1、心血管系统-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项咯血不是肺淤血引起的A高血压左心功能不全B二尖瓣狭窄C先天性心脏病房间隔缺损D肺栓塞E先天性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A常规心电图B动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心音图（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心包填塞的特征性体征是A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉回流征阳性E右肺受压征（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应慎用A西地兰 B呋塞米C硝酸甘油 D硝普钠E氨茶碱（分数：1.00
2、）A.B.C.D.E.5.心包炎中最常见的病因是A非特异性 B化脓性C结核性 D真菌性E肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D三尖瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺血 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能 1 级 B心功能 2 级C心功能 3 级 D心功能 4 级E以上都不是（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.9.右心室肥大心尖搏动的位置为A向左下移位 B向右移位C向右上移位 D向左上移位E向左移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断冠心病的“金标准”是A心电图 B放射性核素C超声心动图 D冠状动脉造影EX 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A奇脉B血压下降，脉压减小C心包摩擦音D深大呼吸E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A房性期前收缩 B心房颤动C房室传导阻滞 D室上性心动过速E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为
4、A心腰部凹陷B梨型心C心尖部可触及收缩期震颤D心尖部 3/6 级收缩期杂音E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.典型劳力性心绞痛的临床特征为A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在 15 分钟以上C休息时持续左前胸憋闷感D疼痛时心电图示 ST 段抬高E休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.单纯左心衰竭的典型体征是A颈静脉怒张B肝脏大C双下肢水肿D双肺底可闻及中小水泡音E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选A利多卡因 B食管调搏复律C心律平 D直流电复律E补充血容量（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.17.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D 肾上腺素能受体阻断剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.纤维蛋白性心包炎典型体征是A肝大 B支气管呼吸音C心包摩擦音 D颈静脉怒张E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A140/90mmHg B120/80mmHgC130/85mmHg D135/80mmHgE120/75mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在AGraham-Steell 杂音BAu
6、stin-Flint 杂音CDurozier 征DTraube 征EDeMusset 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性早搏及室性心动过速E非阵发性交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A血压高低B有无血尿C有无肾功能损害D有无左室增大E尿改变和高血压发病的先后（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在 15 分钟以上C持续性左前胸憋闷感D疼痛时心电图示 ST 段抬高E休息或含硝
7、酸甘油数分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为A端坐呼吸B劳力性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D心源性哮喘E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.典型右心衰竭的临床表现是A表现为劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C肝颈静脉回流征阳性D端坐呼吸E心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝、颈静脉回流征阳性，常见于A左心衰竭 B肺气肿C大量腹腔积液 D右心衰竭E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是
8、A氨苄西林+庆大霉素B青霉素+链霉素C头孢氨苄D万古霉素E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是A口服 受体阻断剂B植入心脏起搏器C口服阿托品D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A早期治疗B选用有效的抑菌剂C剂量足D以静脉给药为主E疗程长（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性心功能不全病最常见的诱因是A肺动脉栓塞、心律失常B感染、心律失常C妊娠、感染D贫血、心律失常E输液过量、过快（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患
9、因素A高血压病 B高脂血症C吸烟 D甲状腺功能低下E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.高血压病患者，伴发心悸(HR99 次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A 受体阻断剂B血管紧张素转换酶抑制剂C 受体阻断剂D钙离子拈抗剂E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.阵发性室上性心动过速的心率一般在A60100 次/分 B150200 次/分C200300 坎/分 D250300 次/分E300350 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，54 岁。主诉：心前区疼痛、呼吸困难两周。体检：血压 100/80mmHg，吸气时收缩压减低15mmHg。心率
10、100 次/分，心音低钝、遥远。最可能的诊断是A肺气肿伴右心衰竭 B大叶性肺炎C大量心包积液 D急性心肌梗死E急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心电图中低电压的诊断标准是肢体导联 QRS 波群电压绝对值小于A0.5mV B0.6mVC0.8mV D0.7mVE1.0mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.与单纯下肢静脉曲张有关的是A遗传因素 B长期坐姿C循环血量减少 D脑力劳动E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的A20% B25%C30% D35%E40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.诊断感染性
11、心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查 B心电图检查CX 线检查 D血培养E常规生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A慢性、阵发性、季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮鸣音D心脏无特殊体征E咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.可引起成人血压下降的最低失血量是A400ml B600mlC800ml D1000mlE1200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.不符合病毒性心肌炎体征的是A心率增快与体温升高不相称B第一心音增强C可有舒张期奔马律D可有心包摩擦音E心律失常多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.扩
12、张型心肌病的主要临床表现是A心音减弱B左室明显扩大C第三心音或第四心音D心尖部收缩期杂音E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.心肌炎的病因不包括A遗传 B放射线照射C白喉杆菌 D结节病E病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.对鉴别、期高血压有意义的是A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大C有无左心衰竭 D尿中有无蛋白E血压增高的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.可直接导致意识障碍的心律失常是A室性早搏 B房性早搏C心室颤动 D右束支阻滞E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.诊断奇脉的标准为A吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更
13、多B吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多C呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多D呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多E呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更多（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是A二尖瓣脱垂 B风湿性心脏病C感染性心内膜炎 D二尖瓣环钙化E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是A血培养 B血白细胞计数C血红细胞计数 D尿蛋白检测E血沉检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A室性融合波B
14、房室分离CQRS 波宽大畸形D3 个或以上室性期前收缩连续出现E心动过速常由期前发生的 P 波开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.不符合冠心病心绞痛的特点是A在体力活动或情绪激动当时发作B部位在胸骨体中上段的后面C呈压榨样疼痛D有压迫感及紧缩感E常放射至右肩、右臂内侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管系统-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项咯血不是肺淤血引起的A高血压左心功能不全B二尖瓣狭窄C先天性心脏病房间隔缺损D肺栓塞E先天性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 题中二尖瓣狭窄、高血压左心功能不全、先天性心脏病房
15、间隔缺损、先天性肺动脉高压均因左心功能不全引起肺淤血，继而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后发生肺梗死或栓塞后出血，导致咯血。2.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A常规心电图B动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心音图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 冠心病静息时心电图约半数病人在正常范围，只有在心肌缺血时，绝大多数可出现暂时性心肌缺血的心电图改变，表现为 ST 段缺血性下降，发作缓解后心电图恢复正常，故常规心电图不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。静息状态，无心肌缺血时超声心动图也不会出现节段性室壁运动异常，故也不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。动态心电图由于心电
16、图基线转移，不能作为冠心病的诊断方法。心音图对冠心病诊断毫无意义。心电图运动负荷试验是当增加心脏负荷时，激发心肌缺血，心电图出现 ST段压低 0.1mV 或以上，故在所给的 5 项辅助检查中，只有心电图运动负荷试验是正确答案。3.心包填塞的特征性体征是A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉回流征阳性E右肺受压征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 奇脉是心包填塞的特征性表现。4.急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应慎用A西地兰 B呋塞米C硝酸甘油 D硝普钠E氨茶碱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应慎用
17、西地兰。5.心包炎中最常见的病因是A非特异性 B化脓性C结核性 D真菌性E肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心包炎中最常见的病因是结核性。6.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D三尖瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示二尖瓣狭窄。7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺血 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 常考考点，必须牢固掌握。8.患者从事日常活动即出现心悸、
18、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能 1 级 B心功能 2 级C心功能 3 级 D心功能 4 级E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 NYHA 心功能分级标准为：1 级指体力活动不受限制；2 级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；3 级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；4 级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。本题患者从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。其心功能分级应为 B，心功能 2 级。9.右心室肥大心尖搏动的位置为A向左下移位 B向右移位C向右上移
19、位 D向左上移位E向左移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右心室肥大心尖搏动的位置为向左移位。10.诊断冠心病的“金标准”是A心电图 B放射性核素C超声心动图 D冠状动脉造影EX 线检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。11.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A奇脉B血压下降，脉压减小C心包摩擦音D深大呼吸E水冲脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，
20、渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎(根据病因不同而异)。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。12.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A房性期前收缩 B心房颤动C房室传导阻滞 D室上性心动过速E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题属于记忆题。洋地黄中毒所致的心律失常，在所列的五种心律失常中，最常见的应该是 E，室性期前收缩。因为洋地黄中毒所致的心律失常中，室性期前收缩，二、三联律，交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速
21、约占 2/3，显然未包括房性期前收缩，心房颤动和室上性心动过速等。洋地黄中毒也可出现房室传导阻滞，但不如室性期前收缩多见。13.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为A心腰部凹陷B梨型心C心尖部可触及收缩期震颤D心尖部 3/6 级收缩期杂音E水冲脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左心房增大或合并肺动脉段扩大，心腰消失，心界呈梨形，见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心脏。14.典型劳力性心绞痛的临床特征为A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在 15 分钟以上C休息时持续左前胸憋闷感D疼痛时心电图示 ST 段抬高E休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.
22、 解析：解析 典型劳力性心绞痛的临床特征为：休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛消失，其他不正确。15.单纯左心衰竭的典型体征是A颈静脉怒张B肝脏大C双下肢水肿D双肺底可闻及中小水泡音E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 单纯左心衰竭的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音。16.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选A利多卡因 B食管调搏复律C心律平 D直流电复律E补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选直流电复律。17.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D 肾上
23、腺素能受体阻断剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂。18.纤维蛋白性心包炎典型体征是A肝大 B支气管呼吸音C心包摩擦音 D颈静脉怒张E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音。19.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A140/90mmHg B120/80mmHgC130/85mmHg D135/80mmHgE120/75mmHg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压140/90
24、mmHg。20.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在AGraham-Steell 杂音BAustin-Flint 杂音CDurozier 征DTraube 征EDeMusset 征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 Austin-Flint 杂音。21.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性早搏及室性心动过速E非阵发性交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速。22.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A血压高低B有无血尿C有无肾功
25、能损害D有无左室增大E尿改变和高血压发病的先后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题是鉴别诊断题目。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎和 SLE 性肾炎等可引起继发性高血压，称肾性高血压。这种病人常常先有肾脏病变，后有高血压，故尿常规改变早于血压升高。原发性高血压发病后相当时间可引起肾小动脉硬化，尿常规出现改变，故尿常规改变出现在高血压之后。解答本题鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点，应该是 E，尿改变和高血压发病的先后。而A、B、C、D 均无特异性。23.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在 15 分钟以上C持续性左前胸憋闷感D疼痛时
26、心电图示 ST 段抬高E休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 典型劳力性心绞痛最有特征的是休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为A端坐呼吸B劳力性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D心源性哮喘E急性肺水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力呼吸困难。25.
27、典型右心衰竭的临床表现是A表现为劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C肝颈静脉回流征阳性D端坐呼吸E心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 (1)低心排出量的表现：疲劳、无力、倦怠；劳动耐量下降；夜尿增多、少尿；焦虑、头痛、失眠。(2)左心功能不全1)症状：主要为肺淤血的临床表现：呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左心室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左心房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难，抬高头部或坐位可缓解
28、的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，患者因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现(见急性左心衰)。其他：咳嗽和咯血。2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S 3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。(3)右心功能不全1)症状：由于各脏器慢性持续淤血和水肿，患者可有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。2)体征：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性(该体征有助于鉴别心
29、力衰竭和其他原因引起的肝大)；肝大压痛；下垂性对称性水肿；胸腔积液和腹腔积液，腹腔积液多发生在病程晚期，多半与心源性肝硬化有关；右心奔马律；发绀。26.肝、颈静脉回流征阳性，常见于A左心衰竭 B肺气肿C大量腹腔积液 D右心衰竭E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右心功能不全的表现：(1)症状：主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、上腹疼痛、夜尿增多等，尿中可出现蛋白、管型及红细胞。(2)体征：右室增大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；肝脏大；水肿：系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位；周围型发绀。27.亚急性感染性心内膜炎病人，血培
30、养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A氨苄西林+庆大霉素B青霉素+链霉素C头孢氨苄D万古霉素E环丙沙星（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题为治疗题。亚急性感染性心内膜炎，血培养为草绿色链球菌时，首选的抗生素是青霉素加链霉素，因草绿色链球菌对青霉素和链霉素最敏感。28.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是A口服 受体阻断剂B植入心脏起搏器C口服阿托品D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 治疗度房室传导阻滞最有效的措施是植入心脏起搏器。29.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A早期治疗B选用有效的抑菌剂C剂量足D以静脉给药为主E疗
31、程长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是选用有效的抑菌剂。30.慢性心功能不全病最常见的诱因是A肺动脉栓塞、心律失常B感染、心律失常C妊娠、感染D贫血、心律失常E输液过量、过快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性心功能不全病最常见的诱因是感染、心律失常。31.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A高血压病 B高脂血症C吸烟 D甲状腺功能低下E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状腺功能低下不是我国冠心病主要的易患因素。32.高血压病患者，伴发心悸(HR99 次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物
32、A 受体阻断剂B血管紧张素转换酶抑制剂C 受体阻断剂D钙离子拈抗剂E利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压病患者，伴发心悸(HR99 次/分)和劳力性心绞痛时，应首选 受体阻断剂。33.阵发性室上性心动过速的心率一般在A60100 次/分 B150200 次/分C200300 坎/分 D250300 次/分E300350 次/分（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阵发性室上性心动过速的心率一般在 150200 次/分。34.女性，54 岁。主诉：心前区疼痛、呼吸困难两周。体检：血压 100/80mmHg，吸气时收缩压减低15mmHg。心率 100 次/
33、分，心音低钝、遥远。最可能的诊断是A肺气肿伴右心衰竭 B大叶性肺炎C大量心包积液 D急性心肌梗死E急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该例中年女性患者，有心脏病症状(心前区疼痛，呼吸困难)，有大量心包积液的体征(脉压减小，正常为 3040mmHg，而患者仅 20mmHg；吸气时收缩压明显减低达 15mmHg，而正常人不超过10mmHg；心音低钝、遥远)，所以最可能的诊断是大量心包积液，其余四种情况均不符合。35.心电图中低电压的诊断标准是肢体导联 QRS 波群电压绝对值小于A0.5mV B0.6mVC0.8mV D0.7mVE1.0mV（分数：1.00）A. B.C.
34、D.E.解析：解析 这是道记忆题，心电图中低电压的诊断标准是：肢体导联 QRS 波群电压绝对值小于0.5mV。36.与单纯下肢静脉曲张有关的是A遗传因素 B长期坐姿C循环血量减少 D脑力劳动E腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 单纯性下肢静脉曲张病因和发病机制：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高。离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小
35、腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。37.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的A20% B25%C30% D35%E40%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的 20%。38.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查 B心电图检查CX 线检查 D血培养E常规生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达 95%以上。39.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A慢性、阵发性、季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮鸣音
36、D心脏无特殊体征E咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题为鉴别诊断题。心源性哮喘和支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。二者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜性或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊体征。40.可引起成人血压下降的最低失血量是A400ml B600mlC800ml D1000mlE1200ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 可引起成人血压下降的最低失血量是 800ml。41.不符合病毒性心肌炎体征的是A心率增快与体温升高不相称
37、B第一心音增强C可有舒张期奔马律D可有心包摩擦音E心律失常多见（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题为理解题。病毒性心肌炎时常见的体征包括心率增快，与体温升高不相称，即心率增快大于体温升高的程度。心尖部第一心音减弱，可有舒张期奔马律，这些是心肌受损的表现。心包受累时可闻及心包摩擦音。心律失常在病毒性心肌炎时多见。本题中，第一心音增强显然不符合病毒性心肌炎体征。42.扩张型心肌病的主要临床表现是A心音减弱B左室明显扩大C第三心音或第四心音D心尖部收缩期杂音E下肢水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 扩张型心肌病起病缓慢，主要的临床表现是左室明显扩大。43.心肌
38、炎的病因不包括A遗传 B放射线照射C白喉杆菌 D结节病E病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心肌炎的病因不包括遗传。44.对鉴别、期高血压有意义的是A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大C有无左心衰竭 D尿中有无蛋白E血压增高的程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题为鉴别诊断题。根据 1993 年 WHO/ISH 高血压分期规定，期无器官损害的客观表现；期指至少有一项器官损害的表现，包括 X 线胸像，心电图或超声心动图示左室肥厚，视网膜动脉硬化；尿蛋白和，或血清 Cr 轻度升高，超声波或 X 线示动脉粥样硬化斑块等，而心、脑、肾脏器功能正常；期有器官损害并
39、伴脏器功能受损，包括心绞痛、心肌梗死或心力衰竭，短暂性脑缺血发作(TIA)，脑卒中，高血压脑病，眼底视网膜出血、渗出，伴或不伴视盘水肿，明显肾功能不全，血 Cr 升高等。故鉴别期和期高血压有意义的应该是 C，有无左心衰竭。A、B 和 D 均表示属高血压期，当出现左心衰竭时属于期高血压。45.可直接导致意识障碍的心律失常是A室性早搏 B房性早搏C心室颤动 D右束支阻滞E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病(心律失常、急性大
40、量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等)。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。46.诊断奇脉的标准为A吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多B吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多C呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多D呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多E呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 诊断奇脉的标准为吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多。47.在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是A二尖瓣脱垂 B风湿性
41、心脏病C感染性心内膜炎 D二尖瓣环钙化E冠心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是风湿性心脏病。48.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是A血培养 B血白细胞计数C血红细胞计数 D尿蛋白检测E血沉检测（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血培养是确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查。49.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A室性融合波B房室分离CQRS 波宽大畸形D3 个或以上室性期前收缩连续出现E心动过速常由期前发生的 P 波开始（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 不支持室性心动过速诊断的心电图表现是心动过速常由期前发生的 P 波开始。50.不符合冠心病心绞痛的特点是A在体力活动或情绪激动当时发作B部位在胸骨体中上段的后面C呈压榨样疼痛D有压迫感及紧缩感E常放射至右肩、右臂内侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题为记忆题。冠心病心绞痛的特点是在体力活动或情绪激动时发作，部位在胸骨体中上段的后面，呈压榨样疼痛，有压迫感及紧缩感。唯放射至右肩、右臂内侧，不符合冠心病心绞痛的特点，正确答案是 E。
