1、心血管内科学-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：10，分数：25.00)1.关于肾血管性高血压，正确的是（分数：2.50）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用 ACEI 或 ARB 控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选 PTRAE.纤维肌性结构不良所致者 PTRA 效果较好2.可以作为斑块活动性危险因子的是（分数：2.50）A.高敏 C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白 BD.肿瘤坏死因子-(TNF-)E.白介素-6(IL-6)3.87 岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行
2、CT 检查后死亡。CT 图像如图所示，请选择正确的描述和结论 （分数：2.50）A.右心室见一不规则低密度充盈缺损B.该充盈缺损累及右心室流出道C.未见异常发现D.考虑为右心室血栓E.黏液瘤4.下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.体力运动D.下蹲位E.直立位5.风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全可致（分数：2.50）A.左心房扩大B.左心室扩大C.肺动脉高压D.全心扩大E.右心室扩大6.缩窄性心包炎可引起（分数：2.50）A.颈静脉怒张B.肝大C.腹水D.心房颤动E.血压升高7.下列有关 ACE 抑制剂的说法正确的是（分数：2.50）A.是
3、心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后B.使用 ACEI 应定期检测肾功能和血钾C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从 ACEI 治疗中获益D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持，终身服用E.应从大剂量开始8. 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（分数：2.50）A.减弱心肌收缩力以降低氧耗B.扩张冠状动脉C.减慢心率以降低氧耗D.降低心脏前负荷以降低氧耗E.降低血压，降低心肌后负荷9.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺静脉畸形引流E.二叶主动脉瓣10.慢性心力衰竭的常规治疗包括（分数：2.50）A.利尿剂B.血管
4、紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D. 受体阻滞剂E.血管扩张剂二、共用题干题(总题数：6，分数：40.00)男性，66 岁，既往高血压痛史 5 年，1 年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑蒙、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40 次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心律，心室率 48 次/分。心脏超声示：右心房大小为 56mm70mm。（分数：6.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.冠脉 CT 检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图E.动态血压监测(2).该患者动态心电图提示最长 RR 间歇 3.2 秒，下列哪项治疗最适合该
5、患者（分数：2.00）A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI 型起搏器植入术D.DDD 型起搏器植入术E.阿托品提高心室率(3).针对该患者的心房颤动最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗女性，50 岁，2 周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2 年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率 100 次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。
6、（分数：8.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累(2).上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（分数：2.00）A.46 周B.34 周C.48 周D.68 周E.3 个月(3).上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第 13 周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（分数：2.00）A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C.脑栓塞形成D.脑出血E.脑血管痉挛(4).亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（分数：2.
7、00）A.脑栓塞B.肾功能不全C.心力衰竭D.细菌性动脉瘤破裂E.脾破裂男性，60 岁，高血压病 20 年，平时血压(180190)/(100110)mmHg，3 年前患急性心肌梗死，本次因呼吸困难入院，查体：BP180/100mmHg，P90 次/分，双肺底少许水泡音，心率 90 次/分，节律不齐，肝脾未及。（分数：6.00）(1).目前诊断（分数：2.00）A.高血压病 3 级，极高危B.高血压病 1 级，极高危C.高血压病 2 级，极高危D.高血压病 2 级，高危E.高血压病 2 级，中危(2).选药中应考虑（分数：2.00）A.利尿剂+CCBB.ACEI+CCB+-Blockers+利
8、尿剂C.-Blockers+-BlockersD.ACEI+-BlockersE.ACEI+-Blockers(3).注意冠心病的一级预防还应（分数：2.00）A.加服硝酸酯类药B.加服他汀类药C.加服阿司匹林D.加服贝特类药E.合理膳食男性，48 岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛-进食-缓解规律。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管炎B.十二指肠球炎C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡(2).最可靠的诊断措施是（分数：2.00）A.B 型超声B.上消化道内镜C.上消化道钡餐D.依据临床E.根据药物的治疗效果(3).如为活动期溃疡，其内镜下
9、的表现是（分数：2.00）A.直径 0.51.5cm 椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起B.溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显呈红色栅状，可见黏膜皱襞集中，达溃疡边缘C.溃疡面消失被再生上皮覆盖，黏膜皱襞呈放射状集中D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强E.黏膜肥厚、水肿，皱襞粗大似脑回状(4).若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆、易出血有可能是（分数：2.00）A.溃疡愈合期B.溃疡瘢痕期C.恶性溃疡D.慢性肥厚性胃炎E.慢性浅表性胃炎一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心
10、电图示窦性心动过速。（分数：4.00）(1).对患者目前的诊断，不考虑（分数：2.00）A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.Dressier 综合征E.乳头肌断裂(2).紧急处置中，不应包括（分数：2.00）A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器女性，35 岁。5 年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2 周来上感后症状加重。查体：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+
11、)，脉率 80 次/分。（分数：8.00）(1).该患者的临床表现为（分数：2.00）A.右心功能不全B.左心功能不全C.肾病综合征D.全心功能不全E.肝炎(2).该患者心律不齐是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩(3).对该患者心律失常治疗应首选（分数：2.00）A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用胺碘酮转复E.静脉滴注利多卡因(4).为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适（分数：2.00）A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素 C 增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩
12、张剂，减轻心脏后负荷三、每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 61(总题数：2，分数：35.00)男性，46 岁，原有心脏病史，药物治疗不详。因呼吸困难 1 周入院。查体：心脏向左下扩大，心率 110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样 3/6 级杂音，胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气性递减型杂音。（分数：24.00）(1).患者应考虑哪些诊断 A风湿性心瓣膜病 B冠心病 C肺源性心脏病 D先天性心脏病 E二尖瓣狭窄 F二尖瓣关闭不全 G主动脉瓣狭窄 H主动脉瓣关闭不全 I左心室扩大 J心房颤动（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(2).患者应进行哪些
13、检查以明确诊断 A血常规 B胸片 C床边心电图 D彩色多普勒超声心动图 E运动平板试验 F心肌酶学测定 G尿常规 H胸部 CT 检查 I血生化检查（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).患者的诊断为(提示：患者超声心动图检查显示左心室舒张末内径 70mm，左心房内径 50mm，左心房心耳部可见中等不规则的回声，大小约 3.5cm5cm。右心房右心室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为 1.0cm 2 ；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI 可见五彩血流束反流至左心室心尖部) A冠心病 B风湿性心脏病 C先天性心脏病 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 F主
14、动脉瓣狭窄 G主动脉瓣关闭不全 H左心房血栓 I心房颤动 J心功能级（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(4).下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因（分数：3.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重E.心肌病变F.情绪激动G.过重体力活动H.妊娠(5).此时的处理为（分数：3.00）A.地高辛B.呋塞米C.华法林D.螺内酯(安体舒通)E.美托洛尔(倍他乐克)F.电复律G.人工瓣膜置换术H.经皮二尖瓣球囊成形术(6).此类心电图改变是(提示：患者经用地高辛和呋塞米治疗后，心电图示 ST 段压低，呈典型鱼钩样改变)（分数：3.00）A.洋地黄作用
15、B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.低钾E.心肌缺血F.高钾G.心肌复极异常(7).服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒 A心电图 ST-T 改变 B心电图 QT 间期缩短 C心电图出现高 U 波 D频发房性期前收缩 E频发室性期前收缩 F房室传导阻滞 G室上性心动过速伴房室传导阻滞 H心电图呈病理性 Q 波 I心房颤动（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(8).此时的处理应该(提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140 次/分)（分数：3.00）A.加大洋地黄剂量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐C.减少洋地黄，加用钾盐D.
16、改用毒毛花苷 K 注射E.直流电复律F.利多卡因静脉注射G.胺碘酮(可达龙)静脉注射女性，38 岁，持续性心房颤动 1 年，长期服用地高辛、地尔硫革和华法林，10 天前出现腹泻，伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺(-)，心率 38 次/分，心律齐，心尖部可闻及 3/6 舒张期隆隆样杂音和 3/6 收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。（分数：11.00）(1).导致患者就诊最直接的病因是 A洋地黄效应 B钙拮抗剂中毒 C恶心、腹泻 D缓慢心室率的心房颤动 E完全性房室传导阻滞 F脑栓塞 G心脏病 H洋地黄中毒 I急性胃肠炎（分数：2
17、.75）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).患者应进行以下哪些急诊检查（分数：2.75）A.血常规B.大便常规C.凝血四项D.心电图E.血电解质检查(3).该心电图诊断是(提示：心电图检查结果如图 V 1 波形) （分数：2.75）A.一度房室传导阻滞B.缓慢性心房颤动C.交界性逸搏心律D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞F.室性期前收缩G.正常心电图H.房性期前收缩未下传(4).该患者的诊断有哪些(提示：进一步检查结果显示血常规正常，大便常规正常。查体示颈软无抵抗，病理征阴性) A风湿性心脏病 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E脑卒中 F完全性房室传导阻滞 G
18、洋地黄中毒 H急性胃肠炎 I急性胰腺炎 J先天性心脏病（分数：2.75）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.心血管内科学-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：10，分数：25.00)1.关于肾血管性高血压，正确的是（分数：2.50）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化 B.腹部可闻及血管杂音 C.单侧肾动脉狭窄可用 ACEI 或 ARB 控制血压 D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选 PTRAE.纤维肌性结构不良所致者 PTRA 效果较好 解析：2.可以作为斑块活动性危险因子的是（分数：2.50）A.高敏 C-反应蛋白
19、B.D-二聚体 C.载脂蛋白 BD.肿瘤坏死因子-(TNF-) E.白介素-6(IL-6) 解析：3.87 岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行 CT 检查后死亡。CT 图像如图所示，请选择正确的描述和结论 （分数：2.50）A.右心室见一不规则低密度充盈缺损 B.该充盈缺损累及右心室流出道 C.未见异常发现D.考虑为右心室血栓 E.黏液瘤解析：4.下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.含服硝酸甘油C.体力运动D.下蹲位 E.直立位解析：5.风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全可致（分数：2.50）A.左心房扩大 B.左心室扩大 C.肺动脉高压 D.全心扩大 E.右
20、心室扩大 解析：6.缩窄性心包炎可引起（分数：2.50）A.颈静脉怒张 B.肝大 C.腹水 D.心房颤动 E.血压升高解析：7.下列有关 ACE 抑制剂的说法正确的是（分数：2.50）A.是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后 B.使用 ACEI 应定期检测肾功能和血钾 C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从 ACEI 治疗中获益 D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持，终身服用 E.应从大剂量开始解析：8. 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（分数：2.50）A.减弱心肌收缩力以降低氧耗 B.扩张冠状动脉C.减慢心率以降低氧耗 D.降低心脏前负荷以降低氧耗E.降低血压，降低心肌后负荷
21、解析：9.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺静脉畸形引流E.二叶主动脉瓣 解析：10.慢性心力衰竭的常规治疗包括（分数：2.50）A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.醛固酮受体拮抗剂D. 受体阻滞剂 E.血管扩张剂解析：二、共用题干题(总题数：6，分数：40.00)男性，66 岁，既往高血压痛史 5 年，1 年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑蒙、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40 次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心律，心室率 48 次/分。心脏超声
22、示：右心房大小为 56mm70mm。（分数：6.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.冠脉 CT 检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图 E.动态血压监测解析：(2).该患者动态心电图提示最长 RR 间歇 3.2 秒，下列哪项治疗最适合该患者（分数：2.00）A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI 型起搏器植入术 D.DDD 型起搏器植入术E.阿托品提高心室率解析：(3).针对该患者的心房颤动最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗 C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗解析：女性，50 岁，2 周来不规则发
23、冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2 年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率 100 次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。（分数：8.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累 E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累解析：(2).上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（分数：2.00）A.46 周 B.34 周C.48 周D.68 周E.3 个月解析：(3).上题中所述及的病例，因
24、诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第 13 周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（分数：2.00）A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞 C.脑栓塞形成D.脑出血E.脑血管痉挛解析：(4).亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（分数：2.00）A.脑栓塞B.肾功能不全C.心力衰竭 D.细菌性动脉瘤破裂E.脾破裂解析：男性，60 岁，高血压病 20 年，平时血压(180190)/(100110)mmHg，3 年前患急性心肌梗死，本次因呼吸困难入院，查体：BP180/100mmHg，P90 次/分，双肺底少许水泡音，心率 90 次/分，节律不齐，肝
25、脾未及。（分数：6.00）(1).目前诊断（分数：2.00）A.高血压病 3 级，极高危 B.高血压病 1 级，极高危C.高血压病 2 级，极高危D.高血压病 2 级，高危E.高血压病 2 级，中危解析：(2).选药中应考虑（分数：2.00）A.利尿剂+CCBB.ACEI+CCB+-Blockers+利尿剂 C.-Blockers+-BlockersD.ACEI+-BlockersE.ACEI+-Blockers解析：(3).注意冠心病的一级预防还应（分数：2.00）A.加服硝酸酯类药B.加服他汀类药C.加服阿司匹林D.加服贝特类药E.合理膳食 解析：男性，48 岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼
26、痛，饥饿时加重，呈现疼痛-进食-缓解规律。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管炎B.十二指肠球炎C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡 解析：(2).最可靠的诊断措施是（分数：2.00）A.B 型超声B.上消化道内镜 C.上消化道钡餐D.依据临床E.根据药物的治疗效果解析：(3).如为活动期溃疡，其内镜下的表现是（分数：2.00）A.直径 0.51.5cm 椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起 B.溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显呈红色栅状，可见黏膜皱襞集中，达溃疡边缘C.溃疡面消失被再生上皮覆盖，
27、黏膜皱襞呈放射状集中D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强E.黏膜肥厚、水肿，皱襞粗大似脑回状解析：(4).若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆、易出血有可能是（分数：2.00）A.溃疡愈合期B.溃疡瘢痕期C.恶性溃疡 D.慢性肥厚性胃炎E.慢性浅表性胃炎解析：一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。（分数：4.00）(1).对患者目前的诊断，不考虑（分数：2.00）A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展 D.Dressier 综合征E.乳头肌断裂解析：(2).紧急处置中，不应包括（分数：2.00）A.应该迅速
28、建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影 C.升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器解析：女性，35 岁。5 年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2 周来上感后症状加重。查体：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率 80 次/分。（分数：8.00）(1).该患者的临床表现为（分数：2.00）A.右心功能不全B.左心功能不全C.肾病综合征D.全心功能不全 E.肝炎解析：(2).该患者心律不齐是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房
29、颤动 C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩解析：(3).对该患者心律失常治疗应首选（分数：2.00）A.电复律B.洋地黄减慢心室率 C.奎尼丁转复D.用胺碘酮转复E.静脉滴注利多卡因解析：(4).为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适（分数：2.00）A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷 B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素 C 增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷解析：三、每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 61(总题数：2，分数：35.00)男性，46 岁，原有心脏病史，药物治疗不详。因呼吸困难 1 周入院。查体：心脏向左下扩大，心率 11
30、0次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样 3/6 级杂音，胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气性递减型杂音。（分数：24.00）(1).患者应考虑哪些诊断 A风湿性心瓣膜病 B冠心病 C肺源性心脏病 D先天性心脏病 E二尖瓣狭窄 F二尖瓣关闭不全 G主动脉瓣狭窄 H主动脉瓣关闭不全 I左心室扩大 J心房颤动（分数：3.00）A. B.C.D.E. F.G.H. I. J. 解析：(2).患者应进行哪些检查以明确诊断 A血常规 B胸片 C床边心电图 D彩色多普勒超声心动图 E运动平板试验 F心肌酶学测定 G尿常规 H胸部 CT 检查 I血生化检查（分数：3.00）A. B. C. D
31、. E.F.G.H.I. 解析：(3).患者的诊断为(提示：患者超声心动图检查显示左心室舒张末内径 70mm，左心房内径 50mm，左心房心耳部可见中等不规则的回声，大小约 3.5cm5cm。右心房右心室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为 1.0cm 2 ；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI 可见五彩血流束反流至左心室心尖部) A冠心病 B风湿性心脏病 C先天性心脏病 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 F主动脉瓣狭窄 G主动脉瓣关闭不全 H左心房血栓 I心房颤动 J心功能级（分数：3.00）A.B. C.D. E.F.G. H. I. J. 解析：(4).下列哪些项目是慢
32、性心功能不全的基本病因（分数：3.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重 E.心肌病变 F.情绪激动G.过重体力活动H.妊娠解析：(5).此时的处理为（分数：3.00）A.地高辛 B.呋塞米 C.华法林 D.螺内酯(安体舒通) E.美托洛尔(倍他乐克)F.电复律G.人工瓣膜置换术H.经皮二尖瓣球囊成形术解析：(6).此类心电图改变是(提示：患者经用地高辛和呋塞米治疗后，心电图示 ST 段压低，呈典型鱼钩样改变)（分数：3.00）A.洋地黄作用 B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.低钾E.心肌缺血F.高钾G.心肌复极异常 解析：(7).服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些
33、表现应考虑有洋地黄中毒 A心电图 ST-T 改变 B心电图 QT 间期缩短 C心电图出现高 U 波 D频发房性期前收缩 E频发室性期前收缩 F房室传导阻滞 G室上性心动过速伴房室传导阻滞 H心电图呈病理性 Q 波 I心房颤动（分数：3.00）A.B.C.D. E. F. G. H.I. 解析：(8).此时的处理应该(提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140 次/分)（分数：3.00）A.加大洋地黄剂量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐 C.减少洋地黄，加用钾盐D.改用毒毛花苷 K 注射E.直流电复律F.利多卡因静脉注射G.胺碘酮(可达龙)静脉注射 解析：女性，
34、38 岁，持续性心房颤动 1 年，长期服用地高辛、地尔硫革和华法林，10 天前出现腹泻，伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺(-)，心率 38 次/分，心律齐，心尖部可闻及 3/6 舒张期隆隆样杂音和 3/6 收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。（分数：11.00）(1).导致患者就诊最直接的病因是 A洋地黄效应 B钙拮抗剂中毒 C恶心、腹泻 D缓慢心室率的心房颤动 E完全性房室传导阻滞 F脑栓塞 G心脏病 H洋地黄中毒 I急性胃肠炎（分数：2.75）A.B.C. D.E. F.G.H. I. 解析：(2).患者应进行以下哪些急诊检
35、查（分数：2.75）A.血常规 B.大便常规 C.凝血四项 D.心电图 E.血电解质检查 解析：(3).该心电图诊断是(提示：心电图检查结果如图 V 1 波形) （分数：2.75）A.一度房室传导阻滞B.缓慢性心房颤动C.交界性逸搏心律 D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞 F.室性期前收缩G.正常心电图H.房性期前收缩未下传解析：(4).该患者的诊断有哪些(提示：进一步检查结果显示血常规正常，大便常规正常。查体示颈软无抵抗，病理征阴性) A风湿性心脏病 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E脑卒中 F完全性房室传导阻滞 G洋地黄中毒 H急性胃肠炎 I急性胰腺炎 J先天性心脏病（分数：2.75）A. B. C. D.E.F. G. H.I.J.解析：
