1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制2.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.呼吸浅快，频率28 次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.X 线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E.肺动脉平均压力 l2cmH 2 O3.糖尿病肾病的特点
2、是（分数：2.00）A.与糖尿病类型有关，但与病程长短无关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压C.尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性胰腺炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿4.IFG 是指（分数：2.00）A.葡萄糖耐量异常B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节功能异常D.葡萄糖吸收过多E.葡萄糖利用障碍5.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P 2 A 2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动6.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征是（分数：2.00）A.胃肠道及肝淤血B.颈部
3、静脉怒张C.肺动脉压力增高D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动7.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.有无高血压和（或）心脑血管病变C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.临床表现不同E.有无糖尿病家族史者8.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是（分数：2.00）A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是9.以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.腹部立位平片B.超声内镜引导下细针穿刺C.CEA、CA199D.腹部加强 CTE.腹部磁共振10.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是（分数：
4、2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块脱落C.冠状动脉玻璃样病D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉收缩11.常发生晕厥的瓣膜病变是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄12.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 CTC.神经系统检查D.脑电图E.血象检查13.ITP 最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍14.系统性硬化病的特征性表现除外（分数：2.00）A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾
5、危象D.关节痛/关节炎E.肺动脉高压15.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张16.结核菌感染腹腔的主要途径是（分数：2.00）A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.邻近结核病灶播散17.下列关于尿糖的说明中正确的是（分数：2.00）A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有肾功能损害D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖18.肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是（分数：
6、2.00）A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛19.诊断活动性肺结核病的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C 反应蛋白阳性20.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：2.00）A.尿转铁蛋白排泄量降低B.尿内皮素排泄量明显降低C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现尿糖21.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾肿大22.Graves 病时，血清激素水平变化正确的是（分数
7、：2.00）A.T 3 、T 4 、TSH B.TT 3 、TT 4 、TSH C.TT 3 、TT 4 、TSH D.FT 3 、FT 4 、TSH E.TT 3 、FT 4 、TSH 23.呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（分数：2.00）A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水24.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（分数：2.00）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征25.针对 DIC 的不包括（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发
8、性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症26.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.通气/血流比值减小B.功能残气增加或正常C.FEV 1 /FVC 正常或增加，而 TLC 减少D.RV/TLC 明显增加E.用力肺活量增加27.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾28.以便秘为不良反应的常见的药物是（分数：2.00）A.硫糖铝B.阿托品C.胶体果胶铋D.奥美拉唑E.依托必利29.急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导
9、阻滞E.房室交界处逸搏30.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（分数：2.00）A.发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛 1 年，加重伴午后低热 1 个月C.腹泻、左下腹痛 2 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便 3 年，加重并便鲜血 1 个月，常伴里急后重E.反复大便次数增多 8 年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解31.Barrett 食管的病理改变是（分数：2.00）A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替32.提睾
10、反射的脊髓反射中枢位于（分数：2.00）A.骶 13B.胸 12 骶 1C.腰 12D.胸 12 腰 5E.腰 3533.属于无分流的先天性心脏病的是（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格综合征34.患者，男，28 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.化疗+放疗D.干扰素治疗E.观望35.患者，男，30 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 2 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊
11、断是（分数：2.00）A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠结核D.霍乱E.回盲部肿瘤36.患者，男，39 岁。诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射 654 一 2无效，并出现腹胀。处理应选择（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+抗感染B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+胃肠减压D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品37.患者，女，45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞48/HP，白细胞 24/HP。为明确诊断，首选的
12、检查是（分数：2.00）A.下腹部 CTB.血细菌培养C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定38.患者，女，24 岁。1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（分数：2.00）A.中段尿培养和药敏试验B.尿沉渣涂片染色及计数C.血沉D.尿浓缩试验（改良莫氏法）E.血常规39.患者，女，43 岁。间断腹胀、腹痛 4 年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.H 2 受体阻滞剂B.吗丁啉C.糖皮质激素D.PPI 类药物E.生胃酮40.患者，女，55 岁。四肢抽搐伴意识丧失 4 小时。体检：上肢皮下可扪及数
13、个黄豆大小结节，无压痛，血压 130/86mmHg，心肺（一），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.皮下结节切除活检C.结核抗体检查D.包虫皮试E.头颅 CT41.患者，男，62 岁。突发头痛、恶心、呕吐 3 小时，呕吐呈喷射状。查体：血压 200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（分数：2.00）A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大42.患者，男，52 岁。颈粗 20 余年，心悸、乏力 1 年，
14、加重 1 个月就诊。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90 次/分，可闻及期前收缩 68 次/分。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.Graves 病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴心功能不全43.患者，男，67 岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白 70g/L，红细胞1810 12 /L，白细胞 810 9 /L，血清铁 1000g/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再
15、生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓异常增生综合征44.患者，男，57 岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难 20 余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液常规及蛋白检查B.胸腔积液及血清 LDHC.胸腔积液细菌学检查D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌45.患者，男，48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2 年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染46.患者，男，23 岁
16、。因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E. 2 肾上腺素受体激动剂二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者，女，30 岁。5 天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温 393，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：白细胞 2410 9 /L，中性粒细胞 90。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应先选用（分数：2.00）A.PPD 试验B.血细菌培养C.胸部 X 线片D.支气管镜检查E.B 超(2).关于本例病因学的诊断，最常用（分数：2.0
17、0）A.CT 检查B.血细菌培养C.痰培养D.支气管镜检查E.胸部 X 线片(3).治疗首选（分数：2.00）A.拔除病牙B.氨溴索C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素患者，男，70 岁。发现左侧肢体活动不能 2 小时。既往有高血压病 20 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最适选用（分数：2.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.血气分析D.脑电图E.SPECT(2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为（分数：2.00）A.地塞米松B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.镇静类药
18、物患者，已婚女，42 岁。8 年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。（分数：6.00）(1).最可能出现异常的是（分数：2.00）A.T 3 、T 4B.尿 17 一羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.心肌酶(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝肾疾病B.子宫性闭经C.Addison 病D.Sheehan 病E.垂体肿瘤(3).治疗首选（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输盐水加地塞米松E.输盐水加抗生
19、素患者，女，40 岁。10 天来发热，腹痛，腹泻，大便每日 78 次有血及黏液。查体：体温 38，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞 2030/HP，白细胞 35/HP。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.霍乱(2).检查首选（分数：2.00）A.血培养B.镜检查找霍乱弧菌C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便毛蚴孵化E.乙状结肠镜检查(3).治疗首选（分数：2.00）A.诺氟沙星B.青霉素C.甲硝唑D.头孢曲松E.黄连素患者，女，50 岁。农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，体温 39，面红，腹股沟淋巴结
20、黄豆大，后腰部一直径 06cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.斑疹伤寒C.恙虫病D.中毒型菌痢E.钩端螺旋体病(2).为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.淋巴结活检B.大便培养C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应患者，男，40 岁。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 15，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.白血病D.出血性贫血E.巨幼细胞性贫血(2).经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。此患者口服铁剂治疗 1
21、4 天，血红蛋白 85g/L，网织红细胞2，进一步治疗应该是（分数：2.00）A.静脉使用泼尼松B.加服地塞米松C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素 B 12患者，男，24 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征是（分数：2.00）A.双下肺呼吸音减弱B.两肺广泛哮鸣音C.双肺散在湿啰音D.双下肺叩诊过清音E.双肺呼吸音增强(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘急性发作D.肺间质性疾病E.大叶性肺炎患者，女，25 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(A
22、RDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。（分数：6.00）(1).为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（分数：2.00）A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.防止误吸E.有效地清除气道分泌物(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（分数：2.00）A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.污染器械E.吸入带菌气溶胶(3).为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（分数：2.00）A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用 H 2 受体阻滞剂以防止胃液 pH 升高D.采用保护性隔离技术E.提高
23、患者免疫力，如注射免疫球蛋白三、B1 型题(总题数：12，分数：68.00)A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C动脉血栓栓塞 D闭塞性动脉粥样硬化 E心室壁瘤（分数：6.00）(1).患者，男，60 岁。急性胸背痛伴上下肢血压不对称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，65 岁。出现进行性下肢间歇性跛行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，30 岁。曾有发热盗汗，发现左上肢力弱，脉搏消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血钙水平 B血清胆囊收缩素水平 C胰功肽试验 D空腹血浆胰岛素水平 E血淀粉酶（分数：4.00）(1).反映胰腺外分泌功能的是（分数：2
24、.00）A.B.C.D.E.(2).对急性胰腺炎预后判断有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性浅表性胃炎 B急性胆囊炎 C急性水肿型胰腺炎（轻症）D急性坏死型胰腺炎（重症）E慢性胰腺炎（分数：4.00）(1).可发生消化道出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现夜盲症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物 B引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物 C引起病毒性心肌炎最常见的微生物 D引起肝炎最常见的微生物 E引起溃疡性结肠炎最常见的微生物（分数：6.00）(1).柯萨奇病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
25、.金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).草绿色链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能减低，弥散功能减低 E微循环障碍（分数：4.00）(1).COPD 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性肾炎综合征 B狼疮性肾炎 C膜性肾病 D急进性肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).患者，女，20 岁。关节痛及面部皮疹 3 年，近 2 周尿少，
26、尿蛋白 23g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，30 岁。2 周少尿，尿红细胞 2030/HP，尿蛋白(+)，血压 142/92mmHg，血肌酐648mol/L，血红蛋白 100g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.A亚急性甲状腺炎 BGraves 病 C甲状腺功能亢进 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E甲状腺腺瘤（分数：6.00）(1).大量淋巴细胞浸润甲状腺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).T 3 、T 4 增高，甲状腺摄碘率降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).TSAb(+)（分数：2
27、.00）A.B.C.D.E.A自身免疫性溶血性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C再生障碍性贫血 DG 一 6 一 PD 缺乏症 E巨幼红细胞性贫血（分数：4.00）(1).患者，女，40 岁。表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，45 岁。表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硬膜外出血 B脑栓塞 C椎动脉系统 TIAD蛛网膜下腔出血 E颅内肿瘤（分数：6.00）(1).患者，男，65 岁。昨日突发头晕，今晚症状加重，下午言语欠清复视
28、，右侧肢体无力。持续 20 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，55 岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，60 岁。突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语 2 小时，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板正常 BAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板减少 CAPTT 延长、PT 正常、BT 正常、血小板正常 DA
29、PTT 正常、PT 延长、BT 延长、血小板正常 EAPTT 延长、PT 延长、BT 延长、血小板正常（分数：8.00）(1).血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ITP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血小板功能异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A溢出性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C急性肾小球肾炎 D直立性蛋白尿 E隐匿性肾炎（分数：8.00）(1).尿中有凝溶蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿中有
30、2 微球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).活动后出现尿蛋白，平卧后消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.A以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 BC 3 呈颗粒状沿毛细血管襻沉积 CIgA 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 DIgA 和 C 3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 E各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象（分数：8.00）(1).狼疮肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA 肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏性紫癜肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专
31、业知识模拟试卷 24 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死 E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制解析：解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。2.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的是（分数：2.00）
32、A.呼吸浅快，频率28 次/分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.X 线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E.肺动脉平均压力 l2cmH 2 O解析：解析：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3 个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通
33、常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2 O，而非肺动脉压 12cnH 2 O。3.糖尿病肾病的特点是（分数：2.00）A.与糖尿病类型有关，但与病程长短无关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压C.尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性胰腺炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 解析：解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。临床肾病期，用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200ug/min，可伴有水肿和高血压
34、。4.IFG 是指（分数：2.00）A.葡萄糖耐量异常B.空腹葡萄糖受损 C.葡萄糖调节功能异常D.葡萄糖吸收过多E.葡萄糖利用障碍解析：解析：IFG 也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。5.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P 2 A 2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动 解析：解析：慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P 2 A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。6.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征
35、是（分数：2.00）A.胃肠道及肝淤血B.颈部静脉怒张C.肺动脉压力增高D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动 解析：解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。7.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.有无高血压和（或）心脑血管病变C.胰岛素基础值及释放曲线不同 D.临床表现不同E.有无糖尿病家族史者解析：解析：2 型糖尿病与 1 型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲
36、线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。8.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是（分数：2.00）A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法 E.以上都不是解析：解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达 50以上，但时间较长。9.以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.腹部立位平片B.超声内镜引导下细针穿刺 C.CEA、CA199D.腹部加强 CTE.腹部磁共振解析：解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿
37、刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。10.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块脱落C.冠状动脉玻璃样病D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉收缩解析：解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。11.常发生晕厥的瓣膜病变是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体
38、力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。12.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.脑脊液检查 B.头颅 CTC.神经系统检查D.脑电图E.血象检查解析：解析：化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低
39、均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。13.ITP 最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血 B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍解析：解析：ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP。14.系统性硬化病的特征性表现除外（分数：2.00）A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛/关节炎E.肺动脉高压 解析：解析：临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛/关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功
40、能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。15.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张解析：16.结核菌感染腹腔的主要途径是（分数：2.00）A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.邻近结核病灶播散解析：解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。17.下列关于
41、尿糖的说明中正确的是（分数：2.00）A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果 C.尿糖阳性肯定有肾功能损害D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖解析：解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的“阈值”。18.肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是（分数：2.00）A.双下肺湿性啰音 B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛解析：解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征
42、。双下肺湿性哕音为肺循环淤血的体征。19.诊断活动性肺结核病的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结核分枝杆菌 B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C 反应蛋白阳性解析：解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。20.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：2.00）A.尿转铁蛋白排泄量降低B.尿内皮素排泄量明显降低C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿 E.出现尿糖解析：解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。21.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B.发热C.贫血D.体
43、重减轻E.肝脾肿大解析：解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。22.Graves 病时，血清激素水平变化正确的是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 、TSH B.TT 3 、TT 4 、TSH C.TT 3 、TT 4 、TSH D.FT 3 、FT 4 、TSH E.TT 3 、FT 4 、TSH 解析：解析：Graves 病时，血清总 T 3 、总 T 4 (TT 4 )为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如
44、TSH 接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析结果 TSH 低于正常且不受 TRH 兴奋可提示甲亢（包括 T 3 甲亢）。23.呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（分数：2.00）A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张 E.腹水解析：解析：食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。24.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（分数：2.00）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律 D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征解析：解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：病史不同；发病年龄不同；发病季节；肺部体征；心脏体
45、征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；胸部 X 线检查；有效治疗药物。25.针对 DIC 的不包括（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在 E.有低纤维蛋白原血症解析：解析：DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。26.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.通气/血流比值减小B.功能残气增加或正常C.FEV 1 /FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D.RV/TLC 明显增加E.用力肺活量增加解析：解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性
46、和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检( TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。27.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾 解析：解析：系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。28.以便秘为不良反应的常见的药物是（分数：2.00）A.硫糖铝 B.阿托品C.胶体果胶铋D.奥美拉唑E.依托必利解析：解析：硫糖铝较常见的不良反应是
47、便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。29.急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞 E.房室交界处逸搏解析：解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。30.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（分数：2.00）A.发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛 1 年，加重伴午后低热 1 个月C.腹泻、左下腹痛 2 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便 3 年，加重并便鲜血
48、 1 个月，常伴里急后重 E.反复大便次数增多 8 年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解解析：解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。31.Barrett 食管的病理改变是（分数：2.00）A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 解析：解析：Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变
49、时才会出现相应的反流症状，部分 Barret 上皮易发生癌变。32.提睾反射的脊髓反射中枢位于（分数：2.00）A.骶 13B.胸 12 骶 1C.腰 12 D.胸 12 腰 5E.腰 35解析：33.属于无分流的先天性心脏病的是（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心 E.艾森曼格综合征解析：解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合征。34.患者，男，28 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结
