1、心内科主治医师基础知识-35 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，33 岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难 2 小时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.主动脉夹层E.自发性气胸(2).为明确诊断，下列检查项目中最有价值的是（分数：2.00）A.CTPAB.超声心动图C.脑钠肽D.胸部 X 线片E.动脉血气分析(3).目前最恰当的治疗是（分数：2.00）A.溶栓、抗凝治疗B.呋塞米静脉注射C.吗啡静脉注射D.排气减压治疗E.呼吸机辅助呼吸患者，男性，22 岁。
2、颜面及双下肢水肿 2 周。查体：血压 160/90mmHg，尿蛋白定量 9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞 58/高倍视野，血清白蛋白 22g/L，血肌酐 102gmol/L。（分数：6.00）(1).此患者水肿形成的机制主要是（分数：2.00）A.水、钠潴留B.淋巴回流受阻C.毛细血管滤过压增高D.毛细血管通透性增高E.肾小球滤过率下降(2).患者最可能出现的合并症是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.肺部感染E.慢性肾衰竭(3).其尿蛋白的主要成分应该是（分数：2.00）A.本-周蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.肌红蛋白 A.心尖部收缩期喀喇音 B.心尖
3、部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部舒张早期奔马律 D.心底部收缩早期喷射音 E.心前区心包叩击音（分数：6.00）(1).肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.缺氧 B.高碳酸血症 C.高钠低钾 D.肺血管痉挛 E.肺小动脉栓塞（分数：4.00）(1).引起肺动脉高压最重要的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
4、A.痰中带血 B.铁锈色血痰 C.砖红色胶胨样痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：6.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高压氧舱 B.鼻导管吸氧 C.呼气末正压机械通气 D.持续低流量吸氧 E.持续高流量吸氧（分数：6.00）(1).急性呼吸窘迫综合征应选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重 CO 中毒，昏迷应选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭应选的治疗是（分数：2.0
5、0）A.B.C.D.E. A.左冠状动脉前降支及右冠状动脉 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉圆锥支 E.左冠状动脉间隔支（分数：4.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴胺吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.头孢菌素类静脉滴注 E.白三烯调节剂（分数：6.00）(1).哮喘急性发作时首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).COPD 稳定期 FEV 1.0 50%时需规律使用的药物是（分数：2.
6、00）A.B.C.D.E.(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.深吸气后增强 B.休息时明显 C.深吸气后不明显 D.坐位前倾时减轻 E.右侧卧位时减弱（分数：6.00）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心包摩擦音的听诊特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.进食腹痛缓解 B.与饮食无明显关系 C.右侧卧位疼痛加重 D.前倾位疼痛减轻 E.疼痛放射至右肩背部（分数：6.00）(1).胃溃疡患者腹部疼痛的特点是
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃黏膜脱垂症患者腹部疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌患者腹部疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胆红素生成过多 B.肝细胞摄取胆红素障碍 C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 D.肝内胆汁淤积 E.肝外胆汁淤积（分数：4.00）(1).Gilbert 综合征其黄疸形成的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Dubin-Johnson 综合征其黄疸形成的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.泼尼松龙 B.氢化可的松 C.曲安奈德 D.二丙酸倍氯米松 E.酮替芬（分数：6.0
8、0）(1).治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可以通过气雾剂吸入的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可以引起嗜睡等副作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe E.抗-HBc（分数：4.00）(1).乙型肝炎患者体内 HBV 复制的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对 HBV 感染有保护性免疫作用的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.铜绿假单胞菌肺炎 B.厌氧菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：6
9、.00）(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻（分数：6.00）(1).甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E.1.从中脑发出的脑神经有（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经C.视神经D.面神经E.迷走神经2.正常情况下尿液中不应出现的有（分数：2.00）A.白蛋白B.2 微球蛋白C.免疫球蛋白 IgGD.Tamn-Horsfall 蛋白E.单克隆轻链蛋白3.患者，女性，13 岁。体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，支持杂音是病理性的依据是（分数：2.00）A.杂音局限在心尖区B.杂音向腋下传导C.X 线胸片示左心室大D.杂音响度为 3/6 级E.心电图示 V1、V2 导联 T 波倒置4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有（分数：2.00）A.Ewart 征B.水冲脉C.奇脉D.下肢水肿E
11、.肝功能异常5.肝硬化所致腹水的发生机制包括（分数：2.00）A.继发性醛固酮增多B.有效循环血量增多C.门静脉高压D.低白蛋白血症E.脾功能亢进6.从病理生理角度，属于渗透性腹泻的有（分数：2.00）A.慢性细菌性痢疾引起的腹泻B.乳糖酶缺乏导致的腹泻C.慢性胰腺炎引起的腹泻D.慢性胆囊炎胆结石引起的腹泻E.口服硫酸镁引起的腹泻7.杵状指常见于（分数：3.00）A.肺间质纤维化B.急性肺脓肿C.支气管肺癌D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺气肿8.COPD、型呼吸衰竭患者行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有（分数：3.00）A.使用大量袢利尿药B.缺氧纠正过快C.每分通气量过高D.静脉输入
12、盐水过多E.机械通气压力过低心内科主治医师基础知识-35 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，33 岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难 2 小时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.主动脉夹层E.自发性气胸 解析：(2).为明确诊断，下列检查项目中最有价值的是（分数：2.00）A.CTPAB.超声心动图C.脑钠肽D.胸部 X 线片 E.动脉血气分析解析：(3).目前最恰当的治疗是（分数：2.00）A.溶栓、抗凝治疗B.呋塞米静脉注射C.吗啡静脉注射D.排气减压治
13、疗 E.呼吸机辅助呼吸解析：患者，男性，22 岁。颜面及双下肢水肿 2 周。查体：血压 160/90mmHg，尿蛋白定量 9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞 58/高倍视野，血清白蛋白 22g/L，血肌酐 102gmol/L。（分数：6.00）(1).此患者水肿形成的机制主要是（分数：2.00）A.水、钠潴留 B.淋巴回流受阻C.毛细血管滤过压增高D.毛细血管通透性增高E.肾小球滤过率下降解析：(2).患者最可能出现的合并症是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.血栓、栓塞 C.急性肾衰竭D.肺部感染E.慢性肾衰竭解析：(3).其尿蛋白的主要成分应该是（分数：2.00）A.本-周蛋白B.血红蛋白
14、C.白蛋白 D.球蛋白E.肌红蛋白解析： A.心尖部收缩期喀喇音 B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部舒张早期奔马律 D.心底部收缩早期喷射音 E.心前区心包叩击音（分数：6.00）(1).肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.缺氧 B.高碳酸血症 C.高钠低钾 D.肺血管痉挛 E.肺小动脉栓塞（分数：4.00）(1).引起肺动脉高压最重要的原因是（分数：2.0
15、0）A. B.C.D.E.解析：(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.痰中带血 B.铁锈色血痰 C.砖红色胶胨样痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：6.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.高压氧舱 B.鼻导管吸氧 C.呼气末正压机械通气 D.持续低流量吸氧 E.持续高流量吸氧（分数：6.00）(1).急性呼吸窘迫综合征应选的治疗是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
16、(2).严重 CO 中毒，昏迷应选的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭应选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.左冠状动脉前降支及右冠状动脉 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉圆锥支 E.左冠状动脉间隔支（分数：4.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴胺吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.头孢菌素类静脉滴注 E.白三
17、烯调节剂（分数：6.00）(1).哮喘急性发作时首选的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).COPD 稳定期 FEV 1.0 50%时需规律使用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.深吸气后增强 B.休息时明显 C.深吸气后不明显 D.坐位前倾时减轻 E.右侧卧位时减弱（分数：6.00）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心包摩擦音的听诊特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).三尖瓣关
18、闭不全杂音的听诊特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.进食腹痛缓解 B.与饮食无明显关系 C.右侧卧位疼痛加重 D.前倾位疼痛减轻 E.疼痛放射至右肩背部（分数：6.00）(1).胃溃疡患者腹部疼痛的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃黏膜脱垂症患者腹部疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).原发性肝癌患者腹部疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.胆红素生成过多 B.肝细胞摄取胆红素障碍 C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 D.肝内胆汁淤积 E.肝外胆汁淤积（分数：4.00）(1).Gilbert
19、综合征其黄疸形成的机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).Dubin-Johnson 综合征其黄疸形成的机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.泼尼松龙 B.氢化可的松 C.曲安奈德 D.二丙酸倍氯米松 E.酮替芬（分数：6.00）(1).治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可以通过气雾剂吸入的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).可以引起嗜睡等副作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe E.抗-HBc（
20、分数：4.00）(1).乙型肝炎患者体内 HBV 复制的指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对 HBV 感染有保护性免疫作用的指标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.铜绿假单胞菌肺炎 B.厌氧菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：6.00）(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.渗透性腹泻 B.分泌性
21、腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻（分数：6.00）(1).甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)患者出现腹泻，其性质是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：1.从中脑发出的脑神经有（分数：2.00）A.动眼神经 B.滑车神经 C.视神经D.面神经E.迷走神经解析：2.正常情况下尿液中不应出现的有（分数：2.00）A.白蛋白B.2 微球蛋白C.免疫球蛋白 IgG D.Tamn-Horsfall
22、蛋白E.单克隆轻链蛋白 解析：3.患者，女性，13 岁。体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，支持杂音是病理性的依据是（分数：2.00）A.杂音局限在心尖区B.杂音向腋下传导 C.X 线胸片示左心室大 D.杂音响度为 3/6 级 E.心电图示 V1、V2 导联 T 波倒置解析：4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有（分数：2.00）A.Ewart 征 B.水冲脉C.奇脉 D.下肢水肿E.肝功能异常解析：5.肝硬化所致腹水的发生机制包括（分数：2.00）A.继发性醛固酮增多 B.有效循环血量增多C.门静脉高压 D.低白蛋白血症 E.脾功能亢进解析：6.从病理生理角度，属于渗透性腹泻的有（分数：2.00）A.慢性细菌性痢疾引起的腹泻B.乳糖酶缺乏导致的腹泻 C.慢性胰腺炎引起的腹泻D.慢性胆囊炎胆结石引起的腹泻E.口服硫酸镁引起的腹泻 解析：7.杵状指常见于（分数：3.00）A.肺间质纤维化 B.急性肺脓肿C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.慢性阻塞性肺气肿解析：8.COPD、型呼吸衰竭患者行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有（分数：3.00）A.使用大量袢利尿药 B.缺氧纠正过快C.每分通气量过高 D.静脉输入盐水过多E.机械通气压力过低解析：
