1、心内科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，BP 240/140mmHg，应采取的急救措施为 A肌内注射止吐药 B地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.动脉血压脉压大小主要反映o A每搏输出量的多少o B外周阻力的大小o C大动脉弹性的好坏o D心脏泵血功能的好坏o E血管充盈的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是o A硝酸甘油o B卡托普利o C垂体后叶素o D卡巴克洛
2、o E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，60 岁，因急剧胸痛 8h 入院，含服硝酸甘油效果不佳，BP 170/95mmHg， HR 110/min，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导联 T 波高尖。下列用药最佳的是o A静脉注射美托洛尔继以口服o B口服地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，58 岁，因剧烈持续性胸痛 4h 入院。ECG 示 V1-6。导联 ST 段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选 A哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷 C B硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐 C吗啡、呋塞米、硝酸甘油 D毒毛花苷 K、呋塞米
3、、卡托普利 E哌替啶、氨茶碱、美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列有关高血压病的叙述中，错误的是 A高血压病常引起左心室肥大 B脑出血是高血压病的主要致死原因 C高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾 D继发性高血压常见于糖尿病患者 E高血压常引起下肢坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为 A心功能级 B心功能级 C无症状性心功能不全 D心功能级 E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为 A右心
4、室肥大 B肺动脉高压 C右心房压力增高 D左心房压力增高 E血压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是 A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚 B二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚 C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早 D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚 E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高血压患者，男，40 岁，BP 200/120mmHg。双下肢水肿，尿少伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN:12.3mmol/L，Cr 240mol/ L，尿常
5、规：RBC(+)，Pro(+)，降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞药 DACEI E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心肌梗死发生率最高的并发症为 A栓塞 B心室膨胀瘤 C心脏破裂 D心肌梗死后综合征 E乳头肌功能失调或断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为 A头 CT B脑血流 C颈椎 X 线片 DECG E血钾测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.房性期前收缩药物治疗首选 A-受体阻滞药 B普罗帕酮 C胺碘酮 D洋地黄 E利多
6、卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，58 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。治疗应选用 A哌替啶 B异丙肾上腺素 C吗啡 D毛花苷 C E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是 A左冠状动脉主干
7、 B左冠状动脉回旋支 C左冠状动脉前降支 D右冠状动脉 E后降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在 35min 内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只 23s E疼痛常在休息时发作，持续可达 30min 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，56 岁，剧烈持续胸痛 6h 入院。心电图示 V1-6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是 A抗凝治疗 B低分子右旋糖酐 C再灌注治疗 D降低心率 E硝酸甘油（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.19.一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是 A帮助克服气道阻塞 B维持正常的动脉血氧浓度 C有助于心脏除颤 D快速有效的为患者提供氧气 E有助于维持正常的血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 A心绞痛与房室传导阻滞 B房室传导阻滞与晕厥 C心绞痛与晕厥 D快速心律失常和心力衰竭 E猝死与心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，BP 70/50mmHg，肝大，水肿。首选治疗宜用 A
9、呋塞米 B硝酸甘油 C大量输液 D硝普钠 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区闷痛，查体 BP 165/ 100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列各种药物不宜使用的是 A氢氯噻嗪 B硝酸甘油 C美托洛尔 D卡托普利 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在患有急性心肌梗死的患者中，室性心动过速及室颤最常见于 A前侧壁心肌梗死 B高侧壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D
10、.E.24.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是 A伴有 Austin-Flint 杂音 B杂音持续时间延长 C杂音减弱 D杂音在呼气时明显 E杂音以坐位更为显著（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，60 岁，突发胸骨后剧痛，昏厥 3 次，HR 40/min，心律齐，心电图示 P波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 时限 0.14s，应采取的最佳措施是 A阿托品 B异丙基肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
11、6.下列各项最符合心力衰竭的概念的是 A心肌收缩功能障碍 B心肌舒张 C心排血量不能满足机体代谢需要 D心排血量减少 E心泵功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，38 岁，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰。肺满布湿哕音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG 示窦性节律， HR120/min，右室肥厚。下列各种治疗不宜采用的是 A利尿药 B毛花苷 C C硝普钠 D吗啡 E美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列各种征象是胸外按压的最确切指征的是 A发现无循环体征，立即进行 B再次评价了患者的呼吸后 C2 次通气后 D只要发现无意识，即进行 E发现呼吸停止（分
12、数：1.00）A.B.C.D.E.29.完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为 A利多卡因 B阿托品 C心室起搏 D电复律 E心房起搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E急性心肌梗死室间隔穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者，男，71 岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：
13、0.50）A.病态窦房结综合征B.药物中毒C.二度型房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.束支阻滞(2).下列各项检查对其诊断意义最大的是（分数：0.50）A.冠脉造影B.心电监测C.食管调搏D.平板实验E.心脏超声(3).治疗上应首选（分数：0.50）A.氨茶碱静脉滴注B.置入心脏起搏器C.阿托品静脉注射D.异丙基肾上腺素静脉滴注E.置入埋藏式心脏复律除颤器患者，男，60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛，2h 前又出现胸骨后疼痛，伴有大汗，气短，舌下含服硝酸甘油 0.3mg，不能缓解，心脏听诊为 HR 46/min，节律齐，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现
14、右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是（分数：0.50）A.三度房室阻滞、室性异搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性异搏心律E.以上均不是(2).该患者阻滞部位最可能是（分数：0.50）A.窦房结B.结间束C.房室结D.左右束支E.不能确定(3).最适宜的治疗措施是（分数：0.50）A.置入永久心脏起搏器B.开通冠脉，置入临时心脏起搏器保护C.阿托品静脉注射D.异丙基肾上腺素静脉滴注E.置入埋藏式心脏复律除颤器患者，男，45 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大
15、汗，持续 1h 不缓解。查体：BP 200/110mmHg，HR 90/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4-V6ST 段压低 0.1mV。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层动脉瘤(2).确诊的首选检查是（分数：0.50）A.连续心电图监测B.心肌酶谱C.X 线胸片D.血沉E.超声(3).应立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.置入永久心脏起搏器B.积极降压，控制心率C.阿托品静脉注射D.异丙基肾上腺素静脉滴注E.置入埋藏式心脏复律除颤器患者，男，55 岁，高血压病史 6 年，阵发性
16、心前区疼 1 周，持续疼痛 3h 来诊。（分数：2.00）(1).依据下列心电图表现(图 2)，应诊断为（分数：0.50）A.急性下壁心肌梗死B.急性高侧壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死(2).该患者在急诊室曾出现一过性晕厥，最可能的原因是（分数：0.50）A.低血压B.室性期前收缩C.心房颤动D.恶性室性心律失常E.房性心动过速(3).患者出现晕厥，最适合的治疗是（分数：0.50）A.补液B.溶栓C.抗凝D.升压药E.电复律(4).入院后经药物治疗患者仍反复出现胸痛发作，应首选的措施为（分数：0.50）A.硝酸甘油静脉滴注B.选择性冠脉造影，明确下
17、一步治疗方案C.抗凝D.升压药E.电复律患者，男，76 岁，冠心病史 20 年，高血压 8 年。平素无明显不适症状，未常规体检及用药。1d 前无明显诱因出现一过性意识障碍，数秒钟自行缓解，无二便失禁，无胸闷痛等不适。查体：BP 160/ 80mmHg，P 62/min。神志清楚，双肺未闻及异常，心音强弱不等，心律不齐，HR 106/min。腹部未见异常体征。（分数：2.00）(1).该患者首选检查不需要的是（分数：0.50）A.头 CTB.脑电图C.心电图D.动态心电图E.心脏超声(2).考虑最可能的诊断为（分数：0.50）A.脑栓塞B.血管迷走性晕厥C.心律失常，房颤，脑梗死D.肥厚梗阻性心
18、肌病E.心律失常，房颤，短暂性脑缺血发作(3).该患者治疗应（分数：0.50）A.抗凝一段时间后电转律B.抗凝一段时间后药物转律C.直接电转律D.直接电药物转律E.不用转律，予抗血小板治疗同时控制心室率(4).房颤的风险不包括（分数：0.50）A.心排血量减少，影响心功能B.并发脑栓塞C.心律失常导致心源性猝死D.并发心肌梗死E.长期心室率过快导致心肌病患者，男，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：T 39.7，可闻及心包摩擦音。血 WBC1810 9/L，心电图示多数导联 ST 段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：1.50）(1).此时考虑最有可
19、能的诊断为（分数：0.50）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死(2).该患者心包积液的性质或特点应为（分数：0.50）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对(3).最有效的治疗是（分数：0.50）A.心包剥离术B.抗结核C.足量足疗程杀菌抗生素D.抗病毒E.应用激素心内科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，BP 240/140mmHg，应采取的急救
20、措施为 A肌内注射止吐药 B地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.动脉血压脉压大小主要反映o A每搏输出量的多少o B外周阻力的大小o C大动脉弹性的好坏o D心脏泵血功能的好坏o E血管充盈的程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是o A硝酸甘油o B卡托普利o C垂体后叶素o D卡巴克洛o E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者，男，60 岁，因急剧胸痛 8h 入院，含服硝酸甘油效果不佳，BP 170/95mmHg， HR 110/min，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导联 T 波高
21、尖。下列用药最佳的是o A静脉注射美托洛尔继以口服o B口服地尔硫 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者，男，58 岁，因剧烈持续性胸痛 4h 入院。ECG 示 V1-6。导联 ST 段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选 A哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷 C B硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐 C吗啡、呋塞米、硝酸甘油 D毒毛花苷 K、呋塞米、卡托普利 E哌替啶、氨茶碱、美托洛尔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列有关高血压病的叙述中，错误的是 A高血压病常引起左心室肥大 B脑出血是高血压病的主要致死原因 C高血压病晚期的肾常为颗
22、粒性固缩肾 D继发性高血压常见于糖尿病患者 E高血压常引起下肢坏疽（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为 A心功能级 B心功能级 C无症状性心功能不全 D心功能级 E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为 A右心室肥大 B肺动脉高压 C右心房压力增高 D左心房压力增高 E血压升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是 A主动脉瓣狭窄，左房左室大
23、显著，心力衰竭发生晚 B二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚 C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早 D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚 E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.高血压患者，男，40 岁，BP 200/120mmHg。双下肢水肿，尿少伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN:12.3mmol/L，Cr 240mol/ L，尿常规：RBC(+)，Pro(+)，降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞药 DACEI E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.急性心肌梗死发
24、生率最高的并发症为 A栓塞 B心室膨胀瘤 C心脏破裂 D心肌梗死后综合征 E乳头肌功能失调或断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者，女，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为 A头 CT B脑血流 C颈椎 X 线片 DECG E血钾测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.房性期前收缩药物治疗首选 A-受体阻滞药 B普罗帕酮 C胺碘酮 D洋地黄 E利多卡因（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，58 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。治疗应选用 A哌替啶 B异丙肾上腺
25、素 C吗啡 D毛花苷 C E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者，男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是 A左冠状动脉主干 B左冠状动脉回旋支 C左冠状动脉前降支 D右冠状动脉 E后降支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列各
26、项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在 35min 内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只 23s E疼痛常在休息时发作，持续可达 30min 以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者，女，56 岁，剧烈持续胸痛 6h 入院。心电图示 V1-6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是 A抗凝治疗 B低分子右旋糖酐 C再灌注治疗 D降低心率 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述
27、能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是 A帮助克服气道阻塞 B维持正常的动脉血氧浓度 C有助于心脏除颤 D快速有效的为患者提供氧气 E有助于维持正常的血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 A心绞痛与房室传导阻滞 B房室传导阻滞与晕厥 C心绞痛与晕厥 D快速心律失常和心力衰竭 E猝死与心源性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，BP 70/50mmHg，肝大，水肿。首选治疗宜用 A呋塞米 B硝酸甘油 C大量输液 D硝普钠 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区闷痛，查体 BP 165/ 100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列各种药物不宜使用的是 A氢氯噻嗪 B硝酸甘油 C美托洛尔 D卡托普利 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.在患有急性心肌梗死的患者中，室性心动过速及室颤最常见于 A前侧壁心肌梗死 B高侧壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E心内膜下心肌梗死
