1、心电学技术专业知识-11 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.典型的缺血型 ST 段压低的表现是A下斜型和水平型压低BJ 点型 ST 段压低C缓慢上升型下移伴 J 点压低D快速上升型下移伴 J 点压低E快速下斜型下移伴 J 点压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.变异型心绞痛的临床特点不包括A多为自发性，常有规律B常因劳累或情绪激动诱发C发作时胸痛症状较严重D可自行缓解或含服硝酸甘油缓解E运动试验可为阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心电图 V3V 5导联出现 ST 段弓背抬高 0.3mV，、aVF、V 1
2、V 2导联 ST 段下移 0.10.2mV，5 分钟后再次检查发现 ST 段回复至基线，最可能的诊断是A超急性前侧壁心肌梗死B急性下壁心肌缺血C早期复极综合征D变异型心绞痛 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.典型心绞痛的心电图表现通常不包括AST 段压低BT 波低平、双向或倒置CU 波倒置 DST 段抬高E原有 ST-T 异常，心绞痛发作时 ST-T 正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.变异型心绞痛的心电图通常表现为A一过性 ST 段水平型下移0.05mVB一过性 ST 段抬高伴对应导联 ST 段下移C一过性 T 波高耸或倒置D持续 ST 段抬高伴 T 波倒置E一
3、过性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列心肌缺血类型可引起 ST 段抬高，但除外A心外膜下缺血 B心内膜下缺血C透壁性心肌缺血 D变异型心绞痛E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外AST 段抬高伴 T 波高耸BST 段抬高伴对应导联 ST 段下移C可出现 R 波增高、变宽D可伴有心律失常E一过性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心绞痛发作时胸痛的典型部位是A胸骨中、上段后 B胸骨下段后C心尖区 D左肩E剑突下（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A与心肌缺血时间较
4、长有关B与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C为可逆性心肌损伤D心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下提示心肌缺血的心电图改变是AV 5导联 R 波增高BT 波和 U 波融合CU 波增高D、aVF 导联 T 波倒置，呈冠状 T 波EV 1导联呈 QS 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.可引起心肌缺血的是A冠状动脉狭窄 B冠状动脉痉挛C冠状动脉微血管病变D心肌桥 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胸前导联出现深而倒置的 T 波可见于A急性心肌缺血 B急性心肌梗死C心尖肥厚型心肌病 D
5、脑出血E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.典型心绞痛的临床特点不包括A常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B发作时有胸痛表现C发作胸痛持续时间一般20 分钟D休息或服用硝酸甘油可快速缓解E运动试验多为阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下为心肌缺血的定义，但不包括A冠状动脉血流量相对减少B冠状动脉血流量绝对减少C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心肌缺血很少影响到AST 段改变 BT 波改变CU 波改变 DP 波改变EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.
6、关于心肌缺血引起 ST 段压低机制的阐述，不正确的是A与缺血时大量消耗糖原储备有关B与缺血时细胞膜的过度极化有关C过度极化与 K+有关D葡萄糖、K +大量溢出细胞E静息膜电位升高，导致 4 相等电位线(TP)上移，使心电图 ST 段相对下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于心肌缺血引起 ST 抬高机制的阐述，不正确的是A严重缺血使细胞膜受损B细胞内 K+外溢C细胞外 Na+内流D静息膜电位降低E4 相等电位线(TP 段)下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起心肌缺血最主要的病因为A主动脉瓣狭窄 B肥厚型心肌病C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E二尖瓣狭窄（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.19.“冠状 T 波”广义上指AT 波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样BT 波直立高耸，呈帐篷样CT 波倒置，呈鱼钩样DT 波低平或双向ET 波深倒置，呈瀑布样（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下提示心肌缺血的心电图改变是AV 5导联 R 波增高BT 波和 U 波融合CT 波振幅1/4RDV 4V 6导联 ST 段水平型或下斜型下移0.1mVE心电轴明显左偏（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)21.患者男性，51 岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图 3-2-3-A、B 所示，图 3-2-3-A为
8、未发病时记录，图 3-2-3-B 为发病时记录，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，59 岁，高血压病史 4 年余，近 1 月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为 120 次/分，心电图检查如图 3-2-1 所示，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，58 岁，反复发作胸痛 1 周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图 3-2-2，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，46 岁，反复发作胸痛 3 天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作
9、到胸痛消失的心电图记录如图 3-2-4 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者女性，60 岁，高血压病史 15 年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如图 3-2-5 所示。（分数：1.50）(1).结合病史，该患者的心电图改变提示A心包炎B变异型心绞痛C心肌缺血D急性心肌梗死E急性肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊应选择的检查是A动态心电图B冠状动脉造影C超声心动图D运动负荷试验E多排螺旋 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄 80%，左回旋支中段狭窄 90%，最
10、合适的治疗手段为A药物保守治疗B主动脉内反搏术C体外反搏治疗D冠状动脉搭桥术EPCI 术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：3，分数：5.50)A高侧壁心肌缺血B下壁心肌缺血C前侧壁心肌缺血DST 段正常E下壁心肌损伤（分数：2.50）(1).、aVF 导联 ST 段水平型下移 0.15mV 提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV 提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).V5V 6导联 ST 段下斜型下移 0.1mV 提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).V5V 6导联 ST 段抬高 0.05mV
11、 提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).、aVL 导联 ST 段水平型下移 0.1mV 伴 T 波倒置提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.A典型心绞痛B变异型心绞痛CST 段缺血型压低或 T 波倒置DST 段抬高回降至基线ET 波低平（分数：2.00）(1).患者男性，44 岁。上 5 楼后即感胸痛，查心电图可能显示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者男性，53 岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现 ST 段缺血型压低 0.15mV，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).早期复极综合征患者活动时心电图可出现（分数：
12、0.50）A.B.C.D.E.(4).患者女性，62 岁。常凌晨发生胸痛而惊醒，5 分钟后自行缓解，就诊时查心电图正常，最可能的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.AV 2V 4导联出现 T 波高耸B、aVF 导联出现 T 波高耸C、aVF 导联出现 T 波倒置DV 2V 4导联出现 T 波倒置E、aVF、V 2V 4导联出现 T 波倒置（分数：1.00）(1).下壁心外膜下心肌缺血，心电图可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).前壁心内膜下心肌缺血，心电图可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-11 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分
13、钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.典型的缺血型 ST 段压低的表现是A下斜型和水平型压低BJ 点型 ST 段压低C缓慢上升型下移伴 J 点压低D快速上升型下移伴 J 点压低E快速下斜型下移伴 J 点压低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 ST 段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以 ST 段下斜型和水平型压低最有意义。2.变异型心绞痛的临床特点不包括A多为自发性，常有规律B常因劳累或情绪激动诱发C发作时胸痛症状较严重D可自行缓解或含服硝酸甘油缓解E运动试验可为阴性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大
14、多与劳累或情绪激动无关。3.心电图 V3V 5导联出现 ST 段弓背抬高 0.3mV，、aVF、V 1V 2导联 ST 段下移 0.10.2mV，5 分钟后再次检查发现 ST 段回复至基线，最可能的诊断是A超急性前侧壁心肌梗死B急性下壁心肌缺血C早期复极综合征D变异型心绞痛 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 变异型心绞痛时心电图表现为相关导联 ST 段抬高，酷似急性心肌梗死，但 ST 段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。4.典型心绞痛的心电图表现通常不包括AST 段压低BT 波低平、双向或倒置CU 波倒置 DST 段抬高E原有 ST-T
15、异常，心绞痛发作时 ST-T 正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70%)引起，发作时心电图的表现包括 ST 段压低、T波改变、ST-T 伪正常化、U 波倒置、一过性 Q 波、心律失常等。ST 段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。5.变异型心绞痛的心电图通常表现为A一过性 ST 段水平型下移0.05mVB一过性 ST 段抬高伴对应导联 ST 段下移C一过性 T 波高耸或倒置D持续 ST 段抬高伴 T 波倒置E一过性 Q 波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 变异型心绞痛发作时，相关导联 ST 段抬高，严重缺血时可呈单向曲线
16、，常伴对应导联 ST段压低，心绞痛缓解后，ST 段快速回降至基线。持续 ST 段抬高伴 T 波倒置提示可能发生急性心肌梗死。6.下列心肌缺血类型可引起 ST 段抬高，但除外A心外膜下缺血 B心内膜下缺血C透壁性心肌缺血 D变异型心绞痛E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心内膜下缺血时，心电图主要表现为 ST 段压低或 T 波直立高耸。7.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外AST 段抬高伴 T 波高耸BST 段抬高伴对应导联 ST 段下移C可出现 R 波增高、变宽D可伴有心律失常E一过性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 变异型心
17、绞痛一般不出现 Q 波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性 Q 波。8.心绞痛发作时胸痛的典型部位是A胸骨中、上段后 B胸骨下段后C心尖区 D左肩E剑突下（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。9.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A与心肌缺血时间较长有关B与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C为可逆性心肌损伤D心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解
18、析 由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。10.以下提示心肌缺血的心电图改变是AV 5导联 R 波增高BT 波和 U 波融合CU 波增高D、aVF 导联 T 波倒置，呈冠状 T 波EV 1导联呈 QS 型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 冠状 T 波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。11.可引起心肌缺血的是A冠状动脉狭窄 B冠状动脉痉挛C冠状动脉微血管病变D心肌桥 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.胸前导联出现深而倒置的
19、T 波可见于A急性心肌缺血 B急性心肌梗死C心尖肥厚型心肌病 D脑出血E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.典型心绞痛的临床特点不包括A常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B发作时有胸痛表现C发作胸痛持续时间一般20 分钟D休息或服用硝酸甘油可快速缓解E运动试验多为阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.以下为心肌缺血的定义，但不包括A冠状动脉血流量相对减少B冠状动脉血流量绝对减少C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌
20、代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。15.心肌缺血很少影响到AST 段改变 BT 波改变CU 波改变 DP 波改变EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到 QRS波群(例如：出现一过性 Q 波等)。心肌缺血很少影响到 P 波变化。16.关于心肌缺血引起 ST 段压低机制的阐述，不正确的是A与缺血时大量消耗糖原储备有关B与缺血时细胞膜的过度极化有关C过度极化与 K+有关D葡萄糖、K +大量溢出细胞E静息膜电位升高，导致 4 相等电位线(TP)上移，使心电图 ST 段相对下移（
21、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K +大量进入细胞，使细胞内外 K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP 段上移，ST 段则相对下移。17.关于心肌缺血引起 ST 抬高机制的阐述，不正确的是A严重缺血使细胞膜受损B细胞内 K+外溢C细胞外 Na+内流D静息膜电位降低E4 相等电位线(TP 段)下移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 严重缺血使细胞膜受损，细胞内 K+外溢，使细胞内外 K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4 相对应的 TP 段下移，ST 段则相对抬高。18.引起心肌缺
22、血最主要的病因为A主动脉瓣狭窄 B肥厚型心肌病C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.“冠状 T 波”广义上指AT 波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样BT 波直立高耸，呈帐篷样CT 波倒置，呈鱼钩样DT 波低平或双向ET 波深倒置，呈瀑布样（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 不论 T 波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称“冠状 T 波”，是心肌缺血的心电图表现之一。20.以下提示心肌缺血的心电图改变是AV 5导联 R 波增高BT 波和 U 波融合CT 波振幅1/4RDV 4V 6导联 ST 段水平
23、型或下斜型下移0.1mVE心电轴明显左偏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ST 段下移反映心内膜下心肌缺血。一般认为心绞痛发作时，ST 段下斜型或水平型下移0.1mV，对心肌缺血有诊断意义。二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)21.患者男性，51 岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图 3-2-3-A、B 所示，图 3-2-3-A为未发病时记录，图 3-2-3-B 为发病时记录，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 图 3-2-3-B 显示患者有胸痛症状时心电图 ST 段出现动态改变，、V 3V 6、aVF导联 ST 段水平型下移 0.
24、10.3mV，为典型的心肌缺血表现。22.患者男性，59 岁，高血压病史 4 年余，近 1 月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为 120 次/分，心电图检查如图 3-2-1 所示，应考虑为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心电图示、aVF、V 3V 5导联 ST 段水平型下移 0.10.3mV，aVR 导联 ST 段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联 ST 段水平型显著压低，aVR 导联 ST 段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。23.患者女性，58 岁，反复发作胸痛 1 周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛
25、时的心电图见图 3-2-2，应考虑为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心电图显示窦性频率 86 次/分，PR 间期 0.13s。肢体导联 QRS 波群振幅0.5mV，为低电压的心电图表现。V 2V 5导联 ST 段明显抬高，其中 V4V 5导联 ST 段抬高达 0.61.0mV，呈单向曲线；V2、V 3导联 T 波较高。此外，、aVL 导联 ST 段亦抬高，伴、aVF 导联 ST 段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者 ST 段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。24.患者男性，46 岁，
26、反复发作胸痛 3 天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图 3-2-4 所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 图 3-2-4A 为患者胸痛发作时的心电图，可见、导联 ST 段显著抬高呈巨 R 型，导联ST 段呈对应性下移，PR 间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图 3-2-4B 为患者胸痛减轻时的心电图，、导联 ST 段抬高开始回落，伴随 PR 间期开始缩短。图 3-2-4C 为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，、导联 ST 段偏移恢复至正常，PR 间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者
27、ST 段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者女性，60 岁，高血压病史 15 年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如图 3-2-5 所示。（分数：1.50）(1).结合病史，该患者的心电图改变提示A心包炎B变异型心绞痛C心肌缺血D急性心肌梗死E急性肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为确诊应选择的检查是A动态心电图B冠状动脉造影C超声心动图D运动负荷试验E多排螺旋 CT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄 80%，左回旋支中段狭窄
28、90%，最合适的治疗手段为A药物保守治疗B主动脉内反搏术C体外反搏治疗D冠状动脉搭桥术EPCI 术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、B 型题(总题数：3，分数：5.50)A高侧壁心肌缺血B下壁心肌缺血C前侧壁心肌缺血DST 段正常E下壁心肌损伤（分数：2.50）(1).、aVF 导联 ST 段水平型下移 0.15mV 提示（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV 提示（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).V5V 6导联 ST 段下斜型下移 0.1mV 提示（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).
29、V5V 6导联 ST 段抬高 0.05mV 提示（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).、aVL 导联 ST 段水平型下移 0.1mV 伴 T 波倒置提示（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A典型心绞痛B变异型心绞痛CST 段缺血型压低或 T 波倒置DST 段抬高回降至基线ET 波低平（分数：2.00）(1).患者男性，44 岁。上 5 楼后即感胸痛，查心电图可能显示（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者男性，53 岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现 ST 段缺血型压低 0.15mV，应诊断为（分数：0.50）A.
30、B.C.D.E.解析：(3).早期复极综合征患者活动时心电图可出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患者女性，62 岁。常凌晨发生胸痛而惊醒，5 分钟后自行缓解，就诊时查心电图正常，最可能的诊断（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：AV 2V 4导联出现 T 波高耸B、aVF 导联出现 T 波高耸C、aVF 导联出现 T 波倒置DV 2V 4导联出现 T 波倒置E、aVF、V 2V 4导联出现 T 波倒置（分数：1.00）(1).下壁心外膜下心肌缺血，心电图可表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).前壁心内膜下心肌缺血，心电图可表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 心外膜下心肌缺血时，其心外膜下的心肌复极延迟，因而复极方向从心内膜向心外膜进行，复极时负电荷在前，正电荷在后，由于心外膜导联面向负电荷，因此记录出 T 波倒置。心内膜下心肌缺血时，其心内膜下的心肌复极延迟，复极方向仍由心外膜向心内膜进行，复极时负电荷在前，正电荷在后，由于心外膜导联面向正电荷，因此记录出 T 波高耸。
