1、心血管外科-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.食管癌的 X 线表现不包括 A管壁僵硬 B黏膜皱襞增粗 C黏膜呈串珠样改变 D黏膜皱襞断裂 E充盈缺损或龛影（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，33 岁，劳力性心慌气促 10 年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部 X 线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现 A二尖瓣瓣口狭小 B左心房变小 C主动脉瓣瓣口狭小 D三尖瓣瓣口狭小 E肺动脉瓣瓣口狭小（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价
2、值的是 A听到收缩期粗糙杂音 B心电图呈现右室肥厚 CX 线检查示右心扩大 D右心阻力负荷增加 E肺动脉和右心室间的压力阶差 10mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了 A肺小动脉阻力增高 B静脉回心血流受阻 C右房压力增高 D右心室压力增高 E右心排血障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是 A心尖收缩期杂音 B左 2 肋间连续杂音 C主动脉瓣区舒张期杂音 D心尖部舒张期杂间 E心尖部双期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气
3、压 B进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C大量进气则将纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征 A脉搏细弱、快 B静脉压升高 C肝大、腹水 D收缩压升高 E心音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当 A仅限于心包壁层增厚、钙化 B膈面心包增厚最厚 C无心肌萎缩，但心包腔完全消失
4、D心脏舒张期不能充分扩张 E肺动脉压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了 A胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B心电图右室大 C胸骨左缘第 2 肋间可听到 34 级的收缩期杂音 D X 线示左室大 E活动后心跳气短（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于 A风湿活动与否及程度 B二尖瓣瓣口的狭窄程度 C体力活动的程度 D抗风湿药物的应用与否 E有无心房纤颤的存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是 A胸部 X 线片 B心脏计波摄影 C超声检查 D静脉压
5、测定 E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，45 岁，腹胀，下肢水肿，气急 5 年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下 3 指，X 线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是 A抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术 B抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术 C加强营养，纠正低蛋白血症 D利尿治疗 E反复抽腹水，注入抗结核药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊 A心电图 B拍心脏 X 线片 C右心导管检查 D心脏听诊 E左心导管检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是
6、 A肺泡与毛细血管之间组织增厚 B肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压 C左心室负担过重 D肺血管痉挛、阻力增高 E水钠潴留、多种脏器水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A为最多见的胸部损伤 B多发生于长而固定的 4 7 肋 C反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E单根肋骨骨折一般需完全复位矫正（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查 A纤维支气管镜检查 B痰脱落细胞检查 C胸部 X 线检查 D经皮肺穿 E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.风湿性心脏病二尖
7、瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是 A胸骨左缘第三、四肋间 级以上收缩期杂音 B胸骨左缘第二肋间 -级吹风样杂音 C胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音 D心尖区舒张中期隆隆样杂音 E心尖区全收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能级，由此，首先考虑 A二尖瓣狭窄(漏斗型) B二尖瓣狭窄 (隔膜漏斗型) C二尖瓣狭窄 (隔膜型) D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是 A胸部 X 线检查显示心包钙化 B
8、心电图显示 QRS 波低电压 C超声心动图显示心包腔内积液 D心导管检查显示右房右室舒张压升高 E周围静脉压明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.食管癌较多发生在 A胸中段食管 B胸上段食管 C胸下段食管 D食管贲门部 E颈部食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状 A二尖瓣面容 B气促、心悸 C咯血 D肝大 E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.进行性血胸特点不包括 A反常呼吸运动 B胸腔内压进行性增高 C静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D呼吸时的纵隔扑动 E胸腔引流血量 200ml/h，连续 3h（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.23.下列为慢性缩窄性心包炎的 X 线特征除了 A心影大小接近正常 B心影明显增大 C心影呈三角形 D心脏搏动减弱 E有时可见心包钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 A胸腔闭式引流术 B胸膜纤维板剥除术 C胸廓成形术 D肺叶切除术 E胸膜肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄 A颈静脉怒张 B肺动脉瓣区听到收缩期杂音 CX 线显示右室扩大 D右室与肺动脉收缩期压力阶差 20mmHg E心电图 P 波高尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了 A肝大、腹水、胸
10、水 B颈静脉怒张 C周围静脉压增高 D X 光片示心包钙化 E周围血管搏动征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.开放性气胸紧急现场处理为 A胸腔闭式引流术 B气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C迅速封闭胸壁创口 D吸氧 E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，30 岁，活动后心悸气促 5 年，咯血 2 天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是 A支气管扩张 B风湿性二尖瓣狭窄 C支气管肺癌 D支气管腺瘤 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性 38 岁，农民，气短、心慌半年，查
11、体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下 4 指，腹移动性浊音(+)，胸部 X 线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是 A充血性心力衰竭 B肝硬化腹水 C结核性腹膜炎 D心肌病晚期 E慢性缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是 A抗结核治疗 B使用抗生素 C尽早手术 D少量输血 E使用强心利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，42 岁，心慌气促 2 年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是 0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案
12、是 A抗风湿治疗 B抗结核治疗 C闭式二尖瓣交界分离术 D二尖瓣置换术 E二尖瓣成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性， 30 岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征(+)，心电图示 QRS 波低电压，肘静脉压 250mmH2O，临床诊断首选 A肝硬化，门脉高压征 B风湿性心脏瓣膜病 C心力衰竭 D缩窄性心包炎 E心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断进行性血胸，错误的是 AHb 反复测定呈进行性下降 B经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低 C脉快、血压持续下降 D胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显
13、示胸膜腔阴影越来越大 E胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总量达 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.缩窄性心包炎的临床治疗原则是 A抗结核药物治疗 B强心利尿 C尽早施行手术治疗 D心包穿刺或胸腔穿刺 E全身支持治疗，不需手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是 A肺动脉压力升高 B左向右分流 C左室肥大 D右室压力升高 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为 A大于 50mmHg B大于 20mmHg C大于 60mmHg D大于 40mmHg E大于 10
14、mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.正常成年人，二尖瓣口面积为 45cm 2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿 A瓣口面积4cm 2 B瓣口面积 3cm2 C瓣口面积 2cm2 D瓣口面积1.5cm 2 E瓣口面积缩小到 1cm2 以下时（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是 A肺泡与毛细血管之间组织增厚 B肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压 (30mmHg) C肺小动脉痉挛 D肺血管阻力增高 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.39
15、.某 10 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近 1 年来出现活动时昏厥 4 次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选 A颅脑 CT B彩色超声心动图 C心电图 D心向量 EX 线胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪些病人不应该怀疑肺癌 A出现刺激性咳嗽持续 2 3 周，治疗无效 B持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 D原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 E近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者（分数：1.00）A.B.C.D.E.
16、41.病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见 A链球菌 B葡萄球菌 C结核杆菌 D肺炎球菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是 A正常 B电轴左偏， P 波高尖 CP 波增宽且有切迹，右室大 D P 波倒置，双室大 EPR 间期延长，左室大（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，18 岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是 A心脏挫伤 B胸主动脉破裂 C心包填塞 D血胸 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男患儿，9 岁，活动
17、后心悸 3 年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到 4 级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X 线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是 A房间膈缺损 B室间膈缺损 C主动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于张力性气胸的叙述不正确的是 A最严重的气胸类型 B胸腔内压进行性增高 C有纵隔扑动 D有皮下气肿 E急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是 A右心导管 B心脏听诊 C心电图 D胸部 X 线 E彩色多普勒（分数：1.00）
18、A.B.C.D.E.47.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现 A颈静脉怒张 B肝大、腹水、下肢浮肿 C心搏动减弱或消失 D心律正常、脉搏细速有奇脉 E心浊音界增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的 X 线改变是 A右侧胸腔积液 B右房区域的双房影 C心内钙化影 D肺动脉段突出 EKerlry 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.食管癌的早期临床表现不包括 A食管内异物感 B胸骨后针刺样疼痛 C咽下食物时梗噎感 D进行性吞咽困难 E上腹部烧灼感（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择 A吸氧 B输液 C切开内固定 D大量抗生素预防感染 E多头胸带固定胸部（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管外科-1-1 答案解析
