1、心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 22及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括下列哪项（分数：2.00）A.气管插管B.胸部按压C.除颤复律D.心脏起搏E.建立静脉通路2.在心肺复苏期间，对于难治性室性心动过速和心室颤动，建议应用（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg)B.阿托品(0620mg)C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙 510ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)3.心脏骤停早期诊断的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突
2、然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀4.在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg)B.阿托品(0620mg)C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙 510ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)5.胸骨左缘第 34 肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂6.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺纹理稀少（分数：2.00）A.房间隔缺损B
3、.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症7.房间隔缺损，最常见的类型是（分数：2.00）A.原发孔未闭B.继发孔未闭C.高位缺损D.卵圆孔未闭E.房间隔完全缺如8.动脉导管未闭听诊杂音位于（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间B.胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第三肋间E.位置不确定9.动脉导管未闭听诊杂音性质（分数：2.00）A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续性机器样E.较轻，不伴震颤10.房间隔缺损不常伴有（分数：2.00）A.心悸B.气短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心内膜炎11.房间隔缺损最佳手术时机是（分数：2.00）A.学龄前B.512
4、 岁C.1218 岁D.成年后E.与年龄无关12.室间隔缺损常不伴有（分数：2.00）A.心悸B.气短C.腹胀D.心律失常E.感染性心内膜炎13.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)14.患者女性，29 岁，曾晕厥 3次。此次突发心悸、呼吸困难 20分钟，心电图示室性心动过速，心室率190次min，血压 6020mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.心脏性猝死前驱期B.心脏性猝死终末事件开始C.心脏性猝死心脏骤停期D.心脏性猝死生物学死亡期E.非心脏性猝死15.患者男性，5
5、6 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.心脏性猝死前驱期B.心脏性猝死终末事件开始C.心脏性猝死心脏骤停期D.心脏性猝死生物学死亡期E.非心脏性猝死16.女性，22 岁。自幼发现心脏杂音，近 2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 I孔型伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.
6、法洛四联症D.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E.重度肺动脉瓣狭窄17.男孩，6 岁。自幼发现心脏有杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。体检：胸骨左缘 23 肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3级向左上传导，P 2 略低，胸骨左缘第 3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3级，向心前区传导。诊断应考虑为（分数：2.00）A.法洛四联症B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭伴右向左分流E.房间隔缺损伴右向左分流18.男大学生，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确
7、定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图19.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全20.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的为（分数：2.00）A.心电图正常B.心电图右束支传导阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部 X线肺血流减少21.患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩
8、期杂音，X 线检查右室右房扩大最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病22.患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病23.患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病24.患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法为
9、（分数：2.00）A.尽早手术B.学龄前手术C.612 岁手术D.成人期手术E.药物治疗三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。（分数：6.00）(1).应首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.肝肾 B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚性心肌病E.扩张性心肌病(3).治疗应选择（分数：2.00）A.药物保守治疗B.抗生素C.尽早外科手术D.5岁后外科手术E.不处理患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全
10、收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).超声心动图最可能的发现是（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病(3).最佳手术时机（分数：2.00）A.3岁前B.学龄前C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段四、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者男，51 岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊
11、断是（分数：2.00）A.晕厥B.心脏性猝死C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞(2).出现心脏骤停常见的病理生理机制（分数：2.00）A.心房颤动B.室性颤动C.电机械分离D.心脏停搏E.窦性心动过缓(3).出现心脏骤停需采取的抢救措施有（分数：2.00）A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.电除颤D.气管插管E.建立静脉通路，给予静脉抢救药患者男，8 岁，因胸闷、心悸 1周入院。既往体健。查体：BP12070mmHg，心率 75次min，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 75次min，律齐，胸骨左缘 3肋间可闻及 36 级收缩期杂音。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：
12、2.00）A.房间隔缺损B.PDAC.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉高压(2).该患者应进行下列哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片B.血常规C.ECGD.心脏彩超E.心肌酶(3).根据以上结果，该患者的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.PDAC.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉高压(4).根据以上结果，该患者下一步治疗为（分数：2.00）A.无须治疗B.药物保守治疗C.介入封堵手术治疗D.吸氧E.先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 22答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)
13、1.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括下列哪项（分数：2.00）A.气管插管B.胸部按压C.除颤复律 D.心脏起搏E.建立静脉通路解析：2.在心肺复苏期间，对于难治性室性心动过速和心室颤动，建议应用（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg)B.阿托品(0620mg)C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注 D.10葡萄糖酸钙 510ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)解析：3.心脏骤停早期诊断的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀解析：4.在未建立静脉通道时，若出现缓慢
14、性心律失常，应心内注射（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg) B.阿托品(0620mg)C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙 510ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)解析：5.胸骨左缘第 34 肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损 D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂解析：6.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺纹理稀少（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症解析：解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动
15、脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的 X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。7.房间隔缺损，最常见的类型是（分数：2.00）A.原发孔未闭B.继发孔未闭 C.高位缺损D.卵圆孔未闭E.房间隔完全缺如解析：解析：所列的 5个选项都是房间隔缺损的病理类型，但从临床统计发现，最常见的类型是继发孔未闭型(亦称为第二孔未
16、闭)。8.动脉导管未闭听诊杂音位于（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第三肋间E.位置不确定解析：9.动脉导管未闭听诊杂音性质（分数：2.00）A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续性机器样 E.较轻，不伴震颤解析：10.房间隔缺损不常伴有（分数：2.00）A.心悸B.气短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心内膜炎 解析：11.房间隔缺损最佳手术时机是（分数：2.00）A.学龄前 B.512 岁C.1218 岁D.成年后E.与年龄无关解析：12.室间隔缺损常不伴有（分数：2.00）A.心悸B.气短C.腹胀 D.心律失常E.感染性心内膜
17、炎解析：13.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损 B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型解析：二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)14.患者女性，29 岁，曾晕厥 3次。此次突发心悸、呼吸困难 20分钟，心电图示室性心动过速，心室率190次min，血压 6020mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.心脏性猝死前驱期B.心脏性猝死终末事件开始C.心脏性猝死心脏骤停期D.心脏性猝死生物学死亡期 E.非心脏性猝死解析：15.患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.心脏性猝死
18、前驱期B.心脏性猝死终末事件开始 C.心脏性猝死心脏骤停期D.心脏性猝死生物学死亡期E.非心脏性猝死解析：16.女性，22 岁。自幼发现心脏杂音，近 2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 I孔型伴肺动脉高压 B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.法洛四联症D.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E.重度肺动脉瓣狭窄解析：解析：房间隔缺损为先天性心脏病，按解剖病
19、变分为孔型未闭(继发孔)及 I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以 I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有一度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P 2 亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。17.男孩，6 岁。自幼发现心脏有杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。体检：胸骨左缘 23 肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3级向左上传导，P 2 略低，胸骨左缘第 3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3级，向心前区
20、传导。诊断应考虑为（分数：2.00）A.法洛四联症 B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭伴右向左分流E.房间隔缺损伴右向左分流解析：18.男大学生，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图 解析：19.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二
21、尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全解析：20.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的为（分数：2.00）A.心电图正常B.心电图右束支传导阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部 X线肺血流减少 解析：21.患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病解析：22.患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房
22、间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病解析：23.患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病解析：24.患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法为（分数：2.00）A.尽早手术B.学龄前手术 C.612 岁手术D.成人期手术E.药物治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。（分数：6.00）(1).应
23、首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.肝肾 B超C.超声心动图 D.动态血压E.心脏核素检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肥厚性心肌病E.扩张性心肌病解析：(3).治疗应选择（分数：2.00）A.药物保守治疗B.抗生素C.尽早外科手术 D.5岁后外科手术E.不处理解析：患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).超声心动图最可能的发现是（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大 C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化解析：(2).最可能的诊
24、断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病解析：(3).最佳手术时机（分数：2.00）A.3岁前B.学龄前 C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者男，51 岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.心脏性猝死 C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞解析：(2).出现心脏骤停常见的病理生理机制（分数：2.00）A.心房颤动B.室性颤动 C.电机械分离
25、D.心脏停搏 E.窦性心动过缓解析：(3).出现心脏骤停需采取的抢救措施有（分数：2.00）A.人工呼吸 B.胸外心脏按压 C.电除颤 D.气管插管 E.建立静脉通路，给予静脉抢救药 解析：患者男，8 岁，因胸闷、心悸 1周入院。既往体健。查体：BP12070mmHg，心率 75次min，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 75次min，律齐，胸骨左缘 3肋间可闻及 36 级收缩期杂音。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.PDAC.室间隔缺损 D.法洛四联症E.肺动脉高压解析：(2).该患者应进行下列哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片 B.血常规 C.ECG D.心脏彩超 E.心肌酶解析：(3).根据以上结果，该患者的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.PDAC.室间隔缺损 D.法洛四联症E.肺动脉高压解析：(4).根据以上结果，该患者下一步治疗为（分数：2.00）A.无须治疗B.药物保守治疗C.介入封堵手术治疗 D.吸氧E.先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗解析：
