1、心肌疾病(二)及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，30 岁。活动后心悸气短 2 年，夜间阵(总题数：3，分数：1.50)1.治疗不正确的药物是 A肾上腺素 BATP、CoA、VitC CACEI D 阻滞剂 E血管扩张剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患应考虑下列哪项措施 ADDD 起搏器 B冠脉支架术 C射频消融术 D主动脉内气囊反搏术 E心脏移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.下列哪项检查有确定诊断意义 AX 线片 B心脏 CT C24h Holter D心肌活检 E运动负荷试验（分数：0.50）
2、A.B.C.D.E.三、女性，23 岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律(总题数：3，分数：1.50)4.如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是 A大剂量抗痨药物 B利尿剂 C激素 D心包穿刺引流 E减少活动减少渗出（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.下列措施首选哪一项 A射频消融术 B安置除颤式起搏器 C持续静滴阿托品 D安置临时心室起搏器 E安置埋藏式 DDD 起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.对于度 AVB 的解释是 A不能恢复 B能够恢复 C有可能不恢复 D有可能恢复 E需要治疗观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性 27 岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体(
3、总题数：3，分数：1.50)7.该患者诊断是 A先心病室缺 B风心病二尖瓣、主动脉瓣病 C肥厚型梗阻性心肌病 D二尖瓣脱垂 E主动脉窦瘤破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.肥厚型心肌病的治疗可考虑 A安置 DDD 起搏器 B射频消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋磨支架术 E心肌打孔血运重建术（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.超声心动图 SAM 征指的是 A二尖瓣前叶收缩期前向运动 B二尖瓣后叶与前叶同向运动 C三尖瓣前叶舒张期向前运动 D三尖瓣后叶舒张期向后运动 E主动脉瓣收缩期向前运动（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性 17 岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐
4、(总题数：3，分数：1.50)10.该患者有发生下列哪项的可能性 A大面积心肌梗死 B肺栓塞 C脑出血 D阿-斯发作 E心脏破裂穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.治疗时不正确的是 A安静卧床 B避免情绪波动 C易消化营养丰富饮食 D营养心肌改善心肌代谢稳定心功能 E鼓励患者尽快离床活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.该患者可能的诊断是 A急性心包炎 B败血症 C急性重症心肌炎 D急性风湿性心脏炎 E急性克山病（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，43 岁。活动后胸痛 3 年，曾诊为肥厚(总题数：3，分数：1.50)13.下列哪项不符合该患诊断 AX 线未见有
5、瓣膜钙化影 B主动脉瓣区第二心音不减弱 C收缩期杂音不向颈部传导 DX 线显示有狭窄后主动脉扩张 E胸骨左下缘可闻及收缩期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是 AIVS：左室后壁1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动 B用力后心前区闷痛 C站立后易晕厥 D胸骨左缘 34 肋间有响亮收缩期杂音 E左室流出道存在压力阶差（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现 A心绞痛 B病理性 Q 波 C晕厥 D心尖部可闻及收缩期杂音 E含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，37
6、岁。近 3 个月来活动后心悸、气短(总题数：2，分数：1.00)16.最可能的诊断是 A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 B结核性心包炎 C陈旧性心肌梗死 D扩张型心肌病 E肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.以下辅助检查对诊断最有帮助的是 A超声心动图 B动态心电图 C核素心肌灌注显像 D血沉 E心肌酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性 48 岁。劳力后心悸气短 12 年，反复下(总题数：3，分数：1.50)18.超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断 A左室，右室增大 B二尖瓣三尖瓣反流 C室壁运动减弱 DIVS：LVPW1.3：1 E大心腔，小瓣口征（分
7、数：0.50）A.B.C.D.E.19.最可能的诊断是 A缺血性心脏病 B慢性心肌炎 C酒精性心肌病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.下列哪项措施非常重要 A戒烟 B戒酒 C运动 D减肥 E保证睡眠（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，19 岁。1 周前发热，T38，伴有(总题数：2，分数：1.00)21.有助于病因诊断的检查是 A血清病毒中和抗体、补体结合反应 B抗链“O“ C抗核抗体荧光试验 D血沉 E类风湿因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.其原因可能是 A非 Q 波心肌梗死 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D植物神经功能紊
8、乱 E急性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性 23 岁。1 月前感冒后心悸胸闷，乏力纳(总题数：3，分数：1.50)23.为明确诊断应做哪项检查 A心脏 ECT B心脏磁共振 C冠状动脉造影 D心肌活检 E食管调搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该患者可能的诊断是 A急性风湿性心脏炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.血清病毒中和抗体应为下列哪项 A3 日间一次血清滴定度 2 倍增高 B6 日间一次血清滴定度 3 倍增高 C9 日间一次血清滴定度 3 倍增高 D15 日间二次血清滴定度 4
9、 倍增高 E21 日间二次血清滴定度 4 倍增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性 54 岁。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥(总题数：4，分数：2.00)26.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死 A劳力后心绞痛 B心电图有病理性 Q 波 C左室肥厚 D心前区杂音可受药物和动作影响 E晚电位检查阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法 A卧床抬腿 B注射心得安 C下蹲位 D异丙肾静滴 E去甲肾静滴（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾
10、病相鉴别 A主动脉瓣关闭不全 B室间隔缺损 C先天性主动脉瓣口狭窄 D风湿性二尖瓣关闭不全 E陈旧性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的 A左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 B心肌收缩力加强时梗阻加重 C周围循环阻力下降时梗阻减轻 D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E收缩期容量增多时梗阻减轻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥(总题数：4，分数：2.00)30.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病 AT 波倒置 B左心室肥大 CST 段抬高 D深而不宽的 Q
11、 波 EV1 导 R 波增高，R/S 比例增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.本患者选择下列哪一类药物治疗最好 A洋地黄 B硝酸酯类 C转换酶抑制剂 D-受体阻滞剂 E肾上腺素能受体兴奋剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病 A二尖瓣前叶收缩期前向移动 B主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小 C室间隔与舒张期左室后壁之比131 D二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样“ E舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.患者的初步诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D室间隔缺损 E二尖
12、瓣脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，68 岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿 2 周(总题数：3，分数：1.50)34.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力 A多巴胺 B多巴酚丁胺 C异丙肾上腺素 D硝普钠 EACEI（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此时应首先采取哪项措施 A电复律 B维拉帕米静脉注射 C利多卡因静滴 D食管调搏 E静滴氯化钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理 AI 度 AVB B非阵发性室性心动过速 C窦性心动过缓，心室率 54 次/分 DCRBBB
13、E阵发性室性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性 34 岁。气短少尿 1 周。查体：半坐位，(总题数：3，分数：1.50)37.下列哪种药物可首选 A维拉帕米 B西地兰 C毒毛 K D心律平 E奎尼丁（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.为明确诊断应做以下哪项检查 A心脏核素扫描 B心脏 CT C心得安试验 D糖耐量试验 E心肌活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是 A静脉压增高 B肝颈回流征阳性 C大量腹水 D奇脉 E全心扩大（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十六、女性，1
14、6 岁。2 周前咽痛、流涕、咳嗽，按(总题数：2，分数：1.00)40.最可能的诊断为 A急性心肌炎 B急性心肌梗死 C心肌病 D急性肺炎 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.假如体检：血压 100/60mmHg，心率 60 次/分，心尖部闻及 S3 奔马律，双肺底中度湿哕音。考虑反复发生黑矇的原因是 A心力衰竭 B心源性休克 C度房室传导阻滞 D中枢神经系统感染 E脑栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十八、A超声心动，左室径 65mm(总题数：5，分数：2.50)42.肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.
15、43.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.室缺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A心衰时收缩期杂音较响，随心衰好转而减(总题数：3，分数：1.50)47.扩张型心肌病的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.心肌炎的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.肥厚梗阻型心肌病的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、A心功能不全控制后，心脏杂音减弱(总题数：5，分数：2.50)50.风湿性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.肥
16、厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.高血压性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.限制型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、A心肌细胞肥大，变性纤维化(总题数：5，分数：2.50)55.酒精性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.感染性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.克山病（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、A感染性心内膜炎(总题数：5，
17、分数：2.50)60.血清病毒中和抗体4 倍（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.血培养细菌阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.免疫指标阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.抗 O800U（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.遗传因素（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、A二尖瓣脱垂(总题数：5，分数：2.50)65.蛙泳征（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.钻石征（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.SAM 征（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.吊床征（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.鼓帆征（分数：0.50）A.B.C
18、.D.E.心肌疾病(二)答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，30 岁。活动后心悸气短 2 年，夜间阵(总题数：3，分数：1.50)1.治疗不正确的药物是 A肾上腺素 BATP、CoA、VitC CACEI D 阻滞剂 E血管扩张剂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.该患应考虑下列哪项措施 ADDD 起搏器 B冠脉支架术 C射频消融术 D主动脉内气囊反搏术 E心脏移植术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.下列哪项检查有确定诊断意义 AX 线片 B心脏 CT C24h Holter D心肌活检 E运动负
19、荷试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、女性，23 岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律(总题数：3，分数：1.50)4.如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是 A大剂量抗痨药物 B利尿剂 C激素 D心包穿刺引流 E减少活动减少渗出（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.下列措施首选哪一项 A射频消融术 B安置除颤式起搏器 C持续静滴阿托品 D安置临时心室起搏器 E安置埋藏式 DDD 起搏器（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.对于度 AVB 的解释是 A不能恢复 B能够恢复 C有可能不恢复 D有可能恢复 E需要治疗观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.
20、解析：四、男性 27 岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体(总题数：3，分数：1.50)7.该患者诊断是 A先心病室缺 B风心病二尖瓣、主动脉瓣病 C肥厚型梗阻性心肌病 D二尖瓣脱垂 E主动脉窦瘤破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.肥厚型心肌病的治疗可考虑 A安置 DDD 起搏器 B射频消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋磨支架术 E心肌打孔血运重建术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.超声心动图 SAM 征指的是 A二尖瓣前叶收缩期前向运动 B二尖瓣后叶与前叶同向运动 C三尖瓣前叶舒张期向前运动 D三尖瓣后叶舒张期向后运动 E主动脉瓣收缩期向前运动（分数：0.5
21、0）A. B.C.D.E.解析：五、男性 17 岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐(总题数：3，分数：1.50)10.该患者有发生下列哪项的可能性 A大面积心肌梗死 B肺栓塞 C脑出血 D阿-斯发作 E心脏破裂穿孔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.治疗时不正确的是 A安静卧床 B避免情绪波动 C易消化营养丰富饮食 D营养心肌改善心肌代谢稳定心功能 E鼓励患者尽快离床活动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.该患者可能的诊断是 A急性心包炎 B败血症 C急性重症心肌炎 D急性风湿性心脏炎 E急性克山病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，43 岁。
22、活动后胸痛 3 年，曾诊为肥厚(总题数：3，分数：1.50)13.下列哪项不符合该患诊断 AX 线未见有瓣膜钙化影 B主动脉瓣区第二心音不减弱 C收缩期杂音不向颈部传导 DX 线显示有狭窄后主动脉扩张 E胸骨左下缘可闻及收缩期杂音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是 AIVS：左室后壁1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动 B用力后心前区闷痛 C站立后易晕厥 D胸骨左缘 34 肋间有响亮收缩期杂音 E左室流出道存在压力阶差（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现 A心绞痛 B病理性 Q 波 C晕厥
23、 D心尖部可闻及收缩期杂音 E含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，37 岁。近 3 个月来活动后心悸、气短(总题数：2，分数：1.00)16.最可能的诊断是 A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 B结核性心包炎 C陈旧性心肌梗死 D扩张型心肌病 E肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.以下辅助检查对诊断最有帮助的是 A超声心动图 B动态心电图 C核素心肌灌注显像 D血沉 E心肌酶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、男性 48 岁。劳力后心悸气短 12 年，反复下(总题数：3，分数：1.50)18.
24、超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断 A左室，右室增大 B二尖瓣三尖瓣反流 C室壁运动减弱 DIVS：LVPW1.3：1 E大心腔，小瓣口征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.最可能的诊断是 A缺血性心脏病 B慢性心肌炎 C酒精性心肌病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.下列哪项措施非常重要 A戒烟 B戒酒 C运动 D减肥 E保证睡眠（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、女性，19 岁。1 周前发热，T38，伴有(总题数：2，分数：1.00)21.有助于病因诊断的检查是 A血清病毒中和抗体、补体结合反应 B抗链“O“
25、C抗核抗体荧光试验 D血沉 E类风湿因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.其原因可能是 A非 Q 波心肌梗死 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D植物神经功能紊乱 E急性心包炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女性 23 岁。1 月前感冒后心悸胸闷，乏力纳(总题数：3，分数：1.50)23.为明确诊断应做哪项检查 A心脏 ECT B心脏磁共振 C冠状动脉造影 D心肌活检 E食管调搏（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.该患者可能的诊断是 A急性风湿性心脏炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.
26、C.D.E. 解析：25.血清病毒中和抗体应为下列哪项 A3 日间一次血清滴定度 2 倍增高 B6 日间一次血清滴定度 3 倍增高 C9 日间一次血清滴定度 3 倍增高 D15 日间二次血清滴定度 4 倍增高 E21 日间二次血清滴定度 4 倍增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、男性 54 岁。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥(总题数：4，分数：2.00)26.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死 A劳力后心绞痛 B心电图有病理性 Q 波 C左室肥厚 D心前区杂音可受药物和动作影响 E晚电位检查阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.要使肥厚
27、型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法 A卧床抬腿 B注射心得安 C下蹲位 D异丙肾静滴 E去甲肾静滴（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别 A主动脉瓣关闭不全 B室间隔缺损 C先天性主动脉瓣口狭窄 D风湿性二尖瓣关闭不全 E陈旧性心肌梗死（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的 A左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 B心肌收缩力加强时梗阻加重 C周围循环阻力下降时梗阻减轻 D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E收缩期容量增多时梗阻减轻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥(总题数：4，分数：2.00)30.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病 AT 波倒置 B左心室肥大 CST 段抬高 D深而不宽的 Q 波 EV1 导 R 波增高，R/S 比例增大（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.本患者选择下列哪一类药物治疗最好 A洋地黄 B硝酸酯类 C转换酶抑制剂 D-受体阻滞剂 E肾上腺素能受体兴奋剂（分数：0.50）
