1、心内科主治医师专业实践能力-7-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考(总题数：7，分数：10.00)患者，女性，22 岁，胸骨后及心前区疼痛 2 周，呈锐痛，向背部放散，咳嗽、深吸气及卧位时加重，前倾位时减轻。伴纳差、乏力，午后低热，体温在 37.538，夜间盗汗，体重下降。（分数：1.00）(1).根据病史分析，患者最可能的诊断是A渗出性心包炎B纤维素性心包炎C结核性胸膜炎D浸润性肺结核E力软骨炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能出现的体征是A心浊音扩大且随体位改变B心包叩击音C心包摩擦音D心前区收缩期杂音
2、EEwart 征（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，72 岁，活动后胸闷、心悸、气短 6 年，近 1 年加重，稍活动后即出现症状，间断出现尿少、下肢水肿。3 天前受凉感冒后不能平卧。有糖尿病史 12 年、高脂血症 8 年。查体：脉搏 90 次/分，血压130/80mmHg，高枕位，双肺可闻及细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心率 100 次/分，心尖部可闻2/6 收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下可触及，移动性浊音()。下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，血肌酐312mol/L。（分数：1.50）(1).该患者心界扩大最可能的病因是A扩张型心肌病B冠心病C高血压性心脏病D心包炎E心肌炎（
3、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者的心功能应属于ANYHA 级BNYHA 级CNYHA 级DNYHA 级ENYHA 级（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者的治疗，以下不正确的是A静脉滴注硝酸甘油B口服尼群地平C降血糖治疗D口服或静脉应用呋塞米E口服洋地黄制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，43 岁，突发胸痛 2 小时于凌晨 5 时来诊。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3 年前体检查时查血脂高，未介意。吸烟 20 年。查体：血压 120/70mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率 70次/分，心尖部可闻 S4，未闻杂音。心电图示：、aV
4、L、V 2V 6导联 ST 段下降。CK-MB 正常，cTnT()。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A初发劳力性心绞痛B变异型心绞痛C急性非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI)D卧位型心绞痛E主动脉夹层（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者即刻处理措施中，下列不合适的是A镇静镇痛(吗啡)B扩冠治疗(硝酸甘油)C预防心律失常(利多卡因)D吸氧E抗血小板治疗(阿司匹林)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).按上述处理 30 分钟后，患者症状仍不缓解，心电图示 ST 段下降加重，下一步最合适的治疗措施是A急诊溶栓(尿激酶)B加用 受体阻滞药(美托洛尔)C强化抗
5、血小板(噻氯吡啶)D加用调脂治疗E急诊冠状动脉介入(PCI 术)治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，58 岁，3 周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近 2 天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压 82/70mmHg，呼吸 28 次/分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率 112 次/分，心音遥远，肝肋下 4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为A急性左心室衰竭B哮喘持续状态C张力性气胸D心脏压塞EARDS（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的急诊处理应是A
6、快速利尿B静脉滴注硝酸甘油C呼吸机辅助呼吸D胸腔穿刺E心包穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者的治疗措施中，不合适的是A抗结核药B胸痛时行镇痛治疗C适量应用肾上腺糖皮质激素D可反复做心包穿刺抽液E静脉应用硝普钠改善心功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，21 岁。今晨跑步时突然跌倒，随之呼吸、心跳停止。3 周前患上呼吸道感染。既往身体健康。无心脏病、高血压、糖尿病等病史，家族中无类似发作者。（分数：1.50）(1).患者猝死的病因最可能的是A冠心病B低血糖C脑血管意外D重症心肌炎E主动脉夹层（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者心搏骤停的直
7、接病因最可能是A窦性停搏B心室颤动C快速室上性心律失常D脑干出血E窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列急救措施中，最先采取的应是A静脉注射阿托品B电除颤C人工呼吸D起搏器置入E静脉内注入肾上腺素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，70 岁，活动后心前区疼痛 2 年，加重伴间歇性头晕、黑矇 3 个月来诊。症状发作时含服“硝酸甘油”效果不佳。否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：脉搏 58 次/分，血压100/60mmHg，双肺未闻啰音，心界无扩大，心尖部 S1 正常，可闻 S4，胸骨右缘第 2 肋间可闻 3/6 级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示 V4V
8、 6导联 ST 段下降，T 波倒置。（分数：1.50）(1).患者出现胸痛的直接病因最可能是A冠心病B主动脉瓣狭窄C急性冠脉综合征D肥厚型心肌病E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能的病因是A甲亢性心脏病B风湿性心脏病C退行型心瓣膜病D感染性心内膜炎E缩窄性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者进一步检查措施中，属禁忌的是A冠状动脉造影B左心导管检查C放射性核素扫描D心电图运动负荷试验E超声心动图检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，68 岁，活动后心慌、胸闷 3 年，近 1 周加重，多次出现短阵黑矇，无明显心前区压榨样疼痛。曾
9、多次行心电图检查示实性心动过缓。有高血压、糖尿病史。查体：血压 120/60mmHg，脉搏 38 次/分，双肺未闻及啰音。心界稍扩大，心率 42 次/分，心律不齐。心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长 R-R 间期 2.7 秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T 改变。（分数：1.50）(1).对该患者最合适的急诊处理是A硝酸甘油静脉滴注B静脉注射利多卡因，继以静脉滴注维持C静脉滴注肾上腺素D静脉注射阿托品E置入右心室临时起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断为A不稳定型心绞痛B病态窦房结综合征C急性病毒心肌炎D肥厚性心肌病E急性心肌梗死（分数：0
10、.50）A.B.C.D.E.(3).经治疗后，病情稳定，自身心率持续为 42 次/分左右。现欲考虑置入永久性起搏器治疗，首选的起搏器类型应为AVAT 型BAVI 型CVVI 型DAAIR 型EDDD 型（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考(总题数：10，分数：15.00)A心尖部 3/6 级收缩期杂音向左腋下传导B剑突下 3/6 级收缩期杂音，向心尖部传导，吸气时增强C胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙的全收缩期杂音，伴震颤D胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向右颈部传导E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.50）(1).三尖瓣关闭不全的杂音特点为（分
11、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄的杂音特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣关闭不全的杂音特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A4.0cm 2B2.04.0cm 2C1.5cm 2D1.0cm 2E0.75cm 2（分数：1.50）(1).重度二尖瓣狭窄的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选择经皮球囊二尖瓣成形术的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).重度主动脉瓣狭窄的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C.D.E.A减慢动作电位 0 相上升速度，轻微延长动作电位时程B阻断钾通道，延长复极C轻度减慢动作电
12、位 0 相上升速度，缩短动作电位时程D阻断慢钙通道E减慢动作电位 0 相上升速度，延长动作电位时程（分数：1.50）(1).胺碘酮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).普罗帕酮（分数：0.50）A.B.C.D.E.A右冠状动脉后降支阻塞B左冠状动脉前降支起始部阻塞C左冠状动脉间隔支阻塞D左冠状动脉回旋支起始部阻塞E右冠状动脉开口部阻塞（分数：1.50）(1).急性下壁及后壁心肌梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性高侧壁心肌
13、梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A型(脂质条纹)B型(斑块前期)C型(粥样斑块)D型(纤维粥样斑块)E型(复合病变)（分数：1.50）(1).动脉粥样硬化病变过程中，病变处细胞外出现较多脂滴，尚未形成脂质池，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉粥样硬化病变过程中，泡沫细胞在内皮细胞下聚集，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).动脉粥样硬化病变过程中，病变处内皮细胞下出现平滑肌细胞，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A阿司匹林B埃替巴肽C氯吡格雷D西洛他唑E肝素（分数：1.50）(1).主要作用为抑制 TXA2 形成的药物是（分数：
14、0.50）A.B.C.D.E.(2).ADP 受体抑制药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).磷酸二酯酶抑制药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.ALVEF 降低BA 峰E 峰CE 峰A 峰D外周血管阻力增高E左心室与主动脉间压力阶差增大（分数：1.50）(1).提示左心室收缩功能减弱的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示左心室收缩末残余血量增加的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提示心脏舒张功能异常的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A华法林B氯吡格雷C低分子肝素D尿激酶E西洛他唑（分数：1.50）(1).冠状动脉内药物支架置入后
15、首选的抗血小板药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性冠脉综合征抗凝治疗首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).预防心房颤动患者血栓栓塞首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A心尖部第一心音亢进B心尖部第一心音减弱C剑突下第一心音减弱D胸骨右缘第 2 肋间第二心音亢进E胸骨右缘第 2 肋间第二心音减弱（分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).高血压病患者心脏听诊心音变化的特点为（分数：0.50）A
16、.B.C.D.E.A结核性胸膜炎B急性心肌梗死C变异型心绞痛D急性肺栓塞E心包炎（分数：1.50）(1).患者于夜间睡眠中出现胸痛，持续 1015 分钟，含服硝酸甘油疗效不佳，胸痛发作时心电图示一过性 ST 段抬高，血清心肌酶正常，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者因腹部手术卧床 3 天，今起床后突感胸痛、气促、呼吸困难，高流量吸氧不能缓解，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者低热 1 个月，1 周来左胸痛，深呼吸时加重，伴心悸，坐位前倾时减轻，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、以下每一道考题下面有 A、B、C、D
17、、E 五(总题数：5，分数：5.00)1.以下疾病属于心肌病的范畴的是（分数：1.00）A.高血压性心脏病B.围生期心肌病C.感染性心内膜炎D.肺源性心脏病E.酒精性心肌病2.关于心房扑动的心电图表现，以下正确的是（分数：1.00）A.正常 P 波消失，代之规则的锯齿状的 F 波B.波在、aVF、V 1/sC.心律多不规整D.固定房室比例下传，常见为 2:1 或 4:1E.QRS 波的形态常畸形3.下列情况不适宣选用洋地黄类药物的有（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄、快速心房颤动并发心功能不全B.急性心肌梗死发病 24 小时内并发的心功能不全C.扩张型心肌病并发心功能不全D.贫血性心脏病伴房性期
18、前收缩E.甲状腺功能亢进症并发心动过速4.主动脉瓣关闭不全的临床表现有（分数：1.00）A.心绞痛B.猝死C.心力衰竭D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音E.Graham-Steell 杂音5.急性心肌梗死患者 10 天后复查心肌酶，以下检查仍可升高的是（分数：1.00）A.cTnTB.肌红蛋白C.ASTD.LDHE.CK心内科主治医师专业实践能力-7-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考(总题数：7，分数：10.00)患者，女性，22 岁，胸骨后及心前区疼痛 2 周，呈锐痛，向背部放散，咳嗽、深吸气及卧位时加重，前倾位时减轻。
19、伴纳差、乏力，午后低热，体温在 37.538，夜间盗汗，体重下降。（分数：1.00）(1).根据病史分析，患者最可能的诊断是A渗出性心包炎B纤维素性心包炎C结核性胸膜炎D浸润性肺结核E力软骨炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：青年女性，午后低热，夜间明显盗汗，体重下降。胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽运动而加重，向颈部和背部放射，考虑纤维素性心包炎。(2).患者最可能出现的体征是A心浊音扩大且随体位改变B心包叩击音C心包摩擦音D心前区收缩期杂音EEwart 征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型
20、体征。患者，女性，72 岁，活动后胸闷、心悸、气短 6 年，近 1 年加重，稍活动后即出现症状，间断出现尿少、下肢水肿。3 天前受凉感冒后不能平卧。有糖尿病史 12 年、高脂血症 8 年。查体：脉搏 90 次/分，血压130/80mmHg，高枕位，双肺可闻及细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心率 100 次/分，心尖部可闻2/6 收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下可触及，移动性浊音()。下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，血肌酐312mol/L。（分数：1.50）(1).该患者心界扩大最可能的病因是A扩张型心肌病B冠心病C高血压性心脏病D心包炎E心肌炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：老年
21、女性，活动后胸闷、心悸、气短，并有尿少、下肢水肿并右心力衰竭表现。既往糖尿病史 12年，高脂血症 8 年等冠心病高危因素，冠心病可能性大。(2).该患者的心功能应属于ANYHA 级BNYHA 级CNYHA 级DNYHA 级ENYHA 级（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：现患者不能平卧，有全心衰竭的临床表现，故应属 NYHA级。(3).对该患者的治疗，以下不正确的是A静脉滴注硝酸甘油B口服尼群地平C降血糖治疗D口服或静脉应用呋塞米E口服洋地黄制剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：尚未证明钙拮抗药对心力衰竭患者有效。患者，男性，43 岁，突发胸痛 2 小时于凌晨 5 时来诊
22、。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3 年前体检查时查血脂高，未介意。吸烟 20 年。查体：血压 120/70mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率 70次/分，心尖部可闻 S4，未闻杂音。心电图示：、aVL、V 2V 6导联 ST 段下降。CK-MB 正常，cTnT()。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A初发劳力性心绞痛B变异型心绞痛C急性非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI)D卧位型心绞痛E主动脉夹层（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：突发胸痛 3 小时，有血脂高，吸烟史 20 年。心尖部可闻 S4。cTnT()，需考虑急性心肌梗死，结合心电图改变考虑非 S
23、T 段抬高性心肌梗死。(2).对该患者即刻处理措施中，下列不合适的是A镇静镇痛(吗啡)B扩冠治疗(硝酸甘油)C预防心律失常(利多卡因)D吸氧E抗血小板治疗(阿司匹林)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).按上述处理 30 分钟后，患者症状仍不缓解，心电图示 ST 段下降加重，下一步最合适的治疗措施是A急诊溶栓(尿激酶)B加用 受体阻滞药(美托洛尔)C强化抗血小板(噻氯吡啶)D加用调脂治疗E急诊冠状动脉介入(PCI 术)治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：非 ST 段抬高心肌梗死中危组以介入治疗为首选。患者，男性，58 岁，3 周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治
24、疗。出院后未遵医嘱服药。近 2 天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压 82/70mmHg，呼吸 28 次/分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率 112 次/分，心音遥远，肝肋下 4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为A急性左心室衰竭B哮喘持续状态C张力性气胸D心脏压塞EARDS（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、心音遥远、奇脉均为典型心脏压塞体征。(2).首选的急诊处理应是A快速利尿B静脉滴注硝酸甘油C呼吸机辅助呼吸D胸腔穿刺E心包穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D
25、.E. 解析：心包穿刺抽液是解决心脏压塞症状的有效措施。(3).对该患者的治疗措施中，不合适的是A抗结核药B胸痛时行镇痛治疗C适量应用肾上腺糖皮质激素D可反复做心包穿刺抽液E静脉应用硝普钠改善心功能（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者心脏压塞，休克血压，使用硝普钠会使血压进一步下降。患者，男性，21 岁。今晨跑步时突然跌倒，随之呼吸、心跳停止。3 周前患上呼吸道感染。既往身体健康。无心脏病、高血压、糖尿病等病史，家族中无类似发作者。（分数：1.50）(1).患者猝死的病因最可能的是A冠心病B低血糖C脑血管意外D重症心肌炎E主动脉夹层（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：青
26、年男性，2 周前有上感史，跑步时突然跌倒、心搏呼吸消失。既往无心脏病、高血压、糖尿病等病史，考虑心肌炎合并心脏骤停。(2).患者心搏骤停的直接病因最可能是A窦性停搏B心室颤动C快速室上性心律失常D脑干出血E窒息（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：心室颤动为重症心肌炎的常见心脏表现。(3).下列急救措施中，最先采取的应是A静脉注射阿托品B电除颤C人工呼吸D起搏器置入E静脉内注入肾上腺素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，70 岁，活动后心前区疼痛 2 年，加重伴间歇性头晕、黑矇 3 个月来诊。症状发作时含服“硝酸甘油”效果不佳。否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。查
27、体：脉搏 58 次/分，血压100/60mmHg，双肺未闻啰音，心界无扩大，心尖部 S1 正常，可闻 S4，胸骨右缘第 2 肋间可闻 3/6 级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示 V4V 6导联 ST 段下降，T 波倒置。（分数：1.50）(1).患者出现胸痛的直接病因最可能是A冠心病B主动脉瓣狭窄C急性冠脉综合征D肥厚型心肌病E心力衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：S4，胸骨右缘第 2 肋间可闻 3/6 级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射，以上为主动脉瓣狭窄典型表现。(2).患者最可能的病因是A甲亢性心脏病B风湿性心脏病C退行型心瓣膜病D感染性心内膜炎E缩窄性心包炎（分数
28、：0.50）A.B. C.D.E.解析：主动脉瓣狭窄的病因以风心病多见。(3).对该患者进一步检查措施中，属禁忌的是A冠状动脉造影B左心导管检查C放射性核素扫描D心电图运动负荷试验E超声心动图检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：心电图运动负荷试验对主动脉瓣狭窄患者有增加心肌耗氧，诱发心肌梗死的可能。患者，男性，68 岁，活动后心慌、胸闷 3 年，近 1 周加重，多次出现短阵黑矇，无明显心前区压榨样疼痛。曾多次行心电图检查示实性心动过缓。有高血压、糖尿病史。查体：血压 120/60mmHg，脉搏 38 次/分，双肺未闻及啰音。心界稍扩大，心率 42 次/分，心律不齐。心电图示波：窦
29、性心动过缓，窦性停搏，最长 R-R 间期 2.7 秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T 改变。（分数：1.50）(1).对该患者最合适的急诊处理是A硝酸甘油静脉滴注B静脉注射利多卡因，继以静脉滴注维持C静脉滴注肾上腺素D静脉注射阿托品E置入右心室临时起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者最可能的诊断为A不稳定型心绞痛B病态窦房结综合征C急性病毒心肌炎D肥厚性心肌病E急性心肌梗死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：反复多次发作性头晕黑矇，有心动过缓病史，心电图示：窦性心动过缓，窦性停搏，短阵室性心动过速，为典型快慢综合征表现。(3).经治疗后，病
30、情稳定，自身心率持续为 42 次/分左右。现欲考虑置入永久性起搏器治疗，首选的起搏器类型应为AVAT 型BAVI 型CVVI 型DAAIR 型EDDD 型（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考(总题数：10，分数：15.00)A心尖部 3/6 级收缩期杂音向左腋下传导B剑突下 3/6 级收缩期杂音，向心尖部传导，吸气时增强C胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙的全收缩期杂音，伴震颤D胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向右颈部传导E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.50）(1).三尖瓣关闭不全的杂音特点为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
31、：(2).主动脉瓣狭窄的杂音特点为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).二尖瓣关闭不全的杂音特点为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A4.0cm 2B2.04.0cm 2C1.5cm 2D1.0cm 2E0.75cm 2（分数：1.50）(1).重度二尖瓣狭窄的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).选择经皮球囊二尖瓣成形术的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：经皮球囊二尖瓣成形术适应证为风心病二尖瓣中度狭窄，不伴二尖瓣关闭不全，无活动风湿与血栓形成。(3).重度主动脉瓣狭窄的瓣口面积应（分数：0.50）A.B.C.D.E
32、. 解析：A减慢动作电位 0 相上升速度，轻微延长动作电位时程B阻断钾通道，延长复极C轻度减慢动作电位 0 相上升速度，缩短动作电位时程D阻断慢钙通道E减慢动作电位 0 相上升速度，延长动作电位时程（分数：1.50）(1).胺碘酮（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胺碘酮属类抗心律失常药，钾通道阻滞药。(2).利多卡因（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：利多卡因属b 类。(3).普罗帕酮（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：普罗帕酮属类。A右冠状动脉后降支阻塞B左冠状动脉前降支起始部阻塞C左冠状动脉间隔支阻塞D左冠状动脉回旋支起始部阻塞E右冠状动脉开口部阻塞（分数：
33、1.50）(1).急性下壁及后壁心肌梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：右冠状动脉闭塞引起左心室膈面、后间隔和右心室梗死。(2).急性前壁心肌梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：左冠状动脉前降支闭塞引起左房室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣乳头肌梗死。(3).急性高侧壁心肌梗死的梗死相关动脉是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：左冠状动脉回旋支闭塞引起高侧壁、膈面和左心房梗死，可能累及房室结。A型(脂质条纹)B型(斑块前期)C型(粥样斑块)D型(纤维粥样斑块)E型(复合病变)（分数：1.50）(1).动脉粥样硬化病变过程
34、中，病变处细胞外出现较多脂滴，尚未形成脂质池，属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).动脉粥样硬化病变过程中，泡沫细胞在内皮细胞下聚集，属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).动脉粥样硬化病变过程中，病变处内皮细胞下出现平滑肌细胞，属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A阿司匹林B埃替巴肽C氯吡格雷D西洛他唑E肝素（分数：1.50）(1).主要作用为抑制 TXA2 形成的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).ADP 受体抑制药是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：主要拮抗由 ADP 诱发的血小板聚集，并抑制血小板之
35、间纤维蛋白原桥形成。(3).磷酸二酯酶抑制药是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：ALVEF 降低BA 峰E 峰CE 峰A 峰D外周血管阻力增高E左心室与主动脉间压力阶差增大（分数：1.50）(1).提示左心室收缩功能减弱的指标是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：大多以左心室收缩末及舒张末的容量差计算 LVEF 来估计收缩功能。(2).提示左心室收缩末残余血量增加的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：左心室收缩末压力减少，主动脉压力相对增大，致使左心室残留血增多。(3).提示心脏舒张功能异常的指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：正常 E/A
36、1.2，舒张功能不全时，E 峰下降，A 峰增高。A华法林B氯吡格雷C低分子肝素D尿激酶E西洛他唑（分数：1.50）(1).冠状动脉内药物支架置入后首选的抗血小板药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性冠脉综合征抗凝治疗首选的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：防止血栓形成。(3).预防心房颤动患者血栓栓塞首选的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A心尖部第一心音亢进B心尖部第一心音减弱C剑突下第一心音减弱D胸骨右缘第 2 肋间第二心音亢进E胸骨右缘第 2 肋间第二心音减弱（分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为（分
37、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).高血压病患者心脏听诊心音变化的特点为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A结核性胸膜炎B急性心肌梗死C变异型心绞痛D急性肺栓塞E心包炎（分数：1.50）(1).患者于夜间睡眠中出现胸痛，持续 1015 分钟，含服硝酸甘油疗效不佳，胸痛发作时心电图示一过性 ST 段抬高，血清心肌酶正常，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：睡眠胸痛，硝酸甘油无效，心电图一过性 ST 段抬高，心肌酶正常，变异型心绞痛可能大。(2).患者因腹
38、部手术卧床 3 天，今起床后突感胸痛、气促、呼吸困难，高流量吸氧不能缓解，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：长时间卧床病人突感胸痛，气促、呼吸困难，甚至可能出现血压下降，考虑急性肺栓塞。(3).患者低热 1 个月，1 周来左胸痛，深呼吸时加重，伴心悸，坐位前倾时减轻，最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：低热 1 个月，左胸痛 1 周，深呼吸时加重，伴心悸考虑急性心包炎。三、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：5，分数：5.00)1.以下疾病属于心肌病的范畴的是（分数：1.00）A.高血压性心脏病B.围生期心肌病 C.感染性心内
39、膜炎D.肺源性心脏病 E.酒精性心肌病解析：2.关于心房扑动的心电图表现，以下正确的是（分数：1.00）A.正常 P 波消失，代之规则的锯齿状的 F 波 B.波在、aVF、V 1/s C.心律多不规整D.固定房室比例下传，常见为 2:1 或 4:1E.QRS 波的形态常畸形 解析：3.下列情况不适宣选用洋地黄类药物的有（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄、快速心房颤动并发心功能不全B.急性心肌梗死发病 24 小时内并发的心功能不全 C.扩张型心肌病并发心功能不全D.贫血性心脏病伴房性期前收缩 E.甲状腺功能亢进症并发心动过速 解析：4.主动脉瓣关闭不全的临床表现有（分数：1.00）A.心绞痛 B.猝死 C.心力衰竭 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音E.Graham-Steell 杂音解析：主动脉关闭不全主要症状可出现急性左心衰竭、低血压、非劳力性心绞痛。5.急性心肌梗死患者 10 天后复查心肌酶，以下检查仍可升高的是（分数：1.00）A.cTnT B.肌红蛋白C.ASTD.LDHE.CK 解析：TnT 升高可持续 3 周，LDH 可持续 12 周。
