1、心内科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：25.00)患者，男，70 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。（分数：2.50）(1).下列各项检查对确立初步诊断最有价值的是（分数：0.50）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素(2).化验检查 CK-MB 超过正常值 2 倍，最可能的诊断是（分数：0.50）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心力衰竭E.窦性停搏(3).下列各种原因可引起该病的有（分数：0.50）A.冠脉内血栓形成B.休克C.脱水D.妊
2、娠E.严重心律失常(4).该痛并发症包括（分数：0.50）A.心脏破裂B.感染性心内膜炎C.主动脉夹层D.乳头肌功能失调E.栓塞(5).在没有禁忌证的情况下治疗该病急性期可应用的药物是（分数：0.50）A.肝素B.阿司匹林C.-受体阻滞药D.钙离子拮抗药E.辛伐他汀F.血管紧张素转换酶抑制药患者，男，66 岁，因胸骨后疼痛 2d，出冷汗，皮肤凉 1h 来院就诊。测 BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG 示 V1-6，I、aVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波。血清 CK-MB 峰高出正常的 12 倍。（分数：2.50）(1).该患者主要冠脉病变最可能是在（
3、分数：0.50）A.左冠脉前降支B.左冠脉回旋支C.左冠脉主干D.左冠脉回旋支+左室前支E.左回旋支+中隔支(2).下述各种药物不宜应用的是（分数：0.50）A.极化液B.硝酸甘油C.低分子右旋糖酐D.阿司匹林E.他汀类(3).对该患者最有效的治疗是（分数：0.50）A.肝素抗凝B.阿司匹林C.多巴胺升压D.迅速开通冠脉血管E.辛伐他汀(4).该患者突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是（分数：0.50）A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔(5).可出现心电图 ST 段抬高的疾病是（分数：
4、0.50）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.左室膨胀瘤D.变异型心绞痛E.早期复极综合征患者，男，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月来诊，查体：T 37.6，睑结膜有一瘀点，HR 102/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下 1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。（分数：2.00）(1).该患者最可能诊断为风湿性心脏病合并（分数：0.50）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E.结缔组织疾病(2).其最常见的并发症是（分数：0.50）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.继发性肾小球肾炎D.转移性脓肿E.心肌梗死(3).抗茵治
5、疗原则为（分数：0.50）A.早期应用B.抑菌为主C.静脉用药D.足量足疗程E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素(4).患者长期服用地高辛 0.25mg，1/d。ECG 示窦性心律，80/min，P-R 间期为 0.20s， ST 段呈鱼钩样下移，处理方式为（分数：0.50）A.停地高辛B.改用苯妥英钠C.加大地高辛量D.加氯化钾E.维持原剂量患者，男，42 岁，反复咯血，伴胸闷，气促 1 个月。体检：T 37.4，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下 3cm，质软，脾肋下未及，双下肢
6、不水肿，10 年前曾有肺结核病史。（分数：2.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.化脓性心包炎B.风湿性心包炎C.急性非特异性心包炎D.结核性心包炎E.尿毒症性心包炎(2).为明确诊断，须做的检查为（分数：0.50）A.白细胞计数和分类B.血沉C.心电图D.X 线检查E.心包穿刺(3).如该患者因积液量增多，出现明显的呼吸困难、发绀，首先应采取的措施是（分数：0.50）A.肾上腺皮质激素治疗B.抗生素治疗C.吸氧D.心包穿刺放液E.抗结核治疗(4).有关急性心包炎的治疗，下列叙述正确的是（分数：0.50）A.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗B.有心脏压迫、心脏压塞时，应进行心包穿刺C.
7、大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主D.化脓性心包炎应做心包切开引流E.出现明显呼吸困难时以血管扩张药治疗为主患者，女，78 岁，高血压 30 余年。测 BP 200/95mmHg。服用降压药物后 2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min 后症状好转。无语言及肢体活动障碍。（分数：2.00）(1).老年人的脉压较青年人大，这主要是由于（分数：0.50）A.老年人的心排血量较少B.老年人的循环血量较少C.老年人的主动脉和大动脉弹性降低D.老年人的小动脉弹性降低E.老年人的血液黏滞度增大(2).用于心血管危险分层的因素有（分数：0.50）A.年龄B.血糖水平C.血胆固醇5.72mmol/LD.糖尿病
8、E.早发心血管疾病家族史F.吸烟(3).该患者不适合应用的降压药为（分数：0.50）A.ACEIB.利尿药C.ARBD.钙离子拮抗药E.受体阻滞药(4).该患者舒张压应控制在（分数：0.50）A.60mmHg 左右B.80mmHg 左右C.100mmHg 左右D.90mmHg 左右E.70mmHg 左右F.95mmHg 左右患者，女，23 岁。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度 10mm，室间隔厚度为23mm。（分数：2.50）(1).下列各项治疗措施不宜采用的是（分数：0.50）A.-受体阻滞药B.钙通道阻滞药C.DDD 型心脏起搏器D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂(2
9、).肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是（分数：0.50）A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血，坏死C.左室肥厚，劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大(3).对原发性心肌病的诊断，下列各项检查应首选（分数：0.50）A.胸部 X 线B.心电图检查C.超声心动图D.放射性核素E.心脏 CT(4).肥厚型心肌病发生猝死的最常见的原因是（分数：0.50）A.房性心动过速B.心房颤动C.流出道梗阻加重D.室性心律失常E.心力衰竭(5).有关肥厚型心肌病的治疗正确的是（分数：0.50）A.增强心肌收缩力B.以弛缓心肌为主C.维持窦性心律D.减轻心脏前负荷E.重症梗阻性患者可
10、做介入治疗患者，女，21 岁，突然发作持续性心悸 1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明 20mg 静脉注射无效。（分数：2.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.房性心动过速B.室性心动过速C.室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.加速性心室自主节律(2).目前应首先选用的治疗方法为（分数：0.50）A.同步直流电复律B.静脉注射奎尼丁C.肌内注射新斯的明D.静脉注射毛花苷 CE.静脉注射维拉帕米(3).下列关于心动过速的描述正确的是（分数：0.50）A.室上性心动过速 H-V 间期应大于或等于窦性心律 H-V 间期B.室上性心动过速
11、H-V 间期应小于窦性心律 H-V 间期C.室性心动过速 H-V 间期应大于或等于窦性心律 H-V 间期D.室性心动过速 H-V 间期应小于窦性心律 H- V 间期E.心动过速时记录 H-V 间期有助于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别(4).下列不符合阵发性室上性心动过速临床特点的是（分数：0.50）A.突然发作，突然终止B.发作前可无任何诱因C.心律相对规则D.心尖部第一心音强弱不等E.一般可发生于无器质性心脏病患者(5).反复发作的此种心律失常，首选治疗为（分数：0.50）A.长期胺碘酮平口服B.长期美托洛尔口服C.长期维拉帕米口服D.长期普罗帕酮口服E.经导管射频消融术患者，女，70
12、岁，阵发性房颤 5 年，应用胺碘酮长期口服控制良好。（分数：2.00）(1).应用胺碘酮时需要监测（分数：0.50）A.肝功能B.肾功能C.甲状腺功能D.心电图E.胸部 X 线(2).下列各种情况中，需用抗心律失常药物治疗的是（分数：0.50）A.有症状的室性心动过速B.房颤心室率 78/minC.预激伴发快速房颤D.无意中发现的频发室性期前收缩E.一度房室传导阻滞(3).房颤的治疗原则为（分数：0.50）A.尽可能维持窦性心律B.必须转复成窦性心律C.控制心室率D.预防栓塞E.减少活动(4).控制房颤心室率的药物有（分数：0.50）A.胺碘酮B.美托洛尔C.洋地黄类D.二氢吡啶类钙离子拮抗药
13、E.非二氢吡啶类钙离子拮抗药患者，男，65 岁，慢性心力衰竭，快速房颤，服用地高辛 0.25mg，每日 1 次；氢氯噻嗪 25mg，2/d，共2 个月，因出现食欲缺乏、恶心、呼吸困难加重而再次就诊，心电图房室交界区性心律，HR 50/min。（分数：2.00）(1).应立即采用的措施为（分数：0.50）A.立即停用地高辛B.停用氢氯噻嗪C.低流量吸氧D.皮下注射阿托品E.临时心脏起搏(2).关于洋地黄类药物描述正确的是（分数：0.50）A.可抑制心肌细胞膜上的钠-钾 ATP 酶B.可兴奋交感神经C.可兴奋心脏传导系统D.可兴奋迷走神经E.可提高心肌细胞的自律性(3).易导致洋地黄中毒的因素有（
14、分数：0.50）A.高血钾B.心肌缺氧C.心肌缺血D.低血钾E.肾功能不全(4).患者应用血管紧张素转换酶抑制药治疗，对该药的描述正确的是（分数：0.50）A.以降低心脏的前负荷为主B.降低远期病死率C.兴奋交感神经D.扩张血管E.改善心肌重塑患者，54 岁，男，胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。（分数：2.50）(1).下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型心肌病的是（分数：0.50）A.劳力后心绞痛B.心前区杂音可受药物和动作影响C.左室肥厚D.心电图有病理性 Q 波E.晚电位检查阳性(2).诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是（分数
15、：0.50）A.陈旧性心肌梗死B.室间隔缺损C.先天性主动脉口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全(3).有关影响肥厚性梗阻性心肌病流出道狭窄的叙述错误的是（分数：0.50）A.周围循环阻力下降时梗阻减低B.心肌收缩力加强时梗阻加重C.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻(4).要使肥厚型梗阻性心肌胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选择（分数：0.50）A.去甲肾上腺素静脉滴注B.注射普萘洛尔C.异丙肾上腺素静脉滴注D.下蹲位E.含硝酸甘油(5).有关肥厚型心肌病的治疗正确的是（分数：0.50）A.增强心肌收缩力B.弛缓心肌
16、为主C.维持窦性心律D.减轻心脏前负荷E.重症梗阻性患者可做介入治疗患者，男，60 岁，近 1 周来出现间断胸痛，4h 前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图 V1-4的 ST 段抬高 0.20.4mV。既往糖尿病 3 年，冠心病 2 年。（分数：2.50）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.变异型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性心包炎E.急性心内膜下心肌梗死(2).下列各项指标对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.CPKB.ASTC.LDHD.CPK-MBE.ALT(3).急性心肌梗死再灌注心肌的方法为（分数
17、：0.50）A.静脉应用抗血小板药B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活药C.静脉应用抗凝药D.经皮冠脉介入治疗E.冠脉搭桥手术(4).患者住院第 2 天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（分数：0.50）A.加大毛花苷 C 用量B.加大皮质激素用量C.大量补液D.主动脉体外反搏E.介入治疗(5).经治疗 3 用后，患者心功能好转，但在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，R 36/min。下列各项实验宣检查对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.血糖测定B.动脉血气分析C.血清心肌酶谱检查D.血常规检查E.血清电解质测定心内科主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：25.
18、00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：25.00)患者，男，70 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。（分数：2.50）(1).下列各项检查对确立初步诊断最有价值的是（分数：0.50）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.心电图 D.超声心动图E.放射性核素解析：(2).化验检查 CK-MB 超过正常值 2 倍，最可能的诊断是（分数：0.50）A.心绞痛B.急性心肌梗死 C.主动脉夹层D.急性心力衰竭E.窦性停搏解析：(3).下列各种原因可引起该病的有（分数：0.50）A.冠脉内血栓形成 B.休克 C.脱水 D.妊娠E.严重心律失常 解析：(4).
19、该痛并发症包括（分数：0.50）A.心脏破裂 B.感染性心内膜炎C.主动脉夹层D.乳头肌功能失调 E.栓塞 解析：(5).在没有禁忌证的情况下治疗该病急性期可应用的药物是（分数：0.50）A.肝素 B.阿司匹林 C.-受体阻滞药 D.钙离子拮抗药 E.辛伐他汀 F.血管紧张素转换酶抑制药 解析：患者，男，66 岁，因胸骨后疼痛 2d，出冷汗，皮肤凉 1h 来院就诊。测 BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG 示 V1-6，I、aVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波。血清 CK-MB 峰高出正常的 12 倍。（分数：2.50）(1).该患者主要冠脉病变最可能是
20、在（分数：0.50）A.左冠脉前降支B.左冠脉回旋支C.左冠脉主干 D.左冠脉回旋支+左室前支E.左回旋支+中隔支解析：(2).下述各种药物不宜应用的是（分数：0.50）A.极化液B.硝酸甘油 C.低分子右旋糖酐D.阿司匹林E.他汀类解析：(3).对该患者最有效的治疗是（分数：0.50）A.肝素抗凝B.阿司匹林C.多巴胺升压D.迅速开通冠脉血管 E.辛伐他汀解析：(4).该患者突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是（分数：0.50）A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔解析：(5).可出现
21、心电图 ST 段抬高的疾病是（分数：0.50）A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.左室膨胀瘤 D.变异型心绞痛 E.早期复极综合征 解析：患者，男，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月来诊，查体：T 37.6，睑结膜有一瘀点，HR 102/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下 1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。（分数：2.00）(1).该患者最可能诊断为风湿性心脏病合并（分数：0.50）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病解析：(2).其最常见的并发症是（分数：0.50）A.心力衰竭 B.动脉栓
22、塞 C.继发性肾小球肾炎 D.转移性脓肿E.心肌梗死解析：(3).抗茵治疗原则为（分数：0.50）A.早期应用 B.抑菌为主C.静脉用药 D.足量足疗程 E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素 解析：(4).患者长期服用地高辛 0.25mg，1/d。ECG 示窦性心律，80/min，P-R 间期为 0.20s， ST 段呈鱼钩样下移，处理方式为（分数：0.50）A.停地高辛B.改用苯妥英钠C.加大地高辛量D.加氯化钾E.维持原剂量 解析：患者，男，42 岁，反复咯血，伴胸闷，气促 1 个月。体检：T 37.4，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大
23、，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下 3cm，质软，脾肋下未及，双下肢不水肿，10 年前曾有肺结核病史。（分数：2.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.化脓性心包炎B.风湿性心包炎C.急性非特异性心包炎D.结核性心包炎 E.尿毒症性心包炎解析：(2).为明确诊断，须做的检查为（分数：0.50）A.白细胞计数和分类B.血沉C.心电图D.X 线检查E.心包穿刺 解析：(3).如该患者因积液量增多，出现明显的呼吸困难、发绀，首先应采取的措施是（分数：0.50）A.肾上腺皮质激素治疗B.抗生素治疗C.吸氧D.心包穿刺放液 E.抗结核治疗解析：(4).有关急性心包炎的治
24、疗，下列叙述正确的是（分数：0.50）A.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗 B.有心脏压迫、心脏压塞时，应进行心包穿刺 C.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主D.化脓性心包炎应做心包切开引流 E.出现明显呼吸困难时以血管扩张药治疗为主解析：患者，女，78 岁，高血压 30 余年。测 BP 200/95mmHg。服用降压药物后 2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min 后症状好转。无语言及肢体活动障碍。（分数：2.00）(1).老年人的脉压较青年人大，这主要是由于（分数：0.50）A.老年人的心排血量较少B.老年人的循环血量较少C.老年人的主动脉和大动脉弹性降低 D.老年人的小动脉弹性降低E.老年
25、人的血液黏滞度增大解析：(2).用于心血管危险分层的因素有（分数：0.50）A.年龄 B.血糖水平 C.血胆固醇5.72mmol/L D.糖尿病 E.早发心血管疾病家族史 F.吸烟解析：(3).该患者不适合应用的降压药为（分数：0.50）A.ACEIB.利尿药C.ARBD.钙离子拮抗药E.受体阻滞药 解析：(4).该患者舒张压应控制在（分数：0.50）A.60mmHg 左右B.80mmHg 左右C.100mmHg 左右D.90mmHg 左右E.70mmHg 左右 F.95mmHg 左右解析：患者，女，23 岁。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度 10mm，室间隔厚度为23
26、mm。（分数：2.50）(1).下列各项治疗措施不宜采用的是（分数：0.50）A.-受体阻滞药B.钙通道阻滞药C.DDD 型心脏起搏器D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂 解析：(2).肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是（分数：0.50）A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血，坏死C.左室肥厚，劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大 解析：(3).对原发性心肌病的诊断，下列各项检查应首选（分数：0.50）A.胸部 X 线B.心电图检查C.超声心动图 D.放射性核素E.心脏 CT解析：(4).肥厚型心肌病发生猝死的最常见的原因是（分数：0.50）A.房性心动过速B.心房颤
27、动C.流出道梗阻加重D.室性心律失常 E.心力衰竭解析：(5).有关肥厚型心肌病的治疗正确的是（分数：0.50）A.增强心肌收缩力B.以弛缓心肌为主 C.维持窦性心律 D.减轻心脏前负荷E.重症梗阻性患者可做介入治疗 解析：患者，女，21 岁，突然发作持续性心悸 1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明 20mg 静脉注射无效。（分数：2.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.房性心动过速B.室性心动过速C.室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速E.加速性心室自主节律解析：(2).目前应首先选用的治疗方法为（分数：0.50）A.同步直流电复律
28、B.静脉注射奎尼丁C.肌内注射新斯的明D.静脉注射毛花苷 CE.静脉注射维拉帕米 解析：(3).下列关于心动过速的描述正确的是（分数：0.50）A.室上性心动过速 H-V 间期应大于或等于窦性心律 H-V 间期 B.室上性心动过速 H-V 间期应小于窦性心律 H-V 间期C.室性心动过速 H-V 间期应大于或等于窦性心律 H-V 间期D.室性心动过速 H-V 间期应小于窦性心律 H- V 间期 E.心动过速时记录 H-V 间期有助于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别 解析：(4).下列不符合阵发性室上性心动过速临床特点的是（分数：0.50）A.突然发作，突然终止B.发作前可无任何诱因C.心律相
29、对规则 D.心尖部第一心音强弱不等 E.一般可发生于无器质性心脏病患者解析：(5).反复发作的此种心律失常，首选治疗为（分数：0.50）A.长期胺碘酮平口服B.长期美托洛尔口服C.长期维拉帕米口服D.长期普罗帕酮口服E.经导管射频消融术 解析：患者，女，70 岁，阵发性房颤 5 年，应用胺碘酮长期口服控制良好。（分数：2.00）(1).应用胺碘酮时需要监测（分数：0.50）A.肝功能 B.肾功能C.甲状腺功能 D.心电图E.胸部 X 线 解析：(2).下列各种情况中，需用抗心律失常药物治疗的是（分数：0.50）A.有症状的室性心动过速 B.房颤心室率 78/minC.预激伴发快速房颤 D.无意
30、中发现的频发室性期前收缩E.一度房室传导阻滞解析：(3).房颤的治疗原则为（分数：0.50）A.尽可能维持窦性心律 B.必须转复成窦性心律C.控制心室率 D.预防栓塞 E.减少活动解析：(4).控制房颤心室率的药物有（分数：0.50）A.胺碘酮B.美托洛尔 C.洋地黄类 D.二氢吡啶类钙离子拮抗药E.非二氢吡啶类钙离子拮抗药 解析：患者，男，65 岁，慢性心力衰竭，快速房颤，服用地高辛 0.25mg，每日 1 次；氢氯噻嗪 25mg，2/d，共2 个月，因出现食欲缺乏、恶心、呼吸困难加重而再次就诊，心电图房室交界区性心律，HR 50/min。（分数：2.00）(1).应立即采用的措施为（分数：
31、0.50）A.立即停用地高辛 B.停用氢氯噻嗪 C.低流量吸氧 D.皮下注射阿托品 E.临时心脏起搏解析：(2).关于洋地黄类药物描述正确的是（分数：0.50）A.可抑制心肌细胞膜上的钠-钾 ATP 酶 B.可兴奋交感神经C.可兴奋心脏传导系统D.可兴奋迷走神经 E.可提高心肌细胞的自律性解析：(3).易导致洋地黄中毒的因素有（分数：0.50）A.高血钾B.心肌缺氧 C.心肌缺血 D.低血钾 E.肾功能不全 解析：(4).患者应用血管紧张素转换酶抑制药治疗，对该药的描述正确的是（分数：0.50）A.以降低心脏的前负荷为主B.降低远期病死率 C.兴奋交感神经D.扩张血管 E.改善心肌重塑 解析：
32、患者，54 岁，男，胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。（分数：2.50）(1).下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型心肌病的是（分数：0.50）A.劳力后心绞痛B.心前区杂音可受药物和动作影响 C.左室肥厚D.心电图有病理性 Q 波E.晚电位检查阳性解析：(2).诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是（分数：0.50）A.陈旧性心肌梗死B.室间隔缺损C.先天性主动脉口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全 解析：(3).有关影响肥厚性梗阻性心肌病流出道狭窄的叙述错误的是（分数：0.50）A.周围循环阻力下降时梗阻减低 B.心肌收
33、缩力加强时梗阻加重C.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻解析：(4).要使肥厚型梗阻性心肌胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选择（分数：0.50）A.去甲肾上腺素静脉滴注B.注射普萘洛尔C.异丙肾上腺素静脉滴注D.下蹲位E.含硝酸甘油 解析：(5).有关肥厚型心肌病的治疗正确的是（分数：0.50）A.增强心肌收缩力B.弛缓心肌为主 C.维持窦性心律 D.减轻心脏前负荷E.重症梗阻性患者可做介入治疗 解析：患者，男，60 岁，近 1 周来出现间断胸痛，4h 前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/m
34、in。心电图 V1-4的 ST 段抬高 0.20.4mV。既往糖尿病 3 年，冠心病 2 年。（分数：2.50）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.变异型心绞痛B.急性前壁心肌梗死 C.急性前间壁心肌梗死D.急性心包炎E.急性心内膜下心肌梗死解析：(2).下列各项指标对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.CPKB.ASTC.LDHD.CPK-MB E.ALT解析：(3).急性心肌梗死再灌注心肌的方法为（分数：0.50）A.静脉应用抗血小板药B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活药 C.静脉应用抗凝药D.经皮冠脉介入治疗 E.冠脉搭桥手术 解析：(4).患者住院第 2 天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（分数：0.50）A.加大毛花苷 C 用量B.加大皮质激素用量C.大量补液D.主动脉体外反搏E.介入治疗 解析：(5).经治疗 3 用后，患者心功能好转，但在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，R 36/min。下列各项实验宣检查对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.血糖测定B.动脉血气分析 C.血清心肌酶谱检查D.血常规检查E.血清电解质测定解析：
