1、心内科主治医师专业知识-21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是（分数：2.00）A.卧位时减轻B.前俯位时减轻C.屏气时加重D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量的增多而加重2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是（分数：2.00）A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块中重度狭窄D.多伴有内膜破裂出血E.闭塞性血栓形成3.以下诱发心源性休克的最主要原因是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死C.心肌供血不足D.感染E.急性下壁心肌梗死4.口服地高辛后心电图出现
2、STT 鱼钩样改变，表示（分数：2.00）A.洋地黄过量B.使用过洋地黄C.停药指征D.出现心肌缺血E.电解质紊乱5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是（分数：2.00）A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的 QRS 波群B.QRS 波群的时限0.12 秒C.QRS 波群前后无相关 P 波D.T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现6.左心衰竭的最主要临床表现为（分数：2.00）A.食欲减退B.下肢水肿C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰7.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是（分数：2.00）A.室间隔及左心室后壁心肌肥厚B.左心室射血分数降低C.左
3、心室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常8.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室结折返性心动过速9.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是（分数：2.00）A.洋地黄B.ACEI 与 受体阻滞药C.醛固酮受体拮抗药D.肾上腺素能激动药E.磷酸二酯酶抑制药10.以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是（分数：2.00）A.维持窦律B.改善心功能C.预防血栓形成D.控制心室率安静状态下在 6080 次/分为宜E.控制心室率运动状态下在 901
4、10 次/分为宜11.以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是（分数：2.00）A.导管射频消融治疗B.置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.心脏移植D.置入 VVI 式起搏器E.长期口服抗心律失常药物12.心脏听诊心率与心律可为正常的心律失常的是（分数：2.00）A.房室折返性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.传导比例不固定的房扑13.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（分数：2.00）A.心率90 次/分B.心率100 次/分C.心率80 次/分D.心率75 次/分E.心率60 次/分14.与高血压发病密切相关的饮食因素是（分数：2.0
5、0）A.素食过多B.低盐低脂饮食C.高钠摄入D.高钙摄入E.不饱和脂肪酸饮食增多15.关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是（分数：2.00）A.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B.发作时可以出现心律失常C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E.与未发作时心电图比较更有诊断意义16.关于血脂调节剂以下哪项正确（分数：2.00）A.烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油(甘油三酯)B.苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D. 羟基 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制
6、剂主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇17.动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是（分数：2.00）A.主动脉根部B.冠状动脉开口C.升主动脉D.主动脉弓E.腹主动脉18.急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是（分数：2.00）A.多见于起病 24 小以内或心肌梗死后 35 天B.可波及右心室C.晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生D.成功的 PCI 和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率E.多为室间隔破裂穿孔19.高血压合并胰岛素抵抗患者的血液学检测不会发生以下何项改变（分数：2.00）A.高密度脂蛋白升高B.低密度脂蛋白升高C.三酰甘油升高
7、D.胆固醇升高E.高血糖20.下列检测手段对于判断心肌存活最好的是（分数：2.00）A.肌红蛋白B.肌酸肌酶C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心脏 PET 检查21.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中（分数：2.00）A.心尖区第一心音减弱或消失B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区抬举样搏动D.二尖瓣开放拍击音E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音22.不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是（分数：2.00）A.室性心动过速持续时间大于 30 秒B.尖端扭转性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速23.恶性高血压的必要诊断条件是（分
8、数：2.00）A.有无合并心、脑、肾功能障碍B.舒张压大于 130mmHg(12.9kPa)C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿24.可用于预防冠心病猝死的药物为（分数：2.00）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.奎尼丁D.美托洛尔E.利多卡因25.以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎（分数：2.00）A.冠心病B.先天性肺动脉狭窄C.风湿性心脏瓣膜病D.艾森门格综合征E.房间隔缺损26.对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是（分数：2.00）A.相隔 1 周同型病毒抗体滴度升高 2 倍B.相隔 2 周同型病毒抗体滴度升高 4 倍C.
9、相隔 2 周以上同型病毒抗体滴度升高 4 倍D.病毒特异性 IgM1:160 者E.一次抗体效价1:320 者27.下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是（分数：2.00）A.连续性机器样B.胸骨右缘第 2 肋间最易闻及C.递增递减型D.局限不向他处传导E.较柔和，不伴震颤28.下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是（分数：2.00）A.缺血性溃疡B.静息痛C.勃起功能障碍D.间歇性跛行E.急性肢体缺血29.踝臂指数(ABI)的比值小于 0.5 所表示的临床意义是（分数：2.00）A.存在有血流动力学意义的下肢动脉狭窄B.存在有血流动力学意义的上肢动脉狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严
10、重狭窄E.肢体动脉功能正常30.肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现（分数：2.00）A.抑制凝血酶原的产生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶的活性D.拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子、的活化31.以下因素与心排血量无关的是（分数：2.00）A.体循环血量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小32.以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并快速心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.心力衰竭伴心房纤颤D.预激综合征合并心房颤动E.急性心肌梗死伴室上性心动过速33.可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.美
11、托洛尔C.维拉帕米D.溴苄胺E.利多卡因34.以下关于高血压脑病特征的说法错误的是（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压B.属于高血压危重症C.为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D.多伴有急性肺水肿表现E.轻者可仅有烦躁、意识模糊35.扩张型心肌病目前的根治方法是（分数：2.00）A. 受体阻滞药长期口服B.早期应用辅酶 Q 等改善心肌代谢C.心脏移植D.射频消融E.心脏辅助装置36.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.早期出现小动脉玻璃样变B.中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛37.以下可用于鉴别肝硬化与右心
12、衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.肝肋下 2 指B.周围静脉压升高C.腹水D.心动过速E.低蛋白血症38.下面对于室性期前收缩的描述不正确的是（分数：2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.室性期前收缩很少能逆传心房C.室性期前收缩可引起心绞痛D.室性期前收缩都需要治疗E.频发的室性期前收缩可导致心排血量减少39.下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是 A.心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音 B.二尖瓣狭窄瓣口面积小于 1cm2 C.经食管超声发现心房内血栓形成 D.外科分离术后再狭窄 E.高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.胺碘酮的主要
13、电生理作用是（分数：2.00）A.阻断快速钠通道B.阻断慢钙通道C.缩短动作电位时间D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间41.超声心动图检查出现下列哪种情况说明主动脉瓣关闭不全系风湿性 A.二叶式主动脉瓣 B.主动脉瓣根部中层囊性坏死 C.主动脉瓣黏液样变性 D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cm 2 E.左心室乳头肌，腱索反射增强钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.以下不属于冠心病的危险因子的是（分数：2.00）A.吸烟B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于 28D.高尿酸血症E.脂质代谢异常43.以下不是克山病的发病原因的是（分数：2.00）A.食物真菌
14、毒素中毒B.肠道病毒感染C.缺硒D.克山病高发地区E.气候寒冷44.以下符合扩张型心肌病的超声心动图改变的是（分数：2.00）A.心脏四腔均增大，室间隔和左心室壁运动弥漫性减弱B.以右心室扩大为主并伴有收缩功能障碍C.室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.左心室扩大，心内膜层由粗大突起的肌小梁和隐窝构成45.以下不属于体循环淤血症状的是（分数：2.00）A.纳差、恶心B.腹胀、腹部钝痛C.腹水D.下肢水肿E.呼吸困难46.最能准确测定左心室射血分数的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.电生理检查D.冠状动脉造影术E.无创心功能仪47.窦房结
15、恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1000 毫秒B.1000 毫秒C.1400 毫秒D.1600 毫秒E.2000 毫秒48.慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变（分数：2.00）A.左心房和左心室扩大B.左心房和右心房、右心室扩大C.右心房、右心室扩大D.室间隔及左心室后壁增厚E.全心扩大49.以下心律失常对血流动力学影响最大的是（分数：2.00）A.交界性心动过速B.心房颤动C.持续性室性心动过速D.短阵室性心动过速E.窦性心动过速50.DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（分数：2.00）A.型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的B.型指起源于降
16、主动脉并累及腹主动脉的C.型起源于升主动脉，并累及腹主动脉D.型起源于降主动脉不累及腹主动脉E.型起源并局限于升主动脉心内科主治医师专业知识-21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是（分数：2.00）A.卧位时减轻B.前俯位时减轻 C.屏气时加重D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量的增多而加重解析：解析 急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是（分数：2.00）A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块中重度狭窄D.多伴有内膜破裂出血
17、E.闭塞性血栓形成 解析：解析 闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。3.以下诱发心源性休克的最主要原因是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死 B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死C.心肌供血不足D.感染E.急性下壁心肌梗死解析：解析 急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。4.口服地高辛后心电图出现 STT 鱼钩样改变，表示（分数：2.00）A.洋地黄过量B.使用过洋地黄 C.停药指征D.出现心肌缺血E.电解质紊乱解析：解析 心电图上常有 ST-T 呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位 1、2、3 时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。5
18、.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是（分数：2.00）A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的 QRS 波群B.QRS 波群的时限0.12 秒C.QRS 波群前后无相关 P 波D.T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现解析：解析 室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的 QRS 波，QRS 时限一般0.12 秒，T 波方向与主波方向相反。6.左心衰竭的最主要临床表现为（分数：2.00）A.食欲减退B.下肢水肿C.呼吸困难 D.少尿E.咳嗽、咳痰解析：解析 左心功能不全时肺水肿、肺淤血，引起呼吸困难。7.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是（分数
19、：2.00）A.室间隔及左心室后壁心肌肥厚B.左心室射血分数降低 C.左心室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常解析：解析 舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常，舒张功能受损。8.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞 B.房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室结折返性心动过速解析：解析 三度房室传导阻滞介入治疗选择起搏器。9.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是（分数：2.00）A.洋地黄B.ACEI 与 受体阻滞药 C.醛固酮受体拮抗药D.肾上腺素能激动药E.磷酸二酯酶抑制药
20、解析：解析 ACEI 与 受体阻滞要有助于改善心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。10.以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是（分数：2.00）A.维持窦律 B.改善心功能C.预防血栓形成D.控制心室率安静状态下在 6080 次/分为宜E.控制心室率运动状态下在 90110 次/分为宜解析：解析 持续或慢性心房颤动 1 年以上，复律后成功维持窦律的可能性很小。11.以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是（分数：2.00）A.导管射频消融治疗B.置入埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.心脏移植D.置入 VVI 式起搏器E.长期口服抗心律失常药物解析：解析 ICD 是一种能自动检测室性
21、心动过速和心室颤动并行电击的装置。12.心脏听诊心率与心律可为正常的心律失常的是（分数：2.00）A.房室折返性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.非阵发性交界性心动过速 E.传导比例不固定的房扑解析：13.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（分数：2.00）A.心率90 次/分 B.心率100 次/分C.心率80 次/分D.心率75 次/分E.心率60 次/分解析：14.与高血压发病密切相关的饮食因素是（分数：2.00）A.素食过多B.低盐低脂饮食C.高钠摄入 D.高钙摄入E.不饱和脂肪酸饮食增多解析：解析 钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。
22、15.关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是（分数：2.00）A.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B.发作时可以出现心律失常C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D.每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E.与未发作时心电图比较更有诊断意义解析：解析 不稳定型心绞痛未发作时心电图可正常。16.关于血脂调节剂以下哪项正确（分数：2.00）A.烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油(甘油三酯)B.苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇 D. 羟基 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂主要阻碍三酰甘油的生物合成
23、降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇解析：17.动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是（分数：2.00）A.主动脉根部B.冠状动脉开口C.升主动脉D.主动脉弓E.腹主动脉 解析：解析 其发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为多见，其次是主动脉弓和降主动脉。18.急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是（分数：2.00）A.多见于起病 24 小以内或心肌梗死后 35 天B.可波及右心室C.晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生D.成功的 PCI 和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率E.多为室间隔破裂穿孔 解析：解析 多为心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂穿孔。19.高血压合并胰岛素
24、抵抗患者的血液学检测不会发生以下何项改变（分数：2.00）A.高密度脂蛋白升高 B.低密度脂蛋白升高C.三酰甘油升高D.胆固醇升高E.高血糖解析：20.下列检测手段对于判断心肌存活最好的是（分数：2.00）A.肌红蛋白B.肌酸肌酶C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心脏 PET 检查 解析：解析 目前评价存活心肌的方法有核素、超声心动图和磁共振，其金标准是 PET 检查。21.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中（分数：2.00）A.心尖区第一心音减弱或消失B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区抬举样搏动D.二尖瓣开放拍击音 E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音解析：解析 二尖瓣开放拍击音为二尖瓣
25、狭窄体征。22.不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是（分数：2.00）A.室性心动过速持续时间大于 30 秒B.尖端扭转性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速 E.心力衰竭伴发的室性心动过速解析：解析 洋地黄中毒、低血钾时禁用直流电复律。23.恶性高血压的必要诊断条件是（分数：2.00）A.有无合并心、脑、肾功能障碍B.舒张压大于 130mmHg(12.9kPa) C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿解析：24.可用于预防冠心病猝死的药物为（分数：2.00）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.奎尼丁D.美托洛尔 E.利多
26、卡因解析：解析 受体阻滞药能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从而对冠心病猝死有预防价值。25.以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎（分数：2.00）A.冠心病B.先天性肺动脉狭窄C.风湿性心脏瓣膜病 D.艾森门格综合征E.房间隔缺损解析：26.对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是（分数：2.00）A.相隔 1 周同型病毒抗体滴度升高 2 倍B.相隔 2 周同型病毒抗体滴度升高 4 倍C.相隔 2 周以上同型病毒抗体滴度升高 4 倍 D.病毒特异性 IgM1:160 者E.一次抗体效价1:320 者解析：27.下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是（分数：2.
27、00）A.连续性机器样 B.胸骨右缘第 2 肋间最易闻及C.递增递减型D.局限不向他处传导E.较柔和，不伴震颤解析：28.下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是（分数：2.00）A.缺血性溃疡B.静息痛C.勃起功能障碍D.间歇性跛行 E.急性肢体缺血解析：解析 本病主要发生在四肢血管，特别是下肢的中小型动脉，其典型症状为间歇性跛行。29.踝臂指数(ABI)的比值小于 0.5 所表示的临床意义是（分数：2.00）A.存在有血流动力学意义的下肢动脉狭窄 B.存在有血流动力学意义的上肢动脉狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.肢体动脉功能正常解析：解析 正常人踝动脉压/肱动脉压1.0，如
28、比值0.5，提示下肢动脉严重狭窄。30.肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现（分数：2.00）A.抑制凝血酶原的产生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶的活性 D.拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子、的活化解析：31.以下因素与心排血量无关的是（分数：2.00）A.体循环血量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小 解析：解析 心房大小与心排血量无关。32.以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并快速心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.心力衰竭伴心房纤颤D.预激综合征合并心房颤动 E.急性心肌梗死伴室上性心动过速解析：解析 洋地黄加速旁路传导
29、，可使心率明显增快，甚至发展为室颤，因而不宜使用。33.可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.维拉帕米D.溴苄胺E.利多卡因 解析：解析 利多卡因为b 类抗心律失常药物，可缩短动作电位时程，使心室有效不应期缩短。34.以下关于高血压脑病特征的说法错误的是（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压B.属于高血压危重症C.为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D.多伴有急性肺水肿表现 E.轻者可仅有烦躁、意识模糊解析：解析 不发生急性左心衰竭无急性肺水肿表现。35.扩张型心肌病目前的根治方法是（分数：2.00）A. 受体阻滞药长期口服B.早期应用辅酶
30、Q 等改善心肌代谢C.心脏移植 D.射频消融E.心脏辅助装置解析：解析 目前扩张型心肌病无特异性治疗手段，心脏移植是彻底治疗扩张型心肌病的方法。36.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.早期出现小动脉玻璃样变B.中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛解析：解析 长期反复的痉挛时小动脉内膜因压力负荷增加、缺血、缺氧出现玻璃样变。37.以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.肝肋下 2 指B.周围静脉压升高 C.腹水D.心动过速E.低蛋白血症解析：解析 右心衰竭时右心室增大，静脉回流障碍，周围静
31、脉压升高。38.下面对于室性期前收缩的描述不正确的是（分数：2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.室性期前收缩很少能逆传心房C.室性期前收缩可引起心绞痛D.室性期前收缩都需要治疗 E.频发的室性期前收缩可导致心排血量减少解析：解析 无器质性心脏病基础的室性期前收缩，大多不需要特殊治疗。39.下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是 A.心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音 B.二尖瓣狭窄瓣口面积小于 1cm2 C.经食管超声发现心房内血栓形成 D.外科分离术后再狭窄 E.高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 如心脏内有血栓形成，行手术治疗
32、易使血栓脱落引起栓塞。40.胺碘酮的主要电生理作用是（分数：2.00）A.阻断快速钠通道B.阻断慢钙通道C.缩短动作电位时间D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间 解析：解析 胺碘酮为类抗心律失常药，主要是延长动作电位时间。41.超声心动图检查出现下列哪种情况说明主动脉瓣关闭不全系风湿性 A.二叶式主动脉瓣 B.主动脉瓣根部中层囊性坏死 C.主动脉瓣黏液样变性 D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cm 2 E.左心室乳头肌，腱索反射增强钙化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 风湿性心脏病一般累及多个瓣膜，以二尖瓣及主动脉瓣多见。42.以下不属于冠心病的危险因子
33、的是（分数：2.00）A.吸烟B.任何年龄的肾动脉狭窄 C.体重指数大于 28D.高尿酸血症E.脂质代谢异常解析：43.以下不是克山病的发病原因的是（分数：2.00）A.食物真菌毒素中毒B.肠道病毒感染C.缺硒D.克山病高发地区E.气候寒冷 解析：解析 发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病因素。44.以下符合扩张型心肌病的超声心动图改变的是（分数：2.00）A.心脏四腔均增大，室间隔和左心室壁运动弥漫性减弱 B.以右心室扩大为主并伴有收缩功能障碍C.室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.左心室扩大，心内膜层由粗大突起的肌小梁和隐窝构成解析
34、：45.以下不属于体循环淤血症状的是（分数：2.00）A.纳差、恶心B.腹胀、腹部钝痛C.腹水D.下肢水肿E.呼吸困难 解析：解析 呼吸困难是肺循环淤血的症状。46.最能准确测定左心室射血分数的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查 C.电生理检查D.冠状动脉造影术E.无创心功能仪解析：解析 心脏核素检查能测定心肌存活率，准确测定射血分数。47.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1000 毫秒B.1000 毫秒C.1400 毫秒 D.1600 毫秒E.2000 毫秒解析：48.慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变（分数：2.00）A.左心房
35、和左心室扩大 B.左心房和右心房、右心室扩大C.右心房、右心室扩大D.室间隔及左心室后壁增厚E.全心扩大解析：解析 因左心房除接受肺循环回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房增大，同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。49.以下心律失常对血流动力学影响最大的是（分数：2.00）A.交界性心动过速B.心房颤动C.持续性室性心动过速 D.短阵室性心动过速E.窦性心动过速解析：50.DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（分数：2.00）A.型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的B.型指起源于降主动脉并累及腹主动脉的C.型起源于升主动脉，并累及腹主动脉 D.型起源于降主动脉不累及腹主动脉E.型起源并局限于升主动脉解析：
