1、心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-4 及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：22.00)患者男，29 岁。已婚 5 年，近 3 年来性兴趣和性活动降低，对配偶缺乏性要求，性活动不易启动，有正常的阴茎勃起能力。（分数：1.00）(1).对本障碍诊断的首要问题是A性能力低下 B性欲缺失C性高潮障碍 D阳痿E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对其治疗可以采用的方法有A认知疗法 B行为疗法C药物催欲 D手淫训练E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，26 岁。结婚 1 年，婚前与男友同居半年，有成功的性经验
2、，婚后初夜时可能过于紧张，阴道口外会阴部的肌肉不随意痉挛收缩，导致阴茎不能插入，之后每次性交时都出现类似情况，且痉挛范围扩展到整个骨盆的肌群，尚未涉及臀部肌肉，不能成功进行性交，对此夫妻双方甚感痛苦，甚至提及离婚。（分数：1.00）(1).其诊断是A原发性阴道痉挛，度B原发性阴道痉挛，度C继发性阴道痉挛，度D继发性阴道痉挛，度E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其治疗主要采用A认知调整 B系统脱敏C性感集中训练与语言交流技术D阴道收缩训练 E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，17 岁。自幼年起在游戏时即爱扮演异性角色，喜欢与异性玩耍及穿着异性服装，青春
3、期后开始对同性产生模糊的爱慕之情，而对异性则无，无改变自身性别的要求。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A异装症 B同性恋 C易性症D性偏好障碍 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).相对而言，比较有效的心理治疗手段是A精神分析治疗 B认知治疗C森田疗法 D厌恶条件化疗法E变性手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，23 岁。反复多次窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体并伴随手淫 6 年余，患者以此作为自己性兴奋的偏爱方式。（分数：1.50）(1).该患者的诊断最可能是A恋物症 B摩擦症 C露阴症D窥阴症 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
4、).对患者的描述中可能比较符合的是A患者为男性B异性恋活动不充分C并不企图与被窥视者性交D多不愿与异性交往E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对其治疗有明显疗效的是A精神分析疗法 B手术C厌恶条件化疗法 D认知治疗E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，35 岁。20 多年来一直不信任他人，人际关系敌对，总是怀疑别人的动机，极少向人倾诉内心的想法，能够维持正常的学习和工作。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B偏执性精神病C分裂型人格 D偏执型人格E边缘型人格（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其治疗原则是A建立治疗性的医患关系B
5、评论患者所关注的问题C听取且认同患者的信念D设计模糊的共同目标E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，28 岁。自幼父母双亡，由姑妈带大，喜欢独处，缺乏亲密朋友，行为退缩，外表不修边幅，缺乏热情和幽默，在谈话时不愿讨论自己的问题，学业和工作能力尚可。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B反社会型人格C偏执性精神病 D抑郁症E分裂样人格（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其有效的治疗手段是A森田疗法 B认知疗法C药物治疗 D精神分析E无有效治疗手段（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，25 岁。在心理治疗会谈时表现为：约见时经常迟到，常对医生的
6、学识提出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理由，讨厌别人对他提任何要求，对是否接受治疗迟迟不作决定。（分数：1.50）(1).其最可能的人格障碍类型是A分裂样人格 B表演型人格C被动-攻击型人格 D边缘型人格E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其最主要的特征是A缺乏亲密朋友或信任感B对孤独感到恐慌，依赖性严重C与人关系不稳定，或有反复自杀或自伤的姿态D当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付E不能信任他人或向他人倾诉内心的想法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).其治疗原则包括A以间接的方式告知患者治疗范
7、围B不要设定限制 C阐明后果D不提供选择 E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，32 岁。无明显原因出现兴奋话多、夸夸其谈、活动多、睡眠减少半个月。精神检查发现，患者表情丰富，接触主动，与医生大谈理想，认为自己可以做很多很多事情，且自信心十足，称自己心情极其好，其话题随环境变化而不断地变化，未引出幻觉妄想等精神病性症状。体格检查发现，面色红润，瞳孔轻度扩大，心率加快。（分数：1.50）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B躁狂发作C癔症 D表演型人格E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其表现出来的症状有A情感高涨 B思维奔逸C活动增多 D躯体症状E以上都
8、有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对其治疗最有效的是A精神分析治疗 B认知治疗C药物治疗或电抽搐治疗D行为治疗 E人本主义治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，3 岁。据其父母反映，该儿童自出生后即与其他儿童不同，更少与他人有目光对视，对父母离开或回来时，没有任何的依恋或迎接的姿势，对别人的呼唤不理睬，开始说话的时间较晚，2 岁时才学会叫妈妈，不会主动与人交谈，要同一种类型的玩具，看固定的电视节目，喜欢反复闻书本的气味或反复抚摸电冰箱的外壳。（分数：1.50）(1).其诊断最可能是A儿童孤独症 B多动性障碍C对立违抗性障碍 D品行障碍E以上都不对（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E.(2).病历中未提及的症状是A语言发育障碍 B感觉异常C兴趣范围狭窄、行为刻板D认知和智力受损 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对其最重要、最有效的治疗方法是A抗精神病药物治疗B教育训练 C行为治疗D认知治疗 E人本主义治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，9 岁。自幼注意力不能集中，容易分心，粗心大意，言语活动多，常来回奔跑，不受管教，在危险场合的行为鲁莽，缺乏控制力。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A对立违抗障碍 B品行障碍C多动性障碍 D儿童情绪障碍E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方法主要是A药物
10、治疗 B对父母的训练C正性强化 D负性强化E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，21 岁。3 个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟 10。次以上，为时 10 分钟后即消失。以后又发作 10 余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习均正常。（分数：2.00）(1).该患者的诊断为A惊恐发作 B广泛性焦虑C广场恐怖症 D强迫症E癔症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据 CCMD-3，该疾病的病程标准为A一个月内至少 1 次惊恐发作B半年内至少 3 次惊恐发作C一个月内
11、至少 3 次惊恐发作D半年内至少 1 次惊恐发作E一周内至少 1 次惊恐发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该疾病发作时一般多久达到高峰A5 分钟 B10 分钟 C20 分钟D30 分钟 E1 小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).关于该疾病下列描述正确的是A一般有明显而固定的诱因B起病时间可以预测C脑电图会出现特异性改变D症状单次持续时间一般为 30 分钟，一般不超过 2 小时E可自行缓解（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，19 岁。3 年前考入高中，因学习日渐紧张，对兼职学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，但老师提出优秀学生干部考大学时可加分，患者为之十
12、分矛盾，既怕耽误学习，又怕辜负老师，难以决断，辗转不眠，通宵达旦。做事更加小心，一次去外面打水，借用了一妇人水桶，用完客气地说了声“麻烦您了”，然后挑水回家。途中突然想起应该说“谢谢您”，不应该说“麻烦您”，便回头去找那个妇人更正。刚走几步，又想区区小事，如此认真很荒唐。就此问题患者在路上来来回回跑了四五趟。近一个月来，患者自觉病情发展了，有时明知是坏事，也想去做。比如女同学和自己说话时，就想拥抱，又生怕自己真会这样做，自己在心里骂自己“流氓”。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为A抑郁症 B焦虑症 C恐怖症D精神分裂症 E强迫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).按照 C
13、CMD-3 该疾病的病程标准为A至少 1 周 B至少 2 周C至少 1 个月 D至少 3 个月E至少 6 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).与该疾病有关的心理防御机制不包括A压抑 B反向形成 C合理化D升华 E隔离（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).最适用于该疾病的行为治疗方案是A系统脱敏 B矛盾意向法C自我管理 D自信训练E塑造法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).不太用于该疾病的心理治疗方法为A精神分析治疗 B森田治疗C行为治疗 D认知治疗E个人中心治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).常用于该疾病治疗的药物为A氟伏沙明 B氯普噻吨C奎硫平
14、D唑吡坦E丙戊酸镁（分数：0.50）A.B.C.D.E.(7).不用于治疗该疾病的药物有A氯米帕明(氯丙米嗪)B帕罗西汀 C利培酮D阿普唑仑 E氟西汀（分数：0.50）A.B.C.D.E.(8).如果采用氯米帕明治疗该疾病时，以下说法不正确的是A一般 12 周开始显效B一般治疗时间应长于 69 个月C效果与 SSRI 类抗抑郁药相似，但其副作用较少D一定要从小剂量开始E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，25 周岁。半年前在某菜市场买菜时因遇到两个菜贩打架，感到十分恐怖，从此再不敢独自去菜市场。3 个月后症状愈加严重，不敢独自乘坐公交车，一上公交车就感到心跳加速，出冷汗，头
15、晕。因此每天只能骑自行车去上班，患者明明知道公交车上不会有危险，但一到车门口就紧张，因而只好骑单车上班。（分数：4.00）(1).该患者应诊断为A神经衰弱 B强迫症C恐怖症 D适应障碍E精神分裂症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者的恐怖症属于下列哪个类型A广场恐怖症 B社交恐怖症C物体恐怖症 D妄想恐怖症E单纯恐怖症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者对特定场所会采取什么措施A强迫 B回避 C逃离D尝试 E过分担心（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者回避特定场所是出于什么心理A担心找不到离开场所的出口B担心自己在这种场所内会死掉C担心找不到人寻
16、求帮助D担心自己会发疯E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).根据 CCMD-3 该疾病的病程标准为A1 周 B1 个月 C3 个月D半年 E1 年（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).该患者的心理防御机制包括A退行 B隔离 C反向D升华 E合理化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(7).患者起病前不太可能出现的人格为A依赖型人格 B偏执型人格C强迫型人格 D分裂样人格E回避型人格（分数：0.50）A.B.C.D.E.(8).该疾病和癔症最大的区别在于A疾病性质不同B发作表现不同C预后不同D患者是否能意识到引起发作的原因E对社会功能的影响不同（分数：0.50）A.
17、B.C.D.E.心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-4 答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：22.00)患者男，29 岁。已婚 5 年，近 3 年来性兴趣和性活动降低，对配偶缺乏性要求，性活动不易启动，有正常的阴茎勃起能力。（分数：1.00）(1).对本障碍诊断的首要问题是A性能力低下 B性欲缺失C性高潮障碍 D阳痿E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对其治疗可以采用的方法有A认知疗法 B行为疗法C药物催欲 D手淫训练E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：该例的症状表现符合性欲减退的诊断标准
18、，性欲缺失是性欲减退的首要问题，主要是性生活的接受能力障碍或初始性行为水平降低，性生活不易启动，而非继发症状，诊断即可成立。对其治疗可以采用心理治疗和药物治疗，前者包括认知疗法、行为疗法(包括手淫训练)，后者包括药物催欲。患者女，26 岁。结婚 1 年，婚前与男友同居半年，有成功的性经验，婚后初夜时可能过于紧张，阴道口外会阴部的肌肉不随意痉挛收缩，导致阴茎不能插入，之后每次性交时都出现类似情况，且痉挛范围扩展到整个骨盆的肌群，尚未涉及臀部肌肉，不能成功进行性交，对此夫妻双方甚感痛苦，甚至提及离婚。（分数：1.00）(1).其诊断是A原发性阴道痉挛，度B原发性阴道痉挛，度C继发性阴道痉挛，度D继
19、发性阴道痉挛，度E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).其治疗主要采用A认知调整 B系统脱敏C性感集中训练与语言交流技术D阴道收缩训练 E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：临床上将阴道痉挛分为原发性阴道痉挛和继发性阴道痉挛。原发性阴道痉挛指的是，从开始建立性关系之时就发生的阴道痉挛，即从来没有成功地性交过；而继发性阴道痉挛指的是，曾经有过正常的性生活史，以后因为种种因素出现阴道痉挛。该女性婚前有成功的性经验，婚后一直存在阴道痉挛，故而属于继发性阴道痉挛。依照严重程度，阴道痉挛可分为四级。度痉挛，痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。度痉挛，痉挛并不
20、仅局限于会阴部，而是扩展到整个骨盆的肌群。度痉挛，除上述肌肉痉挛外，臀部肌肉也发生不随意痉挛，使臀部可以不由自主地抬起。度痉挛，患者还将出现双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至在体检时试图从检查床支腿架上把腿抬起来以逃脱医生的检查，有的患者还会大喊大叫。该女性符合度阴道痉挛的特点。治疗方法可以采用认知调整、系统脱敏、性感集中训练与语言交流技术、阴道收缩训练及药物治疗等。患者男，17 岁。自幼年起在游戏时即爱扮演异性角色，喜欢与异性玩耍及穿着异性服装，青春期后开始对同性产生模糊的爱慕之情，而对异性则无，无改变自身性别的要求。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A异装症 B同性恋 C易性症D性
21、偏好障碍 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).相对而言，比较有效的心理治疗手段是A精神分析治疗 B认知治疗C森田疗法 D厌恶条件化疗法E变性手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：对该例的诊断需要考虑异装症、同性恋及易性症。该患者的核心症状为对同性的爱恋，而对异性则无，对自身性别是认同的，故而先排除了易性症，其异装症状是继发于同性恋的行为表现。所以该例诊断为同性恋。目前的治疗效果有限，相对有效的心理治疗方法是行为治疗中的厌恶条件化疗法。患者男，23 岁。反复多次窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体并伴随手淫 6 年余，患者以此作为自己性兴奋的偏爱方式。（分
22、数：1.50）(1).该患者的诊断最可能是A恋物症 B摩擦症 C露阴症D窥阴症 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对患者的描述中可能比较符合的是A患者为男性B异性恋活动不充分C并不企图与被窥视者性交D多不愿与异性交往E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).对其治疗有明显疗效的是A精神分析疗法 B手术C厌恶条件化疗法 D认知治疗E以上都是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：该患者的表现符合窥阴症的特征，窥阴症以男性多见，且其异性恋活动并不充分，他们并不企图与被窥视者性交，除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为，他们
23、多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有阳痿。行为疗法的厌恶条件化疗法对多种形式的性变态等有迅速取得明显疗效的效果。患者男，35 岁。20 多年来一直不信任他人，人际关系敌对，总是怀疑别人的动机，极少向人倾诉内心的想法，能够维持正常的学习和工作。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B偏执性精神病C分裂型人格 D偏执型人格E边缘型人格（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).其治疗原则是A建立治疗性的医患关系B评论患者所关注的问题C听取且认同患者的信念D设计模糊的共同目标E以上都对（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
24、：该例以猜疑为主要表现，符合偏执型人格的特征。其治疗原则是，建立治疗性的医患关系，倾听和评估患者所关注的问题，听取但不认同患者的信念，设计清晰的共同目标，对每件事都作解释，同情患者的焦虑，与患者分享医生的信息，“此时此地”的帮助，避免使用集体治疗的方法。患者女，28 岁。自幼父母双亡，由姑妈带大，喜欢独处，缺乏亲密朋友，行为退缩，外表不修边幅，缺乏热情和幽默，在谈话时不愿讨论自己的问题，学业和工作能力尚可。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B反社会型人格C偏执性精神病 D抑郁症E分裂样人格（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).其有效的治疗手段是A森田疗法 B
25、认知疗法C药物治疗 D精神分析E无有效治疗手段（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者表现以对他人淡漠以及与他人的人际关系中缺乏真正的情感反应为主，符合分裂样人格的特征。目前尚缺乏试图改变分裂样人格的有效治疗手段。患者男，25 岁。在心理治疗会谈时表现为：约见时经常迟到，常对医生的学识提出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理由，讨厌别人对他提任何要求，对是否接受治疗迟迟不作决定。（分数：1.50）(1).其最可能的人格障碍类型是A分裂样人格 B表演型人格C被动-攻击型人格 D边缘型人格E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.
26、E.解析：(2).其最主要的特征是A缺乏亲密朋友或信任感B对孤独感到恐慌，依赖性严重C与人关系不稳定，或有反复自杀或自伤的姿态D当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付E不能信任他人或向他人倾诉内心的想法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).其治疗原则包括A以间接的方式告知患者治疗范围B不要设定限制 C阐明后果D不提供选择 E以上都对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：题干所述为被动-攻击型人格常见的表现。其最主要的特征是，当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付，如拖延、游荡、固执、蓄意无效率、佯装忘却和对权威人士的不合理批评等。其治疗原则包括，了解
27、治疗历史，做到直接和诚实，以直接的方式告知患者治疗范围，设定限制，阐明后果和(或)提供选择，认识自己的挫折感。患者男，32 岁。无明显原因出现兴奋话多、夸夸其谈、活动多、睡眠减少半个月。精神检查发现，患者表情丰富，接触主动，与医生大谈理想，认为自己可以做很多很多事情，且自信心十足，称自己心情极其好，其话题随环境变化而不断地变化，未引出幻觉妄想等精神病性症状。体格检查发现，面色红润，瞳孔轻度扩大，心率加快。（分数：1.50）(1).其诊断最可能是A精神分裂症 B躁狂发作C癔症 D表演型人格E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).其表现出来的症状有A情感高涨 B思维奔逸C
28、活动增多 D躯体症状E以上都有（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).对其治疗最有效的是A精神分析治疗 B认知治疗C药物治疗或电抽搐治疗D行为治疗 E人本主义治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：该例主要表现为躁狂症状，其表现出来的症状有情感高涨、思维奔逸、活动增多及躯体症状。目前对于躁狂发作并无有效的心理治疗方法，其治疗主要应用药物或电抽搐治疗。患者男，3 岁。据其父母反映，该儿童自出生后即与其他儿童不同，更少与他人有目光对视，对父母离开或回来时，没有任何的依恋或迎接的姿势，对别人的呼唤不理睬，开始说话的时间较晚，2 岁时才学会叫妈妈，不会主动与人交谈，要同一种类型
29、的玩具，看固定的电视节目，喜欢反复闻书本的气味或反复抚摸电冰箱的外壳。（分数：1.50）(1).其诊断最可能是A儿童孤独症 B多动性障碍C对立违抗性障碍 D品行障碍E以上都不对（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).病历中未提及的症状是A语言发育障碍 B感觉异常C兴趣范围狭窄、行为刻板D认知和智力受损 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).对其最重要、最有效的治疗方法是A抗精神病药物治疗B教育训练 C行为治疗D认知治疗 E人本主义治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：该患儿的表现有，社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和行为刻板、感觉异
30、常等，符合儿童孤独症的特征。病历中未提及认知和智力功能受损症状。目前而言，儿童孤独症的治疗中最重要、最有效的治疗方法是教育训练。患者男，9 岁。自幼注意力不能集中，容易分心，粗心大意，言语活动多，常来回奔跑，不受管教，在危险场合的行为鲁莽，缺乏控制力。（分数：1.00）(1).其诊断最可能是A对立违抗障碍 B品行障碍C多动性障碍 D儿童情绪障碍E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗方法主要是A药物治疗 B对父母的训练C正性强化 D负性强化E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：该患儿的表现主要是注意缺陷、活动过多、行为冲动，符合多动性障碍的特征。
31、多动性障碍的治疗方法有药物治疗(如中枢神经兴奋剂)、对父母的训练(训练父母用正性强化的方法对子女的不良行为进行矫正，学会如何应用讨论及协商的办法教育子女)、行为治疗(如正性强化、负性强化等)。患者男，21 岁。3 个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟 10。次以上，为时 10 分钟后即消失。以后又发作 10 余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习均正常。（分数：2.00）(1).该患者的诊断为A惊恐发作 B广泛性焦虑C广场恐怖症 D强迫症E癔症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2
32、).根据 CCMD-3，该疾病的病程标准为A一个月内至少 1 次惊恐发作B半年内至少 3 次惊恐发作C一个月内至少 3 次惊恐发作D半年内至少 1 次惊恐发作E一周内至少 1 次惊恐发作（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该疾病发作时一般多久达到高峰A5 分钟 B10 分钟 C20 分钟D30 分钟 E1 小时（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).关于该疾病下列描述正确的是A一般有明显而固定的诱因B起病时间可以预测C脑电图会出现特异性改变D症状单次持续时间一般为 30 分钟，一般不超过 2 小时E可自行缓解（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者男，
33、19 岁。3 年前考入高中，因学习日渐紧张，对兼职学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，但老师提出优秀学生干部考大学时可加分，患者为之十分矛盾，既怕耽误学习，又怕辜负老师，难以决断，辗转不眠，通宵达旦。做事更加小心，一次去外面打水，借用了一妇人水桶，用完客气地说了声“麻烦您了”，然后挑水回家。途中突然想起应该说“谢谢您”，不应该说“麻烦您”，便回头去找那个妇人更正。刚走几步，又想区区小事，如此认真很荒唐。就此问题患者在路上来来回回跑了四五趟。近一个月来，患者自觉病情发展了，有时明知是坏事，也想去做。比如女同学和自己说话时，就想拥抱，又生怕自己真会这样做，自己在心里骂自己“流氓”。（分数：4.00
34、）(1).该患者最可能的诊断为A抑郁症 B焦虑症 C恐怖症D精神分裂症 E强迫症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).按照 CCMD-3 该疾病的病程标准为A至少 1 周 B至少 2 周C至少 1 个月 D至少 3 个月E至少 6 个月（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).与该疾病有关的心理防御机制不包括A压抑 B反向形成 C合理化D升华 E隔离（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).最适用于该疾病的行为治疗方案是A系统脱敏 B矛盾意向法C自我管理 D自信训练E塑造法（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).不太用于该疾病的心理治疗方法
35、为A精神分析治疗 B森田治疗C行为治疗 D认知治疗E个人中心治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(6).常用于该疾病治疗的药物为A氟伏沙明 B氯普噻吨C奎硫平 D唑吡坦E丙戊酸镁（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：氟伏沙明属于 SSRI 类药物，常用来治疗强迫症。(7).不用于治疗该疾病的药物有A氯米帕明(氯丙米嗪)B帕罗西汀 C利培酮D阿普唑仑 E氟西汀（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：利培酮是抗精神病药物，很少用于治疗强迫症。(8).如果采用氯米帕明治疗该疾病时，以下说法不正确的是A一般 12 周开始显效B一般治疗时间应长于 69 个月C效果与 SSRI
36、 类抗抑郁药相似，但其副作用较少D一定要从小剂量开始E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：氯米帕明属于三环类抗抑郁药，药物副作用较多。患者女，25 周岁。半年前在某菜市场买菜时因遇到两个菜贩打架，感到十分恐怖，从此再不敢独自去菜市场。3 个月后症状愈加严重，不敢独自乘坐公交车，一上公交车就感到心跳加速，出冷汗，头晕。因此每天只能骑自行车去上班，患者明明知道公交车上不会有危险，但一到车门口就紧张，因而只好骑单车上班。（分数：4.00）(1).该患者应诊断为A神经衰弱 B强迫症C恐怖症 D适应障碍E精神分裂症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：恐怖症是一种以过分和不合
37、理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。(2).该患者的恐怖症属于下列哪个类型A广场恐怖症 B社交恐怖症C物体恐怖症 D妄想恐怖症E单纯恐怖症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者对公共场所产生恐怖，因而害怕到各种公共场所中去，这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐的公共汽车、地铁、电梯、飞机等。(3).该患者对特定场所会采取什么措施A强迫 B回避 C逃离D尝试 E过分担心（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).该患者回避特定场所
38、是出于什么心理A担心找不到离开场所的出口B担心自己在这种场所内会死掉C担心找不到人寻求帮助D担心自己会发疯E以上都不对（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).根据 CCMD-3 该疾病的病程标准为A1 周 B1 个月 C3 个月D半年 E1 年（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(6).该患者的心理防御机制包括A退行 B隔离 C反向D升华 E合理化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(7).患者起病前不太可能出现的人格为A依赖型人格 B偏执型人格C强迫型人格 D分裂样人格E回避型人格（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：分裂样人格往往见于精神分裂症患者。(8).该疾病和癔症最大的区别在于A疾病性质不同B发作表现不同C预后不同D患者是否能意识到引起发作的原因E对社会功能的影响不同（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：癔症患者往往不能意识引起发作的原因，而恐怖症患者自己清楚引起恐惧的原因，因而会采取回避态度。
