1、心血管疾病(四)及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝(总题数：4，分数：2.00)1.10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选 A静滴异丙基肾上腺素 B静滴普罗帕酮(心律平) C应用升压药 D静滴阿托品 E临时心脏起搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为 A后壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C下侧壁心肌梗死 D
2、下壁心肌梗死 E前间隔心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.此时最合适的处理是 A心电图监护 B溶栓治疗 C静脉注射吗啡 D静滴利多卡因 E静滴硝酸甘油（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现 A胸左 34 肋间收缩期杂音 B心尖部 S1 减弱，舒张期杂音 C心尖部 S1 正常，收缩期杂音 D心尖部 S1 亢进，收缩期杂音 E出现奔马律（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉(总题数：2，分数：1.00)5.治疗上应首选 A静注阿托品 B静点异丙基肾上腺素 C静点氨茶碱 D植入心脏
3、起搏器 E植入埋藏式心脏复律除颤器（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.首先考虑的诊断 A病态窦房结综合征 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水(总题数：4，分数：2.00)7.(假设信息)如果该病人近 1 个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6 级收缩期杂音，最可能的诊断是 A风湿活动 B肺部感染 C肾盂肾炎 D感染性心内膜炎 E伤寒病（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.估计该患者二尖瓣面积最可能为 A46cm2 B24c
4、m2 C1.52.0cm2 D0.51.5cm2 E0.5cm2（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.对该病人可采取的治疗原则不包括 A休息 B限制钠盐 C强心，利尿 D扩血管药物 E提高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.以下病史哪一项最有意义 A午后低热，咳嗽，盗汗史 B腰痛，血尿史 C发热，游走性关节痛史 D家族成员中心脏性猝死史 E高血压史（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，31 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样(总题数：3，分数：1.50)11.进一步处理不应是 A抗生素治疗 B强心、利尿、扩血管 C心包切除 D卧床休息、对症处理 E继续降压治疗（分数：0.
5、50）A.B.C.D.E.12.下一步将最有可能出现的是 A疼痛逐渐加剧 B显著性呼吸困难 C心律失常 D脓毒血症 E心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.此时应考虑最可能的诊断为 A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C风湿性心包炎 D急性化脓性心包炎 E急性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀(总题数：2，分数：1.00)14.超声心动图应示 A“城垛样“图形 B室间隔非对称性肥厚 C心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱 D二尖瓣上有团块回声 E左室前壁局部心缘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E.1
6、5.入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为 A心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑血管痉挛（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或(总题数：3，分数：1.50)16.为明确高血压的原因，最适宜的检测是 A血脂 B肾功能 C肾血管造影 D24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺 E尿常规(晨尿)（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.若进一步诊治，最适宜的治疗手段是 A卡托普利(巯甲丙脯酸) B苄胺唑啉 C手术切除原发病灶 D避免情绪激动和运动 E钙拮抗剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.此
7、时下列处理哪一项最不适宜 A溶栓治疗 B静脉注射地西泮 C分别测量四肢血压 D门诊密切随访 E口服降压药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3(总题数：4，分数：2.00)19.最适宜治疗为 A缓慢静脉注射氨茶碱 B缓慢静脉注射西地兰 C缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安) D缓慢静脉注射美西律 E缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好 A硝普钠+异丙肾上腺素 B多巴胺+多巴酚丁胺 C氨利农+利尿剂 D洋地黄+利尿剂 E主动脉球囊反搏术+硝普钠（分数：0.50）A.B.C
8、.D.E.21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生 A限钠 B肺梗死 C呼吸道感染 D严重贫血 E情绪激动（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次/分，二度房室传导阻滞，应该 A停用地高辛，补钾 B临时起搏器 C应用阿托品 D停用地高辛，应用苯妥英钠 E应用甲氧胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女，24 岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨(总题数：5，分数：2.50)23.下列病史，哪项最重要 A有无外伤史 B有无风湿活动史 C是否有甲亢 D是否有家族史 E是否有长期发热史（分数：0.50）
9、A.B.C.D.E.24.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征 A用钙拮抗剂可使杂音加重 B用 受体阻滞剂可使杂音减轻 C心尖部第一心音减弱 D主动脉瓣第二心音逆分裂 E用硝酸甘油可使杂音减轻（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的 A同位素检查 B静脉压测定 C心电图 D胸片 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.初步拟诊为 A病态窦房结综合征 B缩窄性心包炎 C先天性二叶主动脉瓣 D二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 E肥厚型梗阻型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是 A钙拮抗剂 B洋
10、地黄 C硝酸酯类 D血小板抑制剂 E多巴酚丁胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉(总题数：3，分数：1.50)28.下列何种情况是球囊扩张的适应证 A心功能良好，无心衰表现 B二尖瓣开瓣音 C患者心功能进行性恶化，药物无效 DAustin Flint 杂音 EGraham Steell 杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A心衰 B心肌梗死 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E左房粘液瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.下列哪种心音不可闻及 A心尖区隆隆样舒张中晚期杂音 B二尖瓣开瓣音 CGraham Ste
11、ell 杂音 D第一心音增强 EAustin Flint 杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往(总题数：2，分数：1.00)31.哪项检查对该患者的诊断最合适 A血清胆固醇测定 B选择性动脉造影 C双下肢动脉彩超 DMRI E心脏超声多普勒（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.体检最可能的发现是 A腹部血管杂音 B心脏增大 C视网膜正常 D足背动脉搏动减弱 E肝大（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短，水肿(总题数：4，分数：2.00)33.该患者住院后第 5 天，突然左胸痛，痰中带血丝，
12、心率 110 次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：，导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是 A胸膜炎 B肺炎 C气胸 D肺栓塞 E心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是 A口服华法令 B口服阿司匹林 C静脉给肝素 D静脉给青霉素 E静脉给右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的 A静注西地兰 B静滴硝普钠 C口服开搏通 D口服硝酸异山梨酯(硝心痛) E口服美西律(慢心律)（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是 A心脏超声 B冠状动脉
13、造影 C心功能测定 D通气-灌注扫描 E24 小时动态心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏(总题数：4，分数：2.00)37.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查 A脑电图 B24 小时动态心电图监测 C脑 CT D超声心动图 E心脏电生理检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 AP-R 间期 0.32 秒 B持续性快速室性心动过速达 6 秒 C发作性心室颤动 D频发窦性静止达 6 秒 E三度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.(假设信息)：如果
14、心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是 ARonT 型期前收缩 B室性心动过速 C心房颤动 D房室折返性心动过速 E加速性心室自主心律（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.治疗应选择 A异丙基肾上腺素 B阿托品 C心脏起搏器治疗 D极化液 E激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女，35 岁，心慌气急 8 年，反复咯血，查体(总题数：3，分数：1.50)41.快速房颤的治疗为 A利尿剂 B慢心律 C西地兰 D口服维拉帕米 E 受体阻滞剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈“城垛样“图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗
15、是 A抗心律失常药物 B经皮球囊扩张术 C补充镁盐与钾盐 D洋地黄治疗 E利尿剂治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是 A右心导管检查 BX 线摄片 C心电图 D同位素扫描 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天(总题数：3，分数：1.50)44.最可能的诊断为 A肺炎 B心肌梗死 C左心衰竭 D右心衰竭 E冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.体检最可能的发现是 A下肢浮肿 B巩膜黄染 C两肺底闻及湿罗音 D颈静脉怒张 E心尖区有收缩期喀喇音（分数：0.50）A.B.C
16、.D.E.46.最适宜的治疗是 A胺碘酮 B抗生素+ 受体阻滞剂 C奎尼丁 D洋地黄+扩血管药物 E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯(总题数：5，分数：2.50)47.听诊可能发现的体征不包括 A第一心音减弱 B心尖区舒张期杂音 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D二尖瓣开放拍击音 E心律不齐（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是 A阿-斯综合征 B风心病脑栓塞 C肺动脉栓塞 D亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞 E风心病合并脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.超声
17、心动图可出现的征象，除了 AEF 斜率减慢 B左房增大 C左室增大 D“城垛样“图形 E瓣膜增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，心率 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先 A静注西地兰 B肌注阿托品 C静注呋噻米 D静注血管加压素 E肌注酚磺乙胺(止血敏)（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是 A充血性心力衰竭 B急性肺水肿 C心房颤动 D亚急性感染性心内膜炎 E肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男，42
18、岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关(总题数：3，分数：1.50)52.急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的 A排钾利尿剂+氯化钾 B强心利尿扩血管 C双嘧达莫+阿司匹林 D休息、吸氧、低盐饮食 E平喘、止咳、化痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是 A继续原治疗 B测定心功能 C测定血钠、钾、氯化物 D中断上述药物治疗 E减小剂量（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的 A有无交替脉 B肺部有无哮鸣音 C心电图示：左室高压及 T 波倒置 D有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫
19、痰病史 E心脏听诊有无奔马律（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左(总题数：3，分数：1.50)55.住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该 A症状缓解即可停用 B间隔 3 个月用一疗程激素 C用最小维持量，坚持至少一年 D有症状时用 E换用其他制剂如地塞米松（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用
20、 A硝苯地平(钙拮抗剂) B氯噻嗪(利尿药) C卡托普利(ACE 抑制剂) D美托普利(-受体阻滞剂) E哌唑嗪(-受体阻滞剂)（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.下述何项检查对明确诊断最有帮助 A24 小时动态血压监测 B血尿肌酐及肌酐清除率 C血肾上腺素，去甲肾上腺素水平 DX 线血管造影 E酚妥拉明试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界(总题数：2，分数：1.00)58.其可能的病因是 A病毒感染 B链球菌感染 C结核菌感染 D革兰阴性细菌感染 E支原体感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.该疾病的诊断 A心绞痛 B扩
21、张型心疾病 C心包炎 D心肌炎 E感染性心内膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半(总题数：4，分数：2.00)60.最可能诊断为 A高血压脑病 B急进性高血压 C高血压病合并肺部感染 D高血压病合并左心功能不全 E高血压病合并冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.心脏听诊最可能出现 A第一心音增强 B心尖区喀喇音 C心尖区开瓣音 D心尖区奔马律 E期前收缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.首选下列哪项治疗 A西地兰+氨茶碱+阿托品 B西地兰+哌替啶+阿托品 C西地兰+氨茶碱+地西泮 D西地兰+哌替啶+呋噻米 E西地兰+
22、青霉素+地西泮（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.心电图上最可能出现 AP 波0.25mV BQRS 波群0.12s CRv5+Sv14.0mV DRv1+Sv51.2mV ESTv5 上抬弓背向下（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累(总题数：3，分数：1.50)64.下一步首选哪一项辅助检查 A心电向量 B胸部 X 线 C血脂测定 D心脏负荷试验 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.以下病史哪一项最重要 A胸壁外伤史 B家族中高血压史 C吸烟史 D发热，关节痛史 E咳嗽，咯血史（分数：0.50）A.B.C.D.E
23、.66.体格检查最可能发现的是 A心脏扩大 B肺底水泡者 C心脏杂音 D心律失常 E心肺无异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体(总题数：3，分数：1.50)67.患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜 A硝酸甘油 B阿司匹林 C双嘧达莫(潘生丁) D复方丹参片 E普萘洛尔(心得安)（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.对诊断最有意义的是 A胸部 X 线检查 B心电图运动试验 C核素心肌显像 D冠状动脉造影 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是
24、A心力衰竭 B心律失常 C猝死 D房室传导阻滞 E栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、女，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不(总题数：2，分数：1.00)70.最可能的诊断是 A肾衰 B消化性溃疡 C心衰加重 D低血钾 E强心苷中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.最佳的治疗措施是 A加用利尿剂 B加大强心苷的剂量 C停强心苷，用苯妥英钠 D纠正肾功能异常 E停强心苷，用利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力(总题数：3，分数：1.50)72.以下处理哪项正确 A休息 3 天，逐渐恢复体力活动 B休息 1
25、 周，逐渐恢复体力活动 C以休息为主，动静结合 D卧床 1 周后，酌情考虑体力活动 E卧床 2 周后，酌情考虑体力活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.以下治疗哪项错误 A常规量利尿剂 B常规量洋地黄 C扩张容量血管药物 D扩张阻力血管药物 E扩张容量及阻力血管药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现 AKerleyB 线 B肺门蝴蝶影 C上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张 D叶间积液 E右侧胸腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十五、男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断(总题数：2，分数：1.00)75.对该患者处理应
26、首选下列哪一项 A延长房室结不应期药物 B缩短房室结不应期药物 C延长旁路不应期药物 D缩短旁路不应期药物 E导管直流电消融术（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项 A延长房室结不应期药物 B缩短房室结不应期药物 C延长旁路不应期药物 D缩短旁路不应期药物 E同步直流电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十六、女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院(总题数：3，分数：1.50)77.应诊断为 A二尖瓣关闭不全 B二
27、尖瓣狭窄 C二尖瓣脱垂 D二尖瓣狭窄并关闭不全 E左房黏液瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.78.首选治疗是 A药物治疗 B体外反搏 C经皮球囊导管二尖瓣成形术 D人工瓣膜置换术 E二尖瓣分离术（分数：0.50）A.B.C.D.E.79.如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为 A药物治疗 B经皮球囊导管二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D二尖瓣分离术 EPICA(经皮腔内冠状动脉成形术)（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十七、女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸(总题数：3，分数：1.50)80.据此可诊断为 A重度营养不良 B胃癌 C冠心病 D先心病 E风心病（分数
28、：0.50）A.B.C.D.E.81.提示有肺动脉高压的是 A二尖瓣开瓣音 B肺动脉瓣第二心音亢进分裂 C心尖部舒张期隆隆样杂音 D下肢浮肿 E第一心音亢进（分数：0.50）A.B.C.D.E.82.其心脏体征支持 A二尖瓣狭窄 B尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 E心律失常（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十八、男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，(总题数：3，分数：1.50)83.超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是 A风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎 B梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎 C老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心
29、内膜炎 D风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 E风心伴风湿活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.84.血培养结果是肠球菌，合理治疗是 A青霉素 800 万 U/d 静点 2 周 B青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点 C青霉素 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静点 68 周 D青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周 E先锋 V4g/d 静点 3 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.85.最快、最方便的诊断方法是 A血培养 B超声心动图 C康氏反应 D抗链“O“ E蛋白电泳（分数：0.50）A.B.C.D.E.心血管疾病(四)答案解析(总分
30、：42.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝(总题数：4，分数：2.00)1.10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选 A静滴异丙基肾上腺素 B静滴普罗帕酮(心律平) C应用升压药 D静滴阿托品 E临时心脏起搏（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2.2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为 A后壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C下侧壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E前间隔心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.此时最合适的处理是 A心电图监护 B溶栓治疗 C静脉注射吗啡 D静滴利多卡因 E静滴硝酸甘油
