1、心内科主治医师基础知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.口腔温度达 39.5属于（分数：2.00）A.正常B.低热C.中等发热D.高热E.超高热2.间歇热最常见的疾病是（分数：2.00）A.斑疹伤寒B.疟疾C.风湿热D.败血症E.大叶性肺炎3.紫癜的皮下出血面积的直径为（分数：2.00）A.2mmB.23mmC.35mmD.56mmE.6mm4.能引起凝血功能障碍的疾病为（分数：2.00）A.维生素 C 缺乏B.维生素 PP 缺乏C.维生素 K 缺乏D.单纯性紫癜E.再生障碍性贫血5.下列选项中，可导致水肿
2、产生的是（分数：2.00）A.继发性醛固酮减少B.毛细血管滤过压降低C.毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴回流受阻6.鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹水B.蛋白尿C.肝功能D.腹壁静脉曲张E.水肿从足部开始7.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺水肿C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.自发性气胸8.Biots 呼吸常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性传染病B.颅内压增高C.尿毒症D.癔症E.重度贫血9.胸膜摩擦音听诊较为明显的时相为（分数：2.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末或吸气初E.
3、吸气末或呼气初10.下列常引起空腹疼痛的疾病是（分数：2.00）A.肝炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.胰腺炎E.十二指肠溃疡11.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.咯血见于呼吸道疾病B.出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C.咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E.出现黑便就可肯定是胃溃疡12.前倾坐位时易于闻及的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全杂音C.主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D.三尖瓣关闭不全杂音E.肺动脉瓣狭窄杂音13.持续性多尿常见于以下疾病，除外（分数：2.00）A.尿
4、崩症B.肾病综合征C.糖尿病D.原发性醛固酮增多E.肾小管酸中毒14.少尿可见于以下情况，除外（分数：2.00）A.休克B.大出血C.心功能不全D.急性肾炎E.原发性醛固酮增多症15.世界卫生组织按 BMI 指数将肥胖分为 3 级，其中 2 级肥胖是指（分数：2.00）A.BMI28B.BMI2427.9C.BMI40D.BMI 3539.9E.BMI 3034.916.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B.脑肿瘤的疼痛多为重度C.肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D.有时神经功能性头疼多颇剧烈E.头痛程度与病情轻重呈平等关系17.中枢性眩晕可
5、见于（分数：2.00）A.晕动病B.位置性眩晕C.梅尼埃病D.小脑肿瘤E.迷路炎18.颈动脉窦综合征的特点（分数：2.00）A.可伴有抽搐B.在体位骤变时发生晕厥C.晕厥于咳嗽时发生D.心率明显加快E.血压升高19.Virchow 淋巴结是下列哪种癌转移的标志（分数：2.00）A.甲状腺癌B.胃癌C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌20.对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是（分数：2.00）A.对各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深、浅反射均消失E.大、小便失禁21.常引起肝细胞性黄疸的疾病是（分数：2.00）A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.胆管癌D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎
6、22.脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及（分数：2.00）A.低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C.右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动D.身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E.取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动23.急性腹膜炎患者多采用（分数：2.00）A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位D.强迫俯卧位E.强迫坐位24.甲状腺功能亢进面容是（分数：2.00）A.面色苍白，颜面水肿B.面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮C.面色苍白，表情疲惫D.面色灰褐，额部有褐色色素沉着E.面容憔悴，目光暗淡25
7、.长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.缺钙C.肢端肥大D.脑积水E.囟门闭合过早26.双侧上睑下垂见于（分数：2.00）A.颅内高压B.白喉C.脑脓肿D.脑炎E.重症肌无力27.最容易发生颈静脉怒张的疾病是（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性广泛前壁心肌梗死C.缩窄性心包炎D.胸腔积液E.肝硬化28.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘则称为（分数：2.00）A.度肿大B.度肿大C.度肿大D.度肿大E.度肿大29.肺下界降低最常见于（分数：2.00）A.膈肌麻痹B.阻塞性肺气肿C.膈胸膜粘连D.大量腹水E.膈疝30.Kussmaul 呼吸常见于（分
8、数：2.00）A.心脏停搏B.颅内压增高C.代谢性酸中毒D.麻醉药物过量E.充血性心力衰竭31.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.B 型超声波C.CTD.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)32.引起便血伴发热、少尿的常见疾病是（分数：2.00）A.肠结核B.直肠癌C.白血病D.消化性溃疡E.流行性出血热33.患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化（分数：2.00）A.局限性凹陷B.局限性膨隆C.局限性搏动D.腹部平坦E.局限膨隆随腹式呼吸而移动34.腹
9、部反跳痛的发生机制是（分数：2.00）A.腹水形成B.肿瘤淋巴结转移C.内脏肿大、充血D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻35.直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为（分数：2.00）A.肛裂伴感染B.直肠周围脓肿C.直肠癌D.直肠脱垂E.内痔36.精索呈串珠状改变常见于（分数：2.00）A.精索急性炎症B.血丝虫病C.输精管结核D.精索静脉曲张E.梅毒37.脊柱胸段呈弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直的疾病是（分数：2.00）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.脊柱压缩性骨折D.佝偻病E.脊柱骨软骨炎38.引起颈椎活动受限的疾病不包括（分数：2.00）A.颈肌纤维组织炎B.先天性斜
10、颈C.颈椎病D.颈椎骨折E.颈椎结核39.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是（分数：2.00）A.迷走神经B.面神经C.滑车神经D.副神经E.三叉神经40.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.视神经C.滑车神经D.展神经E.三叉神经41.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞（分数：2.00）A.12 个B.2 个C.3 个以上D.5 个E.10 个以上42.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种（分数：2.00）A.全腹持续性剧烈疼痛B.阵发性绞痛C.钻顶样疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性钝痛43.用于鉴别 COPD
11、 和支气管哮喘的试验是（分数：2.00）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管扩张试验44.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（分数：2.00）A.环磷酸腺苷(cAMP)B.环磷酸鸟苷(cGMP)C.腺苷脱氨酶(ADA)D.慢反应物质(SKS-A)E.前列环素(依前列醇)(PGI2)45.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（分数：2.00）A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎46.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染47.下列哪
12、项是心力衰竭的基本病因（分数：2.00）A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.原发性心肌舒缩功能障碍E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多48.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（分数：2.00）A.高血压 2 级伴 1 个危险因素B.高血压 2 级伴 2 个危险因素C.高血压 2 级合并糖尿病D.高血压 12 级合并靶器官损害E.高血压 3 级伴靶器官损害49.下列选项中，不属于冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症50.导致脉压增大的疾病是（分数：2.00）A.低血压B.心力衰竭C.主动脉瓣狭
13、窄D.缩窄性心包炎E.主动脉瓣关闭不全心内科主治医师基础知识-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.口腔温度达 39.5属于（分数：2.00）A.正常B.低热C.中等发热D.高热 E.超高热解析：解析 根据口腔所测温度，发热可分为：低热：37.338；中等度热：38.139；高热：39.141；超高热：41以上。2.间歇热最常见的疾病是（分数：2.00）A.斑疹伤寒B.疟疾 C.风湿热D.败血症E.大叶性肺炎解析：解析 间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1 天至数天，如
14、此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。3.紫癜的皮下出血面积的直径为（分数：2.00）A.2mmB.23mmC.35mm D.56mmE.6mm解析：解析 皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点(亦称出血点，直径不超 2mm)、紫癜(直径 35mm)和瘀斑(直径大于 5mm)。4.能引起凝血功能障碍的疾病为（分数：2.00）A.维生素 C 缺乏B.维生素 PP 缺乏C.维生素 K 缺乏 D.单纯性紫癜E.再生障碍性贫血解析：解析 凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导
15、致皮肤黏膜出血。能引起凝血功能障碍的疾病可分为：遗传性：见于血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等；继发性：见于重症肝病、尿毒症、维生素K 缺乏等；循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：见于异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶等。5.下列选项中，可导致水肿产生的是（分数：2.00）A.继发性醛固酮减少B.毛细血管滤过压降低C.毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴回流受阻 解析：解析 产生水肿的几项主要因素为：钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；毛细血管通透性
16、增高：如急性肾炎等；血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；淋巴回流受阻：如丝虫病等。6.鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹水B.蛋白尿C.肝功能D.腹壁静脉曲张 E.水肿从足部开始解析：解析 腹壁静脉曲张是肝门静脉回流受阻后产生的临床表现，是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。其他四个选项对于肝源性与心源性水肿没有鉴别意义。7.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺水肿C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.自发性气胸 解析：解析 支气管哮喘会出现突发严重呼吸困难，但一般不会出现一侧呼吸音消失。其他
17、三个选项都不会出现“突发”严重呼吸困难。8.Biots 呼吸常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性传染病B.颅内压增高 C.尿毒症D.癔症E.重度贫血解析：解析 Biots 呼吸(间停呼吸)表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害(通常在延髓水平)。9.胸膜摩擦音听诊较为明显的时相为（分数：2.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末或吸气初E.吸气末或呼气初 解析：解析 当胸膜面有炎症时，通常于呼吸两相均可听到胸膜摩擦音，吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失，深呼吸时则可增强。10.下列常引起空腹疼痛的疾病是
18、（分数：2.00）A.肝炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.胰腺炎E.十二指肠溃疡 解析：解析 餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；胃、十二指肠溃疡常引起空腹疼痛；子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关；卵泡破裂者腹痛发生在月经间期。11.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.咯血见于呼吸道疾病B.出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C.咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E.出现黑便就可肯定是胃溃疡 解析：解析 咯血与呕血的鉴别： 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜出血前症
19、状 出血方式 咯出血的颜色 血中混有物 酸碱反应 黑便 出血后痰的性状 炎、肺脓肿、心 脏病等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 无，若咽下血液量较多时可有 常有血痰数日 病变、胆道出血、 胃癌等 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 暗红色、棕色、有时为鲜红色 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日 无痰 12.前倾坐位时易于闻及的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全杂音C.主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音 D.三尖瓣关闭不全杂音E.肺动脉瓣狭窄杂音解析：解析 各种原因的主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音呈舒张早期开
20、始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导，于主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸最清楚。常见原因为风湿性心瓣膜病或先天性心脏病的主动脉瓣关闭不全、特发性主动脉瓣脱垂、梅毒性升主动脉炎和马方综合征所致主动脉瓣关闭不全。13.持续性多尿常见于以下疾病，除外（分数：2.00）A.尿崩症B.肾病综合征 C.糖尿病D.原发性醛固酮增多E.肾小管酸中毒解析：解析 五个选项中除了肾病综合征外，都可引起持续性多尿。垂体性尿崩症：下丘脑-垂体病变使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到 5000ml/日以上。肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天
21、或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。糖尿病：尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多。原发性醛固酮增多症：引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。肾小管酸中毒：导致肾小管浓缩功能不全，尿生成增多。14.少尿可见于以下情况，除外（分数：2.00）A.休克B.大出血C.心功能不全D.急性肾炎E.原发性醛固酮增多症 解析：解析 休克和大出血时，因有效血容量减少而出现肾前性少尿。心功能不全时，心脏排血功能下降，血压下降，肾血流减少，进而引起肾前性少尿。急性肾炎引起肾性少尿。原发性醛固酮增多症的患者会出现多尿。15.世界卫生组织按 BMI 指数将肥胖分为 3 级
22、，其中 2 级肥胖是指（分数：2.00）A.BMI28B.BMI2427.9C.BMI40D.BMI 3539.9 E.BMI 3034.9解析：解析 世界卫生组织根据 BMI 将肥胖分为 3 级，1 级：BMI 3034.9，2 级：BMI 3539.9，3 级：BMI40。16.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B.脑肿瘤的疼痛多为重度C.肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D.有时神经功能性头疼多颇剧烈 E.头痛程度与病情轻重呈平等关系解析：解析 头痛的程度一般分轻、中、重三种，但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛
23、最为剧烈。脑肿瘤的痛多为中度或轻度。有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。17.中枢性眩晕可见于（分数：2.00）A.晕动病B.位置性眩晕C.梅尼埃病D.小脑肿瘤 E.迷路炎解析：解析 中枢性眩晕(脑性眩晕)是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕，可见于：颅内血管性疾病：见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等；颅内占位性病变：见于听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤；颅
24、内感染性疾病：见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等；颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：见于多发性硬化和延髓空洞症；癫痫；其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。18.颈动脉窦综合征的特点（分数：2.00）A.可伴有抽搐 B.在体位骤变时发生晕厥C.晕厥于咳嗽时发生D.心率明显加快E.血压升高解析：解析 颈动脉窦综合征的患者，由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及疤痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。19.Virchow 淋巴结是下
25、列哪种癌转移的标志（分数：2.00）A.甲状腺癌B.胃癌 C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌解析：解析 胃癌和食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，这种肿大淋巴结称为 Virchow 淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。20.对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是（分数：2.00）A.对各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深、浅反射均消失 E.大、小便失禁解析：解析 中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。21.常引起肝细胞性黄疸的疾病是（分数：2.00）A.胆总管狭
26、窄B.病毒性肝炎 C.胆管癌D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎解析：解析 肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害(肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低)的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。22.脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及（分数：2.00）A.低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C.右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动 D.身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E.取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动解析：解析 脾脏轻度肿大时，患者取仰卧位不易触到，患者
27、取右侧卧位，双下肢屈曲，此时用双手触诊则容易触到。23.急性腹膜炎患者多采用（分数：2.00）A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位 D.强迫俯卧位E.强迫坐位解析：解析 急性腹膜炎患者多采用强迫仰卧位，患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。24.甲状腺功能亢进面容是（分数：2.00）A.面色苍白，颜面水肿B.面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮 C.面色苍白，表情疲惫D.面色灰褐，额部有褐色色素沉着E.面容憔悴，目光暗淡解析：解析 甲状腺功能亢进的患者，面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。25.长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于（分数：2.00）A.甲状腺功
28、能减退症B.缺钙C.肢端肥大 D.脑积水E.囟门闭合过早解析：解析 长颅是指自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于 Manfan 综合征及肢端肥大症。26.双侧上睑下垂见于（分数：2.00）A.颅内高压B.白喉C.脑脓肿D.脑炎E.重症肌无力 解析：解析 双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。27.最容易发生颈静脉怒张的疾病是（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性广泛前壁心肌梗死C.缩窄性心包炎 D.胸腔积液E.肝硬化解析：解析 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下
29、颌角距离的下 2/3 以内。在坐位或半坐位(身体呈 45)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。28.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘则称为（分数：2.00）A.度肿大B.度肿大C.度肿大 D.度肿大E.度肿大解析：解析 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。29.肺下界降低最常见于（分数：2.00）A.膈肌麻痹B.阻塞性肺气肿 C.膈胸膜粘连D.大量腹水E.膈疝解析：解析 病理情况下，肺下界降低见于慢性
30、阻塞性肺疾病、腹腔内脏下垂；肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。30.Kussmaul 呼吸常见于（分数：2.00）A.心脏停搏B.颅内压增高C.代谢性酸中毒 D.麻醉药物过量E.充血性心力衰竭解析：解析 当严重代谢性酸中毒时，亦出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，pH 降低，通过肺脏排出 CO 2 ，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。31.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.B
31、型超声波C.CTD.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)解析：解析 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)能清楚显示整个胆道系统，可区分肝外阻塞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸，并对胆道阻塞的部位、程度及范围进行了解。32.引起便血伴发热、少尿的常见疾病是（分数：2.00）A.肠结核B.直肠癌C.白血病D.消化性溃疡E.流行性出血热 解析：解析 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病等，若同时伴少尿，则应考虑到流行性出血热的可能。33.患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化（分数：2.00）A.局限
32、性凹陷B.局限性膨隆 C.局限性搏动D.腹部平坦E.局限膨隆随腹式呼吸而移动解析：解析 仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，位于腹壁上的肿块将更明显，位于腹腔内的肿块将变得不清楚。由于腹壁疝位于腹壁上，所以做该动作时，将呈局限性膨隆。34.腹部反跳痛的发生机制是（分数：2.00）A.腹水形成B.肿瘤淋巴结转移C.内脏肿大、充血D.炎症波及腹膜壁层 E.胆管结石并梗阻解析：解析 当炎症波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。35.直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为（分数：2.00）A.肛裂伴感染B.直肠周围脓肿C.直肠癌 D.直肠脱垂E.内痔解析：解
33、析 直肠指诊时应注意有无以下异常改变：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起；触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿；直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉；触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌；指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，应取其涂片镜检或作细菌学检查。36.精索呈串珠状改变常见于（分数：2.00）A.精索急性炎症B.血丝虫病C.输精管结核 D.精索静脉曲张E.梅毒解析：解析 精索为柔软的条索状圆形结构，由腹股沟管外口延续至附睾上端，它由输精管、提睾肌、动脉、静脉、精索神经及淋巴管等组成。正常精索呈柔软的索条状，无压痛。若呈串珠样肿胀，见于输精管结核；若有挤压痛且局部皮肤红肿多为精索急
34、性炎症；靠近附睾的精索触及硬结，常由丝虫病所致；精索有蚯蚓团样感多为精索静脉曲张所致。37.脊柱胸段呈弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直的疾病是（分数：2.00）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎 C.脊柱压缩性骨折D.佝偻病E.脊柱骨软骨炎解析：解析 强直性脊柱炎多见于成年人，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。38.引起颈椎活动受限的疾病不包括（分数：2.00）A.颈肌纤维组织炎B.先天性斜颈 C.颈椎病D.颈椎骨折E.颈椎结核解析：解析 脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位。39.一侧
35、咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是（分数：2.00）A.迷走神经B.面神经C.滑车神经D.副神经E.三叉神经 解析：解析 当一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时由于翼状肌瘫痪，下颌偏向病侧。40.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是（分数：2.00）A.动眼神经 B.视神经C.滑车神经D.展神经E.三叉神经解析：解析 眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。眼球向外转动障碍则为展神经受损。瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。另外，眼球运动神经的麻痹可
36、出现相应眼外肌的功能障碍导致麻痹性斜视，单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。41.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞（分数：2.00）A.12 个B.2 个C.3 个以上 D.5 个E.10 个以上解析：解析 血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞 3 个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。42.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种（分数：2.00）A.全腹持续性剧烈疼痛 B.阵发性绞痛C.钻顶样疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性钝痛解析：解析 突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、
37、十二指肠溃疡穿孔；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。中上腹持续性隐痛多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡；上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎。43.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（分数：2.00）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管扩张试验 解析：解析 COPD 肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别 COPD 和哮喘。过敏原试验在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。支气管激
38、发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为干扰项。故正确答案为 E。44.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（分数：2.00）A.环磷酸腺苷(cAMP)B.环磷酸鸟苷(cGMP)C.腺苷脱氨酶(ADA) D.慢反应物质(SKS-A)E.前列环素(依前列醇)(PGI2)解析：解析 cAMP/cGMP 比值增加，气管扩张，比值减小可引起气管收缩，诱发哮喘。慢反应物质(SKS-A)增加可使气道收缩。前列环素(PGI 2 )增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA)与支气管哮喘无关。45.咳出由血液和黏液混合的砖红色
39、胶冻状痰为特征的疾病是（分数：2.00）A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎解析：解析 由于感染的病原体不同，产生肺炎时咳出的痰可能不同，有的具有特征性，如咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎，咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎。46.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染 解析：解析 慢性呼吸衰竭以支气管-肺部疾病为最常见的病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次，胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。
40、所以选项A、B、C、D 四个备选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重，但感染不是直接引起呼吸衰竭的原因。47.下列哪项是心力衰竭的基本病因（分数：2.00）A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.原发性心肌舒缩功能障碍 E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多解析：解析 心力衰竭的基本病因为：原发性心肌舒缩功能障碍，是最常见的原因(包括心肌原发性或继发性的病变)；心脏负荷过度(包括心脏压力负荷、容量负荷过度等)；心脏舒张受限(如缩窄性心包炎、限制型心肌病等)。人口老龄化、急性心肌梗死、大量应用负性肌力抗
41、心律失常药物等都是导致心力衰竭的诱因。心肌细胞不会随年龄增加而数量减少。48.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（分数：2.00）A.高血压 2 级伴 1 个危险因素B.高血压 2 级伴 2 个危险因素C.高血压 2 级合并糖尿病D.高血压 12 级合并靶器官损害 E.高血压 3 级伴靶器官损害解析：解析 高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。选项 A、B 两项属于中度危险组，选项 C 和选项 E 属于极高度危险组。49.下列选项中，不属于冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒 D.年龄E.高胆固醇血症解析：解析 能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5 个备选答案中只有酗酒与冠心病关系不大，少量饮酒还可软化血管。50.导致脉压增大的疾病是（分数：2.00）A.低血压B.心力衰竭C.主动脉瓣狭窄D.缩窄性心包炎E.主动脉瓣关闭不全 解析：解析 急性主动脉瓣关闭不全时，收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍低，脉压稍增大无明显周围血管征。慢性主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征常见。缩窄性心包炎时，脉压降低。其他选项所述的疾病脉压大多正常。
