1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 25 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.中国慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎2.心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.交通动脉E.基底动脉3.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（分数：2.00）A.应用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术E.避免用力排大便4.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（分
2、数：2.00）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性5.反流性食管炎主要病因是（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势6.引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.温抗体自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)7.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（分数：2.00）A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病8.肠易激综合征主要表现为（分数：2.00
3、）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C.腹痛伴便秘D.腹泻、低热伴里急后重E.腹泻、粪隐血阳性9.食管裂孔疝主要病因是（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势10.对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（分数：2.00）A.贫血B.发热的程度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.动脉栓塞11.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.胸腔积液12.胃癌的发生部位（分数：2.00）A.幽门区最多B.贲门部位最
4、多C.胃窦最多D.胃大弯最多E.胃小弯最多13.对于慢性胃炎无分型意义的检查方法是（分数：2.00）A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查14.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（分数：2.00）A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞15.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTXB.NVTC.Ara 一 CD.DNRE.L 一 Asp16.下列不影响胃癌预后的因素是（分数：2.00）A.病理类型B.性别C.年龄及身体状况D.有无转移E.肿瘤大小及生长方式17.关于 DIC 的治疗，下列不正
5、确的是（分数：2.00）A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血小板药物18.右心室肥大可具有的心电图表现是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.二尖瓣 P 波C.V 1 、V 2 见深 S 波D.V 1 、 V 2 R/S1E.V 1 、V 2 ST 一 T 抬高及 T 波倒置19.梨形心的原因是（分数：2.00）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出20.治疗急性心肌梗死时出现
6、高危性室性期前收缩，首选（分数：2.00）A.利多卡因B.美托洛尔C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.硝普钠E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.右心衰竭E.感染性心内膜炎22.某患者发病后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.糖皮质激素治疗23.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物24.慢粒急变最常
7、见的类型是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病25.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎26. 受体阻滞剂最适合治疗高血压合并（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病27.以下引起痛风的物质代谢障碍是（分数：2.00）A.水盐B.蛋白质C.氨基酸D.嘌呤E.核糖28.与肌酐清除率
8、无关的是（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压29.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是（分数：2.00）A.心率 150 次/分，心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病30.血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（分数：2.00）A.频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.烧伤D.过度利尿E.腹泻31.关于糖尿病患者的运动，不正确的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1 型糖尿病患者
9、的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染（如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等），机体发热时，应停止运动。32.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核患者密切接触B.粟粒性肺结核血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.经肛门感染E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液33.患者，男，25 岁。因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验（一）。下列叙述最恰当是（分数：2.00）A.患 Hp（一）的十
10、二指肠溃疡复发B.该患者应行 13 C 一尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色D.胃液分析 BAOSmmol/h，MAO15mmol/hE.核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌 99mTc34.患者，女，45 岁。体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；最可能异常的检查是（分数：2.00）A.血沉B.T 3 、T 4C.TGAb、TPOAbD.TSHE.TRH 兴奋试验35.患者，女，25 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征
11、为（分数：2.00）A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小36.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天，略不成形。食欲缺乏，1个月内体重下降 Skg。化验大便隐血(+)。血红蛋白 104g/L。确诊最佳手段（分数：2.00）A.肿瘤标志物检测B.结肠镜C.指检D.腹部 CTE.大便常规检测37.患者，男，30 岁。周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间明显，进食可缓解。则最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.胃息肉E.十二指肠壶腹炎38.患者
12、，女，45 岁。间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病39.患者，男，33 岁。近 2 周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.胸部 CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶40.患者，男，28 岁。1 年来中上腹时有疼痛，多发生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑粪。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（分数：
13、2.00）A.十二指肠球后溃疡B.巨大溃疡C.胃癌D.胰腺炎E.十二指肠球部溃疡41.患者，女，24 岁。突发发热、头痛、呕吐 1 天，偶伴抽搐。体检：体温 399。嗜睡，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.混合型42.患者，女，73 岁。阵发性房颤 7 年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅 CT 无异常。该患者诊断最可能的是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂43.患者，男，60 岁。有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较
14、剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.静脉内皮损伤B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血机制亢进44.患者，男，56 岁。发作性心前区压迫性疼痛 1 年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作 34 次，活动受限，休息时也有发作，持续 20 分钟缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.初发劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定型劳力性心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心脏神经官能症45.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：白细胞 1
15、210 9 /L/L，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，男，40 岁。因剑突下烧灼感与反酸 3 个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症(2).此种患者最适宜的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.俯卧位C.侧卧位D.睡时床
16、头抬高E.头低足高位(3).下列处理错误的是（分数：2.00）A.少食多餐B.抗反流手术治疗C.应用促进胃动力药物D.应用抗胆碱能药物E.应用 H 2 受体拮抗剂患者，女，45 岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，查体发现双侧颈部各 3 个 15cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.PPD 试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查(2).诊断霍奇金病最有意义的细胞是（分数：2.00）A.里斯细胞B.幼稚浆细胞C
17、.朗格汉斯细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞(3).为明确临床分期，首选的进一步检查（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部 CTD.淋巴造影E.胸部 X 线片患者，女，44 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 025mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率 38 次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。（分数：6.00）(1).患者来院就诊的主要病因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒(2).导致患者出现
18、上述病因的主要诱因可能是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.低血钙E.低血镁(3).导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是（分数：2.00）A.心房颤动B.二度型窦房阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.加速性室性心律患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。（分数：6.00）(1).此患者首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.慢性菌痢(2).该患者腹泻的发生可能有关的因素是（分数：2.00）A.食物中毒所致B.肠管运动异常C.内脏敏感性增高D.
19、食物所致的变态反应E.乳糖酶缺乏(3).鉴别诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.结肠镜B.便常规+粪隐血试验C.便培养D.腹平片E.B 超患者，男，48 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第 3 天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高 393，稽留热型。X 线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。（分数：6.00）(1).本例引起肺脓肿的致病菌应考虑是（分数：2.00）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡
20、萄球菌E.表皮葡萄球菌(2).为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（分数：2.00）A.阿米卡星B.青霉素C.头孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林(3).本例抗菌治疗调整最适当的是（分数：2.00）A.红霉素联合妥布霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合氯霉素D.氯唑西林联合阿米卡星E.氨曲南联合甲硝唑患者，男，65 岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及
21、收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。（分数：6.00）(1).本例患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性右心衰竭C.肺癌转移及压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死(2).首选辅助诊断措施是（分数：2.00）A.肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部 X 线片D.超声心动图E.MRI(3).下列非创伤性检查最有诊断价值的是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心脏彩超D.胸片E.MRI患者，男，58 岁。近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 30 分钟，含硝酸甘油 10 分钟缓
22、解，临床诊断变异型心绞痛。（分数：6.00）(1).变异型心绞痛发作时心电图的改变是（分数：2.00）A.有关导联的 ST 段抬高B.有关导联的 ST 段压低C.心电图无变化D.有关导联 T 波倒置E.有关导联有病理性 Q 波(2).首选的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.降脂药D.抗凝药E.硝酸甘油(3).与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（分数：2.00）A.冠脉造影B.血清心肌酶谱C.X 线胸片D.心电图E.血脂分析三、B1 型题(总题数：10，分数：68.00)A膜性肾病 B狼疮肾 CIgA 肾病 D肾盂肾炎 E急性肾衰竭（分数：8.00）(1).肾小管坏死（
23、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系膜区有 IgA 及 C 3 沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾小球内有白金耳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾基底膜厚，有钉突（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制镁离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷的回吸收 D抑制骨吸收 E吸收镁离子（分数：4.00）(1).甲状旁腺激素对骨的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状旁腺激素对肾的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A第 2 次放射性 131 I 治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后 B放射性 131 I 治疗甲状腺功能亢进，症
24、状明显缓解或治愈在治疗的 C妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间 D抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗 E甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前（分数：10.00）(1).46 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1014 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).6 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).34 个月后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).23 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.A消化道传播 B呼吸道传播 C经血传播 D虫媒传播 E性传播（分数：4.00）(1).戊型病毒性肝炎传播途径是（分数：2.00）
25、A.B.C.D.E.(2).丙型病毒性肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B痛风性关节炎 C风湿性关节炎 D反应性关节炎 E骨关节炎（分数：6.00）(1).患者，女，20 岁。下腰痛 4 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，22 岁。右膝关节肿痛 7 天，20 天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中白细胞增多，右膝关节 X 线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，62 岁。双膝关节痛反复发作
26、15 年，加重 2 年。膝关节 X 线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A沙门菌 B葡萄球菌 C霍乱弧菌 D副溶血性弧菌 E铜绿假单胞菌（分数：4.00）(1).引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).海产品中大量存在的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A提示右心室肥大 B提示肺动脉高压 C提示慢性阻塞性肺气肿 D提示左心功能不全 E提示右心功能不全（分数：8.00）(1).心脏相对浊音界缩小或叩不出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：2.00）A.B.C
27、.D.E.(3).剑突下可见心脏搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.A易并发肝炎 B女性多见 C男性多见 D少儿多见 E老年人多见（分数：4.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A是急性心肌梗死 CK 变化规律 B是急性心肌梗死 CK 一 MB 变化规律 C是急性心肌梗死 LDH 变化规律D是急性心肌梗死 AST 变化规律 E是急性心肌梗死 TnT 变化规律（分数：10.00）(1).起病 6 小时内升高，24 小时高峰，3
28、4 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).起病 810 小时升高，23 天时高峰，12 周正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).起病 4 小时内升高，1624 小时高峰，34 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制钠内流 B抑制钙内流 C抑制钾内流 D阻断 受体 E延长动作电位时间（分数：10.00）(1).胺碘酮的主要作用机制是（分数：2.00
29、）A.B.C.D.E.(2).奎尼丁的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).普鲁烟酰胺的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).维拉帕米的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).普萘洛尔的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 25 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.中国慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎 D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎解析：解析：我国慢性肾
30、衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)，然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。2.心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑中动脉 C.椎动脉D.交通动脉E.基底动脉解析：解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，通常进入颈内动脉系统（前循环），绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占 7左右。3.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（分数：2.00）A.应用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术 E.避免用力排大便解析：4.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.化
31、脓性B.肿瘤性C.结核性 D.非特异性E.病毒性解析：解析：我国结核病的发病率仍然很高，故在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。5.反流性食管炎主要病因是（分数：2.00）A.LES 功能减弱 B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势解析：解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌。LES 是在食管与胃交界线之上 35cm 的高压区。该处静息压为2040kPa（1530mmHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。6.引起血管内溶血的疾病是（
32、分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.温抗体自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 解析：解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。7.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（分数：2.00）A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病解析：解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起
33、呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。8.肠易激综合征主要表现为（分数：2.00）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C.腹痛伴便秘D.腹泻、低热伴里急后重E.腹泻、粪隐血阳性解析：解析：几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。9.食管裂孔疝主要病因是（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的副交感神经兴奋占优势解析：解析：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达 90以上。疾
34、病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。10.对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（分数：2.00）A.贫血B.发热的程度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.动脉栓塞解析：解析：感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。皮肤瘀点与出血点；指（趾）甲下线状出血；Roth 斑；Osler 结节；Janeway 损害，主要见于急性患者。11.右心衰竭和肝硬化主
35、要鉴别点是（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E.胸腔积液解析：解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。12.胃癌的发生部位（分数：2.00）A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多 D.胃大弯最多E.胃小弯最多解析：解析：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。13.对于慢性胃炎无分型意义的检查方法是（分数：2.00）A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D
36、.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查解析：解析：慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎（B 型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。故备选答案 BCD 对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。14.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（分数：2.00）A.新鲜全血 B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞解析：解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面
37、对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。15.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTX B.NVTC.Ara 一 CD.DNRE.L 一 Asp解析：解析：出血性膀胱炎是指尿中某些药物或化学制剂对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物，如白消安（马利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。16.下列不影响胃癌预后的因素是（分数：2.00）A.病理类型B.性别 C.年龄及身体状况D.有无转移E.肿瘤大
38、小及生长方式解析：解析：性别和胃癌的预后无明显相关性。17.关于 DIC 的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E.轻者可适当使用抗血小板药物解析：解析：DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。18.右心室肥大可具有的心电图表现是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.二尖瓣 P 波C.V 1 、V 2 见深 S 波D.V 1 、 V 2 R/S1 E.V 1 、V 2 ST 一
39、 T 抬高及 T 波倒置解析：解析：右心室肥大可具有如下心电图表现：V 1 导联 R/S1，V 5 导联 R/S1 或 S 波比正常加深，重度肥厚可使 V 1 导联呈 qR 型（除外心肌梗死），aVR 导联的 R/q 或 R/S1；Rv 1 +Sv 5 105mV(重症12mV)，Ravr05mV；心电轴右偏+90 （重症可+110）；ST 一 T 改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V 1 ，V 2 )T 波双相、倒置，ST 段压低，称右心室肥大伴劳损。19.梨形心的原因是（分数：2.00）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.右心室、左心房
40、增大E.左心室增大，主动脉弓突出解析：20.治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选（分数：2.00）A.利多卡因 B.美托洛尔C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.硝普钠E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）解析：解析：急性心肌梗死后 24 小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注 受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.血栓栓塞C.急性肺水肿 D.右心衰竭E.感染性心内膜炎解析：解析：风湿性心脏病，
41、二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。22.某患者发病后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗 E.糖皮质激素治疗解析：解析：发病 1 小时内如头部 CT 未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3 小时内），所以溶栓为首选治疗。23.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣
42、音的是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物 解析：解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿哕音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。24.慢粒急变最常见的类型是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病解析：解析：这是一个记忆题，慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。25.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病
43、 B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎解析：解析：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C 3 沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。26. 受体阻滞剂最适合治疗高血压合并（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病 解析：解析： 受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。27.以下引起痛风的物质代谢障碍
44、是（分数：2.00）A.水盐B.蛋白质C.氨基酸D.嘌呤 E.核糖解析：解析：痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等一系列临床症状。28.与肌酐清除率无关的是（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压解析：解析：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。29.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是（分数：2.00）A.心率 150 次/分，心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力
45、学障碍 E.大多数无器质性心脏病解析：解析：室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续 24 小时以上者则可发生显著的血流动力学障碍与心肌缺血。30.血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（分数：2.00）A.频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药 C.烧伤D.过度利尿E.腹泻解析：解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。31.关于糖尿病患者的运动，不正确的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降
46、低 B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染（如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等），机体发热时，应停止运动。解析：解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1 型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致
47、的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。32.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核患者密切接触B.粟粒性肺结核血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.经肛门感染E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 解析：解析：结核杆菌侵犯肠道的主要途径有经口感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。33.患者，男，25 岁。因
48、反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验（一）。下列叙述最恰当是（分数：2.00）A.患 Hp（一）的十二指肠溃疡复发B.该患者应行 13 C 一尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.胃液分析 BAOSmmol/h，MAO15mmol/hE.核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌 99mTc解析：解析：口服 PPI 后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下活组织检查 Hp，以协助治疗。34.患者，女，45 岁。体检发现甲状腺肿，
49、无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；最可能异常的检查是（分数：2.00）A.血沉B.T 3 、T 4C.TGAb、TPOAb D.TSHE.TRH 兴奋试验解析：解析：该中年女性患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故 TGAb、TPOAb 异常的可能性最大。35.患者，女，25 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（分数：2.00）A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小解析：解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。36.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天
