2.00）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿 ABO血型不合溶血症C.新生儿 Rh血型不合
9、溶血症D.新生儿肝炎早期E.新生儿早期败血症18.足月儿，有窒息史，生后 2天嗜睡，面色微绀，呼吸 32次/分，心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病E.低血糖19.患儿 8天，35 周，早产，体重 2000g，生后第 3天出现黄疽，至今仍重，体温 37，一般好，WBC1210，/L，血红蛋白 172g/L，ALT 正常，血清总胆红素 171mol/L(10mg/d1)，间接胆红素为主。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.生理性黄疸C.新生儿肝炎D.C-6-
10、PD缺陷E.先天性胆道闭锁20.患儿出生 8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC38010 9 /L，最恰当的诊断为（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿脐炎C.新生儿脐炎、败血症D.新生儿硬肿症E.新生儿破伤风21.一足月儿，出生体重 3，0kg，有胎儿窘迫史，生后 1分钟、5 分钟 Apgar评分分别为 3、6 分。生后 3小时患儿出现肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的（分数：2.00）A.血糖B.血钙C.呼吸、心率、血压监测D.头颅超声检查E.血清总胆红素和结合胆红素测定22.男婴 1天，生后 1分钟 Apgar评分 5分。查体
11、：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，Moro 反射增强，余(-)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钙惊厥B.新生儿缺氧缺血性脑病C.中枢神经系统感染D.胆红素脑病E.以上都不是23.一足月儿生后 5分钟检查，心率 120次/分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为（分数：2.00）A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分24.一新生儿于妊娠 262天出生，出生体重为 2.6kg，身长 50cm，头围 34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第 3天可扪及乳腺结节约 7mm。应诊断为（分数：2.00）A.早产儿B.足月新生儿C.适于胎龄儿D.小
12、于胎龄儿E.低出生体重儿25.一新生儿于妊娠 258天出生，出生体重为 2.5kg，应诊断为（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.适于胎龄儿D.小于胎龄儿E.低出生体重儿26.一足月新生儿，日龄 4天，在家出生，1 天来拒奶，面色灰，手足凉，黄疸迅速加重。白细胞 2010 9 /L，中性 0.75，淋巴 0.25，血总胆红素 222.3mol/L(13mg/dl)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿破伤风B.新生儿败血症C.新生儿低血糖症D.核黄疸E.新生儿硬肿症二、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)患儿出生 2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温不升，检查发现右小腿外侧变硬
13、，指凹性水肿（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿硬肿症E.新生儿肺炎(2).首先采取的措施为（分数：2.00）A.复温B.输液C.吸氧D.做腰穿以明确诊断E.利尿消肿一足月新生儿，日龄 5天，7 月份出生，出生时有窒息，Apgar 评分 6分，2 天来少吃，不哭，体温低。体检：肛温 32.0，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率 90次/分。（分数：4.00）(1).引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是（分数：2.00）A.感染导致机体缺氧B.窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制C.饥饿导致机体产热减少D.寒
14、冷导致皮下脂肪硬化E.以上都不是(2).为使患儿复温，宜选的方法是（分数：2.00）A.立即安置于 37.038.0*C 的暖箱中B.放入 37.038.0温水中进行温水浴C.静脉高价营养D.立即安置于暖箱中，箱温高于体温 12E.在 28.030.0的室温中，缓慢自然复温足月新生儿，日龄 8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 153.9mol/L(9mg/dl)，其余体检及实验室检查均正常。（分数：4.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.溶血性黄疸C.新生儿肝炎综合征D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸(2).此时应采取何种处理措施（分数：2.00）A.光照疗法B.静滴白蛋
15、白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.以上均不是一新生儿，生后 3天出现黄疽，6 天最明显，持续 10天，近 2日吃奶后溢乳，黄疽期间查血清总胆红素205.2mol/L(12mg/dL)（分数：4.00）(1).该患儿目前诊断（分数：2.00）A.新生儿胃炎B.新生儿生理性黄疸C.新生儿病理性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性消化道畸形(2).目前应采取的措施是（分数：2.00）A.光照疗法B.服鲁米那C.服吗丁啉D.不必处理E.服强的松足月新生儿，因胎心率每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3分。（分数：4.00）(1).首先应采取的措施是（分数：2.00）A.供给氧气B
16、.人工呼吸，心脏按压C.清除呼吸道分泌物D.纠正酸中毒E.肌注山梗菜碱(2).如该患儿心率80 次/分，在下列复苏措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.心外按压术B.气管插管术C.1：10000 肾上腺素D.纠正酸中毒E.输全血及血浆三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)早产儿，胎龄 32周，日龄 3天。近 2天来全身硬肿，5 小时来呕吐咖啡样物，来门诊。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿出血症B.新生儿败血症C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿皮下坏疽E.新生儿消化道溃疡(2).该患儿最可能的合并症为（分数：2.00）A.败血症B.消化道溃疡
17、C.皮肤感染D.弥散性血管内凝血(DIC)E.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(3).该患儿以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.开始热卡按每日 313kJ(75kcal)计算B.于 1224 小时内恢复正常体温C.可采用恒温水浴，远红外线抢救台复温D.可给肝素，首剂 115mg/kgE.液量按 1ml/kcal计算一男婴，日龄 4天，足月顺产，生后 2天出现黄疸，拒奶，反应差，体温不升，皮肤发花。（分数：6.00）(1).其母亲妊娠史中最能提供诊断线索的是（分数：2.00）A.异常妊娠史B.孕早期感染史C.产程过长史D.孕期肝损史E.应用药物史(2).体检最能支持诊断的发现是（分数：2.
18、00）A.反射和肌张力减低B.心音低钝，心率快C.皮肤苍白，贫血貌D.肝脾肿大E.脐部脓性分泌物(3).最具诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.白细胞计数B.血清胆红素测定C.肝功能D.血培养E.微量血沉女性足月新生儿，第 1胎第 1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后 18小时出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下 2.5cm，脾未，及。血红蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞数 1110 12 /L，中性粒细胞 0.7，血型 A，血清总胆红素 255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/L
19、。（分数：6.00）(1).该患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸E.先天性胆道畸形(2).为明确诊断，应选以下哪项检查项目（分数：2.00）A.血培养B.红细胞 G-6-PD活性测定C.肝功能、乙肝五项D.血型抗体检查E.肝及胆道超声检查(3).治疗措施为（分数：2.00）A.换血疗法B.输血C.输注白蛋白D.光照疗法E.抗生素疗法足月新生儿，日龄 3天，胎头吸引分娩，生时曾窒息 3分钟，住院后一直嗜睡，呕吐，枕部有血肿，前囟2cm2cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿
20、败血症C.低血糖D.NHIEE.新生儿先天性脑积水(2).诊断的重主要手段是（分数：2.00）A.血培养B.头颅 CT检查C.血糖D.血电解质E.脑脊液(3).治疗首选（分数：2.00）A.改善肺通气给氧B.大剂量青霉素C.10%葡萄糖D.10%葡萄糖酸钙E.侧脑室穿刺一日龄 5天女婴，拒食，反应差 1天来院。体检：体温 37.0，皮肤黄染并加深 10小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下 1.5cm。（分数：6.00）(1).宜选择何种检查以快速检测致病菌（分数：2.00）A.血培养B.脐脓性分泌物C.脓疱液培养D.免疫荧光检测细菌抗原E.血白细胞层涂片找细菌(2).该患
21、儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.骨髓炎(3).首选的抗生素是（分数：2.00）A.新青霉素B.头孢三嗪C.氯霉素D.红霉素E.林可霉素34周早产儿，出生时 APsar评分 7分。生后 4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。（分数：6.00）(1).该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（分数：2.00）A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.宫内感染D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.湿肺D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压(3).最紧急
22、的处理是（分数：2.00）A.保暖B.纠正酸中毒C.抗生素D.激素E.正压给氧四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3胎中，第 1胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。（分数：8.00）(1).该患儿黄疸的原因最可能为（分数：2.00）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.以上都不是(2).检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.血培养B.母婴血型鉴定C.肝功能D.肝炎标志物检查E
23、.TORCH检查(3).检查发现母亲为“O“型 Rh阳性血，患儿为“A“型 Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查（分数：2.00）A.血清特异性抗体检测B.血培养C.肝功能D.血常规E.脑脊液检查(4).若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适（分数：2.00）A.蓝光照射B.白蛋白治疗C.碳酸氢钠治疗D.抗生素治疗E.必要时换血新生儿及新生儿疾病练习试卷 1答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar 评分 1分钟与 5分钟分别为 3、7 分，经复苏抢救于生后 6小时出
24、现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病 解析：2.足月儿，有窒息史，生后第 2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率 32次/分，心串 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.中枢神经系统感染C.胆红素脑病D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.低血糖症解析：3.一日龄 6天新生儿，2 日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温 37.0呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下 lcm，血清
25、胆红素 239.4mol/L(14mg/dl)，间接胆红素为主，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿肝炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症 E.新生儿低血糖症解析：4.第一胎新生儿，胎膜早破 29小时，生后第 2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疽，白细胞 1510 9 /L，血小板 7010 9 /L，血型 O，胆红素 205/zmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿溶血症B.肺炎C.低血糖D.颅内出血E.败血症 解析：5.一足月新生儿生后第 2天出现黄疸，未结合胆红素221mol/L(129mg/dl)，以下哪项诊断是不可能的（分数：2.00）A.新生儿 AB
26、O血型不合溶血症B.新生儿 Rh因子血型不合溶血症C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁 E.G-6-PD缺乏症解析：6.一新生儿，生后 2天出现黄疽，5 天稍重，以后逐渐减轻，10 天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为（分数：2.00）A.生理性黄疸 B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都不是解析：7.一新生儿，夏季出生，产时窒息，2 天后患儿出现体温 35cC左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿硬肿症 C.新生儿肺炎D.新生儿低血糖E.新生儿休克解析：8.Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应作的产前处理中，以下哪项
27、是错误的（分数：2.00）A.测定孕妇血清 Rh抗体效价B.测定羊水胆红素浓度C.测定羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比例D.所有 Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗 E.孕妇于预产期前 12 周口服苯巴比妥解析：9.一日龄 7天新生儿，因拒奶 2天，惊厥 2次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下 3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞 2110 9 /L，中性 0.80，淋巴 0.20，血钙245mmol/L(9mg/dl)，血糖 3mmol/L(54mg/dl)，主要诊断是（分数：2.00）A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症C.新生儿颅内出血D.新生儿脐炎E.新生儿败血
28、症并化脓性脑膜炎 解析：10.足月儿，日龄 5天，出生时有窒息，生后 72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是解析：11.一足月新生儿，日龄 3天，生后 16小时出现黄疸，总胆红素 102mol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为 204mol/L 和 306mol/L，为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.血型及血型抗体检查 B.血培养及白细胞分类计数C.肝功能检查D.血清甲胎蛋白含量测定E.红细胞 G-6-PD活性测定解析：1
29、2.女婴 10天，3 天来皮肤黄染加重伴发热 6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC44.710 9 /L，中性粒细胞 65%，血红蛋白 132.98/L，血总胆红素 443.94/mol/L(25.8mg/a)，直接胆红素为 30.9/mol/L(1.8mg/cU)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疽B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症 解析：13.一新生儿，早产，轻度窒息，3 天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（
30、分数：2.00）A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血 D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病解析：14.一新生儿，出生 20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症 D.新生儿低血钙E.新生儿低血糖解析：15.一新生儿娩出 1分钟时心率为 96次/分，呼吸不规则，20 次/分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为（分数：2.00）A.9分B.8分C.7分D.6分 E.5分解析：16.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率 70次/分，有三凹征，口周青紫，生后 1
31、小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至 40次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。最可能的是（分数：2.00）A.吸人性肺炎B.产前感染性肺炎C.新生儿肺透明膜病D.产时感染性肺炎E.正常生理特点 解析：17.一足月儿，生后 2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素 255mol/L(15mg/dl)，血型 A型，Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验 IgG抗 A抗体阳性。此患儿诊断为（分数：2.00）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿 ABO血型不合溶血症 C.新生儿 Rh血型不合溶血症D.新生儿肝炎早期E.新生儿早期败血症解析：18.足月儿，有窒息史，生后 2天嗜睡，面色微绀，呼吸 32
32、次/分，心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病 E.低血糖解析：19.患儿 8天，35 周，早产，体重 2000g，生后第 3天出现黄疽，至今仍重，体温 37，一般好，WBC1210，/L，血红蛋白 172g/L，ALT 正常，血清总胆红素 171mol/L(10mg/d1)，间接胆红素为主。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.生理性黄疸 C.新生儿肝炎D.C-6-PD缺陷E.先天性胆道闭锁解析：20.患儿出生 8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有
33、脓性分泌物，嗜睡，WBC38010 9 /L，最恰当的诊断为（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿脐炎C.新生儿脐炎、败血症 D.新生儿硬肿症E.新生儿破伤风解析：21.一足月儿，出生体重 3，0kg，有胎儿窘迫史，生后 1分钟、5 分钟 Apgar评分分别为 3、6 分。生后 3小时患儿出现肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的（分数：2.00）A.血糖B.血钙C.呼吸、心率、血压监测D.头颅超声检查E.血清总胆红素和结合胆红素测定 解析：22.男婴 1天，生后 1分钟 Apgar评分 5分。查体：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，Moro 反射增强，余(-)
34、。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钙惊厥B.新生儿缺氧缺血性脑病 C.中枢神经系统感染D.胆红素脑病E.以上都不是解析：23.一足月儿生后 5分钟检查，心率 120次/分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为（分数：2.00）A.6分B.7分C.8分D.9分 E.10分解析：24.一新生儿于妊娠 262天出生，出生体重为 2.6kg，身长 50cm，头围 34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第 3天可扪及乳腺结节约 7mm。应诊断为（分数：2.00）A.早产儿B.足月新生儿 C.适于胎龄儿D.小于胎龄儿E.低出生体重儿解析：25.一新生儿于妊娠 2
35、58天出生，出生体重为 2.5kg，应诊断为（分数：2.00）A.早产儿 B.足月儿C.适于胎龄儿D.小于胎龄儿E.低出生体重儿解析：26.一足月新生儿，日龄 4天，在家出生，1 天来拒奶，面色灰，手足凉，黄疸迅速加重。白细胞 2010 9 /L，中性 0.75，淋巴 0.25，血总胆红素 222.3mol/L(13mg/dl)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿破伤风B.新生儿败血症 C.新生儿低血糖症D.核黄疸E.新生儿硬肿症解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)患儿出生 2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温不升，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿（分数：4.00）(
36、1).最可能的诊断（分数：2.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿硬肿症 E.新生儿肺炎解析：(2).首先采取的措施为（分数：2.00）A.复温 B.输液C.吸氧D.做腰穿以明确诊断E.利尿消肿解析：一足月新生儿，日龄 5天，7 月份出生，出生时有窒息，Apgar 评分 6分，2 天来少吃，不哭，体温低。体检：肛温 32.0，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率 90次/分。（分数：4.00）(1).引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是（分数：2.00）A.感染导致机体缺氧B.窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制 C.饥饿导致机体产热减少D.寒冷导致皮下脂肪
37、硬化E.以上都不是解析：(2).为使患儿复温，宜选的方法是（分数：2.00）A.立即安置于 37.038.0*C 的暖箱中B.放入 37.038.0温水中进行温水浴C.静脉高价营养D.立即安置于暖箱中，箱温高于体温 12 E.在 28.030.0的室温中，缓慢自然复温解析：足月新生儿，日龄 8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 153.9mol/L(9mg/dl)，其余体检及实验室检查均正常。（分数：4.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.溶血性黄疸C.新生儿肝炎综合征D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸 解析：(2).此时应采取何种处理措施（分数：2.00）A.光照疗法B.
38、静滴白蛋白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.以上均不是 解析：一新生儿，生后 3天出现黄疽，6 天最明显，持续 10天，近 2日吃奶后溢乳，黄疽期间查血清总胆红素205.2mol/L(12mg/dL)（分数：4.00）(1).该患儿目前诊断（分数：2.00）A.新生儿胃炎B.新生儿生理性黄疸 C.新生儿病理性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性消化道畸形解析：(2).目前应采取的措施是（分数：2.00）A.光照疗法B.服鲁米那C.服吗丁啉D.不必处理 E.服强的松解析：足月新生儿，因胎心率每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3分。（分数：4.00）(1).首先应采取的措施是
39、（分数：2.00）A.供给氧气B.人工呼吸，心脏按压C.清除呼吸道分泌物 D.纠正酸中毒E.肌注山梗菜碱解析：(2).如该患儿心率80 次/分，在下列复苏措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.心外按压术B.气管插管术C.1：10000 肾上腺素D.纠正酸中毒E.输全血及血浆 解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)早产儿，胎龄 32周，日龄 3天。近 2天来全身硬肿，5 小时来呕吐咖啡样物，来门诊。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿出血症B.新生儿败血症C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿皮下坏疽E.新生儿消化道溃疡解析：(2).该患儿最
40、可能的合并症为（分数：2.00）A.败血症B.消化道溃疡C.皮肤感染D.弥散性血管内凝血(DIC) E.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)解析：(3).该患儿以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.开始热卡按每日 313kJ(75kcal)计算 B.于 1224 小时内恢复正常体温C.可采用恒温水浴，远红外线抢救台复温D.可给肝素，首剂 115mg/kgE.液量按 1ml/kcal计算解析：一男婴，日龄 4天，足月顺产，生后 2天出现黄疸，拒奶，反应差，体温不升，皮肤发花。（分数：6.00）(1).其母亲妊娠史中最能提供诊断线索的是（分数：2.00）A.异常妊娠史B.孕早期感染史C.产程过长史
41、 D.孕期肝损史E.应用药物史解析：(2).体检最能支持诊断的发现是（分数：2.00）A.反射和肌张力减低B.心音低钝，心率快C.皮肤苍白，贫血貌D.肝脾肿大E.脐部脓性分泌物 解析：(3).最具诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.白细胞计数B.血清胆红素测定C.肝功能D.血培养 E.微量血沉解析：女性足月新生儿，第 1胎第 1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后 18小时出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下 2.5cm，脾未，及。血红蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞数 1110 12 /L，中性粒细胞
42、 0.7，血型 A，血清总胆红素 255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/L。（分数：6.00）(1).该患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿溶血症 C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸E.先天性胆道畸形解析：(2).为明确诊断，应选以下哪项检查项目（分数：2.00）A.血培养B.红细胞 G-6-PD活性测定C.肝功能、乙肝五项D.血型抗体检查 E.肝及胆道超声检查解析：(3).治疗措施为（分数：2.00）A.换血疗法B.输血C.输注白蛋白D.光照疗法 E.抗生素疗法解析：足月新生儿，日龄 3天，胎头吸引分娩，生时曾窒息 3分钟，住院后一直嗜睡，呕吐，
43、枕部有血肿，前囟2cm2cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿败血症C.低血糖D.NHIE E.新生儿先天性脑积水解析：(2).诊断的重主要手段是（分数：2.00）A.血培养B.头颅 CT检查 C.血糖D.血电解质E.脑脊液解析：(3).治疗首选（分数：2.00）A.改善肺通气给氧 B.大剂量青霉素C.10%葡萄糖D.10%葡萄糖酸钙E.侧脑室穿刺解析：一日龄 5天女婴，拒食，反应差 1天来院。体检：体温 37.0，皮肤黄染并加深 10小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下 1.5cm。（分数：6.00）(1).宜选
44、择何种检查以快速检测致病菌（分数：2.00）A.血培养B.脐脓性分泌物C.脓疱液培养D.免疫荧光检测细菌抗原 E.血白细胞层涂片找细菌解析：(2).该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.骨髓炎解析：(3).首选的抗生素是（分数：2.00）A.新青霉素 B.头孢三嗪C.氯霉素D.红霉素E.林可霉素解析：34周早产儿，出生时 APsar评分 7分。生后 4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。（分数：6.00）(1).该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（分数：2.00）A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.宫
45、内感染D.缺乏表面活性物质 E.肺液潴留较多解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.湿肺D.肺透明膜病 E.持续肺动脉高压解析：(3).最紧急的处理是（分数：2.00）A.保暖B.纠正酸中毒C.抗生素D.激素E.正压给氧 解析：解析：据病史、体征，可首先考虑是由于早产、窒息致肺表面活性物质缺乏的肺透明膜病。对该病的治疗是针对肺泡进行性萎陷引起的低氧血症。故应正压给氧，帮助肺泡在呼气末扩张，保留一定残气，防止肺泡萎陷。四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12小时即出现黄疸，其母孕期
46、体健，前 3胎中，第 1胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。（分数：8.00）(1).该患儿黄疸的原因最可能为（分数：2.00）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.以上都不是解析：(2).检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.血培养B.母婴血型鉴定 C.肝功能D.肝炎标志物检查E.TORCH检查解析：(3).检查发现母亲为“O“型 Rh阳性血，患儿为“A“型 Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查（分数：2.00）A.血清特异性抗体检测 B.血培养C.肝功能D.血常规E.脑脊液检查解析：(4).若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适（分数：2.00）A.蓝光照射B.白蛋白治疗C.碳酸氢钠治疗D.抗生素治疗 E.必要时换血解析：解析：患儿生后 24小时内即出现黄疸，发生时间较早，有贫血，应考虑为病理性黄疸，前两胎均因黄疸死亡，故该患儿考虑为溶血病，应进行母婴血型鉴定和患儿血清特异性抗体检测以明确诊断。如果没有感染，可以不用抗生素。
