1、心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-18 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、BA1/A2 型题/B(总题数：23，分数：46.00)1.一小学生上网，看鬼片，吓得大喊大叫，全身哆嗦，时而目瞪口呆，不理人，时而昏迷不醒。这是 A.恐惧症 B.分离性障碍 C.焦虑症 D.转换性障碍 E.惊恐发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者女，60 岁。近一年来经常感到心慌难受、常感到心烦意乱，注意力难以集中，兴趣降低，有时感到莫名的恐惧。该患者最可能的疾病是 A.抑郁症 B.心脏病 C.广泛性焦虑 D.恐惧症 E.强迫症（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者男，4
2、0 岁，生活富裕，事业有成。一日走在一个广场上，突感心慌，呼吸困难，全身乏力，甚至觉得自己快不行了，急送至医院后。经检查，躯体并无病变，在没有实施任何治疗的情况下，半个小时后就恢复了正常。然而，在随后的一个月时间里，又连续两次发生上述“紧急情况”，患者最可能的疾病是 A.惊恐发作 B.广泛性焦虑 C.广场恐怖症 D.强迫症 E.癔症（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.某学生因过分担心考试成绩，每次考试都紧张万分，莫名恐惧，心理压抑，失眠，尿频，胃部不适，持续多年，屡治不愈。这称为 A.广泛性焦虑症 B.特定恐惧症 C.场所恐惧症 D.惊恐发作 E.考试恐惧症（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.5.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为 A.强迫性穷思竭虑 B.牵连观念 C.强迫意向 D.强迫性对立观念 E.以上均不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.某大学生脑子里总是出现“我是一个美男子”的念头，以及“好山好水好地方”等歌词，自己不能控制，患者对此感到十分痛苦，学习成绩下降，晚上难以入睡。此学生最可能患有 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.精神分裂症 E.强迫症（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者主诉，对自己做的事常不放心，如上班锁上门，走前已检查过，但走到半路，一想可
4、能没锁，又返回检查。再如，上班前常反复拉上衣，怕上衣不整齐，有褶子。这称为 A.性格认真仔细 B.强迫观念 C.强迫思维 D.强迫动作 E.强迫意向（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.某记者向医生说，1 年多来，她天天考虑为什么要当记者，当记者应做什么，为什么社会上还有记者这种职业。如此苦思不已。这现象是 A.神经衰弱 B.强迫性询问 C.强迫性思维 D.适应障碍 E.强迫性动作（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.某公司白领，一年前开始出现当着公司高层的面，就笨嘴拙腮，表达不清自己的意思，一看见公司领导，就感到说不出话来，仿佛所有的东西都卡在了嗓子眼里，该患者最可能患有 A.广泛性
5、焦虑 B.社交恐惧 C.广场恐惧 D.癔症 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.某女性，其爱人从事国际贸易，常参加涉外宴请。某次偕同该女性参加宴会。她因不会外语而发憷。自此后便不敢且恐惧参加任何宴会。但她工作、做家务都很正常。这称为 A.特定恐惧症 B.场所恐惧症 C.社交恐惧症 D.惊恐发作 E.广泛性焦虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.某职员，从小被狗咬伤过，此后对任何动物都恐惧，见了狗便大叫，心慌，胸闷，出大汗，惊恐万分。这称为 A.单纯恐惧症 B.惊恐发作 C.场所恐惧症 D.焦虑发作 E.创伤后应激障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.某高
6、中女生，为追求美，天天吃得很少，最近见到食物不想吃，厌烦，很瘦，像个电线杆，月经绝迹，乳房扁平。这可能是 A.饮食失调性障碍 B.神经性厌食 C.青春期发育障碍 D.神经性呕吐 E.抑郁症（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.某女大学生和男友决裂后，即意识障碍，感觉迟钝，语言含糊，对熟人似不认识。同学扶其来咨询。这是 A.创伤后应激障碍 B.适应障碍 C.神经受刺激衰弱 D.急性应激障碍 E.癔症（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.某患者 3 年前曾患过精神分裂症，近 3 年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3 天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，
7、该患者诊断为 A.精神分裂症 B.急性应激性精神病 C.适应障碍 D.创伤后应激障碍 E.慢性应激障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.地震余生一年半后的张某某说，他一年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。时有发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。这称为 A.急性应激障碍 B.创伤后应激障碍 C.惊恐发作 D.广泛性焦虑症 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.某男，反复体验到想做某种违背自己意愿动作的强烈内心冲动，有一定的自知力，知道其不合理，曾试图控制但不能成功。其最可能的诊断为 A.躯体化障碍 B.恐怖症 C.焦虑症 D.
8、强迫症 E.疑病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者女，25 岁。自感脑子迟钝，注意力不集中，记忆力下降；心情紧张而不能松弛；并有入睡困难，多梦，醒后感不解乏，睡眠觉醒节律紊乱，症状持续了 4 个月，妨碍正常的工作和社交。其最可能的诊断为 A.神经衰弱 B.躯体化障碍 C.疑病症 D.强迫症 E.睡眠失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者女，26 岁。情感不稳定，有不顾后果冲动行事的倾向，同时缺乏预见和解决问题的能力以及对挫折的耐受性。其最可能的诊断为 A.偏执型人格 B.分裂样人格 C.反社会型人格 D.边缘型人格 E.表演型人格（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.19.患者男，经常以拖延、蓄意无效率等形式的被动阻抗来应付应完成的任务，凡事挑剔归罪于他人，并讨厌别人对他提任何要求。其最可能的诊断为 A.反社会型人格 B.偏执型人格 C.边缘型人格 D.回避型人格 E.被动-攻击性人格（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者女，20 岁。抑郁症状严重，并伴有自杀倾向，经诊断发现正处于急性期，应以药物治疗为主。可以使用下列药物中的 A.多塞平 B.阿米替林 C.马普替林 D.帕罗西汀 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于 A思维联想障碍 B思维逻辑障碍 C内脏幻觉 D妄
10、想 E人格解体（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.问患者几岁了，患者答道：“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有下列什么症状 A.思维散漫 B.虚构 C.思维奔逸 D.强制性思维 E.病理性象征性思维（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者男，16 岁。近 1 年对家人冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对任何事情都无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA3/A4 型题/B(总题数：8，分数：54.00)患者男，29 岁。已婚 5
11、 年，近 3 年来性兴趣和性活动降低，对配偶缺乏性要求，性活动不易启动，有正常的阴茎勃起能力。（分数：4.00）(1).对本障碍诊断的首要问题是 A.性能力低下 B.性欲缺失 C.性高潮障碍 D.阳痿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对其治疗可以采用的方法有 A.认知疗法 B.行为疗法 C.药物催欲 D.手淫训练 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，26 岁。结婚 1 年，婚前与男友同居半年，有成功的性经验，婚后初夜时可能过于紧张，阴道口外会阴部的肌肉不随意痉挛收缩，导致阴茎不能插入，之后每次性交时都出现类似情况，且痉挛范围扩展到整个骨盆的肌群
12、，尚未涉及臀部肌肉，不能成功进行性交，对此夫妻双方甚感痛苦，甚至提及离婚。（分数：4.00）(1).其诊断是 A.原发性阴道痉挛，度 B.原发性阴道痉挛，度 C.继发性阴道痉挛，度 D.继发性阴道痉挛，度 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其治疗主要采用 A.认知调整 B.系统脱敏 C.性感集中训练与语言交流技术 D.阴道收缩训练 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，17 岁。自幼年起在游戏时即爱扮演异性角色，喜欢与异性玩耍及穿着异性服装，青春期后开始对同性产生模糊的爱慕之情，而对异性则无，无改变自身性别的要求。（分数：4.00）(1).其诊断最
13、可能是 A.异装症 B.同性恋 C.易性症 D.性偏好障碍 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).相对而言，比较有效的心理治疗手段是 A.精神分析治疗 B.认知治疗 C.森田疗法 D.厌恶条件化疗法 E.变性手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，23 岁。反复多次窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体并伴随手淫 6年余，患者以此作为自己性兴奋的偏爱方式。（分数：6.00）(1).该患者的诊断最可能是 A.恋物症 B.摩擦症 C.露阴症 D.窥阴症 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对患者的描述中可能比较符合的是 A.患者为男性 B.异性恋
14、活动不充分 C.并不企图与被窥视者性交 D.多不愿与异性交往 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对其治疗有明显疗效的是 A.精神分析疗法 B.手术 C.厌恶条件化疗法 D.认知治疗 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，35 岁。20 多年来一直不信任他人，人际关系敌对，总是怀疑别人的动机，极少向人倾诉内心的想法，能够维持正常的学习和工作。（分数：4.00）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.偏执性精神病 C.分裂型人格 D.偏执型人格 E.边缘型人格（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其治疗原则是 A.建立治疗性的医患关系 B.评
15、论患者所关注的问题 C.听取且认同患者的信念 D.设计模糊的共同目标 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，28 岁。自幼父母双亡，由姑妈带大，喜欢独处，缺乏亲密朋友，行为退缩，外表不修边幅，缺乏热情和幽默，在谈话时不愿讨论自己的问题，学业和工作能力尚可。（分数：4.00）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.反社会型人格 C.偏执性精神病 D.抑郁症 E.分裂样人格（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其有效的治疗手段是 A.森田疗法 B.认知疗法 C.药物治疗 D.精神分析 E.无有效治疗手段（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，25 岁。在心理治
16、疗会谈时表现为：约见时经常迟到，常对医生的学识提出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理由，讨厌别人对他提任何要求，对是否接受治疗迟迟不作决定。（分数：8.01）(1).其最可能的人格障碍类型是 A.分裂样人格 B.表演型人格 C.被动-攻击型人格 D.边缘型人格 E.以上都不对（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).其最主要的特征是 A.缺乏亲密朋友或信任感 B.对孤独感到恐慌，依赖性严重 C.与人关系不稳定，或有反复自杀或自伤的姿态 D.当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付 E.不能信任他人或向他人倾诉内心的想法（分数：2
17、.67）A.B.C.D.E.(3).其治疗原则包括 A.以间接的方式告知患者治疗范围 B.不要设定限制 C.阐明后果 D.不提供选择 E.以上都对（分数：2.67）A.B.C.D.E.患者男，32 岁。无明显原因出现兴奋话多、夸夸其谈、活动多、睡眠减少半个月。精神检查发现，患者表情丰富，接触主动，与医生大谈理想，认为自己可以做很多很多事情，且自信心十足，称自己心情极其好，其话题随环境变化而不断地变化，未引出幻觉妄想等精神病性症状。体格检查发现，面色红润，瞳孔轻度扩大，心率加快。（分数：20.01）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.躁狂发作 C.癔症 D.表演型人格 E.以上都不是（分
18、数：6.67）A.B.C.D.E.(2).其表现出来的症状有 A.情感高涨 B.思维奔逸 C.活动增多 D.躯体症状 E.以上都有（分数：6.67）A.B.C.D.E.(3).对其治疗最有效的是 A.精神分析治疗 B.认知治疗 C.药物治疗或电抽搐治疗 D.行为治疗 E.人本主义治疗（分数：6.67）A.B.C.D.E.心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-18 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、BA1/A2 型题/B(总题数：23，分数：46.00)1.一小学生上网，看鬼片，吓得大喊大叫，全身哆嗦，时而目瞪口呆，不理人，时而昏迷不醒。这是 A.恐惧症 B.分离性障碍 C.
19、焦虑症 D.转换性障碍 E.惊恐发作（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者女，60 岁。近一年来经常感到心慌难受、常感到心烦意乱，注意力难以集中，兴趣降低，有时感到莫名的恐惧。该患者最可能的疾病是 A.抑郁症 B.心脏病 C.广泛性焦虑 D.恐惧症 E.强迫症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者男，40 岁，生活富裕，事业有成。一日走在一个广场上，突感心慌，呼吸困难，全身乏力，甚至觉得自己快不行了，急送至医院后。经检查，躯体并无病变，在没有实施任何治疗的情况下，半个小时后就恢复了正常。然而，在随后的一个月时间里，又连续两次发生上述“紧急情况”，患者最可能的疾病
20、是 A.惊恐发作 B.广泛性焦虑 C.广场恐怖症 D.强迫症 E.癔症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.某学生因过分担心考试成绩，每次考试都紧张万分，莫名恐惧，心理压抑，失眠，尿频，胃部不适，持续多年，屡治不愈。这称为 A.广泛性焦虑症 B.特定恐惧症 C.场所恐惧症 D.惊恐发作 E.考试恐惧症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为 A.强迫性穷思竭虑 B.牵连观念 C.强迫意向 D.强迫性对立观念 E.以上均不对（分数：2.00）A.B.C.D
21、. E.解析：解析 强迫性对立观念指患者每出现一种观念，立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。6.某大学生脑子里总是出现“我是一个美男子”的念头，以及“好山好水好地方”等歌词，自己不能控制，患者对此感到十分痛苦，学习成绩下降，晚上难以入睡。此学生最可能患有 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.精神分裂症 E.强迫症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。7.患者主诉，对自己
22、做的事常不放心，如上班锁上门，走前已检查过，但走到半路，一想可能没锁，又返回检查。再如，上班前常反复拉上衣，怕上衣不整齐，有褶子。这称为 A.性格认真仔细 B.强迫观念 C.强迫思维 D.强迫动作 E.强迫意向（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.某记者向医生说，1 年多来，她天天考虑为什么要当记者，当记者应做什么，为什么社会上还有记者这种职业。如此苦思不已。这现象是 A.神经衰弱 B.强迫性询问 C.强迫性思维 D.适应障碍 E.强迫性动作（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.某公司白领，一年前开始出现当着公司高层的面，就笨嘴拙腮，表达不清自己的意思，一看见公司领导，
23、就感到说不出话来，仿佛所有的东西都卡在了嗓子眼里，该患者最可能患有 A.广泛性焦虑 B.社交恐惧 C.广场恐惧 D.癔症 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.某女性，其爱人从事国际贸易，常参加涉外宴请。某次偕同该女性参加宴会。她因不会外语而发憷。自此后便不敢且恐惧参加任何宴会。但她工作、做家务都很正常。这称为 A.特定恐惧症 B.场所恐惧症 C.社交恐惧症 D.惊恐发作 E.广泛性焦虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.某职员，从小被狗咬伤过，此后对任何动物都恐惧，见了狗便大叫，心慌，胸闷，出大汗，惊恐万分。这称为 A.单纯恐惧症 B.惊恐发作 C
24、.场所恐惧症 D.焦虑发作 E.创伤后应激障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.某高中女生，为追求美，天天吃得很少，最近见到食物不想吃，厌烦，很瘦，像个电线杆，月经绝迹，乳房扁平。这可能是 A.饮食失调性障碍 B.神经性厌食 C.青春期发育障碍 D.神经性呕吐 E.抑郁症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 神经性厌食的患者表现为过分关注形体、过度节食以及体重明显降低。13.某女大学生和男友决裂后，即意识障碍，感觉迟钝，语言含糊，对熟人似不认识。同学扶其来咨询。这是 A.创伤后应激障碍 B.适应障碍 C.神经受刺激衰弱 D.急性应激障碍 E.癔症（分数：2.00
25、）A.B.C.D. E.解析：解析 患者在遭受严重创伤性事件后出现精神运动性抑制，应诊断为急性应激障碍。14.某患者 3 年前曾患过精神分裂症，近 3 年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3 天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为 A.精神分裂症 B.急性应激性精神病 C.适应障碍 D.创伤后应激障碍 E.慢性应激障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者既往有精神分裂症病史，且并未完全治愈，遭受应激事件后再次出现精神症状应诊断为精神分裂症。15.地震余生一年半后的张某某说，他一年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。时
26、有发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。这称为 A.急性应激障碍 B.创伤后应激障碍 C.惊恐发作 D.广泛性焦虑症 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者在遭受严重应激事件后出现反复重现创伤性体验，持续的警觉性增高，症状出现于创伤事件半年后，符合 PTSD 的诊断。16.某男，反复体验到想做某种违背自己意愿动作的强烈内心冲动，有一定的自知力，知道其不合理，曾试图控制但不能成功。其最可能的诊断为 A.躯体化障碍 B.恐怖症 C.焦虑症 D.强迫症 E.疑病症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者女，25 岁。自感脑子迟钝，注
27、意力不集中，记忆力下降；心情紧张而不能松弛；并有入睡困难，多梦，醒后感不解乏，睡眠觉醒节律紊乱，症状持续了 4 个月，妨碍正常的工作和社交。其最可能的诊断为 A.神经衰弱 B.躯体化障碍 C.疑病症 D.强迫症 E.睡眠失常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者女，26 岁。情感不稳定，有不顾后果冲动行事的倾向，同时缺乏预见和解决问题的能力以及对挫折的耐受性。其最可能的诊断为 A.偏执型人格 B.分裂样人格 C.反社会型人格 D.边缘型人格 E.表演型人格（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者男，经常以拖延、蓄意无效率等形式的被动阻抗来应付应完成的任务，凡事
28、挑剔归罪于他人，并讨厌别人对他提任何要求。其最可能的诊断为 A.反社会型人格 B.偏执型人格 C.边缘型人格 D.回避型人格 E.被动-攻击性人格（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者女，20 岁。抑郁症状严重，并伴有自杀倾向，经诊断发现正处于急性期，应以药物治疗为主。可以使用下列药物中的 A.多塞平 B.阿米替林 C.马普替林 D.帕罗西汀 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于 A思维联想障碍 B思维逻辑障碍 C内脏幻觉 D妄想 E人格解体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22
29、.问患者几岁了，患者答道：“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有下列什么症状 A.思维散漫 B.虚构 C.思维奔逸 D.强制性思维 E.病理性象征性思维（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者男，16 岁。近 1 年对家人冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对任何事情都无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、BA3/A4 型题/B(总题数：8，分数：54.00)患者男，29 岁。已婚 5 年，近 3 年来性兴趣和性活动降低，对
30、配偶缺乏性要求，性活动不易启动，有正常的阴茎勃起能力。（分数：4.00）(1).对本障碍诊断的首要问题是 A.性能力低下 B.性欲缺失 C.性高潮障碍 D.阳痿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对其治疗可以采用的方法有 A.认知疗法 B.行为疗法 C.药物催欲 D.手淫训练 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该例的症状表现符合性欲减退的诊断标准，性欲缺失是性欲减退的首要问题，主要是性生活的接受能力障碍或初始性行为水平降低，性生活不易启动，而非继发症状，诊断即可成立。对其治疗可以采用心理治疗和药物治疗，前者包括认知疗法、行为疗法(
31、包括手淫训练)，后者包括药物催欲。患者女，26 岁。结婚 1 年，婚前与男友同居半年，有成功的性经验，婚后初夜时可能过于紧张，阴道口外会阴部的肌肉不随意痉挛收缩，导致阴茎不能插入，之后每次性交时都出现类似情况，且痉挛范围扩展到整个骨盆的肌群，尚未涉及臀部肌肉，不能成功进行性交，对此夫妻双方甚感痛苦，甚至提及离婚。（分数：4.00）(1).其诊断是 A.原发性阴道痉挛，度 B.原发性阴道痉挛，度 C.继发性阴道痉挛，度 D.继发性阴道痉挛，度 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).其治疗主要采用 A.认知调整 B.系统脱敏 C.性感集中训练与语言交流技术 D.阴道收
32、缩训练 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 临床上将阴道痉挛分为原发性阴道痉挛和继发性阴道痉挛。原发性阴道痉挛指的是，从开始建立性关系之时就发生的阴道痉挛，即从来没有成功地性交过；而继发性阴道痉挛指的是，曾经有过正常的性生活史，以后因为种种因素出现阴道痉挛。该女性婚前有成功的性经验，婚后一直存在阴道痉挛，故而属于继发性阴道痉挛。依照严重程度，阴道痉挛可分为四级。度痉挛，痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。度痉挛，痉挛并不仅局限于会阴部，而是扩展到整个骨盆的肌群。度痉挛，除上述肌肉痉挛外，臀部肌肉也发生不随意痉挛，使臀部可以不由自主地抬起。度痉挛，患者还将出现双腿内
33、收并极力向后撤退整个躯体，甚至在体检时试图从检查床支腿架上把腿抬起来以逃脱医生的检查，有的患者还会大喊大叫。该女性符合度阴道痉挛的特点。治疗方法可以采用认知调整、系统脱敏、性感集中训练与语言交流技术、阴道收缩训练及药物治疗等。患者男，17 岁。自幼年起在游戏时即爱扮演异性角色，喜欢与异性玩耍及穿着异性服装，青春期后开始对同性产生模糊的爱慕之情，而对异性则无，无改变自身性别的要求。（分数：4.00）(1).其诊断最可能是 A.异装症 B.同性恋 C.易性症 D.性偏好障碍 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).相对而言，比较有效的心理治疗手段是 A.精神分析治疗 B
34、.认知治疗 C.森田疗法 D.厌恶条件化疗法 E.变性手术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对该例的诊断需要考虑异装症、同性恋及易性症。该患者的核心症状为对同性的爱恋，而对异性则无，对自身性别是认同的，故而先排除了易性症，其异装症状是继发于同性恋的行为表现。所以该例诊断为同性恋。目前的治疗效果有限，相对有效的心理治疗方法是行为治疗中的厌恶条件化疗法。患者男，23 岁。反复多次窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体并伴随手淫 6年余，患者以此作为自己性兴奋的偏爱方式。（分数：6.00）(1).该患者的诊断最可能是 A.恋物症 B.摩擦症 C.露阴症 D.窥阴症 E.以上都不是（分数
35、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对患者的描述中可能比较符合的是 A.患者为男性 B.异性恋活动不充分 C.并不企图与被窥视者性交 D.多不愿与异性交往 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).对其治疗有明显疗效的是 A.精神分析疗法 B.手术 C.厌恶条件化疗法 D.认知治疗 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者的表现符合窥阴症的特征，窥阴症以男性多见，且其异性恋活动并不充分，他们并不企图与被窥视者性交，除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为，他们多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的
36、活动难以获得成功，有些伴有阳痿。行为疗法的厌恶条件化疗法对多种形式的性变态等有迅速取得明显疗效的效果。患者男，35 岁。20 多年来一直不信任他人，人际关系敌对，总是怀疑别人的动机，极少向人倾诉内心的想法，能够维持正常的学习和工作。（分数：4.00）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.偏执性精神病 C.分裂型人格 D.偏执型人格 E.边缘型人格（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).其治疗原则是 A.建立治疗性的医患关系 B.评论患者所关注的问题 C.听取且认同患者的信念 D.设计模糊的共同目标 E.以上都对（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该例以猜疑为
37、主要表现，符合偏执型人格的特征。其治疗原则是，建立治疗性的医患关系，倾听和评估患者所关注的问题，听取但不认同患者的信念，设计清晰的共同目标，对每件事都作解释，同情患者的焦虑，与患者分享医生的信息，“此时此地”的帮助，避免使用集体治疗的方法。患者女，28 岁。自幼父母双亡，由姑妈带大，喜欢独处，缺乏亲密朋友，行为退缩，外表不修边幅，缺乏热情和幽默，在谈话时不愿讨论自己的问题，学业和工作能力尚可。（分数：4.00）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.反社会型人格 C.偏执性精神病 D.抑郁症 E.分裂样人格（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).其有效的治疗手段是 A.森田疗
38、法 B.认知疗法 C.药物治疗 D.精神分析 E.无有效治疗手段（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者表现以对他人淡漠以及与他人的人际关系中缺乏真正的情感反应为主，符合分裂样人格的特征。目前尚缺乏试图改变分裂样人格的有效治疗手段。患者男，25 岁。在心理治疗会谈时表现为：约见时经常迟到，常对医生的学识提出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理由，讨厌别人对他提任何要求，对是否接受治疗迟迟不作决定。（分数：8.01）(1).其最可能的人格障碍类型是 A.分裂样人格 B.表演型人格 C.被动-攻击型人格 D.边缘型人格 E.以上都
39、不对（分数：2.67）A.B.C. D.E.解析：(2).其最主要的特征是 A.缺乏亲密朋友或信任感 B.对孤独感到恐慌，依赖性严重 C.与人关系不稳定，或有反复自杀或自伤的姿态 D.当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付 E.不能信任他人或向他人倾诉内心的想法（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：(3).其治疗原则包括 A.以间接的方式告知患者治疗范围 B.不要设定限制 C.阐明后果 D.不提供选择 E.以上都对（分数：2.67）A.B.C. D.E.解析：解析 题干所述为被动-攻击型人格常见的表现。其最主要的特征是，当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付，如拖延
40、、游荡、固执、蓄意无效率、佯装忘却和对权威人士的不合理批评等。其治疗原则包括，了解治疗历史，做到直接和诚实，以直接的方式告知患者治疗范围，设定限制，阐明后果和(或)提供选择，认识自己的挫折感。患者男，32 岁。无明显原因出现兴奋话多、夸夸其谈、活动多、睡眠减少半个月。精神检查发现，患者表情丰富，接触主动，与医生大谈理想，认为自己可以做很多很多事情，且自信心十足，称自己心情极其好，其话题随环境变化而不断地变化，未引出幻觉妄想等精神病性症状。体格检查发现，面色红润，瞳孔轻度扩大，心率加快。（分数：20.01）(1).其诊断最可能是 A.精神分裂症 B.躁狂发作 C.癔症 D.表演型人格 E.以上都不是（分数：6.67）A.B. C.D.E.解析：(2).其表现出来的症状有 A.情感高涨 B.思维奔逸 C.活动增多 D.躯体症状 E.以上都有（分数：6.67）A.B.C.D.E. 解析：(3).对其治疗最有效的是 A.精神分析治疗 B.认知治疗 C.药物治疗或电抽搐治疗 D.行为治疗 E.人本主义治疗（分数：6.67）A.B.C. D.E.解析：解析 该例主要表现为躁狂症状，其表现出来的症状有情感高涨、思维奔逸、活动增多及躯体症状。目前对于躁狂发作并无有效的心理治疗方法，其治疗主要应用药物或电抽搐治疗。
