1、心律失常及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A氯化钾 B苯妥英钠 C普罗帕酮 D利多卡因虹 E直流电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.属于 IC 类的抗心律失常药物是 A普罗帕酮 B利多卡因 C维拉帕米 D奎尼丁 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心房颤动最常见于 A甲亢性心脏病 B高心病 C冠心病 D风心病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A折返机制 B洋地黄中毒 C高血压病 D心肌缺血 E感
2、染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A同步电复律 B人工起搏超速抑制 C压迫颈动脉窦 D利多卡因 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是 A奎尼丁 BB 受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D普罗帕酮(心律平) E慢心律（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 A大于 24 小时 B大于 1 个月 C大于 3 个月 D大于 48 小时 E大于 3 天，（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室
3、颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A静脉维拉帕米 B服用阿托晶 C植入型心脏转复除颤器 D安置房室顺序起搏器 E服用奎尼丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A静注维拉帕米 B静滴利多卡因 C静滴 10%氯化钾 D口服美西律 E口服苯妥荚钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A房室分离，房率室率 B心室率 100200 次/分 C心室夺获和室性融合波 D心室律稍微不规则 EQRS 波群形态宽大畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A射频消融治
4、疗 B自动心脏复律除颤器 C外科手术 D长期服用有效药物 E抗心动过速起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A直接抑制心房纤颤 B缩短心房有效不应期 C减慢房室传导 D抑制窦房结 E延长心房不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.适宜使用洋地黄类药物的情况是 A病态窦房结综合征 B快速心房颤动 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E预激综合征伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.阵发性房颤的治疗原则是 A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率 C转复窦律，发作时控制室率 D抗凝治疗，发作时转复窦律 E预防
5、复发，发作时转复窦律。（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120,/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至。180 次/分。最可能的诊断为 A阵发性心房扑动 B阵发性室上性心动过速 C窦性心动过速 D阵发性心房颤动 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A3.64.0 B2.03.0 C1.01.9 D4.0 E3.13.5（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸(总题数：2，分数：1.00)17.听诊的发现最可能是 A房性早搏 B室性早搏 C糜性心律不齐 D心房颤动 E窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.为进一步检查心律失常性质应首选 A心电图检查 B超声心动图 CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，56 岁，心房颤动患者，突然发一过性黑(总题数：3，分数：1.50)19.可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：0.5
7、0）A.B.C.D.E.20.主要累及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉。（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.最适宜的预防治疗是 A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A异搏定(总题数：3，分数：1.50)22.急性心肌梗死并发宣性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.预激综合征合并快速心房颤动（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A地尔
8、硫革(硫氮卓酮)(总题数：4，分数：2.00)25.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.预激综合征合并快速心房颤动（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.前壁心肌梗死并发短阵室速（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A心房扑动(总题数：2，分数：1.00)29.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.最易引起血流动力学异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A临时心脏起搏器植入(总题数：4，分数：2.00)31.男，
9、45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次/分，心房颤动，血压l00/70mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.男，65 岁，急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度 I 型房室传导阻滞，心室率 50 次/分，血压110/70mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.女，30 岁，发热 3 天，晕厥 1 次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分（分数：0.50）
10、A.B.C.D.E.心律失常答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A氯化钾 B苯妥英钠 C普罗帕酮 D利多卡因虹 E直流电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.属于 IC 类的抗心律失常药物是 A普罗帕酮 B利多卡因 C维拉帕米 D奎尼丁 E胺碘酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.心房颤动最常见于 A甲亢性心脏病 B高心病 C冠心病 D风心病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A折返机制
11、B洋地黄中毒 C高血压病 D心肌缺血 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A同步电复律 B人工起搏超速抑制 C压迫颈动脉窦 D利多卡因 E胺碘酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是 A奎尼丁 BB 受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D普罗帕酮(心律平) E慢心律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 A大于 24 小时 B大于 1 个月 C大于 3 个月 D大于 48 小时 E大于 3 天，（分数：1.00）
12、A.B.C. D.E.解析：8.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A静脉维拉帕米 B服用阿托晶 C植入型心脏转复除颤器 D安置房室顺序起搏器 E服用奎尼丁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A静注维拉帕米 B静滴利多卡因 C静滴 10%氯化钾 D口服美西律 E口服苯妥荚钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A房室分离，房率室率 B心室率 100200 次/分 C心室夺获和室性融合波 D心室律稍微不规则 EQRS 波群形态宽大畸形（分数：1.0
13、0）A.B.C. D.E.解析：11.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A射频消融治疗 B自动心脏复律除颤器 C外科手术 D长期服用有效药物 E抗心动过速起搏器（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A直接抑制心房纤颤 B缩短心房有效不应期 C减慢房室传导 D抑制窦房结 E延长心房不应期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.适宜使用洋地黄类药物的情况是 A病态窦房结综合征 B快速心房颤动 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E预激综合征伴心房颤动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 洋地黄可抑制房室
14、传导，同时对迷走神经有兴奋作用，故不适用于房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者。洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，因此不适宜预激综合征伴心房颤动的患者。因洋地黄可抑制房室传导，减慢心室率。故快速心房颤动是应用洋地黄的适应证。14.阵发性房颤的治疗原则是 A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率 C转复窦律，发作时控制室率 D抗凝治疗，发作时转复窦律 E预防复发，发作时转复窦律。（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120,/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降
15、至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至。180 次/分。最可能的诊断为 A阵发性心房扑动 B阵发性室上性心动过速 C窦性心动过速 D阵发性心房颤动 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。16.心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A3.64.0 B2.03.0 C1.01.9 D4.0 E3.13.5（分数：1.00）A.B. C.D
16、.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸(总题数：2，分数：1.00)17.听诊的发现最可能是 A房性早搏 B室性早搏 C糜性心律不齐 D心房颤动 E窦性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.为进一步检查心律失常性质应首选 A心电图检查 B超声心动图 CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 2心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。四、男，56 岁，心房颤动患者，突然发一过性黑(总题数：3，分数：1.50)19.可能的诊断是
17、A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.主要累及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.最适宜的预防治疗是 A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 3房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统 TLA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A异搏定(总题数：3，分数：1.50)
18、22.急性心肌梗死并发宣性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.预激综合征合并快速心房颤动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A地尔硫革(硫氮卓酮)(总题数：4，分数：2.00)25.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.预激综合征合并快速心房颤动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.前壁心肌梗死并发短阵室速（分数：0.50）A.B.C.D
19、. E.解析：八、A心房扑动(总题数：2，分数：1.00)29.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.最易引起血流动力学异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、A临时心脏起搏器植入(总题数：4，分数：2.00)31.男，45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次/分，心房颤动，血压l00/70mmHg（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.男，65 岁，急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度 I 型房室传导阻滞，心室率 50 次/分，血压110/70mmHg（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.女，30 岁，发热 3 天，晕厥 1 次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
