1、心血管疾病(五)及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A胸骨后压榨感持续 30分钟以上(总题数：5，分数：2.50)1.自发型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.心脏神经官能症（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.劳力型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.变异型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A梨形心(总题数：4，分数：2.00)6.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E
2、.8.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A硝酸甘油注射剂(总题数：3，分数：1.50)10.男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压：26/146kPa(195/110mmHg)，心电图示：胸导联 V13 异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时，心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院，心电图示：、aVF、V3
3、5 有 ST抬高，异常 Q波，查肝大肋下 2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A极化液疗法(总题数：2，分数：1.00)13.一位 64岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3小时住院，BP90/60mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120次/分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A硬脂酸红霉素，口服(总题数：4，分数：2.00)15.女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成
4、二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A硝苯地平(总题数：4，分数：2.00)19.尖端扭转型室速（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.洋地黄中毒所致的室性心
5、动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.阵发性室性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.阵发室上性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A胸骨左缘第 3肋间舒张早期哈气样杂音(总题数：5，分数：2.50)23.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、AEwart 征(总题数：3，分数：1.50)28.女，21 岁，
6、因心悸，气短 2周来诊颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动过速，低电压，T 波低平（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.男，25 岁。2 周前患感冒，近 3天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有级SM。ECG 示：二度型 AVB（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴型（分数：0.50）A.B.C
7、.D.E.十、A阿托品静脉滴注(总题数：3，分数：1.50)31.男性，67 岁，劳力性胸闷 5年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS波交替出现，后者室律 154次/分，可见 P波与 QRS波分离。窦性心律时于 V36 可见 ST段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.一名 43岁男性，因反复头昏，心慌 3年，近 1周昏厥 4次，查体：心率 45次/分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦性停搏二次，分别为 3.4秒和 4.6秒，短阵心房
8、颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2年，2 小时前突然症状加重。查体：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 2/6级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176次/分。选择上述哪一种治疗最合适（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A急性心包炎(总题数：3，分数：1.50)34.女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124次/分，未闻及杂音，肝肋下 3横指，脾未
9、及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.女性，40 岁，因心悸、气短 2月余，加重 5天入院，查体：血压 17.3/9kPa(130/68mmHg)，左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率 120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6级 SM，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤“，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.女性，41 岁，因心悸，气短 8个月，进行性加重月余入院，体检：血压
10、 17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100次/分，律不齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区SM4/6级，P2 亢进，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM消失，心尖区杂音减弱。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A噻嗪类利尿剂(总题数：2，分数：1.00)37.女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20年，近日发现血压高 213/13kPa(160/100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.一
11、男性，69 岁，有痛风史 30年，有高血压病史 20年，因活动时气短 3月，伴夜间不能平卧 1天入院，查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A心功能不全控制后，心脏杂音减弱(总题数：5，分数：2.50)39.高血压性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.风湿性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.限制型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.4
12、3.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A恶性高血压(总题数：2，分数：1.00)44.女，25 岁，高血压 2年，血压 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常，眼底检查视网膜动脉变细（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.男，50 岁，确诊高血压病史 4年，BP21.3/113kPa(160/100mmHg)心电图示：心电轴左偏，Rv5+Sv1=60mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿蛋白(+)，血肌酐 133mol/L(1.5mg/dl)，可从事中度体力劳动（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A 受体阻滞剂(总题数：
13、5，分数：2.50)46.高血压伴高脂血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.糖尿病时降压不宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.高血压伴肾功能不全不宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.高血压伴窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.高血压有慢支史，常有咳嗽不宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.心血管疾病(五)答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A胸骨后压榨感持续 30分钟以上(总题数：5，分数：2.50)1.自发型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.心脏神经官
14、能症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.急性心肌梗死（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.劳力型心绞痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.变异型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A梨形心(总题数：4，分数：2.00)6.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、A硝酸甘油注射剂(总题数：3，分数：1.50)10.男性，75 岁
15、，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压：26/146kPa(195/110mmHg)，心电图示：胸导联 V13 异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时，心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院，心电图示：、aVF、V35 有 ST抬高，异常 Q波，查肝大肋下 2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、A极化液
16、疗法(总题数：2，分数：1.00)13.一位 64岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3小时住院，BP90/60mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120次/分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、A硬脂酸红霉素，口服(总题数：4，分数：2.00)15.女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全
17、，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A硝苯地平(总题数：4，分数：2.00)19.尖端扭转型室速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.洋地黄中毒所致的室性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.阵发性室性心动过速（分数：0.50）A.B.
18、 C.D.E.解析：22.阵发室上性心动过速（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、A胸骨左缘第 3肋间舒张早期哈气样杂音(总题数：5，分数：2.50)23.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、AEwart 征(总题数：3，分数：1.50)28.女，21 岁，因心悸，气短 2周来诊颈静脉怒张，吸气
19、时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动过速，低电压，T 波低平（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.男，25 岁。2 周前患感冒，近 3天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有级SM。ECG 示：二度型 AVB（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴型（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、
20、A阿托品静脉滴注(总题数：3，分数：1.50)31.男性，67 岁，劳力性胸闷 5年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS波交替出现，后者室律 154次/分，可见 P波与 QRS波分离。窦性心律时于 V36 可见 ST段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.一名 43岁男性，因反复头昏，心慌 3年，近 1周昏厥 4次，查体：心率 45次/分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦性停搏二次，分别为 3.4秒和 4.6秒，短阵心房颤动，
21、偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2年，2 小时前突然症状加重。查体：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 2/6级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176次/分。选择上述哪一种治疗最合适（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、A急性心包炎(总题数：3，分数：1.50)34.女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124次/分，未闻及杂音，肝肋下 3
22、横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.女性，40 岁，因心悸、气短 2月余，加重 5天入院，查体：血压 17.3/9kPa(130/68mmHg)，左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率 120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6级 SM，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤“，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.女性，41 岁，因心悸，气短 8个月，进行
23、性加重月余入院，体检：血压 17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100次/分，律不齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区SM4/6级，P2 亢进，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM消失，心尖区杂音减弱。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、A噻嗪类利尿剂(总题数：2，分数：1.00)37.女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20年，近日发现血压高 213/13kPa(160/100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳（分数：0.
24、50）A.B. C.D.E.解析：38.一男性，69 岁，有痛风史 30年，有高血压病史 20年，因活动时气短 3月，伴夜间不能平卧 1天入院，查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、A心功能不全控制后，心脏杂音减弱(总题数：5，分数：2.50)39.高血压性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：40.风湿性心脏病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.限制型心肌病（分数：0.50）A.B. C
25、.D.E.解析：42.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、A恶性高血压(总题数：2，分数：1.00)44.女，25 岁，高血压 2年，血压 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常，眼底检查视网膜动脉变细（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：45.男，50 岁，确诊高血压病史 4年，BP21.3/113kPa(160/100mmHg)心电图示：心电轴左偏，Rv5+Sv1=60mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿蛋白(+)，血肌酐 133mol/L(1.5mg/dl)，可从事中度体力劳动（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、A 受体阻滞剂(总题数：5，分数：2.50)46.高血压伴高脂血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：47.糖尿病时降压不宜用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：48.高血压伴肾功能不全不宜用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：49.高血压伴窦性心动过速（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：50.高血压有慢支史，常有咳嗽不宜用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
