1、新生与新生儿疾病-4 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.一足月男婴，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar 评分 1min 3分，5min 7 分。体检：小儿易激惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是 A新生儿脑膜炎 B新生儿低血糖 C新生儿低血钙 D新生儿缺氧缺血性脑病 E室管膜下出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，男，出生时 Apgar评分 4分，生后 2 d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适 A供氧 B补液 C纠正低血糖
2、 D纠正酸中毒 E静点地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男婴，孕 35周出生。出生体重 1800g，生后 1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退 A1 周内消退 B710d 消退 C12 周消退 D23 周消退 E34 周消退（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，女，出生时 Apgar评分 3分，生后 2 d，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为 A核黄疸 B新生儿缺氧缺血性脑病 C新生儿窒息 D新生儿硬膜下出血 E新生儿蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，
3、男，出生时 Apgar评分 3分，生后 2 d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物 A安定肌注 B利尿剂 C水合氯醛灌肠 D苯巴比妥钠 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男婴，足月顺产，28d。出生体重 3200g，生后母乳喂养。第 4天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。吃奶好，体温正常。体检：体重 3800g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。应如何处理 A网织红细胞计数 B测 G-6-PD活性 C血培养 D暂停母乳喂养 E以上都不是（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.7.足月儿生后 3d出现黄疸，母血型 A型，第 5 天血清胆红素 188.81mol/L(11mg/dl)。本例最可能的诊断是 AABO 溶血病 B败血症 C生理性黄疽 DRh 溶血病 E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女婴，胎龄 42周，自然分娩，Apgar 评分 1 min 8分，5min 为 10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的 A拥抱反射 B吸吮反射 C腹壁反射 D觅食反射 E握持反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48h血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素 34.2 mmol/L
5、(2mg/dl)。首选治疗方案是 A光照治疗 B抗生素疗法 C肌注苯巴比妥钠 D换血疗法 E应用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar评分 4分，抢救 10min后评 9分。生后 2h出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米(速尿)3mg B肌注地塞米松 1.5mg C20%甘露醇 10ml静脉推注 D苯巴比妥钠 60mg 1530 min 内静滴 E肌注维生素 K11mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.母亲患糖尿病，新生儿胎龄 36周，出生体重 4500g，需送新生儿病房
6、监护，应注意容易发生哪些问题 A低血糖 B肺透明膜病 C心肌肥厚 D红细胞增多症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一足月新生儿，静脉血红细胞压积 75%，生后 12h发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是 A核黄疸 B脑血栓形成 C低血糖 D肺动脉高压 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.足月儿出生后 1h出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项 A肺大叶性气肿 B气胸 C膈膨升 D气管食管瘘 E先天性膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.新生儿胎龄 39周，出生时 Apgar评分 3分
7、，生后出现呼吸困难，胸部 X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项 A湿肺 B胎粪吸入综合征 C新生儿肺透明膜病 D感染性肺炎 E持续性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一胎龄 33周早产儿，生后 5h出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第 2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180/min，经皮血氧饱和度在 70%80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况 A吸入性肺炎 B气漏 C肺动脉高压 D动脉导管开放 E感染性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一足月新
8、生儿，胎龄 39周，出生时 1min和 5 min Apgar评分分别为 2分和 4分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况 A气漏 B肺动脉高压 C吸入性肺炎 D肺透明膜病 E感染性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一足月新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在 70%80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况 A气胸 B肺动脉高压 C感染性肺炎 D支气管肺发育不良 E动脉导管开放（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生
9、体重 3700g，生后第 3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切 A保暖不当，低体温 B棕色脂肪少 C败血症 D红细胞增多症 E体表面积相对较大，易失热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后 6h开始母乳喂养，12h 排胎粪，24h 时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是 A新生败血症 B新生儿胎粪延迟排出 C新生儿溶血病 D新生儿母乳性黄疽 E地中海贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿 G2P1，生后母乳喂养，42d 时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，
10、质中。以下哪一项与以上临床表现无关 A新生儿母乳性黄疸 B新生儿生理性黄疸 C婴儿肝炎综合征 D新生儿尿感 E新生儿败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一小儿生后 3d因不吃、不哭、体温不升于 12 月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分秘物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是 A新生儿肺炎 B寒冷损伤综合征 C低血糖 D脐炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一足月出生小儿，生后 20d开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是 A幽门痉挛 B幽门肥厚 C胃食道反流 D胃肠道感染 E消化道畸形（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.23.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好最可能的原因是 A溢乳 B胃食道反流 C幽门痉挛 D幽门肥厚 E喂养不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：11，分数：14.50)患儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 88/min，呼吸 22/min，有不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。（分数：1.50）(1).Apgar评分为够（分数：0.50）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血(3
12、).处理中最重要的是A清理呼吸道D母乳喂养C维持正常循环D记录尿量E预防感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.新生儿生后 5d，家中接生，母乳喂养，生后第 3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿脐炎，母乳性黄疸B.新生儿脐炎，新生儿溶血症C.新生儿脐炎，生理性黄疽D.新生儿脐炎，新生儿败血症E.新生儿脐炎，新生儿肝炎(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.网织红细胞计数B.大便常规C.血 ALT测定D.血气分析E.血培养(3)
13、.以下治疗哪项不恰当（分数：0.50）A.静脉输入白蛋白B.抗生素C.保暖D.禁食母乳E.纠正酸中毒早产儿，34 周出生，出生时困难，Apgar 评分 7分，生后 5h出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。（分数：1.50）(1).该患儿呼吸困难最可能的原因是（分数：0.50）A.胎粪阻塞支气管B.大量羊水吸入C.肺泡表面活性物质缺乏D.肺液潴留过多E.肺部细菌感染(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.羊水吸入综合征B.感染性肺炎C.持续发生肺动脉高压D.新生儿湿肺E.肺透明膜病(3).最紧急的处理是（分数：0.50）A.保湿B.抗生素C.纠正酸中毒D.激素E.正
14、压给氧患儿，孕 36周出生。出生体重 1900s，生后 1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。（分数：1.00）(1).该患儿应诊为（分数：0.50）A.足月儿B.早产儿C.超低体重儿D.足月小样儿E.正常体重儿(2).该患儿拟补给液体，第一天补液量是（分数：0.50）A.2050ml/kgB.6080ml/kgC.8090ml/kgD.90100ml/kgE.100110ml/kg生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.支气管食管瘘B.后鼻孔闭锁C.新生儿湿肺D.红细胞增多症E.先天性心脏病(右向左分流)(2
15、).为明确诊断，选何种检查（分数：0.50）A.碘油造影B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部C.胸部平片D.测红细胞压积E.心脏超声波检查足月儿，生后 12d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血白细胞总数 15109/L，中性粒细胞 0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的主要诊断是（分数：0.50）A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎(2).哪项诊断措施最有价值（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.颅
16、脑 CT或 B型超声波检查D.脑脊液常规+细菌培养E.血培养+脑脊液常规及细菌培养(3).此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（分数：0.50）A.青霉素+氯霉素B.阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.氯林可霉素+氯霉素D.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素E.氨苄西林(氨苄青霉素)+头孢氨噻肟12d男婴，足月顺产。生后第 3天出现黄疸，近 2d 食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度 35.5。（分数：1.50）(1).以下哪项检查对明确诊断很重要（分数：0.50）A.血培养B.红细胞 G-6-PD活性测定C.查母、婴血型D.查尿中巨细胞包涵体E.血常规及血小板计数(2).
17、选用抗生素，哪组配伍合理（分数：0.50）A.静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)B.肌肉注射青霉隶+庆大霉素C.静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.静脉滴注红霉素+氯霉素(3).本病易发生的并发症是（分数：0.50）A.肝脓疡B.肺脓癌C.脑膜炎D.腹膜炎E.骨髓炎足月新生儿，臀位产。生后 1 min、5 min、10 min，Apgar 评分分别为 4分、6 分、8 分。生后 12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4 mm
18、mol/L，血糖 2.5mmol/L。（分数：1.00）(1).下列措施哪项不妥（分数：0.50）A.适量控制入液量B.20%甘露醇 0.75g/kg，q 6hC.腰椎穿刺放脑脊液D.心率、呼吸监护E.维持正常血压(2).入院 10h后患儿四肢抽搐，心率每分钟 100 次。下列处理哪项不妥（分数：0.50）A.氧吸入B.立即作腰椎穿刺C.苯巴比妥 1520mg/kg，静脉缓慢注入D.复查血糖、血钙E.吸引咽部分泌物女性足月新生儿，第 1胎第 1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后 18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常；肝肋下 2.
19、5cm，脾未及。血红蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞数 1110 9/L，中性粒细胞 0.7，血型 A。血清总胆红素： 255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/L。（分数：1.50）(1).该患儿诊断首先考虑（分数：0.50）A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸E.先天性胆道畸形(2).为明确诊断，选哪种检查项目（分数：0.50）A.血培养B.红细胞 G-6-PD活性测定C.肝功能、乙型肝炎二对半D.血型抗体检查E.肝及胆道超声波检查(3).治疗措施为（分数：0.50）A.交换输血B.输血C.输注白蛋白D.光照疗法E.氨苄西林
20、(氨苄青霉素)+庆大霉素静脉滴注一新生儿胎龄 252d，娩出经过顺利。生后 8h因呼吸急促 2h伴唇周青紫住院。体检：呼吸每分钟 60 次，轻度吸气性凹陷，两肺粗啰音，胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，心率 140/min，齐。入院后头罩吸氧(FiO 20.6)，测血 pH及血气分析：PH： 7.32，PaO 2：6.4kPa，PaCO 2：6.7kPa，BE：6mmol/L。胸部 X线片：两侧肺野匀称，肺纹理增多，右侧叶间胸膜积液，横膈顶部分压低变平。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺透明膜病B.湿肺C.先天性心脏病D.感染性肺炎E.新生儿肺出血(2).引起该
21、病的病因是（分数：0.50）A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡内液过多或体液转运不全C.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E.因缺氧影响心功能早产儿胎龄 32周，出生体重 1600g，生后 5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压(2).为初步诊断，应先做哪一项检查（分数：0.50）A.血气分析B.胸部 X线检查C.血常规D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值(3).应先进行哪一项紧急治疗（
22、分数：0.50）A.肺表面活性物质B.抗生素C.气管插管、机械通气D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管新生与新生儿疾病-4 答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.一足月男婴，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar 评分 1min 3分，5min 7 分。体检：小儿易激惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是 A新生儿脑膜炎 B新生儿低血糖 C新生儿低血钙 D新生儿缺氧缺血性脑病 E室管膜下出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患儿，男，出生时 Apgar评分 4分，生后 2 d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥
23、出现，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适 A供氧 B补液 C纠正低血糖 D纠正酸中毒 E静点地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男婴，孕 35周出生。出生体重 1800g，生后 1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退 A1 周内消退 B710d 消退 C12 周消退 D23 周消退 E34 周消退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患儿，女，出生时 Apgar评分 3分，生后 2 d，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为 A核黄疸 B新生儿缺
24、氧缺血性脑病 C新生儿窒息 D新生儿硬膜下出血 E新生儿蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患儿，男，出生时 Apgar评分 3分，生后 2 d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅 CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物 A安定肌注 B利尿剂 C水合氯醛灌肠 D苯巴比妥钠 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男婴，足月顺产，28d。出生体重 3200g，生后母乳喂养。第 4天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。吃奶好，体温正常。体检：体重 3800g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素
25、204mol/L。应如何处理 A网织红细胞计数 B测 G-6-PD活性 C血培养 D暂停母乳喂养 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.足月儿生后 3d出现黄疸，母血型 A型，第 5 天血清胆红素 188.81mol/L(11mg/dl)。本例最可能的诊断是 AABO 溶血病 B败血症 C生理性黄疽 DRh 溶血病 E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女婴，胎龄 42周，自然分娩，Apgar 评分 1 min 8分，5min 为 10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的 A拥抱反射 B吸吮反射 C腹壁反射 D觅食反射 E握持反射（分数：1.00）
26、A.B.C. D.E.解析：9.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48h血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素 34.2 mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A光照治疗 B抗生素疗法 C肌注苯巴比妥钠 D换血疗法 E应用利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar评分 4分，抢救 10min后评 9分。生后 2h出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米(速尿)3mg B肌注地塞米松 1.5mg C20%甘露醇 10ml静脉推注 D苯巴比妥钠 60mg
27、 1530 min 内静滴 E肌注维生素 K11mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.母亲患糖尿病，新生儿胎龄 36周，出生体重 4500g，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题 A低血糖 B肺透明膜病 C心肌肥厚 D红细胞增多症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.一足月新生儿，静脉血红细胞压积 75%，生后 12h发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是 A核黄疸 B脑血栓形成 C低血糖 D肺动脉高压 E低钙血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿红细胞增多症患儿血黏度很高，血流缓慢，造成脑缺氧，易发生呼吸暂停。13.
28、足月儿出生后 1h出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项 A肺大叶性气肿 B气胸 C膈膨升 D气管食管瘘 E先天性膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 先天性膈疝多发生在左侧，肠进入胸腔，压迫肺，纵隔向右侧移位，发生呼吸困难，而腹腔空虚，呈舟状腹。14.新生儿胎龄 39周，出生时 Apgar评分 3分，生后出现呼吸困难，胸部 X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项 A湿肺 B胎粪吸入综合征 C新生儿肺透明膜病 D感染性肺炎 E持续性肺动脉高压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.一胎龄 33周早产
29、儿，生后 5h出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第 2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180/min，经皮血氧饱和度在 70%80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况 A吸入性肺炎 B气漏 C肺动脉高压 D动脉导管开放 E感染性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 早产儿肺透明膜病 40%50%并发动脉导管开放，使病情加重。16.一足月新生儿，胎龄 39周，出生时 1min和 5 min Apgar评分分别为 2分和 4分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情
30、况 A气漏 B肺动脉高压 C吸入性肺炎 D肺透明膜病 E感染性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧，如操作不当，用力过大，易并发气漏。17.一足月新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在 70%80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况 A气胸 B肺动脉高压 C感染性肺炎 D支气管肺发育不良 E动脉导管开放（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿胎粪吸入综合征因缺氧酸中毒，易发生肺动脉高压，右向左分流，青紫。18.足
31、月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重 3700g，生后第 3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切 A保暖不当，低体温 B棕色脂肪少 C败血症 D红细胞增多症 E体表面积相对较大，易失热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的主要原因。19.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后 6h开始母乳喂养，12h 排胎粪，24h 时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是 A新生败血症 B新生儿胎粪延迟排出 C新生儿溶血病 D新生儿母乳性黄疽 E地中海贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2
32、0.患儿 G2P1，生后母乳喂养，42d 时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关 A新生儿母乳性黄疸 B新生儿生理性黄疸 C婴儿肝炎综合征 D新生儿尿感 E新生儿败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患儿 42d，母乳喂养，皮肤有黄染，A 母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，感染D、E 败血症、尿感可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿 42d仍有黄疽，肝肿大，质地中，C 婴儿肝炎综合征也需考虑，而 B生理性黄疸，42d 的日龄显然太大了。21.一小儿生后 3d因不吃、不哭、体温不升于 12
33、 月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分秘物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是 A新生儿肺炎 B寒冷损伤综合征 C低血糖 D脐炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.一足月出生小儿，生后 20d开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是 A幽门痉挛 B幽门肥厚 C胃食道反流 D胃肠道感染 E消化道畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好最可能的原因是 A溢乳 B胃食道反流 C幽门痉挛 D幽门肥厚 E喂养不当（分数：1.00）A. B.
34、C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：11，分数：14.50)患儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 88/min，呼吸 22/min，有不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。（分数：1.50）(1).Apgar评分为够（分数：0.50）A.3分B.4分C.5分 D.6分E.7分解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息 C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血解析：(3).处理中最重要的是A清理呼吸道D母乳喂养C维持正常循环D记录尿量E预防感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：新生儿生后 5d，家中接生，母乳喂养，生后第 3天
35、出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿脐炎，母乳性黄疸B.新生儿脐炎，新生儿溶血症C.新生儿脐炎，生理性黄疽D.新生儿脐炎，新生儿败血症 E.新生儿脐炎，新生儿肝炎解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.网织红细胞计数B.大便常规C.血 ALT测定D.血气分析E.血培养 解析：(3).以下治疗哪项不恰当（分数：0.50）A.静脉输入白蛋白B.抗生素C.保暖D.禁食母乳 E.纠正酸中毒解析：早产儿，34 周出生，出生时困难，Apg
36、ar 评分 7分，生后 5h出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。（分数：1.50）(1).该患儿呼吸困难最可能的原因是（分数：0.50）A.胎粪阻塞支气管B.大量羊水吸入C.肺泡表面活性物质缺乏 D.肺液潴留过多E.肺部细菌感染解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.羊水吸入综合征B.感染性肺炎C.持续发生肺动脉高压D.新生儿湿肺E.肺透明膜病 解析：(3).最紧急的处理是（分数：0.50）A.保湿B.抗生素C.纠正酸中毒D.激素E.正压给氧 解析：患儿，孕 36周出生。出生体重 1900s，生后 1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。（分数：1.00）(1
37、).该患儿应诊为（分数：0.50）A.足月儿B.早产儿 C.超低体重儿D.足月小样儿E.正常体重儿解析：(2).该患儿拟补给液体，第一天补液量是（分数：0.50）A.2050ml/kgB.6080ml/kg C.8090ml/kgD.90100ml/kgE.100110ml/kg解析：生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.支气管食管瘘B.后鼻孔闭锁 C.新生儿湿肺D.红细胞增多症E.先天性心脏病(右向左分流)解析：(2).为明确诊断，选何种检查（分数：0.50）A.碘油造影B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽
38、部 C.胸部平片D.测红细胞压积E.心脏超声波检查解析：足月儿，生后 12d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血白细胞总数 15109/L，中性粒细胞 0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的主要诊断是（分数：0.50）A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎 解析：(2).哪项诊断措施最有价值（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.颅脑 CT或 B型超声波检查D.脑脊液常规+细菌培养E.血培养+脑脊液常规及细
39、菌培养 解析：(3).此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（分数：0.50）A.青霉素+氯霉素B.阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.氯林可霉素+氯霉素D.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素E.氨苄西林(氨苄青霉素)+头孢氨噻肟 解析：12d男婴，足月顺产。生后第 3天出现黄疸，近 2d 食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度 35.5。（分数：1.50）(1).以下哪项检查对明确诊断很重要（分数：0.50）A.血培养 B.红细胞 G-6-PD活性测定C.查母、婴血型D.查尿中巨细胞包涵体E.血常规及血小板计数解析：(2).选用抗生素，哪组配伍合理（分数：0.50）A.静脉滴
40、注甲硝唑(灭滴灵)B.肌肉注射青霉隶+庆大霉素C.静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素 D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.静脉滴注红霉素+氯霉素解析：(3).本病易发生的并发症是（分数：0.50）A.肝脓疡B.肺脓癌C.脑膜炎 D.腹膜炎E.骨髓炎解析：足月新生儿，臀位产。生后 1 min、5 min、10 min，Apgar 评分分别为 4分、6 分、8 分。生后 12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4 mmmol/L，血糖 2.5mmol/L
41、。（分数：1.00）(1).下列措施哪项不妥（分数：0.50）A.适量控制入液量B.20%甘露醇 0.75g/kg，q 6hC.腰椎穿刺放脑脊液 D.心率、呼吸监护E.维持正常血压解析：(2).入院 10h后患儿四肢抽搐，心率每分钟 100 次。下列处理哪项不妥（分数：0.50）A.氧吸入B.立即作腰椎穿刺 C.苯巴比妥 1520mg/kg，静脉缓慢注入D.复查血糖、血钙E.吸引咽部分泌物解析：女性足月新生儿，第 1胎第 1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后 18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第 3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常；肝肋下 2.5cm，脾未及。血红
42、蛋白 12.5g/L，网织红细胞 0.05，白细胞数 1110 9/L，中性粒细胞 0.7，血型 A。血清总胆红素： 255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素 8mol/L。（分数：1.50）(1).该患儿诊断首先考虑（分数：0.50）A.新生儿败血症B.新生儿溶血病 C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸E.先天性胆道畸形解析：(2).为明确诊断，选哪种检查项目（分数：0.50）A.血培养B.红细胞 G-6-PD活性测定C.肝功能、乙型肝炎二对半D.血型抗体检查 E.肝及胆道超声波检查解析：(3).治疗措施为（分数：0.50）A.交换输血B.输血C.输注白蛋白D.光照疗法 E.氨苄西林(
43、氨苄青霉素)+庆大霉素静脉滴注解析：一新生儿胎龄 252d，娩出经过顺利。生后 8h因呼吸急促 2h伴唇周青紫住院。体检：呼吸每分钟 60 次，轻度吸气性凹陷，两肺粗啰音，胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，心率 140/min，齐。入院后头罩吸氧(FiO 20.6)，测血 pH及血气分析：PH： 7.32，PaO 2：6.4kPa，PaCO 2：6.7kPa，BE：6mmol/L。胸部 X线片：两侧肺野匀称，肺纹理增多，右侧叶间胸膜积液，横膈顶部分压低变平。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺透明膜病B.湿肺 C.先天性心脏病D.感染性肺炎E.新生儿肺出血解析：(
44、2).引起该病的病因是（分数：0.50）A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡内液过多或体液转运不全 C.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E.因缺氧影响心功能解析：早产儿胎龄 32周，出生体重 1600g，生后 5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压解析：(2).为初步诊断，应先做哪一项检查（分数：0.50）A.血气分析B.胸部 X线检查 C.血常规D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值解析：(3).应先进行哪一项紧急治疗（分数：0.50）A.肺表面活性物质B.抗生素C.气管插管、机械通气 D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管解析：
