1、心血管外科-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.慢性缩窄性心包炎体征有哪些 A心尖部第一心音亢进 B奇脉 C水冲脉 D毛细血管搏动征阳性 E心尖部收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.右侧急性脓胸常见的 X 线表现是 A右上肺阴影呈 S 征气管轻度右偏 B右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏 C右肺无肺纹，肺萎陷气管明显左偏 D右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏 E右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6
2、 小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 A血管闭塞性脉管炎 B动脉硬化性闭塞症 C动脉栓塞 D雷诺氏病 E深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.后纵隔肿瘤最常见的是 A畸胎瘤 B神经源性肿瘤 C胸腺瘤 D淋巴源肿瘤 E胸内甲状腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，45 岁，吞咽闲难 8 个月，食管吞钡 X 线检查示中段狭窄，长 3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是 A食管癌 B食管平滑肌瘤 C贲门失驰缓症 D食管憩室 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A穿弹力袜或用弹力绷带 B硬化剂注射和压迫疗
3、法 C高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D内科药物治疗 E仅行静脉瓣膜修复术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肺癌的胸外非转移性表现是 A活动后气短 B血痰，轻度胸痛 C颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D关节痛，杵状指 E刺激性干咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，26 岁，胸部刀刺伤 20 分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率 116 次 /分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一 2cm 长的刀口，未见活动性出血，B 超检查心包腔内积液体检中血压降至 71.5/50
4、.8mmHg，可能诊断 A急性心包炎 B慢性缩窄性心包炎 C血心包 D心包积液 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，69 岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温 38，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定 A胸部平片 X 照像 B食道钡餐与 X 线检查 C胸穿抽出混浊液体 D食管镜检 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项应考虑癌性胸水 A胸水清澈、静置不凝固，比重 1.016- 1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B胸水是淡血色，红细胞，1010 12/L C胸水淡黄绿色，比重， 1.018，白细胞高于 50
5、0109/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性 D胸水有臭味，比重1.018 ，白细胞为 10109/L，PH 7.00 ，Rivalta 试验阳性 E血性胸水，红细胞， 5.01012/L，胆固醇含量增高，LDH 500IU/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A二尖瓣脱垂 B风湿性心脏病 C感染性心内膜炎 D二尖瓣环钙化 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性脓
6、胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理 A胸膜腔闭式引流术 B胸膜腔穿刺术 C胸膜纤维板剥脱术 D胸膜内胸廓改形术 E单纯病肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响 A在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥 B由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀 C排血量无减少 D对排血量影响不重 E发生右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.食管良性肿瘤影像学表现 A食管呈现细线状狭窄，壁光滑 B食管黏膜呈串球样改变 C食管腔外压迫，黏膜光滑完整 D食管狭窄，黏膜破坏，中断 E食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.
7、16.胸部外伤后，血压脉搏正常，X 线检查示肋膈窦消失。提示 A小量血胸 B中量血胸 C大量血胸 D血胸机化 E血胸并发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性， 16 岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压 24cmH2O，腹水征(+)， ECG 示 QRS 波低电压，ST 段下移。可能诊断 A急性心包炎 B慢性缩窄性心包炎 C血心包 D心包积液 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.阵发性室上性心动过速的心率一般在 A60100 次/分 B150200 次/分 C200300 次/分 D 250300 次/ 分 E300350 次/分（分数：1.00）
8、A.B.C.D.E.19.七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱， X线检查肺缺血，最可能诊断 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉口狭窄 E主动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征 A心尖部收缩期杂音 B奇脉 C心尖部第一心音亢进 D毛细血管搏动征阳性 E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是 A立即封盖伤口，包扎固定 B清创缝合伤口，并作闭式引流 C气管内插管，辅助呼吸 D气管切开，充分供氧 E加压
9、供氧，输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.食管癌影像学表现 A食管呈现细线状狭窄，壁光滑 B食管黏膜呈串球样改变 C食管腔外压迫，黏膜光滑完整 D食管狭窄，黏膜破坏，中断 E食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结( )，治疗措施 A放射治疗 B放射治疗后、手术切除 C手术疗法 D化学治疗 E
10、免疫治疗 +中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.最宜使用洋地黄类药物治疗的是 A预激综合征合并心房颤动 B度或高度房室传导阻滞 C病态窦房结综合征 D单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理 A锁骨中线第二肋间隙作胸穿 B腋中线第 78 肋间隙作胸穿 C锁骨中线第 5 肋间隙作胸腔闭式引流 D腋后线第 78 肋间隙作胸腔闭式引流 E剖胸探查止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X 线示胸膜腔大片状阴影，提示 A小量血胸 B中量血胸
11、 C大量血胸 D血胸机化 E血胸并发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.纵隔畸胎瘤好发部位是 A前上纵隔 B后上纵隔 C前纵隔 D后纵隔 E中纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在肺癌中最多见的是 A鳞状细胞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.26 岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡 X 线检查示：下端呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是 A食管癌 B食管平滑肌瘤 C贲门失驰缓症 D食管憩室 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A下肢溃疡 B肺栓塞 C下肢浅
12、静脉曲张 D伴动脉痉挛、肢体缺血 E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.食管下端静脉曲张 X 线表现 A食管黏膜增粗、断裂 B食管下端呈鸟嘴状狭窄 C食管黏膜串珠样改变 D食面外突性的囊带 E食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.20 岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏 102 次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是 A立即封盖伤口，包扎固定 B清创缝合伤口，并作闭式引流 C气管内插管，辅助呼吸 D气管切开，充分供氧 E加压供氧，输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A刺激
13、性咳嗽 B顽固性胸痛 C声音嘶哑 D锁骨上淋巴结肿大 E霍纳(horner)综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肋骨骨折伴气胸肺压缩 60%，应作处理 A锁骨中线第二肋间隙作胸穿 B腋中线第 78 肋间隙作胸穿 C锁骨中线第 5 肋间隙作胸腔闭式引流 D腋后线第 78 肋间隙作胸腔闭式引流 E剖胸探查止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.当疑诊为肺癌的时候首先应 A胸部 X 光摄片 B经皮穿刺活检 C纤维支气管镜检查 D争取早期手术 E立即采取放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.头颈部及上肢毛细血管出血原因是 A损伤性窒息 B肺爆震伤 C开放性气胸 D损
14、伤性血胸 E闭合性气胸、胸外伤后（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是 A右心室 B左心室 C右心房 D左心房 E左右心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男性， 20 岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀 3 年，加重腹胀 2 年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。 A肝硬化 B心肌病 C缩窄性心包炎 D结核性腹膜炎 E心瓣膜病右心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性， 63 岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X 线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆
15、，易出血，病理报告未回，可能诊断 A肺结核 B肺脓肿 C肺癌 D肺良性肿瘤 E纵隔淋巴肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了 A肋间动脉出血 B肺裂伤出血 C胸廓内动脉出血 D腔静脉出血 E心脏血管出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.侵犯胸膜的肺癌可产生 A颈交感神经综合征 BCushing 综合征 C骨关节病综合征 D胸膜腔血性积液 E音哑伴膈肌反常运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男性， 59 岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管 X 线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合 A食管癌 B食管
16、平滑肌瘤 C贲门失驰缓症 D食管憩室 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A胸腺瘤 B心包囊肿 C畸胎瘤 D神经源性肿瘤 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肺癌的晚期症状是 A刺激性干咳 B血痰，轻度胸痛 C颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D关节痛，杵状指 E活动后气短（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺水肿和肺毛细血管出血原因是 A损伤性窒息 B肺爆震伤 C开放性气胸 D损伤性血胸 E闭合性气胸、胸外伤后（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.胸腺瘤好发部位是 A前上纵隔 B前下纵隔 C后上
17、纵隔 D后下纵隔 E中纵隔(内脏器官纵隔)（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120/70mmHg，考虑诊断是 A外伤性血胸 B血心包 C脓胸 D肋骨骨折 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.引起急性脓胸少见的致病菌是 A葡萄球菌 B结核杆菌 C变形杆菌 D产气杆菌 E大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是 A右心室 B左心室 C右心房 D左心房 E左右心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管外科-1-2 答案解析
