1、心电学技术专业知识-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速B.该病是一种排除性、回顾性诊断C.该病一般发生在年轻人及正常心脏者D.室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病E.心动过速每天发作超过总时间的 10%15%就可导致心肌病2.关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.典型的心电图表现为 SQT图形B.V1V2 导联 T 波倒置C.V4V6 导联
2、 R/S1D.额面 QRS 心电轴可以正常E.不会引起心房波改变3.致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是（分数：2.00）A.可见 Epsilon 波B.右胸导联 QRS 时间延长C.心室终末激动时间延长55msD.QRS 波群碎裂E.以上都是4.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B.常表现为左心室肥大C.胸前导联可出现巨大而倒置的 T 波D.常出现异常 Q 波E.QT 间期延长5.关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（分数：2.00）A.右心室肥大是最常见的心电图改变B.常在 V2V5 导联出现巨大倒置 T 波C.异常
3、Q 波的特点为深而窄D.异常 Q 波主要见于 V1V3 导联E.以心室腔扩大为主6.关于扩张型心肌病的表述，正确的是（分数：2.00）A.心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B.可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C.ST 段压低，T 波低平或倒置D.心电图改变常无特异性E.以上都是7.慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（分数：2.00）A.P 波时限0.12s，伴切迹B.P 波振幅0.25mVC.额面 QRS 心电轴右偏D.RV1+SV51.05mVE.可出现右束支阻滞8.以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外（分数：2.00）A.可表现为广泛导联(aVR、V1 导联除外)ST 段呈凹
4、面向上抬高B.常出现房性期前收缩C.心包积液患者可表现为 QRS 波群低电压D.心包积液患者可出现电交替E.常伴有窦性心动过速9.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.除 aVR、V1 导联外，其他导联 ST 段均呈凹面向上抬高B.除 aVR、V1 导联外，其他导联 PR 段可出现下移C.PR 段的变化多出现于 T 波倒置之前D.T 波倒置常出现于 ST 段抬高回至基线之前E.常伴有窦性心动过速10.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（分数：2.00）A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1V3 导联 T 波倒置D.V1、V2 导联 QRS
5、 波群时限延长，部分患者可记录到 Epsilon 波E.右胸导联常见异常 Q 波11.以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（分数：2.00）A.各种类型心律失常B.传导阻滞C.QRS 波群低电压和异常 Q 波D.ST 段抬高或下移E.无 QT 间期延长12.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为（分数：2.00）A.QT 间期延长B.胸前导联宽大的直立 T 波C.胸前导联宽而深的倒置 T 波D.胸前导联 U 波显著E.以上都是13.急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括（分数：2.00）A.额面 QRS 心电轴右偏B.V1V2 导联 T 波倒置C.窦性心动过速D.右束支阻滞E
6、.V4V6 导联 ST-T 改变14.Crochetage R 波切迹见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣脱垂D.右位心E.主动脉狭窄15.室间隔缺损的典型心电图特征是（分数：2.00）A.出现 Crochetage R 波切迹B.右胸导联记录到圆顶尖角型 T 波C.V1 导联 J 波顿挫D.QRS 波群与 ST 段形成 Lambda 波E.出现 Osborn 波16.不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是（分数：2.00）A.右心房肥大B.左心室肥大C.P 波增宽或出现切迹D.不完全性右束支阻滞E.右心室肥大17.不符合室间隔缺损心电图改变的是（分数：2.00）A.右
7、心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.V5、V6 导联出现深的 Q 波E.常出现左束支阻滞18.以下符合右位心心电图表现的是（分数：2.00）A.导联 P 波直立B.导联 QRS 波群主波向上C.导联 T 波直立D.V2、V1、V3R、V4R 及 V5R 导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深E.、导联图形互换19.关于右位心心电图的阐述，错误的是（分数：2.00）A.P-QRS-T 波在导联均倒置B.aVR、aVL 导联图形互换C.P-QRS-T 波在 aVF 导联均倒置D.V1V5 导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图20.
8、关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.原发孔型缺损者，PR 间期常延长，电轴左偏B.常出现不完全性右束支阻滞C.右心室肥大D.继发孔型缺损者均有心电图异常E.右心房肥大21.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变B.可出现双侧心室肥大C.可出现心电轴左偏D.可表现为左心室肥大E.以膜部缺损最多见22.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是（分数：2.00）A.心电图可正常B.常见左心室肥大C.晚期出现右心室肥大D.可出现左心房肥大E.不出现右心室肥大23.动脉导管未闭时常见的心电图改变是（分数：2.00）A.左束支
9、阻滞B.右束支阻滞C.左心室肥大D.左心房肥大E.右心房肥大24.关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.右心室肥大B.右心房肥大C.额面 QRS 心电轴右偏D.V1 导联 R/S1E.V5 导联 R 波增高25.法洛四联症引起的心电图改变主要是（分数：2.00）A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室肥大26.关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述，不正确的是（分数：2.00）A.一定有心电图异常改变B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法C.严重的肺动脉瓣狭窄，可引起右胸导联 T 波倒置D.
10、严重的肺动脉瓣狭窄，V1 导联 R 波振幅常2.0mVE.V1 导联 P 波可高尖27.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外（分数：2.00）A.轻度狭窄时，心电图可正常B.左心室肥大C.双侧心室肥大D.心房肥大E.右束支阻滞二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)28.患者男性，26 岁，心悸、胸闷 1 年，晕厥 2 次。心电图如下图所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心肌缺血D.心尖肥厚型心肌病E.致心律失常性右室心肌病29.患者男性，40 岁，扩张型心肌病。心电图如下图所示，与该心电图表现不符合的诊断是 （
11、分数：2.00）A.左心室肥大B.异常 Q 波C.心房颤动D.ST-T 改变E.心房颤动合并三度房室传导阻滞30.患者女性，15 岁，室间隔缺损。心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大31.患者男性，12 岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大32.男性，12 岁，平素无症状，心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心室肥大B.双侧心室肥大C.右位心D.左心房心律，侧
12、壁心肌梗死E.右心房下部心律33.患者男性，70 岁，无晕厥史，心电图检查见下图，根据该心电图特征应首先考虑 （分数：2.00）A.预激综合征B.Brugada 综合征C.室间隔缺损D.致心律失常性右室心肌病E.房间隔缺损34.患者男性，17 岁，活动时气短，心电图检查见下图，该心电图特征提示患者为 （分数：2.00）A.主动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.右位心E.二尖瓣脱垂三、A3 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，25 岁，因胸痛、气短半年就诊。血压 120/75mmHg，胸骨左缘 34 肋间闻及 2/6 级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为 20mm，左室后壁厚度
13、为 9mm，EF 值为 68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如下图所示。 （分数：6.00）(1).室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是（分数：2.00）A.出现 ST-T 改变B.左心室肥大图形C.异常 Q 波D.心律失常E.以上都是(2).该患者的心电图表现酷似（分数：2.00）A.B 型预激综合征B.右心室肥大C.下壁、前侧壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.左心室肥大(3).室间隔肥厚型心肌病异常 Q 波的特点是（分数：2.00）A.多见于工、aVL、V4V6 导联B.可见于下壁导联及前壁导联C.Q 波深而窄，时限0.04sD.出现 Q 波的导联 T 波往往直立E.以上
14、都是患者男性，35 岁，因胸痛、咳嗽 2 天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。 （分数：8.00）(1).急性心包炎最具特征性的心电图表现是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.aVR 导联 ST 段下移，其他导联 ST 段呈凹面向上抬高C.电交替D.QRS 波群低电压E.T 波倒置(2).急性心包炎引起广泛导联 ST 段抬高的机制是（分数：2.00）A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对(3).急性心包
15、炎出现 QRS 波群低电压的原因是（分数：2.00）A.心外膜广泛炎症B.伴有心包积液C.合并心肌缺血D.心率过快E.血压过低(4).需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情 况是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.高钾血症D.急性肺动脉栓塞E.以上都是四、B 型题(总题数：1，分数：18.00) A.V1V 6导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深 B.右心房及右心室肥大 C.左心室及右心室肥大 D.aVF 导联 P-QRS-T 波图形倒置 E.肢体导联低电压（分数：18.00）(1).法洛四联症的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B.C.D.E.(2).右位心的心电图特点是
16、（分数：3.60）A.B.C.D.E.(3).室间隔缺损的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B.C.D.E.(4).严重肺动脉瓣狭窄患者的心电图表现是（分数：3.60）A.B.C.D.E.(5).房间隔缺损的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速B.该病是一种排除性、回顾性诊断C.该病一般发生在年轻
17、人及正常心脏者 D.室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病E.心动过速每天发作超过总时间的 10%15%就可导致心肌病解析：解析 心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的 10%15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(5 年)、频发(20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。2.关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.典型的心电图表现为 SQT图形B.V1V2 导联 T 波倒置C.V4V6 导联 R/S1D.额面 QRS 心电轴可以正常
18、E.不会引起心房波改变 解析：解析 急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型 P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面 QRS 心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。3.致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是（分数：2.00）A.可见 Epsilon 波B.右胸导联 QRS 时间延长C.心室终末激动时间延长55msD.QRS 波群碎裂E.以上都是 解析：解析 致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：ST 起始部可见小棘波，即 Epsilon 波；右胸导联 QRS 时间延长，即 QRS 时间(V
19、1 +V 2 +V 3 )/(V 4 +V 5 +V 6 )1.2；心室终末激动时间(指 S 波底点至 QRS 波群终点时间)延长55ms；QRS 波群碎裂(指至少连续 2 个导联的 QRS 波群起始部、R 波顶点或 S 波底点有顿挫)。4.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B.常表现为左心室肥大C.胸前导联可出现巨大而倒置的 T 波D.常出现异常 Q 波 E.QT 间期延长解析：解析 心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：ST-T 改变：胸前导联出现 ST 段压低、T 波深倒置，以 V 2 V 5 导联最为明显，但无动态改变；常表
20、现为左心室肥大，V 3 V 5 导联 R 波增高；无异常 Q 波；QT 间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。5.关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（分数：2.00）A.右心室肥大是最常见的心电图改变B.常在 V2V5 导联出现巨大倒置 T 波C.异常 Q 波的特点为深而窄 D.异常 Q 波主要见于 V1V3 导联E.以心室腔扩大为主解析：解析 左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性 Q 波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常 Q 波特点为深而窄，不超过 0.04s，多见于、aVL、V 4 V 6 导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。6.关于扩
21、张型心肌病的表述，正确的是（分数：2.00）A.心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B.可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C.ST 段压低，T 波低平或倒置D.心电图改变常无特异性E.以上都是 解析：解析 多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T 改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现 QRS 波群低电压。7.慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（分数：2.00）A.P 波时限0.12s，伴切迹 B.P 波振幅0.25mVC.额面 QRS 心电轴右偏D.RV1+SV51.05mVE.可出现右束支阻滞解析：解析 慢性肺源性心脏病发展到一定阶段
22、可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P 波振幅0.25mV；额面 QRS 心电轴右偏；R V1 +S V5 1.05mV；可出现右束支阻滞。8.以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外（分数：2.00）A.可表现为广泛导联(aVR、V1 导联除外)ST 段呈凹面向上抬高B.常出现房性期前收缩 C.心包积液患者可表现为 QRS 波群低电压D.心包积液患者可出现电交替E.常伴有窦性心动过速解析：9.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.除 aVR、V1 导联外，其他导联 ST 段均呈凹面向上抬高B.除 aVR、V1 导联外，其他导联 PR 段可出现下移C.PR 段的变
23、化多出现于 T 波倒置之前D.T 波倒置常出现于 ST 段抬高回至基线之前 E.常伴有窦性心动过速解析：解析 急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：急性心包炎早期，除 aVR、V 1 导联外，其他导联 PR 段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致 ST 段在大多数导联呈凹面向上抬高；急性期过后，ST 段回到等电位线，T 波才变为低平或倒置；心包积液时，可出现 QRS 波群低电压，大量心包积液时，还可出现 P 波、QRS 波群和 T 波电交替；常伴有窦性心动过速。10.致心律失常性右室心肌病的心电图表
24、现不包括（分数：2.00）A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1V3 导联 T 波倒置D.V1、V2 导联 QRS 波群时限延长，部分患者可记录到 Epsilon 波E.右胸导联常见异常 Q 波 解析：解析 致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V 1 V 3 导联 T 波倒置，V 1 、V 2 导联 QRS 波群时限延长。1/3 患者用常规心电图可记录到 Epsilon 波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有
25、较大的诊断价值。11.以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（分数：2.00）A.各种类型心律失常B.传导阻滞C.QRS 波群低电压和异常 Q 波D.ST 段抬高或下移E.无 QT 间期延长 解析：解析 急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起 QRS 波群低电压、ST-T 改变等；严重心肌损害可出现 ST 段抬高和异常 Q 波，酷似急性心肌梗死。约 30%的急性心肌炎患者可有 QT 间期延长。12.脑血管
26、意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为（分数：2.00）A.QT 间期延长B.胸前导联宽大的直立 T 波C.胸前导联宽而深的倒置 T 波D.胸前导联 U 波显著E.以上都是 解析：13.急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括（分数：2.00）A.额面 QRS 心电轴右偏B.V1V2 导联 T 波倒置C.窦性心动过速D.右束支阻滞E.V4V6 导联 ST-T 改变 解析：解析 急性肺动脉栓塞时，心电图可出现窦性心动过速、肺型 P 波、右束支阻滞、S 1 Q T 图形、额面 QRS 心电轴右偏和其他右心室压力增高的改变：如 V 4 V 6 导联 R/S1、肢体导联低电压、V 1 V 2 导联 T
27、 波倒置等，但 V 4 V 6 导联 ST-T 一般无改变。14.Crochetage R 波切迹见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.二尖瓣脱垂D.右位心E.主动脉狭窄解析：解析 Crochetage R 波切迹是指房间隔缺损患者心电图下壁导联(、aVF)存在明显的 R 波切迹。1996 年 Heller 首先描述 Crochetage R 波切迹可作为房间隔缺损的一个新的、独立的心电图诊断指标。其发生机制尚不清楚，推测与肺动脉高压、局部电传导障碍等因素有关。Crochetage R 波切迹诊断房间缺损的敏感性低于不完全性右束支阻滞，但当下壁 3 个导联均有 R 波切迹时，
28、诊断的特异性高达92%100%。15.室间隔缺损的典型心电图特征是（分数：2.00）A.出现 Crochetage R 波切迹B.右胸导联记录到圆顶尖角型 T 波 C.V1 导联 J 波顿挫D.QRS 波群与 ST 段形成 Lambda 波E.出现 Osborn 波解析：16.不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是（分数：2.00）A.右心房肥大B.左心室肥大 C.P 波增宽或出现切迹D.不完全性右束支阻滞E.右心室肥大解析：解析 继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：右心室肥大；不完全性右束支阻滞；右心房肥大；房内传导延缓：P 波增宽或出现切迹；可出现房性心律失常。17.不符合室间隔缺损心电图改
29、变的是（分数：2.00）A.右心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.V5、V6 导联出现深的 Q 波E.常出现左束支阻滞 解析：解析 室间隔缺损心电图特点是：左心室肥大；右心室肥大、双心室肥大；V 5 、V 6 导联出现深的 Q 波，R 波增高，T 波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。18.以下符合右位心心电图表现的是（分数：2.00）A.导联 P 波直立B.导联 QRS 波群主波向上C.导联 T 波直立D.V2、V1、V3R、V4R 及 V5R 导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深E.、导联图形互换 解析：19.关于右位心心电图的阐述，错误的是
30、（分数：2.00）A.P-QRS-T 波在导联均倒置B.aVR、aVL 导联图形互换C.P-QRS-T 波在 aVF 导联均倒置 D.V1V5 导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图解析：20.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.原发孔型缺损者，PR 间期常延长，电轴左偏B.常出现不完全性右束支阻滞C.右心室肥大D.继发孔型缺损者均有心电图异常 E.右心房肥大解析：解析 当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。21.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.室间隔缺损患者均
31、有心电图异常改变 B.可出现双侧心室肥大C.可出现心电轴左偏D.可表现为左心室肥大E.以膜部缺损最多见解析：解析 当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。22.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是（分数：2.00）A.心电图可正常B.常见左心室肥大C.晚期出现右心室肥大D.可出现左心房肥大E.不出现右心室肥大 解析：解析 动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：心电图正常；左心室肥大、左心房肥大；晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。23.动脉导管未闭时常见的心电图改变是（分数：2.00）A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左心室肥大 D.左心房肥大E.
32、右心房肥大解析：24.关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是（分数：2.00）A.右心室肥大B.右心房肥大C.额面 QRS 心电轴右偏D.V1 导联 R/S1E.V5 导联 R 波增高 解析：解析 法洛四联症患者一般不出现左心室肥大。25.法洛四联症引起的心电图改变主要是（分数：2.00）A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大 C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室肥大解析：26.关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述，不正确的是（分数：2.00）A.一定有心电图异常改变 B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法C.严重的肺动脉瓣狭窄，可引起右胸导联
33、 T 波倒置D.严重的肺动脉瓣狭窄，V1 导联 R 波振幅常2.0mVE.V1 导联 P 波可高尖解析：解析 轻度肺动脉瓣狭窄时，心电图可正常。27.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外（分数：2.00）A.轻度狭窄时，心电图可正常B.左心室肥大C.双侧心室肥大D.心房肥大E.右束支阻滞 解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)28.患者男性，26 岁，心悸、胸闷 1 年，晕厥 2 次。心电图如下图所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心肌缺血D.心尖肥厚型心肌病 E.致心律失常性右室心肌病解析：解析 心电图
34、显示 V 4 V 6 导联 ST 段压低、V 3 V 6 导联 T 波深倒置，V 3 V 5 导联 R 波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。29.患者男性，40 岁，扩张型心肌病。心电图如下图所示，与该心电图表现不符合的诊断是 （分数：2.00）A.左心室肥大B.异常 Q 波C.心房颤动D.ST-T 改变E.心房颤动合并三度房室传导阻滞 解析：解析 扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P 波消失，代之以大小、形态、间距不一的 f 波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；、aVF 导联及 V 1 V 4 导联 QRS 波群呈 QS 形；R V5 导联振幅达 3.5mV
35、，伴继发性 ST-T 改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V 1 V 4 导联可出现异常 Q 波或 QS 波，酷似前壁心肌梗死。30.患者女性，15 岁，室间隔缺损。心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大 解析：解析 心电图见 V 1 导联 R/S1，R V5 2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。31.患者男性，12 岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大 D.右
36、心室肥大E.双侧心室肥大解析：解析 心电图见 R +S 2.5mV；R V5 2.5mV、R V5 +S V1 4.0mV；、aVL、V 5 导联ST-T 改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。32.男性，12 岁，平素无症状，心电图如下图所示，应考虑为 （分数：2.00）A.右心室肥大B.双侧心室肥大C.右位心 D.左心房心律，侧壁心肌梗死E.右心房下部心律解析：解析 右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为、aVL 导联的P、QRS 及 T 波均倒置，V 1 V 6 导联的 R 波振幅逐渐降低。33.患者男性，70 岁，无晕厥史，心电图检查见下图，根据该心电图特
37、征应首先考虑 （分数：2.00）A.预激综合征B.Brugada 综合征C.室间隔缺损D.致心律失常性右室心肌病E.房间隔缺损 解析：解析 患者 10 岁时，即诊断为房间隔缺损。该心电图显示除有右束支阻滞外，下壁、aVF导联还可见 Crochetage R 波切迹(箭头所示)。当下壁 3 个导联均有 R 波切迹时，其诊断房间隔缺损的特异性高达 92%100%。34.患者男性，17 岁，活动时气短，心电图检查见下图，该心电图特征提示患者为 （分数：2.00）A.主动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损 D.右位心E.二尖瓣脱垂解析：解析 患者右胸导联(V 2 、V 3 )出现圆顶尖角型双峰 T 波
38、，是室间隔缺损的典型心电图特征。左、右室负荷的不平衡是产生圆顶尖角型双峰 T 波的主要原因之一，主要为右室容量负荷过重所致。另外，V 5 、V 6 导联出现较深的 Q 波，R 波增高，T 波直立，此为左心室舒张期负荷增高的图形改变。三、A3 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，25 岁，因胸痛、气短半年就诊。血压 120/75mmHg，胸骨左缘 34 肋间闻及 2/6 级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为 20mm，左室后壁厚度为 9mm，EF 值为 68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如下图所示。 （分数：6.00）(1).室间隔肥厚型心肌病的心电图表现
39、是（分数：2.00）A.出现 ST-T 改变B.左心室肥大图形C.异常 Q 波D.心律失常E.以上都是 解析：(2).该患者的心电图表现酷似（分数：2.00）A.B 型预激综合征B.右心室肥大C.下壁、前侧壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死E.左心室肥大解析：(3).室间隔肥厚型心肌病异常 Q 波的特点是（分数：2.00）A.多见于工、aVL、V4V6 导联B.可见于下壁导联及前壁导联C.Q 波深而窄，时限0.04sD.出现 Q 波的导联 T 波往往直立E.以上都是 解析：解析 室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常 Q 波，少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常 Q 波。此类心电图需与心肌梗死的
40、心电图表现相鉴别。一般肥厚型心肌病的 Q 波较深，常达到同导联R 波的 1/4，但时限0.04s；而心肌梗死的 Q 波时限一般0.04s。另外，肥厚型心肌病出现 Q 波的导联T 波往往直立，而心肌梗死出现 Q 波的导联 T 波通常倒置。患者男性，35 岁，因胸痛、咳嗽 2 天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。 （分数：8.00）(1).急性心包炎最具特征性的心电图表现是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.aVR 导联 ST 段下移，其他导联 ST 段呈凹面向上抬高 C.电交替D.QRS 波群低电压E.T 波倒置解析：(2).急性
41、心包炎引起广泛导联 ST 段抬高的机制是（分数：2.00）A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流 E.以上都不对解析：(3).急性心包炎出现 QRS 波群低电压的原因是（分数：2.00）A.心外膜广泛炎症B.伴有心包积液 C.合并心肌缺血D.心率过快E.血压过低解析：(4).需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情 况是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.高钾血症D.急性肺动脉栓塞E.以上都是 解析：四、B 型题(总题数：1，分数：18.00) A.V1V 6导联 R 波逐渐减低，S 波逐渐加深 B.右心房及右心室肥大 C.左心室及右心室肥大 D.aVF 导联 P-QRS-T 波图形倒置 E.肢体导联低电压（分数：18.00）(1).法洛四联症的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B. C.D.E.解析：(2).右位心的心电图特点是（分数：3.60）A. B.C.D.E.解析：(3).室间隔缺损的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B.C. D.E.解析：(4).严重肺动脉瓣狭窄患者的心电图表现是（分数：3.60）A.B. C.D.E.解析：(5).房间隔缺损的主要心电图表现是（分数：3.60）A.B. C.D.E.解析：
