1、心血管内科学练习试卷 27 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.泵衰竭的严重阶段是（分数：2.00）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭2.ST 段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（分数：2.00）A.T 波倒置B.宽而深的 Q 波C.ST 段抬高呈弓背向上型D.肺型 P 波E.在背向心梗区的导联则出现 R 波增高，ST 段压低和 T 波直立3.下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（分数：2.00）A.地高辛B.胺碘酮C.钙离子拮抗剂D.硝酸甘油E.普萘洛尔4.Q-T 间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用
2、（分数：2.00）A.美西律B.胺碘酮C.利多卡因D.西地兰E.异丙肾上腺素5.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.脉压变小和静脉压明显上升D.闻及心包叩击音E.呼吸困难6.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是（分数：2.00）A.急性酸中毒B.急性肾缺血C.急性感染D.急性高颅压E.急性肾血管损伤7.根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（分数：2.00）A.3 组B.2 组C.6 组D.4 组E.5 组8.下列哪项不属于特异性心肌病（分数：2.00）A.药物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.围生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病9.胸骨左缘第二肋间
3、扪及震颤，听到/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X 线示肺缺血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉口狭窄E.动脉导管未闭10.下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞（分数：2.00）A.下壁心肌梗死B.前间隔心肌梗死C.前壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死11.男性，38 岁，不同时间当中测 3 次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为 I 期高血压病（分数：2.00）A.收缩压 200kPa(150mmHg)B.服降压药效果好C.未发现心脑肾损害D.病程 3 年E.舒张压 12.7kPa(95mmHg)1
4、2.右心衰竭以下列何种表现为主（分数：2.00）A.心排血量减少B.心排血量增加C.以上都不是D.肺淤血E.体静脉淤血13.对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（分数：2.00）A.瓣膜置换B.安装 DDD 型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融14.下列哪项引起右室压力负荷过重（分数：2.00）A.严重贫血B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全15.未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是（分数：2.00）A.双伞面封堵法B.海绵栓塞法C.钮扣式补圈法D.弹簧封堵法E.开胸手术结扎法16.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（分
5、数：2.00）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管E.心向量图17.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选（分数：2.00）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素18.对于高血压合并糖尿病患者，应该（分数：2.00）A.可酌情使用兼有 受体阻滞作用的 p 受体阻滞剂B.没有以上禁忌C.禁用 受体阻滞剂D.可酌情使用非选择性 受体阻滞剂E.可酌情使用高选择性 1 受体阻滞剂19.年龄在 55 岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉
6、粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化20.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利(巯甲丙脯酸)E.硝苯地平21.心肌梗死后，化验检查 C 反应蛋白增高可持续（分数：2.00）A.16 周B.14 周C.15 周D.13 周E.12 周22.张某，女，50 岁，单位体检时心电图示：ST 段压低，T 波倒置，测血压 150/90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（分数：2.00）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病23.硝普钠是（分数：2.00）A.收缩外周
7、血管B.动、静脉血管均扩张C.只扩张冠脉D.扩张小静脉E.扩张小动脉24.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.心包切除术C.抗结核治疗D.激素治疗E.血管扩张剂25.心电监测确定为心室颤动后应立即（分数：2.00）A.安装人工心脏起搏B.电击复律C.静注利多卡因D.静注异丙肾上腺素E.静注肾上腺素26.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征（分数：2.00）A.二叶主动脉瓣B.主动脉窦动脉瘤C.主动脉瓣缩窄D.三尖瓣下移畸形E.肺动脉瓣狭窄27.长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（分数：2.00）A.心、脑
8、、肾B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾28.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（分数：2.00）A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠29.关于心肌肥厚机制错误的是（分数：2.00）A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制B.细胞核，线粒体增大增多C.可使收缩力增强D.以心肌纤维增多为主E.心肌细胞数增多30.原发性高血压患者的血管病变是（分数：2.00）A.大动脉病变B.小动脉病变C.冠状动脉粥样硬化D.细小动脉硬化E.主动脉的粥样硬化31.女，48 岁，1 年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压 29.3/160kPa(220/120mmHg)，2 个小时
9、后症状可自行消失，血压恢复正常，、患者再次发作入院，、查体：血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，心率 105 次/分，心肺无异常发现。尿糖+，尿儿茶酚胺阳性。观察 1 小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉缩窄B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.皮质醇增多症E.原发性高血压32.洋地黄中毒引起的最严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.严重的神经系统损害C.低钾血症D.严重心律失常E.过敏反应33.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（分数：2.00）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心室颤动34.下列
10、不适于电复律的是（分数：2.00）A.阵发性房颤B.急性房颤C.持续性房颤D.孤立性房颤E.永久性房颤35.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病36.属于维生素 K 依赖性抗凝剂的是（分数：2.00）A.活化的蛋白 CB.去纤酶C.普通肝素D.华法令E.抗凝血酶37.1979 年 WH0 将冠心病分为（分数：2.00）A.5 型B.
11、6 型C.3 型D.2 型E.4 型38.急性左心衰竭时咳出（分数：2.00）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉红色泡沫痰D.脓痰E.铁锈色痰39.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.动态心电图B.心内膜心肌活检C.心脏核磁共振显像D.超声心动图E.心导管及心血管造影40.室性早搏宽大畸形的 QRS 波群前为（分数：2.00）A.无相关的 P 波或提早出现的 P 波B.无窦性 P 波C.有逆行性的 P 波D.有窦性 P 波E.有提早出现的 P 波41.最易引起心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进性心脏病B.冠心病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.缩
12、窄性心包炎E.高血压性心脏病42.12 岁，男性，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破裂43.“二尖瓣面容“为（分数：2.00）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红44.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心律绝对规则B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢E.心率160 次/分45.心肌梗死患者预后的决定性因素为（分数：2.
13、00）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间心血管内科学练习试卷 27 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.泵衰竭的严重阶段是（分数：2.00）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克 E.左心衰竭解析：2.ST 段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（分数：2.00）A.T 波倒置B.宽而深的 Q 波C.ST 段抬高呈弓背向上型D.肺型 P 波 E.在背向心梗区的导联则出现 R 波增高，ST 段压低和 T 波直立解析：3.下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（分数：2.00）A.地高辛B.胺碘酮C.
14、钙离子拮抗剂 D.硝酸甘油E.普萘洛尔解析：4.Q-T 间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用（分数：2.00）A.美西律B.胺碘酮C.利多卡因D.西地兰E.异丙肾上腺素 解析：5.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音 C.脉压变小和静脉压明显上升D.闻及心包叩击音E.呼吸困难解析：6.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是（分数：2.00）A.急性酸中毒B.急性肾缺血 C.急性感染D.急性高颅压E.急性肾血管损伤解析：7.根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（分数：2.00）A.3 组 B.2 组C.6 组D.4 组E.5 组解析：8.下列哪项不属于特异性
15、心肌病（分数：2.00）A.药物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.围生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病 解析：9.胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X 线示肺缺血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉口狭窄 E.动脉导管未闭解析：10.下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞（分数：2.00）A.下壁心肌梗死 B.前间隔心肌梗死C.前壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死解析：11.男性，38 岁，不同时间当中测 3 次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为 I 期高血压病（分数：2.
16、00）A.收缩压 200kPa(150mmHg)B.服降压药效果好C.未发现心脑肾损害 D.病程 3 年E.舒张压 12.7kPa(95mmHg)解析：12.右心衰竭以下列何种表现为主（分数：2.00）A.心排血量减少B.心排血量增加C.以上都不是D.肺淤血E.体静脉淤血 解析：13.对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（分数：2.00）A.瓣膜置换B.安装 DDD 型起搏器C.心脏移植术 D.绝对卧床休息E.射频消融解析：14.下列哪项引起右室压力负荷过重（分数：2.00）A.严重贫血B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压 E.三尖瓣关闭不全解析：15.未闭动脉
17、导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是（分数：2.00）A.双伞面封堵法B.海绵栓塞法C.钮扣式补圈法D.弹簧封堵法 E.开胸手术结扎法解析：16.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（分数：2.00）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管 E.心向量图解析：17.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选（分数：2.00）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素 D.地高辛E.青霉素解析：18.对于高血压合并糖尿病患者，应该（分数：2.00）A.可酌情使用兼有 受体阻滞作用的 p 受体阻滞剂B.没有以上禁忌C.禁用 受
18、体阻滞剂D.可酌情使用非选择性 受体阻滞剂E.可酌情使用高选择性 1 受体阻滞剂 解析：19.年龄在 55 岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化 解析：20.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.普萘洛尔 C.氢氯噻嗪D.卡托普利(巯甲丙脯酸)E.硝苯地平解析：21.心肌梗死后，化验检查 C 反应蛋白增高可持续（分数：2.00）A.16 周B.14 周C.15 周D.13 周 E.12 周解析：22.张某，女，50 岁
19、，单位体检时心电图示：ST 段压低，T 波倒置，测血压 150/90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（分数：2.00）A.无症状性心肌缺血 B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病解析：23.硝普钠是（分数：2.00）A.收缩外周血管B.动、静脉血管均扩张 C.只扩张冠脉D.扩张小静脉E.扩张小动脉解析：24.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.心包切除术 C.抗结核治疗D.激素治疗E.血管扩张剂解析：25.心电监测确定为心室颤动后应立即（分数：2.00）A.安装人工心脏起搏B.电击复律 C.静注利多卡因D.静注异丙肾上腺素E.静注肾上腺素解析：26.X 线
20、示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征（分数：2.00）A.二叶主动脉瓣B.主动脉窦动脉瘤C.主动脉瓣缩窄D.三尖瓣下移畸形 E.肺动脉瓣狭窄解析：27.长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（分数：2.00）A.心、脑、肾 B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾解析：28.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（分数：2.00）A.利多卡因B.洋地黄 C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠解析：29.关于心肌肥厚机制错误的是（分数：2.00）A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制B.细胞核，线粒体增大增多C.可使收缩力增强D.以心肌纤维增多为
21、主E.心肌细胞数增多 解析：30.原发性高血压患者的血管病变是（分数：2.00）A.大动脉病变B.小动脉病变C.冠状动脉粥样硬化D.细小动脉硬化 E.主动脉的粥样硬化解析：31.女，48 岁，1 年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压 29.3/160kPa(220/120mmHg)，2 个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，、患者再次发作入院，、查体：血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，心率 105 次/分，心肺无异常发现。尿糖+，尿儿茶酚胺阳性。观察 1 小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉缩窄B.嗜铬细胞瘤 C.糖尿病D.皮
22、质醇增多症E.原发性高血压解析：32.洋地黄中毒引起的最严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.严重的神经系统损害C.低钾血症D.严重心律失常 E.过敏反应解析：33.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（分数：2.00）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心室颤动 解析：34.下列不适于电复律的是（分数：2.00）A.阵发性房颤B.急性房颤C.持续性房颤D.孤立性房颤E.永久性房颤 解析：35.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1
23、.35。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病 解析：36.属于维生素 K 依赖性抗凝剂的是（分数：2.00）A.活化的蛋白 CB.去纤酶C.普通肝素D.华法令 E.抗凝血酶解析：37.1979 年 WH0 将冠心病分为（分数：2.00）A.5 型 B.6 型C.3 型D.2 型E.4 型解析：38.急性左心衰竭时咳出（分数：2.00）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉红色泡沫痰 D.脓痰E.铁锈色痰解析：39.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.动态心电图B
24、.心内膜心肌活检C.心脏核磁共振显像 D.超声心动图E.心导管及心血管造影解析：40.室性早搏宽大畸形的 QRS 波群前为（分数：2.00）A.无相关的 P 波或提早出现的 P 波 B.无窦性 P 波C.有逆行性的 P 波D.有窦性 P 波E.有提早出现的 P 波解析：41.最易引起心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进性心脏病B.冠心病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.缩窄性心包炎E.高血压性心脏病解析：42.12 岁，男性，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破裂解析：43.“二尖瓣面容“为（分数：2.00）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红 解析：44.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心律绝对规则B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 E.心率160 次/分解析：45.心肌梗死患者预后的决定性因素为（分数：2.00）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量 D.年龄E.就诊的时间解析：
