1、心血管外科-1-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查 A冠状动脉造影 B心脏磁共振 C心脏 CT D心脏彩超 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外 A心电图电轴右偏 B右心室肥厚 C右心室肺动脉压力阶差大小 40mmHg D左心室肥大 E肺动脉段突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选 A胸膜腔穿刺抽脓 B剖胸清除脓性纤维素 C胸腔闭式引流 D加大抗菌素用量 E输液输血（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.4.室间隔缺损血流动力学改变首先引起 A右心室增大 B左心室增大 C左心房增大 D右心房增大 E肺动脉扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.缩窄性心包炎病因最常见的是 A化脓性感染 B外伤性血心包 C风湿性心包炎 D结核性心包炎 E肿瘤性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.决定室间隔缺损进行手术的主要因素 A病人年龄 B缺损大小 C缺损部位 D肺动脉压力 E肺血管阻力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是 A心脏向左下方扩大 B心尖呈抬举性搏动 C有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征 D胸骨左缘 3、4 肋间有舒张期叹息样杂音 E肝肿
3、大、颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是 A组织相容性差 B需终生抗凝 C血栓栓塞率高 D易并发感染 E耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确 A一旦确诊应及早手术 B内科保守治疗，静点极化液 C强心利尿 D彻底治疗原发病因 E待肝肾功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.缩窄性心包炎确诊后治疗应该 A抗结核治疗 B放腹水 C应用强心利尿剂 D争取早日手术 E多次少量输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形 A肺
4、动脉瓣狭窄 B主动脉骑跨 C室间隔缺损 D左室肥大 E右室肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是 A噪音大 B耐磨性差 C易变形 D组织相容性差 E需终生抗凝（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.动脉导管未闭明确诊断后都应采取 A吸氧 B手术治疗 C药物治疗 D强心、利尿 E抗生素防止心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑 A三尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错
5、误的是 A中年以上多见 B主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞 C主要侵犯冠状动脉主：厂及近段大分支，为搭桥术提供了条件 D女性发病率及死亡率高于男性 E左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，55 岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是 A胸部正侧位片 B查抗“O”及 RF C青霉素肌注 D喉镜检查 E指关节正侧位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.22 岁女性患者，劳力性心慌气促 3 年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样
6、舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义 A胸部 X 线检查 B超声心动图 C心电图 D心音图 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，54 岁，工人，吞咽时困难 1 个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理 A胸部 CT 检查 B纤维食管镜检查 C带网气囊食管脱落细胞检查 D同位素 31P 检查 E颈部淋巴结检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性， 60 岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X 线示 12 胸椎压缩性骨折，左下肺见一 4cm30cm分叶状，周围
7、有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是 A支气管镜检查 B同位素检查 C经皮肺穿刺 D痰细胞学检查 E纵隔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR ：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先 A继续抗痨后治疗 3 个月后再做手术 B继续抽胸水，待胸水消失后再手术 C使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D心包剥离术 E继续加强支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征 A心尖区舒张期杂音 B心尖区第一心音亢进 C肺动脉瓣区第二心音减弱 D左
8、心室抬举样搏动 E胸骨左缘闻及开瓣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肺动脉口狭窄不会出现 A右心室肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D肺血管影细小 E主肺动脉扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为 A肋骨骨折 B肺挫伤 C创伤性窒息 D张力性气胸 E血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率 150 次 /分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是 A立即胸腔穿刺排气 B心包穿刺后送手术室 C胸外心脏按摩 D动脉输血 E就地气
9、管插管，开胸手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大 A心脏超声示心包膜回声增强 B心脏超声示心包膜增厚 C心电图示 ST 段下移、T 波低平 D胸片示心脏外形怪异 ECT 示心包有蛋壳样钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.70 岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一 7cm 长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗 A根除术 B姑息性切除 C放射治疗 D化疗 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是 A左心室内压力增高 B左心室后负荷降低 C
10、主动脉内压力降低 D左心房收缩力增加 E左心室排血量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.动脉导管未闭典型的心脏体征 A心尖区柔和的收缩期杂音 B周围血管征阳性 C肺动脉瓣第二心音亢进 D胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 E心前区震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化 A心肌萎缩 B心脏收缩受限 C回心血量减少 D心脏舒张受限 E肺静脉淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符 A心电图电轴左偏，左室肥厚 BX 线检查肺血减少，肺动脉段突出 C右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差 6.7KPa D
11、心电图电轴右偏，右室肥厚 E超声心动图显示右室漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是 A输血输液 B吸氧 C气管内插管 D行左侧胸腔闭式引流 E检查颈部手术切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能 A左心房黏液瘤 B二尖瓣关闭不全 C三尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症 A胸外淋巴结转移 B对侧膈淋
12、巴结转移 C上腔静脉梗阻综合症 D年龄大于 80 岁 E颅内转移，肝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.明确肺动脉口狭窄诊断的方法 A心脏听诊 B心电图检查 CX 线检查 D心导管检查 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B链球菌 C肺炎双球菌 D大肠杆菌 E结核杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.主动脉窦动脉瘤破裂导致 A左向右分流，心力衰竭 B脉压变小 C肺血流减少 D心前区响亮的收缩期杂音 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.哪项是室间隔缺损的典型体征 A心尖部舒张期
13、杂音 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C胸骨左缘 3、4 肋间 34 级全收缩期杂音 D心前区隆起 E肺动脉瓣区舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生 A充血性水肿 B炎性浸润 C萎缩 D淀粉样变性 E脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.心脏停搏液作用的关键因素是 A低温 B高钾 C细胞膜稳定药物 D提供高能量 E低温和高钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是 A明确诊断后，应尽早手术 B术前要纠正电解质紊乱 C胸腹水较多者术前应予抽除 D心包剥离后应加快输血输液，以增加回心
14、血量 E如病因明确应针对病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是 A心脏的舒张功能受损 B心肌萎缩 C心排量减少 D左心后负荷增加 E静脉血回流减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.缩窄性心包炎最常见的临床表现 A微热、盗汗 B胸前疼痛、干咳 C心界扩大明显 D呼吸困难、胸水 E颈静脉怒张、肝硬化、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是 A肺动脉口狭窄 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D动脉导管未闭 E主肺动脉窗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.成人二尖瓣面积小于多少
15、时出现临床症状 A4cm 2 B3cm 2 C2.5cm 2 D 1.5cm2 E1cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是 A确诊后及早手术 B抗结核药物治疗半年后手术 C血沉恢复正常时手术 D用利尿剂待胸腹水消失后手术 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性患者 60 岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经 X 线摄片见右上肺尖有一 3cm2cm 叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选 A右上肺叶切除术 B右上肺叶切除术 +纵隔淋巴清扫术 C右侧全肺切除术 D右上肺叶切除术+ 术后放疗或化疗 E禁忌手术采用
16、非手术的综合性治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是 A瓣膜部 B右室漏斗部 C瓣膜部、肺动脉干 D肺动脉干 E左室漏斗部和瓣膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男性， 12 岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2 减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X 光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是 A室缺修补术 B房缺修补术 C肺动脉口狭窄切开术 D动脉导管未闭结扎术 E法洛四联征根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.40 岁重度吸烟者，胸部 X 光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查 A三月后再作胸部 X 线和 CT 检查 B经皮肺胸膜活检 C纵隔镜检查 D检查鼻咽部 E肺核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，45 岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史 20 年，体检()，胸部 X 线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的 A手术治疗 B放射治疗 C抗生素治疗 D化学药物治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管外科-1-3 答案解析
