1、心内科主治医师专业实践能力-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.应用强心药物B.大量静脉滴注抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药2.心房颤动在老年人群中的发生率约为（分数：2.00）A.0.5%B.1%C.1.5%D.5%E.10%3.心脏压塞体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉显著怒张B.奇脉C.血压下降或休克D.脉压增大E.脉压减小4.下列是洋地黄中毒的表现，除了（分数：2.00）A.恶心B.视物模糊C.黄视或绿视D.室性期前收缩二联律E.心电图鱼钩样改变5.具有强大
2、的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.异山梨酯C.卡托普利D.地尔硫革E.哌唑嗪6.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗7.患者二尖瓣瓣口面积小于多少时，临床即可出现明显症状 A.0.25cm2 B.0.5cm2 C.1.0cm2 D.1.2cm2 E.1.5cm2（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.以下哪种先天
3、性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺血减少（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.爱伯斯坦畸形9.大咯血常发生于以下哪种情况（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.先天性心脏病房间隔缺损D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损10.左心衰竭发展至全心衰竭后临床表现不包括（分数：2.00）A.出现三尖瓣区收期杂音B.出现水肿C.咯血减少D.肺淤血加重E.P2 减弱11.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈静脉
4、回流征(+)E.黄疸12.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（分数：2.00）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.脉压差减小E.血压下降13.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不伞14.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房纤颤B.脑梗死C.急性肺水肿D.咯血E.感染性心内膜炎15.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（分数：2.00）A.迅速解除疼痛，积极降压治疗B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给 受体激动药E.立即给利尿药16.预防心房颤动患者
5、发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素17.同时用以下哪种制剂会提高硝酸盐的耐受性（分数：2.00）A.血管紧张素转化酶抑制药B. 受体阻滞药C.钙拮抗药D. 受体阻滞药E.磷酸二酯酶抑制药18.下列哪项不是高血压靶器官损伤依据（分数：2.00）A.视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫B.心室肥厚C.尿蛋白(+)、无管型D.头颅 CT 示片状出血E.心脏彩超提示右心室扩大19.老年男性，因活动后心悸、气短、下肢水肿 2 周，近 3 日来夜间不能平卧，冠状动脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病
6、B.缺血性心肌病C.克山病D.甲亢性心肌病E.糖尿病性心肌病20.急性心肌梗死的再灌注疗法是（分数：2.00）A.镇静止痛B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肝素D.血栓溶解疗法E.口服阿司匹林21.下列哪项不需与心绞痛鉴别（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.心脏神经官能症D.肥厚型心脏病E.急性肾炎22.引起心脏性猝死最常见的病因是（分数：2.00）A.心肌炎B.冠心病C.风湿性瓣膜病D.高血压病E.预激综合征23.胸部按压部位以什么为定位标志（分数：2.00）A.气管B.胸骨C.锁骨D.乳头E.剑突24.先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物在何部
7、位（分数：2.00）A.主动脉内膜面B.肺动脉壁内膜C.左心室面D.二尖瓣心室面E.肺动脉瓣处25.下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.风心病二尖瓣关闭不全C.急性心肌梗死D.肺源性心脏病E.高血压26.室性心动过速的临床特点包括（分数：2.00）A.症状突发突止B.心室率 250 次/分以上C.心尖区第一心音强度无变化D.诱发呕吐后，发作突然停止或无改变E.大多有器质性心脏病27.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因C.阿托品D.多巴酚丁胺E.多巴胺28.老年人单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（分数：2
8、.00）A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病29.建立人工通气的最好办法是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸部按压C.开放气道D.应用呼吸兴奋药E.气管内插管30.心绞痛发作时心电图最常见的改变是（分数：2.00）A.P-R 段下移B.异常 Q 波C.P-R 间期正常D.完全性右束支传导阻滞E.ST 段水平下移31.心肌梗死的并发症不包括（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.室壁瘤E.急性胰腺炎32.不宜与 受体阻滞药合用的药物是（分数：2.00）A.消心痛B.心痛定C.硝酸甘油D.地尔硫革
9、E.卡托普利33.先天性心血管疾病，最佳的手术时机不包括（分数：2.00）A.发生肺动脉高压前B.发生右向左分流前C.学龄前儿童D.发生心律失常前E.合并心功能不全时34.可出现水冲脉的先天性心血管病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄35.心房颤动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作复律首选（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮36.最常见的室间隔缺损部位是（分数：2.00）A.室间隔膜部(室上嵴下型)B.室间隔肌部C.房室共同道型缺损D.室上嵴上型(流出道型)E.隔瓣后型(流入道型)37.治疗亚
10、急性感染性心内膜炎应首选（分数：2.00）A.青霉素B.林可霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.左氧氟沙星38.中年女性，感活动后胸闷、心悸、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.X 线B.CTC.MRID.心电图E.超声心动图39.中年女性，有风心病病史，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左心室射血分数 42%，该患者的心功能诊断是（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.舒张性心衰40.中年男性，因活动后气促 2 个月入院。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100 次/分，律齐，可闻及 S4，心尖部 2/6
11、 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断为（分数：2.00）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.心包积液41.老年男性，活动后气促 1 年，加重 1 个月。心电图提示窦性心动过缓，阿托品试验心率最快 75 次/分，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，测定血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（分数：2.00）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器42.男性，66
12、 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死入院。查体双肺可闻及大量湿性啰音，下列哪一药物不宜应用（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝普钠C.吗啡D. 受体阻滞药E.呋塞米43.青年女性，感冒后出现心悸、气促。查体：心率 100 次/分，律齐，心尖部有 2/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞 7.210 9 /L，血沉 25mm/h，CK、CK-MB 升高。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.风湿性心脏病E.肌溶解44.男性，70 岁，突感心悸、呼吸困难 1 天。心率 140 次/分，节律不整，心电图示“房颤”。为控制心室率治疗首选
13、（分数：2.00）A.缓释异搏定B.普萘洛尔(心得安)C.毛花苷 CD.利多卡因E.呋塞米45.老年男性，突发胸痛、呼吸困难，无法平卧，神志淡漠，手脚冰凉。查体：血压 70/40mmHg，心率 130次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外46.男性，70 岁，因缺血性胸痛加重 1 周，以不稳定型心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患者不适宜（分数：2.00）A.抗凝B.抗血小板C.硝酸甘油D. 受体阻滞药E.阿托品47.男性，50 岁，因突发胸痛 2 小时而入急诊。ECG 示急性前壁心肌梗死、频
14、发室性期前收缩二联律。首选的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.艾司洛尔B.比索洛尔C.利多卡因D.阿托品E.异丙肾上腺素48.男性，20 岁。阵发性心悸 5 年，每次呈突发突止，本次发作来急诊室检查，心率 200 次/分，律齐，心电图提示为窄 QRS，P 波不明显，诊断为（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发室上性心动过速49.女性，69 岁，ECG 示 W-P-W 综合征合并心房颤动，最短 R-R 间期 0.24 秒。血压 110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是（分数：2.00）A.先静脉注射腺苷，转复
15、后进行射频消融B.先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查C.先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器D.先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融E.先静脉注射利多卡因，然后胺碘酮维持50.男性，64 岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性 ST 段抬高，首选治疗药物为（分数：2.00）A. 阻滞药B.硝酸酯C.钙拮抗药D.利尿药E.转化酶抑制药心内科主治医师专业实践能力-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.应用强心药物B.大量静脉滴注抗生素C.应用大量利尿药D.心
16、包穿刺 E.应用血管扩张药解析：解析 各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。2.心房颤动在老年人群中的发生率约为（分数：2.00）A.0.5%B.1% C.1.5%D.5%E.10%解析：解析 60 岁以上人群中心房颤动发生率为 1%，并随年龄而增加。3.心脏压塞体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉显著怒张B.奇脉C.血压下降或休克D.脉压增大 E.脉压减小解析：解析 心脏压塞时每搏量减少导致脉压减小。4.下列是洋地黄中毒的表现，除了（分数：2.00）A.恶心B.视物模糊C.黄视或绿视D.室性期前收缩二联律E.心电图鱼钩样改变 解析：解析 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律
17、失常，胃肠道反应有恶心、呕吐以及中枢神经的症状如视物模糊、黄视、倦怠。5.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.异山梨酯C.卡托普利D.地尔硫革 E.哌唑嗪解析：解析 变异型心绞痛是因为冠状动脉痉挛所致，钙拮抗药可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。6.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术 C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗解析：解析 急诊手术可有
18、效制止血管进一步撕裂、心脏压塞。7.患者二尖瓣瓣口面积小于多少时，临床即可出现明显症状 A.0.25cm2 B.0.5cm2 C.1.0cm2 D.1.2cm2 E.1.5cm2（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 二尖瓣狭窄患者，中度狭窄瓣口面积1.5cm 2 时方有显著临床症状。8.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺血减少（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄 E.爱伯斯坦畸形解析：解析 肺动脉瓣狭窄右心室排血受阻肺血管影细小。9.大咯血常发生于以下哪种情况（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病
19、，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.先天性心脏病房间隔缺损D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损解析：解析 支气管静脉同时流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压增高时，黏膜下淤血扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。10.左心衰竭发展至全心衰竭后临床表现不包括（分数：2.00）A.出现三尖瓣区收期杂音B.出现水肿C.咯血减少D.肺淤血加重 E.P2 减弱解析：解析 左心衰竭发展至全心衰竭时回心血量减少，肺淤血减轻。11.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+) E.黄疸解析：解析 肝颈静脉回流征阳
20、性为右心衰竭的特征性表现。12.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（分数：2.00）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音 D.脉压差减小E.血压下降解析：解析 其他 4 种表现在心包积液或右心功能不全时亦可见。13.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不伞解析：解析 主动脉瓣狭窄时限制心排血量，体循环脉压下降，脑循环灌注压降低。14.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房纤颤B.脑梗死C.急性肺水肿 D.咯血E.感染性心内膜炎解析：解析 急性肺水肿患者可出现重度呼吸困难、发绀，如不及
21、时救治，可能死亡。15.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（分数：2.00）A.迅速解除疼痛，积极降压治疗 B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给 受体激动药E.立即给利尿药解析：解析 治疗主动夹层首要措施为迅速解除疼痛，积极降压。16.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林 C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素解析：解析 目前华法林为预防心房颤动发生体循环栓塞首选。17.同时用以下哪种制剂会提高硝酸盐的耐受性（分数：2.00）A.血管紧张素转化酶抑制药 B. 受体阻滞药C.钙拮抗药D. 受体阻滞药E.磷酸二酯
22、酶抑制药解析：18.下列哪项不是高血压靶器官损伤依据（分数：2.00）A.视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫B.心室肥厚C.尿蛋白(+)、无管型D.头颅 CT 示片状出血E.心脏彩超提示右心室扩大 解析：解析 高血压心肌受损以左心室为主。19.老年男性，因活动后心悸、气短、下肢水肿 2 周，近 3 日来夜间不能平卧，冠状动脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病 C.克山病D.甲亢性心肌病E.糖尿病性心肌病解析：解析 冠状动脉造影结果提示冠心病，严重的缺血性心肌功能障碍(冬眠心肌)所致的心力衰竭。20.急性心肌梗死的再灌注疗法是（分数：2.00）A.
23、镇静止痛B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肝素D.血栓溶解疗法 E.口服阿司匹林解析：解析 溶栓后可使梗死心肌再灌注。21.下列哪项不需与心绞痛鉴别（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.心脏神经官能症D.肥厚型心脏病E.急性肾炎 解析：解析 急性肾炎与心绞痛无类似症状。22.引起心脏性猝死最常见的病因是（分数：2.00）A.心肌炎B.冠心病 C.风湿性瓣膜病D.高血压病E.预激综合征解析：23.胸部按压部位以什么为定位标志（分数：2.00）A.气管B.胸骨C.锁骨D.乳头E.剑突 解析：解析 剑突上 2 横指为胸外按压部位。24.先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声
24、心动图检出赘生物在何部位（分数：2.00）A.主动脉内膜面B.肺动脉壁内膜 C.左心室面D.二尖瓣心室面E.肺动脉瓣处解析：25.下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂 B.风心病二尖瓣关闭不全C.急性心肌梗死D.肺源性心脏病E.高血压解析：26.室性心动过速的临床特点包括（分数：2.00）A.症状突发突止B.心室率 250 次/分以上C.心尖区第一心音强度无变化D.诱发呕吐后，发作突然停止或无改变E.大多有器质性心脏病 解析：27.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因 C.阿托品D.多巴酚丁胺E.多巴胺解析
25、：28.老年人单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（分数：2.00）A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：29.建立人工通气的最好办法是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸部按压C.开放气道D.应用呼吸兴奋药E.气管内插管 解析：解析 气管内插管为建立人工通气最有效办法。30.心绞痛发作时心电图最常见的改变是（分数：2.00）A.P-R 段下移B.异常 Q 波C.P-R 间期正常D.完全性右束支传导阻滞E.ST 段水平下移 解析：解析 ST 段水平下移为典型心肌缺血改焚。31.心肌梗死的并发症不包括（分数：2.00）A.
26、乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.室壁瘤E.急性胰腺炎 解析：解析 急性胰腺炎与心肌梗死无关。32.不宜与 受体阻滞药合用的药物是（分数：2.00）A.消心痛B.心痛定C.硝酸甘油D.地尔硫革 E.卡托普利解析：解析 易导致心搏骤停。33.先天性心血管疾病，最佳的手术时机不包括（分数：2.00）A.发生肺动脉高压前B.发生右向左分流前C.学龄前儿童D.发生心律失常前E.合并心功能不全时 解析：34.可出现水冲脉的先天性心血管病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄解析：解析 动脉导管未闭时脉压增大而出现周围血管征。35.心房颤动
27、合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作复律首选（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮 解析：解析 心房颤动患者合并冠心病、充血性心力衰竭等严重的心脏病变时，应用 a、 c 类药物容易导致严重室性心律失常，维拉帕米及硫氮酮则因负性肌力作用可能加重心力衰竭，故此时以选用胺碘酮为宜。36.最常见的室间隔缺损部位是（分数：2.00）A.室间隔膜部(室上嵴下型) B.室间隔肌部C.房室共同道型缺损D.室上嵴上型(流出道型)E.隔瓣后型(流入道型)解析：37.治疗亚急性感染性心内膜炎应首选（分数：2.00）A.青霉素 B.林可霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.左氧氟沙星
28、解析：38.中年女性，感活动后胸闷、心悸、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.X 线B.CTC.MRID.心电图E.超声心动图 解析：解析 中年女性，有风湿性关节炎史，现活动性胸闷、气短，考虑风心病，超声心动图检查为诊断风心病主要方法。39.中年女性，有风心病病史，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左心室射血分数 42%，该患者的心功能诊断是（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级 C.心功能级D.心功能级E.舒张性心衰解析：解析 上二楼时(中度活动后)感心慌气短，体力活动轻度受限，为心功能级。40.中年男性，因活动后气促 2 个月入院。体检发现颈
29、静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100 次/分，律齐，可闻及 S4，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断为（分数：2.00）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.扩张型心肌病伴心力衰竭 E.心包积液解析：解析 以心功能不全为起病临床表现。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，考虑扩张型心肌病。41.老年男性，活动后气促 1 年，加重 1 个月。心电图提示窦性心动过缓，阿托品试验心率最快 75 次/分，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，测定血清地
30、高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（分数：2.00）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器 解析：解析 窦性心动过缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故安置临时起搏器是较好的治疗方法。42.男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死入院。查体双肺可闻及大量湿性啰音，下列哪一药物不宜应用（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝普钠C.吗啡D. 受体阻滞药 E.呋塞米解析：解析 广泛前壁心肌梗死后急性左心衰竭为左心排血量急剧下降所致，使用 受体阻滞药可减轻
31、心肌收缩力，使心排血量进一步下降。43.青年女性，感冒后出现心悸、气促。查体：心率 100 次/分，律齐，心尖部有 2/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞 7.210 9 /L，血沉 25mm/h，CK、CK-MB 升高。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎 D.风湿性心脏病E.肌溶解解析：解析 青年女性，上感后出现感胸闷，气短，心尖部有 2/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示 ST-T改变，CK、CK-MB 升高。考虑急性心肌炎。44.男性，70 岁，突感心悸、呼吸困难 1 天。心率 140 次/分，节律不整，心电图示“房
32、颤”。为控制心室率治疗首选（分数：2.00）A.缓释异搏定B.普萘洛尔(心得安)C.毛花苷 C D.利多卡因E.呋塞米解析：解析 洋地黄类静脉给药能快速有效地控制心室律或复律。45.老年男性，突发胸痛、呼吸困难，无法平卧，神志淡漠，手脚冰凉。查体：血压 70/40mmHg，心率 130次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.心源性休克 C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外解析：解析 心源性休克是广泛前壁心肌梗死常见并发症。46.男性，70 岁，因缺血性胸痛加重 1 周，以不稳定型心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患者不适宜（分数：2.00）
33、A.抗凝B.抗血小板C.硝酸甘油D. 受体阻滞药E.阿托品 解析：47.男性，50 岁，因突发胸痛 2 小时而入急诊。ECG 示急性前壁心肌梗死、频发室性期前收缩二联律。首选的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.艾司洛尔B.比索洛尔C.利多卡因 D.阿托品E.异丙肾上腺素解析：解析 利多卡因为心肌梗死后并发室性期前收缩、室性心动过速的首选。48.男性，20 岁。阵发性心悸 5 年，每次呈突发突止，本次发作来急诊室检查，心率 200 次/分，律齐，心电图提示为窄 QRS，P 波不明显，诊断为（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发室上性心动过速
34、解析：解析 症状突发突止，心电图 QRS 波群正常，P 波不明显，心率 200 次/分，律齐，考虑阵发室上性心动过速。49.女性，69 岁，ECG 示 W-P-W 综合征合并心房颤动，最短 R-R 间期 0.24 秒。血压 110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是（分数：2.00）A.先静脉注射腺苷，转复后进行射频消融B.先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查C.先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器D.先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融 E.先静脉注射利多卡因，然后胺碘酮维持解析：解析 W-P-W 综合征并心房颤动，仅有晕厥先兆，首选普鲁卡因胺或普罗帕酮，转复后进行射频消融。如有晕厥或低血压立即直流电复律。50.男性，64 岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性 ST 段抬高，首选治疗药物为（分数：2.00）A. 阻滞药B.硝酸酯C.钙拮抗药 D.利尿药E.转化酶抑制药解析：解析 变异型心绞痛首选治疗药物为钙拮抗药。
