1、心内科主治医师专业知识-3-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，则该患者诊断为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.左心室功能曲线所反映的两者为 A搏出量与心排血量 B心脏指数与左心室舒张末压 C搏出量与心率 D心排血量与心室舒张初期容积 E心排血量与心室收缩末期压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死早期最重要的治疗
2、措施是 A抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血量 D心肌再灌注 E增加心肌营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/63/6 级杂音，诊断应首先考虑为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在高血压的心脏并发症中首先出现的是 A左心室扩大 B左心室肥厚 C心力衰竭 D心绞痛 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，30 岁，近 1 年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动
3、脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A 2减弱，脉细。胸部 X 线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选的检查为 A冠状动脉造影 B放射性核素心肌显像 C超声心动图 D心电图 E心向量图（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.右心衰竭时引起淤血的主要器官是 A肺、肝、肾及胃肠道 B肝、脾及胃肠道 C肾、肺及胃肠道 D肺、脑、肝、脾等 E脑、肺及胃肠道（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，26 岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下 3cm。腹水征(+)，双下肢轻
4、度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X 线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS 低电压，普遍导联 T 波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是 A心脏收缩力减弱 B心室充盈受阻 C心脏后负荷过重 D心脏前负荷过重 E快速性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.假如你正参与 2 名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气的次数为 A1 次 B2 次 C3 次 D4 次 E5 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.10. 受体阻滞药最适用于 A扩张型心肌病 B限制
5、型心肌病 C肥厚性梗阻型心肌病 D高血压性心脏病 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜用 A利多卡因 B肾上腺素 C钾氧胺 D阿托品 E碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性心肌梗死最常见并发症是 A胸痛 B胃肠道表现 C休克 D心律失常 E乳突肌功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是 A大量中性粒细胞 B坏死组织 C细菌菌落 D多量肉芽组织 E纤维素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.
6、患者，男，30 岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为 A肾动脉狭窄 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D库欣综合征 E主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是 A高血压 2 级伴 1 个危险因素 B高血压 2 级伴 2 个危险因素 C高血压 2 级伴靶器官损害 D高血压 12 级伴 3 个危险因素 E高血压 3 级伴 2 个危险因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底可闻及湿性啰音，此时不宜选 A
7、受体阻滞药 B硝苯地平 C哌唑嗪 D噻嗪类利尿药 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP180/108mmHg，HR110/min，双肺散在湿哆音及哮呜音。下列各组治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡，呋塞米、地塞米松、地高辛 C毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷 C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是 A 受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所
8、以使用时不必减量 B长期服用 受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药 C在应用 受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定) D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛 E双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对心律失常的诊断最有价值的是 A超声心动图 B心向量图 C心屯图 D房室束电图 E心音图（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.依据下列心电图(图 7)应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.导致心源性休
9、克的最主要原因是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性失血 C过敏 D感染 E急性下壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对心脏骤停患者进行心肺复苏的有关说法正常的是 A心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要 B心肺复苏迫使室颤变为正常节律 C心肺复苏对生还无效 D迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间 E心肺复苏降低了心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，应首选的降压药物是 A哌唑嗪 B酚妥拉明 C硝苯地平 D 受体阻滞药 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.二尖辫狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁
10、血栓，而致 A脑栓塞 B肾栓塞 C肠系膜栓塞 D肺栓塞 E脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，63 岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病 6 年。 BP160/100mmHg，P68/min，半卧位略气短。双肺底少量细小湿啰音。尿蛋白 (+)，scr136mol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是 A 受体阻滞药 BACE 抑制药 C保钾利尿药 D中枢交感神经抑制药 E钙通道阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.1 年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞(+)，颗粒管型(+)，眼底检查有动静脉交
11、叉压迫现象，BP 21.3/13kPa(160/100mmHg)，患者最可能属于 A高血压病 1 级(低度危险组) B高血压病 2 级(中度危险组) C高血压病 2 级(高度危险组) D恶性高血压 2 级(极高危险组) E高血压 3 级(极高危险组)（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下述各类药物可能加重变异型心绞痛发作的是 A钙拮抗药，如合贝爽 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 D血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列心律失常在心脏听诊时节律整齐的是 A一度房室传导阻滞 B心房颤动 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E伴有 2:1
12、和 3:1 房室传导比例的心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男。28 岁，突发心悸 5min 来诊，BP100/70 mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速176/min，应首选 A硫酸阿托品 1mg 静脉注射 B普罗帕酮 70mg 静脉注射 C胺碘酮 150mg 静脉注射 D利多卡因 75mg 静脉注射 E腺苷 6mg 静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为 A左心房增大 B右心室排血受阻 C以上均不是 D左心室排血受阻 E右心房增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.风心病房颠患者，近 1 周服地高辛 0.25mg
13、和呋塞米 20mg，每日 2 次，今突然倒地，不省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是 A快速性房颤 B脑栓塞 C心室颤动 D三度房室传导阻滞 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，66 岁，3 个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/64/6 级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是 A心肌梗死合并室间隔破裂 B心肌梗死合并乳头肌断裂 C心肌梗死合并肺部感染 D心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E再发性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.心源性哮喘表现为 A
14、夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸 C呼气性呼吸困难 D发作性喘息 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.正常二尖瓣口面积为 A1.5cm 2 B2cm 2 C22.5cm 2 D34cm 2 E46cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，29 岁，低热、消瘦、盗汗 2 个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体 200ml，心包液常规细胞数400/l，N 45%，L55%，首选的治疗是 A大剂量广谱抗生素应用 B反复多次心包穿刺抽液 C抗结核药物治疗 D心包切开引流 E
15、心包内注入四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.最常见的阵发性室上性心动过速的类型是 A房内折返性心动过速 B窦房折返性心动过速 C房室折返性心动过速 D房室结内折性心动过速 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是 A插入了食管 B插入了左主支气管 C插入了右主支气管 D双侧张力性气胸 E患者出现腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关亚急性感染性心内膜灸的描述，下列各项中错误的是 A病程较长 B既往有瓣膜病变 C赘生
16、物不易脱落 D形成疣赘物 E常见为草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.心力衰竭患者有明显肺淤血及低心排血量时，治疗时应用的药物为 A硝苯地平 B卡托普利 C硝酸异山梨醇酯 D利尿药 E美托洛力（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，25 岁，近 3d 反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1增强，P 2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是 A肺毛细血管破裂 B肺梗死 C急性肺水肿 D支气管静脉曲张破裂 E合并肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，40 岁，心率缓慢多年，1 月来反复晕厥 3 次，住院
17、时 HR45/min 左右，用阿托品治疗无效，ECG 示三度房宣传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用的治疗为 A阿托品静脉滴注 B异丙基肾上腺素静脉滴注 C麻黄碱口眼 D安置永久性人工心脏起搏器 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.已经进行了插管的患者，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素 1mg 静脉注射2min 后，脉搏仍为 30/min，应首先采取的措施为 A阿托品 1mg 静脉注射 B利多卡因 100mg 静脉注射 C静脉给予多巴胺，以 1520g/(ksmin)的速度 D给予去甲肾上腺素 1mg 静脉注射 E阿托品 5mg 静脉注射（分数：1.0
18、0）A.B.C.D.E.43.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要的鉴别点是 A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心 F多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体： HR104/min，有期前收缩约 10/min，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3/6 级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是 A急性心包炎 B二尖瓣狭窄合并关闭不全 C病毒性心肌炎 D扩张型心肌病 E
19、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，15 岁，学生，近 1 周来睡眠不足。做课间操站立时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏，心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。则可能的诊断为 A脑缺氧发作 B血管神经性晕厥 C特发性直立性低血压 D一过性脑缺血发作 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.主动脉辫关闭不全的 X 线表现为 A心影正常 B靴形心 C烧瓶心 D梨形心 E全心大（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.有关舒张功能不全的病理生理特点正确的是 A心脏指数和左室射血分
20、数均降低 B左室舒张末压升高而射血分数正常 C心排血量明显减低 D发生在收缩功能障碍之后 E左室舒张末期容量明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男，65 岁。高血压 20 余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示 Hb110g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞漫润 B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E心肌细胞很少受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中，
21、不应出现的改变为 AP 波与 QRS 波无关 B室性逸搏心律 Cp-p 时距R-R D心室夺获 E房室分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-3-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，则该患者诊断为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.左心室功能曲线所反映的两者为 A搏出量与心排血量 B心脏指数与左心室舒
22、张末压 C搏出量与心率 D心排血量与心室舒张初期容积 E心排血量与心室收缩末期压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血量 D心肌再灌注 E增加心肌营养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/63/6 级杂音，诊断应首先考虑为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.在高血压的心脏并发症中首先
23、出现的是 A左心室扩大 B左心室肥厚 C心力衰竭 D心绞痛 E心律失常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者，男，30 岁，近 1 年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A 2减弱，脉细。胸部 X 线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选的检查为 A冠状动脉造影 B放射性核素心肌显像 C超声心动图 D心电图 E心向量图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.右心衰竭时引起淤血的主要器官是 A肺、肝、肾及胃肠道 B肝、脾及胃肠道 C肾、肺及胃肠道 D肺、脑、肝、脾等 E脑、肺及胃肠道（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者，女，
24、26 岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下 3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X 线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS 低电压，普遍导联 T 波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是 A心脏收缩力减弱 B心室充盈受阻 C心脏后负荷过重 D心脏前负荷过重 E快速性心律失常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.假如你正参与 2 名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你
25、开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气的次数为 A1 次 B2 次 C3 次 D4 次 E5 次（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10. 受体阻滞药最适用于 A扩张型心肌病 B限制型心肌病 C肥厚性梗阻型心肌病 D高血压性心脏病 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜用 A利多卡因 B肾上腺素 C钾氧胺 D阿托品 E碳酸氢钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.急性心肌梗死最常见并发症是 A胸痛 B胃肠道表现 C休克
26、 D心律失常 E乳突肌功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是 A大量中性粒细胞 B坏死组织 C细菌菌落 D多量肉芽组织 E纤维素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男，30 岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为 A肾动脉狭窄 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D库欣综合征 E主动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是 A高血压 2 级伴 1 个危险因素 B高血压 2 级伴 2 个危险因素 C高血
27、压 2 级伴靶器官损害 D高血压 12 级伴 3 个危险因素 E高血压 3 级伴 2 个危险因素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者，男，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底可闻及湿性啰音，此时不宜选 A 受体阻滞药 B硝苯地平 C哌唑嗪 D噻嗪类利尿药 E卡托普利（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP180/108mmHg，HR110/min，双肺散在湿哆音及哮呜音。下列各组治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡，呋塞米、地塞米松、地高辛 C
28、毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷 C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是 A 受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量 B长期服用 受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药 C在应用 受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定) D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛 E双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供
29、，而缓解心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.对心律失常的诊断最有价值的是 A超声心动图 B心向量图 C心屯图 D房室束电图 E心音图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.依据下列心电图(图 7)应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.导致心源性休克的最主要原因是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性失血 C过敏 D感染 E急性下壁心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.对心脏骤停患者进行心肺复苏的有关说法正常的是 A心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要 B心肺复苏迫使室颤变为正常节律 C心肺复苏对生还无效 D迅速的心肺复苏为心脏提
30、供了富含氧的血流为除颤争取了时间 E心肺复苏降低了心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，应首选的降压药物是 A哌唑嗪 B酚妥拉明 C硝苯地平 D 受体阻滞药 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.二尖辫狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致 A脑栓塞 B肾栓塞 C肠系膜栓塞 D肺栓塞 E脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者，男，63 岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病 6 年。 BP160/100mmHg，P68/min，半卧位略气短。双肺底少量细小湿啰音
31、。尿蛋白 (+)，scr136mol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是 A 受体阻滞药 BACE 抑制药 C保钾利尿药 D中枢交感神经抑制药 E钙通道阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.1 年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞(+)，颗粒管型(+)，眼底检查有动静脉交叉压迫现象，BP 21.3/13kPa(160/100mmHg)，患者最可能属于 A高血压病 1 级(低度危险组) B高血压病 2 级(中度危险组) C高血压病 2 级(高度危险组) D恶性高血压 2 级(极高危险组) E高血压 3 级(极高危险组)（分数：
32、1.00）A.B.C.D. E.解析：27.下述各类药物可能加重变异型心绞痛发作的是 A钙拮抗药，如合贝爽 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 D血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.下列心律失常在心脏听诊时节律整齐的是 A一度房室传导阻滞 B心房颤动 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E伴有 2:1 和 3:1 房室传导比例的心房扑动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者，男。28 岁，突发心悸 5min 来诊，BP100/70 mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速176/min，应首选 A硫酸阿托品 1mg 静脉注射
33、 B普罗帕酮 70mg 静脉注射 C胺碘酮 150mg 静脉注射 D利多卡因 75mg 静脉注射 E腺苷 6mg 静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为 A左心房增大 B右心室排血受阻 C以上均不是 D左心室排血受阻 E右心房增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.风心病房颠患者，近 1 周服地高辛 0.25mg 和呋塞米 20mg，每日 2 次，今突然倒地，不省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是 A快速性房颤 B脑栓塞 C心室颤动 D三度房室传导阻滞 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.患者，男
34、，66 岁，3 个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/64/6 级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是 A心肌梗死合并室间隔破裂 B心肌梗死合并乳头肌断裂 C心肌梗死合并肺部感染 D心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E再发性心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.心源性哮喘表现为 A夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸 C呼气性呼吸困难 D发作性喘息 E劳力性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.正常二尖瓣口面积为 A1.5cm 2 B2cm 2 C22.5cm 2
35、 D34cm 2 E46cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者，女，29 岁，低热、消瘦、盗汗 2 个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体 200ml，心包液常规细胞数400/l，N 45%，L55%，首选的治疗是 A大剂量广谱抗生素应用 B反复多次心包穿刺抽液 C抗结核药物治疗 D心包切开引流 E心包内注入四环素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.最常见的阵发性室上性心动过速的类型是 A房内折返性心动过速 B窦房折返性心动过速 C房室折返性心动过速 D房室结内折性心动过速 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是 A插入了食管
