1、心血管内科学-5 (1)及答案解析(总分：99.96，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：26，分数：26.00)1.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是_ A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 B.祛痰、止咳、平喘 C.应用利尿剂消除下肢水肿 D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷 E.应用有效抗生素控制肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人
2、工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要_ A.吸痰 B.隔离 C.空气消毒 D.地板、墙壁消毒 E.严格无菌操作、器械的消毒灭菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.容易形成空洞的肺癌是_ A.肺泡细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌 E.小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，60 岁，刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟 20 年，每天 10 支。应考虑下列哪一种情况_ A.肺癌转移到肋骨 B.肺癌压迫肋间神经 C.Pancoast
3、癌 D.类癌综合征 E.肺癌引起的神经肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，67 岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿 1 个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况_ A.肝硬化(失代偿期) B.Horner 综合征 C.上腔静脉阻塞综合征 D.心功能不全 E.慢性肾功能不全(尿毒症期)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术_ A.肺性骨关节病 B.血性胸腔积液 C.声嘶 D.上半身静脉扩张 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性支气管炎时，出
4、现最早的异常改变是下列哪项_ A.最大呼气流速容量曲线减低 B.肺部干湿啰音 C.X 线片肺纹理增粗、紊乱 D.气促 E.阻塞性通气功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.呼气性呼吸困难见于_ A.急性喉炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.老年性肺气肿 E.肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是_ A.少尿，水肿 B.缺氧与高碳酸血症 C.剑突下心尖搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D.静脉压明显升高 E.颈静脉充盈与右肋下肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.阻塞性肺气肿的病理分型_ A.小叶中央型、全小叶型、周围型
5、 B.弥漫型、局限型、混合型 C.间质型、代偿型、局灶型 D.小叶中央型、全小叶型、混合型 E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项_ A.气促 B.最大呼气流速容量曲线减低 C.阻塞性通气功能障碍 D.肺部干、湿啰音 E.X 线片肺纹理增粗、紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断反流性食管炎最准确的方法是_ A.食管滴酸试验 B.食管钡餐检查 C.24 小时食管 pH 监测 D.食管测压 E.食管内镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.正常食管内的 pH 是_ A.2.54.0 B.3
6、.55.0 C.5.57.0 D.4.56.0 E.6.58.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于食管，下述说法正确的是_ A.食管下括约肌长 45cm B.食管下括约肌静息压为 1535mmHg C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高 E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间8 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关 24 小时食管 pH 值监测参数不正确的是_ A.pH4 的总百分时间 B.直立及仰卧位 pH4 的百分时间 C.10 分钟的反流次数 D.反流次数 E.持续最长的反流时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断消
7、化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是_ A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食 D.呕吐物内无胆汁 E.呕吐后症状可暂时缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.幽门梗阻时禁用下列哪类药物_ A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2受体阻滞剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.非甾体抗炎药副作用发生率最高是_ A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.白细胞减少 D.肾功能损害 E.过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.溃疡病活动期患者不宜服用_ A.胶体铋 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.布洛芬（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.20.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是_ A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.上消化道出血最常见的原因是_ A.胃癌 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.消化性溃疡 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过_ A.100ml B.1000ml C.500ml D.600ml E.2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，35 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，
9、呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是_ A.十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切_ A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是_ A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列检查中对原发性肝
10、癌的普查有较大价值的是_ A.AFP+肝动脉造影 B.AFP+-GT C.AFP+放射核素肝扫描 D.AFP+肝穿刺活组织检查 E.AFP+超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：9，分数：27.00)27.引起肺弥散量降低的有_ A.肺出血 B.肺结核 C.气胸 D.红细胞增多症 E.肺间质纤维化（分数：3.00）A.B.C.D.E.28.杵状指常见于_ A.慢性肺脓肿 B.支气管扩张症 C.肝硬化 D.发绀型先天性心脏病 E.支气管肺癌（分数：3.00）A.B.C.D.E.29.ARDS 的治疗措施有_ A.氧疗 B.积极治疗原发病 C.机械通气 D.调节机体液体
11、平衡 E.营养支持与监护（分数：3.00）A.B.C.D.E.30.关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议_ A.每次 36 小时，每天 13 次 B.每次 36 小时，每天 13 次，共 37 天 C.根据实际情况制定，无时间限制 D.每次大于 4 小时，每天 13 次，至 2 个月 E.越短越好（分数：3.00）A.B.C.D.E.31.肺癌非转移性作用所致疾病包括_ A.肥大骨关节病 B.高钙血症 C.上腔静脉综合征 D.周围神经病 E.Horner 综合征（分数：3.00）A.B.C.D.E.32.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是_ A.中枢抑制为主、通气量不足 B.呼吸道
12、分泌物积滞 C.呼吸道通畅 D.肺水肿 E.呼吸肌功能正常（分数：3.00）A.B.C.D.E.33.胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有_ A.癔球症 B.咽喉炎 C.非季节性哮喘 D.反复发生肺炎 E.声嘶（分数：3.00）A.B.C.D.E.34.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有_ A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 E.以上都正确（分数：3.00）A.B.C.D.E.35.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的?_ A.常经血道转移 B.常与周围肝组织分界明显 C.可呈腺管样结构 D.可呈团块状结构 E.可呈棉絮状（
13、分数：3.00）A.B.C.D.E.三、病例分析题(总题数：4，分数：47.00)病历摘要：男性，43 岁，吸烟史 20 年，近半年来咳嗽，痰中带血，近 3 个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约 3cm3cm 之肿大淋巴结，质硬，无压痛。（分数：8.00）(1).本病例最可能的诊断是_ A.肺癌 B.咽喉炎 C.小叶性肺炎 D.喉返神经损伤 E.肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步检查，患者应做的最有价值的检查是_ A.X 线胸片 B.喉镜检查 C.血 ADA D.结核菌素试验 E.血常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者 X 线胸片提示：肺门发
14、现一 2cm2cm 边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是_ A.胸部 CT B.血培养 C.血常规 D.纤维支气管镜+病理学检查 E.痰涂片嗜酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为_ A.对症处理 B.待病变局限，再行处理 C.手术切除 D.中医中药 E.化疗与放疗联合治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.病历摘要：患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 1 个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗 1 周，症状一度减轻。近 2 周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治
15、。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史 3 年。血常规：WBC 9.110 9/L，N72%，RBC 3.410 9/L，Hb 97g/L。（分数：16.00）(1).该患者最可能的主要诊断_ A.肺脓肿 B.肺癌 C.Wegener 肉芽肿 D.肺真菌感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 F.继发型肺结核(空洞为主型)（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查_ A胸部 CT BPPD 皮试 C纤维支气管镜检查 D痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌) E血浆 ADA 检测 F肺功能检测 G心电图 H腹部 B型超声 I肝肾功能
16、检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).以下不是确诊肺结核病的方法有_ A.PPD 皮试 B.胸部 CT C.ADA 检测 D.胸片 E.痰结核分枝杆菌检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).结核病的传染源主要是_ A.PPD 皮试强阳性者 B.HIV 感染者 C.血浆 ADA 值大于 45U/L 者 D.肺部有较多纤维硬结病灶者 E.开放性肺结核患者 F.药物成瘾或器官移植者（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).关于 PPD 皮试，以下不正确的有_ A.一般选择左侧前臂屈侧中上部 1/3 处，0.1ml(5IU)皮内注射 B.PPD 皮试后 4
17、872h 观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=(横径+纵径)/2 C.PPD 皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病。 D.结核性脑膜炎患者 PPD 皮试结果多 10mm 以内 E.PPD 皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).有关“开放菌阴综合征”，不正确的有_ A.表现为“净化空洞” B.痰检查多阴性，故无须随访 C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访 D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织 E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).关于肺结核化学治疗的原则，以下正确的是_ A.早
18、期、规律、全程、足量、联合 B.早期、规律、全程、适量、联合 C.全程督导化疗 D.强化与巩固结合 E.杀菌与灭菌药联用，顿服（分数：2.00）A.B.C.D.E.(8).全效杀菌剂，且对 C 群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有_ A.链霉素 B.异胭肼 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.吡嗪酰胺 F.卡那霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.病例摘要：患者，男，47 岁。1 个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1 周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。（分数：6.00）(1).对该患者的诊断是_ A.胃食管反流病 B.心
19、绞痛 C.Mallory-Weiss 综合征 D.食管憩室炎 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).选用的最佳治疗药物是_ A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑 E.硫糖铝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若需维持治疗，选用的最佳药物是_ A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利 E.硫糖铝（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：患者女性，45 岁。因上腹部持续剧烈疼痛 20 小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5，P130 次/分，BPl2/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微
20、黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。（分数：16.96）(1).应对此患者紧急检查哪些项目_ A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血淀粉酶/肌酐廓清率测定 D腹部平片 E血常规 F腹部 B 超 G血钙 H红细胞压积 I胃肠造影 J心电图（分数：2.12）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(2).应给予此患者哪些治疗_ A.禁食 B.胃肠减压 C.肌注阿托品 D.肌注吗啡 E.吸氧 F.输液 G.静滴甲氰咪胍 H.输血（分数：2.12）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).该患者诊断考虑哪些疾病_ A.胆囊炎 B.胆石症 C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡 E.肝脓肿（分数：
21、2.12）A.B.C.D.E.(4).患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶 800 单位(Somogyi 法)。目前应主要考虑什么疾病_ A.胆囊炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.胆囊炎 D.急性坏死性小肠炎 E.原发性腹膜炎（分数：2.12）A.B.C.D.E.(5).医生应如何做进一步处理_ A.抗生素 B.生长抑制素 C.全胃肠道外营养 D.输血 E.留置导尿（分数：2.12）A.B.C.D.E.(6).入院第 3 周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B 超显示：上腹部探及 3
22、cm4cm 包块，内无回声。血 WBC：22.010 9/L，N：0.85，血淀粉酶 401 单位，尿淀粉酶 791 单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症_ A.败血症 B.胃癌 C.胰头癌 D.胰腺脓肿 E.胰腺假性囊肿（分数：2.12）A.B.C.D.E.(7).应采取哪些治疗措施?_ A.脓肿切开引流 B.选用卡那霉素抗感染 C.选用庆大霉素抗感染 D.选用羧苄青霉素抗感染 E.选用氧哌嗪青霉素抗感染（分数：2.12）A.B.C.D.E.(8).应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养_ A.液体量 30004000ml B.糖：10%葡萄糖 1500ml+50%葡萄糖 300ml
23、 C.脂肪：20%脂肪乳剂 250ml D.蛋白：20%白蛋白 100ml E.蛋白：5%复方氨基酸 1000ml F.钾：10%氯化钾 40ml G.钾：10%氯化钾 100ml（分数：2.12）A.B.C.D.E.F.G.心血管内科学-5 (1)答案解析(总分：99.96，做题时间：90 分钟)一、单选题 lilist-style-typ(总题数：26，分数：26.00)1.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是_ A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 B.祛痰、止咳、平喘 C.
24、应用利尿剂消除下肢水肿 D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷 E.应用有效抗生素控制肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，35 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要_ A.吸痰 B.隔离 C.空气消毒 D.地板、墙壁消毒 E.严格无菌操作、器械的消毒灭菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.容易形成空洞的肺癌是_ A.肺泡细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌 E.小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
25、析：4.男性，60 岁，刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟 20 年，每天 10 支。应考虑下列哪一种情况_ A.肺癌转移到肋骨 B.肺癌压迫肋间神经 C.Pancoast 癌 D.类癌综合征 E.肺癌引起的神经肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女性，67 岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿 1 个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况_ A.肝硬化(失代偿期) B.Horner 综合征 C.上腔静脉阻塞综合征 D.心功能不全 E.慢性肾
26、功能不全(尿毒症期)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术_ A.肺性骨关节病 B.血性胸腔积液 C.声嘶 D.上半身静脉扩张 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项_ A.最大呼气流速容量曲线减低 B.肺部干湿啰音 C.X 线片肺纹理增粗、紊乱 D.气促 E.阻塞性通气功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.呼气性呼吸困难见于_ A.急性喉炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.老年性肺气肿 E.肺不张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
27、析：9.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是_ A.少尿，水肿 B.缺氧与高碳酸血症 C.剑突下心尖搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D.静脉压明显升高 E.颈静脉充盈与右肋下肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.阻塞性肺气肿的病理分型_ A.小叶中央型、全小叶型、周围型 B.弥漫型、局限型、混合型 C.间质型、代偿型、局灶型 D.小叶中央型、全小叶型、混合型 E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项_ A.气促 B.最大呼气流速容量曲线减低 C.阻塞性通气功能障碍 D.肺部干、湿
28、啰音 E.X 线片肺纹理增粗、紊乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.诊断反流性食管炎最准确的方法是_ A.食管滴酸试验 B.食管钡餐检查 C.24 小时食管 pH 监测 D.食管测压 E.食管内镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.正常食管内的 pH 是_ A.2.54.0 B.3.55.0 C.5.57.0 D.4.56.0 E.6.58.0（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于食管，下述说法正确的是_ A.食管下括约肌长 45cm B.食管下括约肌静息压为 1535mmHg C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D.缩胆囊素可使食管下
29、括约肌压力升高 E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间8 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.有关 24 小时食管 pH 值监测参数不正确的是_ A.pH4 的总百分时间 B.直立及仰卧位 pH4 的百分时间 C.10 分钟的反流次数 D.反流次数 E.持续最长的反流时间（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是_ A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食 D.呕吐物内无胆汁 E.呕吐后症状可暂时缓解（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.幽门梗阻时禁用下列哪类药物_ A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋
30、 C.H2受体阻滞剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.非甾体抗炎药副作用发生率最高是_ A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.白细胞减少 D.肾功能损害 E.过敏反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.溃疡病活动期患者不宜服用_ A.胶体铋 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是_ A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.上消化道出血最常见的原因是_
31、 A.胃癌 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.消化性溃疡 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过_ A.100ml B.1000ml C.500ml D.600ml E.2000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女，35 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是_ A.十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂（分数：1.0
32、0）A.B. C.D.E.解析：24.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切_ A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是_ A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大价值的是_ A.AFP+肝动脉造影 B.AFP+-GT C.AFP+放射核素肝扫描 D.AFP+肝穿刺活组织检查 E.AFP+超声检查（分数：1.00）A.B.C
33、.D.E. 解析：二、多选题(总题数：9，分数：27.00)27.引起肺弥散量降低的有_ A.肺出血 B.肺结核 C.气胸 D.红细胞增多症 E.肺间质纤维化（分数：3.00）A.B. C. D.E. 解析：28.杵状指常见于_ A.慢性肺脓肿 B.支气管扩张症 C.肝硬化 D.发绀型先天性心脏病 E.支气管肺癌（分数：3.00）A. B. C. D. E. 解析：29.ARDS 的治疗措施有_ A.氧疗 B.积极治疗原发病 C.机械通气 D.调节机体液体平衡 E.营养支持与监护（分数：3.00）A. B. C. D. E. 解析：30.关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议_ A.
34、每次 36 小时，每天 13 次 B.每次 36 小时，每天 13 次，共 37 天 C.根据实际情况制定，无时间限制 D.每次大于 4 小时，每天 13 次，至 2 个月 E.越短越好（分数：3.00）A.B. C.D. E.解析：31.肺癌非转移性作用所致疾病包括_ A.肥大骨关节病 B.高钙血症 C.上腔静脉综合征 D.周围神经病 E.Horner 综合征（分数：3.00）A. B. C.D. E.解析：32.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是_ A.中枢抑制为主、通气量不足 B.呼吸道分泌物积滞 C.呼吸道通畅 D.肺水肿 E.呼吸肌功能正常（分数：3.00）A. B.C. D.E.
35、解析：33.胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有_ A.癔球症 B.咽喉炎 C.非季节性哮喘 D.反复发生肺炎 E.声嘶（分数：3.00）A. B. C. D. E. 解析：34.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有_ A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 E.以上都正确（分数：3.00）A. B. C. D.E.解析：35.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的?_ A.常经血道转移 B.常与周围肝组织分界明显 C.可呈腺管样结构 D.可呈团块状结构 E.可呈棉絮状（分数：3.00）A. B.C. D. E.解析：三、病例分析题
36、(总题数：4，分数：47.00)病历摘要：男性，43 岁，吸烟史 20 年，近半年来咳嗽，痰中带血，近 3 个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约 3cm3cm 之肿大淋巴结，质硬，无压痛。（分数：8.00）(1).本病例最可能的诊断是_ A.肺癌 B.咽喉炎 C.小叶性肺炎 D.喉返神经损伤 E.肺结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为进一步检查，患者应做的最有价值的检查是_ A.X 线胸片 B.喉镜检查 C.血 ADA D.结核菌素试验 E.血常规（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者 X 线胸片提示：肺门发现一 2cm2cm 边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是_ A.胸部 CT B.血培养 C.血常规 D.纤维支气管镜+病理学检查 E.痰涂片嗜酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为_
