1、心肌疾病(一)及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.Fiedler 心肌炎病因是什么 A细菌感染 B真菌感染 C原虫感染 DCoxsaekieB 病毒感染 E立克次体感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.每日饮纯酒精量超过多少持续 10 年以上应考虑诊断酒精性心肌病 A90ml B100ml C110ml D115ml E125ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A酒精性心肌病 B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D围生期心肌病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.4.扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A安装 DDD 型起搏器 B休息及使用血管扩张剂 C强心剂 D药物治疗及休息，低盐饮食 E心脏移植术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下是扩张型心肌病 X 线和超声心动图的特点，除了 A左室扩张 B心影明显增大，心胸比50%，肺淤血 C左室后壁运动减弱 D左室流出道扩大 E室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心肌疾病病毒感染的阳性指标是 A发病后 3 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 B发病后 4 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 C发病后 2 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 D发病后 3 周间两次血清的抗体滴定
3、度有 2 倍增高 E发病后 4 周间两次血清的抗体滴定度有 2 倍增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的 A左室流出道狭窄加重时减轻 B屏气时减轻 C左室容积减少时增强 D增加心肌收缩力时减轻 E下蹲时增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 A心电图 BHolter(24 小时动态心电图监测) C胸部 X 线检查 D超声心动图 E运动试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 ASTT 改变 B病理性 Q 波 C血沉加快 D房室传导阻滞 E发
4、热（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 A充血性心力衰竭 B心律失常 C心绞痛 D猝死 E栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心肌炎急性期能确诊的检查是 A心肌活检 B血清检查 C心电图检查 D超声心动图检查 E心肌放射性核素显像法（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病 A110 周 B210 周 C48 周 D220 周 E420 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.能够使肥厚梗阻型心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强的因素有 A抬腿 B下蹲 C使用硝酸酯类药物 D使用 -受体阻滞剂
5、E使用去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于扩张型心肌病的病因最主要的是 A遗传因素 B代谢异常 C中毒 D细菌感染 E病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.扩张型心肌病的最主要特征是 A心肌收缩期泵功能衰竭 B心肌舒张期泵功能衰竭 C呼吸困难 D附壁血栓 E心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪一项不属于原发性心肌病 A酒精性心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D扩张型心肌病 E致心律失常型右室心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(2001 年真题) A心电图出现深而不宽的病理性
6、Q 波 B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 C用力后心前区闷痛及晕厥史 D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比13 E可闻第三心音及第四心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.导致心肌炎最主要的病原体是 A病毒 B细菌 C药物中毒 D放射照射 E立克次体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项疾病属于特异性心肌病 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D甲亢性心肌病 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肥厚梗阻型心肌病的临床表现不包括 A晕厥 B心绞痛 C第四心音 D猝死或心律失常 E心尖部的舒张期杂音（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.21.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的 A室间隔非对称性肥厚 B舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于 1.3：1 C梗阻性可见室间隔流出道向右室突出 D二尖瓣前叶收缩期向前方运动 E收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.扩张型心肌病的诊断依据是 A典型病史 B超声心动图检查 C放射性核素检查 D心脏扩大及心律失常 E结合临床资料的排除性诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心肌疾病是指 A心脏瓣膜病 B高血压性心脏病 C肺源性心脏病 D先天性心脏病 E以心肌病变为主要表现的一组疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.扩张
8、型心肌病患者使用 -受体阻滞剂治疗的机制是在心衰时 A-受体密度上调 B-受体密度下调 C抑制心肌收缩力 D降低心室率 E降低房室传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.导致扩张型心肌病最主要的原因之一是 A病毒性心肌炎 B遗传 C中毒 D代谢异常 E药物作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.扩张型心肌病的病理改变是 A心肌细胞肥大，排列紊乱 B心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 C心肌细胞肥大，变性纤维化 D心肌细胞坏死，呈灶状分布 E心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物 A难治性心力衰
9、竭 B室性期前收缩 C房室传导阻滞 D重症病人 E有自体免疫因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D亚硝酸异戊酯 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.扩张型心肌病的主要体征是 A第三心音 B心房纤颤 C第三心音奔马律 D呼吸困难 E心脏扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.扩张型心肌病与心包积液鉴别，哪一项检查最有帮助 AX 线 B心电图 C心肌酶谱 D超声心动图 E放射性核素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的是
10、 A提高心率 B替代药物治疗 C增加心肌收缩力 D弥补心脏的传导功能 E调整二心室的收缩顺序，缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.除哪项外，均可使肥厚型心肌病杂音的响度有明显变化 A使用 受体阻滞剂 B取下蹲位 C深呼吸 D含服硝酸甘油片 E体力运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.有助于区别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死的是 A晕厥史 B胸痛病史 C左室肥厚 D心电图有病理性 Q 波 E杂音受药物及运动的影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是 A心肌弥漫性结缔组织增生 B室壁心肌普遍增生肥厚 C二尖瓣收缩期
11、前向运动 D心室内有附壁血栓 E非对称性室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于心肌炎的预后哪项是错误的 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈 C可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病 E可出现心功失代偿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.扩张型心肌病的临床表现哪一项错误 A起病隐匿而缓慢 B可以发生严重心律失常 C以充血性心力衰竭为表现 D发病年龄大多数为老年人 E心脏普遍增大，以左心室最为显著（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是 A发病前常有上感、腹泻病史 B可有心力衰竭的表现 C可有心肌梗死样表现 D心肌损伤标志正
12、常 E超声心动图异常也可以正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了 A劳力时呼吸困难 B胸痛 C起立或运动时眩晕甚至晕厥 D猝死 E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是 AJaneway 现象阳性 BBrockenbrough 现象阳性 CRoth 出试验阳性 DRaynaud 现象阳性 EBueqer 现象阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：19，分数：19.00)40.男性，16 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大
13、。心电图：ST 抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎 D急性感染性心内膜炎 E急性克山病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，40 岁，1 年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压 100/64mmHg，心脏向二侧扩大，S1 减弱，心尖部 3/6 级收缩期杂音，肺底湿性啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是 A心包炎 B扩张型心肌病 C高血压性心脏病 D冠心病伴乳头肌断裂 E风湿性二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，32 岁
14、。急性心肌炎后 1 月，本人及家属询问该病的预后，正确的是 A大多数预后不良 B大多数需心脏移植 C少部分预后良好 D大部分预后良好 E需紧急安置起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性 34 岁。2 年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑 A外科手术修补 B主动脉内球囊反搏 C心脏移植 D搭桥术或穿孔，灌注术 E双腔起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，30 岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要 A安静卧床补充营养 B纠正心律失常，稳定心功能 C大剂量抗排斥反应药物 D改善心肌代谢 E利尿剂，扩血管剂（分数：1.00
15、）A.B.C.D.E.45.男性 26 岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘 3 肋间，36 收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强 A心得安 B硝酸甘油 C卡托普利 D速尿 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，22 岁。3 周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑 A冠脉造影 B心肌断层显像 C心肌活检 D心脏电生理检查 E24 小时 Holter（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性 36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿
16、 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。x 片：心彭明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示 V1、2V3 病理性 Q 波，低电压，ST-T 次变。以下检查最有意义的是 A脑电图 B脑 CT C心脏 ECT D超声心动 E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，28 岁，发热 2 周，体温 38，伴咽痛、流涕，治疗好转。2 天来感胸闷、气促，心电图示普遍导联 ST-T 改变，度房室传导阻滞：化验血沉增快，CPK 增高。其诊断最可能是 A扩张型心肌病 B急性心肌炎 C急性心肌梗死 D急性心包炎 E心脏神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性 30
17、 岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1 年，应考虑哪项冶疗措施 A安置除颤式起搏器 B双腔 DDD 起搏器 C单腔 AAI 起搏器 D单腔 VVI 起搏器 E心脏移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性 32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择 A地高辛 B心得安 C硝酸甘油 D阿托品 E异丙肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性 35 岁。心悸气短 1 年，下肢浮肿 3 月，查体：BP 9060mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左
18、束支传导阻滞。最可能的诊断是 A冠心病 B心肌炎 C风心病二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性 30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，浮肿 1 月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是 A风心病联合瓣膜病 B冠心病心律失常心衰 C扩张型心肌病 D心包积液 E先心病房缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，A2 不减弱。X
19、 线示心影正常。心电图、AVF、V5、V6 导联可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D限制性心肌病 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男性 42 岁。心悸气短胸闷胸痛不适 5 年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常 Q 波。以下超声所见正、确的是 A鼓帆征 B城垛征 C蛙泳征 DSAM 征 E钻石征（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.男性 42 岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘 3 肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：Vl3T 波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生 A心脏
20、破裂 B心包缩窄 C感染性心内膜炎 D猝死 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男性，18 岁。3 周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确 A1 周间两次血清滴定度 1 倍增高 B2 周间两次血清滴定度 2 倍增高 C3 周间两次血清滴定度 3 倍增高 D3 周间两次血清滴定度 4 倍增高 E4 周间两次血清滴定度 4 倍增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性 28 岁。活动后心悸气短，胸闷乏力 3 年，1 年前于活动中晕厥，以后发作 3 次，查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 收缩期杂音。
21、X 线片示心影轻度增大。心电图：、aVF 有 Q 波。超声：室间隔 18mm。诊断是 A心肌炎 B心包炎 C心肌梗死 D肥厚型梗阻性心肌病 E先心病，室缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.男性，38 岁。因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2 个月来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部可闻 S3，心音低钝，颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿()；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱，尿液检查，蛋白()。最可能的诊断是 A慢性肾炎 B缩窄性心包炎 C扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 D限制型心肌病 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.心肌疾病(一)答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟
22、)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.Fiedler 心肌炎病因是什么 A细菌感染 B真菌感染 C原虫感染 DCoxsaekieB 病毒感染 E立克次体感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.每日饮纯酒精量超过多少持续 10 年以上应考虑诊断酒精性心肌病 A90ml B100ml C110ml D115ml E125ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A酒精性心肌病 B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D围生期心肌病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A安
23、装 DDD 型起搏器 B休息及使用血管扩张剂 C强心剂 D药物治疗及休息，低盐饮食 E心脏移植术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.以下是扩张型心肌病 X 线和超声心动图的特点，除了 A左室扩张 B心影明显增大，心胸比50%，肺淤血 C左室后壁运动减弱 D左室流出道扩大 E室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.心肌疾病病毒感染的阳性指标是 A发病后 3 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 B发病后 4 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 C发病后 2 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高 D发病后 3 周间两次血清的抗体滴定度有 2 倍增高 E发病
24、后 4 周间两次血清的抗体滴定度有 2 倍增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的 A左室流出道狭窄加重时减轻 B屏气时减轻 C左室容积减少时增强 D增加心肌收缩力时减轻 E下蹲时增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 A心电图 BHolter(24 小时动态心电图监测) C胸部 X 线检查 D超声心动图 E运动试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 ASTT 改变 B病理性 Q 波 C血沉加快 D房室传导阻滞 E发
25、热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 A充血性心力衰竭 B心律失常 C心绞痛 D猝死 E栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.心肌炎急性期能确诊的检查是 A心肌活检 B血清检查 C心电图检查 D超声心动图检查 E心肌放射性核素显像法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病 A110 周 B210 周 C48 周 D220 周 E420 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.能够使肥厚梗阻型心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强的因素有 A抬腿 B下蹲 C使用硝酸
26、酯类药物 D使用 -受体阻滞剂 E使用去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于扩张型心肌病的病因最主要的是 A遗传因素 B代谢异常 C中毒 D细菌感染 E病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.扩张型心肌病的最主要特征是 A心肌收缩期泵功能衰竭 B心肌舒张期泵功能衰竭 C呼吸困难 D附壁血栓 E心房纤颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.以下哪一项不属于原发性心肌病 A酒精性心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D扩张型心肌病 E致心律失常型右室心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断
27、最有意义的是(2001 年真题) A心电图出现深而不宽的病理性 Q 波 B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 C用力后心前区闷痛及晕厥史 D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比13 E可闻第三心音及第四心音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.导致心肌炎最主要的病原体是 A病毒 B细菌 C药物中毒 D放射照射 E立克次体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列哪项疾病属于特异性心肌病 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D甲亢性心肌病 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.肥厚梗阻型心肌病的临床表现不包括
28、A晕厥 B心绞痛 C第四心音 D猝死或心律失常 E心尖部的舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的 A室间隔非对称性肥厚 B舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于 1.3：1 C梗阻性可见室间隔流出道向右室突出 D二尖瓣前叶收缩期向前方运动 E收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.扩张型心肌病的诊断依据是 A典型病史 B超声心动图检查 C放射性核素检查 D心脏扩大及心律失常 E结合临床资料的排除性诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.心肌疾病是指 A心脏瓣膜病 B高血压性心脏病
29、C肺源性心脏病 D先天性心脏病 E以心肌病变为主要表现的一组疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.扩张型心肌病患者使用 -受体阻滞剂治疗的机制是在心衰时 A-受体密度上调 B-受体密度下调 C抑制心肌收缩力 D降低心室率 E降低房室传导（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.导致扩张型心肌病最主要的原因之一是 A病毒性心肌炎 B遗传 C中毒 D代谢异常 E药物作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.扩张型心肌病的病理改变是 A心肌细胞肥大，排列紊乱 B心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 C心肌细胞肥大，变性纤维化 D心肌细胞坏死，呈灶状分布 E心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物 A难治性心力衰竭 B室性期前收缩 C房室传导阻滞 D重症病人 E有自体免疫因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D亚硝酸异戊酯 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.扩张型心肌病的主要体征是 A第三心音 B心房纤颤 C第三心音奔马律 D呼吸困难
