1、心内科主治医师-5-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.以下哪种情况是洋地黄适用证A预激综合征合并心房颤动B风心病，心衰，快速房颤C肥厚梗阻型心肌病D高度房室传导阻滞E急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A心包穿刺术B心脏听诊C心电图D超声心动图E胸部
2、 X 线摄片（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A含硝酸甘油减弱B运动时减弱C屏气减弱D下蹲减弱E用心得安增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A心房颤动B期前收缩C心脏扩大D新出现病理杂音E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处B肾动脉开口处C主动脉弓D降主动脉E腹主动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜
3、置换的指征是A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C抗生素治疗 2 周无效者D高热持续不退，白细胞持续升高E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理A抗生素预防感染性心内膜炎B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿剂治疗E避免重体力活动，定期随诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共 2 周。出现下列何种情况应予停药A血钾降低
4、B房颤心率由 120 次/分降为 80 次/分C心尖区收缩期杂音增强D心率 40 次/分，心尖区闻大炮音E血肌酐升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.体循环淤血的最可靠体征为A静脉压升高B肝脏肿大及压痛C胸、腹腔积液D双下肢水肿E颈静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.心绞痛发作的典型部位为A心前区B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E剑突下（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A心电图B胸片C血沉D血清病毒中和抗
5、体E超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A低血糖B室性快速性心律失常C肺纤维化D角膜微粒沉着E光过敏（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.纯收缩期高血压的诊断标准是A收缩压18.7kPaB收缩压21.3kPaC收缩压21.3kPa 或舒张压12kPaD收缩压21.3kPa 而舒张压12kPaE收缩压4kPa（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B
6、严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心
7、力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A超声心动图B心电图C胸部 X 线检查D心导管E心血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A冠脉痉挛B左室排血量减少C冠脉血流减少D静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E夜间血压低（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律B心室率快的心房颤动C非阵发性交界性心动过速D完全性心脏传导阻滞E室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁
8、，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮 20mmol/L，诊断为A急进型高血压B原发性高血压期C原发性高血压期D高血压脑病E高血压危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率 115 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A硝苯吡啶B依那普利C普萘洛尔D利血平E哌唑嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎B并发乳头肌
9、功能不全C并发室间隔穿孔D并发心包炎E并发心室膨胀瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动
10、脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.左心功能不全的主要症状为A咳血B胸痛C呼吸困难D少尿E咳嗽、咳痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A心律失常B心功能C心肌坏死的数量D年龄E就诊的时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P 间期及 R-R 间期均不等B相邻的 P-P 间期进行性缩短C包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常
11、P-P 间期的两倍D最常见的传导比例为 4:2E受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油B静脉滴注低分子右旋糖酐C静脉注射西地兰D尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油B静脉滴注低分子右旋糖酐C静脉注射西地兰D尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A冠状
12、TBST 段压低CT 波高大D异常 Q 波E低电压（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A洋地黄剂量不足B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E心衰加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A胸片B心脏超声C心电图D放射性核素扫描E心肌酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.某高血压患者，突发呼吸困
13、难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为 32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油B硝普钠C硝苯吡啶D哌唑嗪E卡托普利（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A心脏听诊B心电图C胸部 X 线D右心导管E心向量图（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A心尖区第一心音降低B肺动脉瓣第二音亢进C室性期前收缩D劳力性呼吸困难E夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
14、A肝肿大压痛B下肢水肿C颈静脉曲张D心尖区舒张期隆隆样杂音E呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A尿比重固定为 1.010B夜尿增多C尿蛋白+D尿少量红细胞E血尿素氮升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次/分，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为A心室颤动B阵发性室性心动过速C心房颤动D心房扑动E心室扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A洋地黄B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D普罗帕酮E奎尼丁（分数：2.
15、00）A.B.C.D.E.41.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35，最可能的诊断是A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣狭窄E肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A硝酸甘油B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C普萘洛尔D洋地黄E利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗
16、死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选A阿司匹林B雷米封C皮质激素D地高辛E青霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.动脉瘤最有效的治疗方法是A控制高脂饮食B体育锻炼C手术切除D降低血压E降血脂药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A高血压危象B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D嗜铬细胞瘤E主动脉缩窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.女，32 岁，有反复关节红
17、肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart 征BRotch 征COsler 结DJameways 结EAdams-Stokes 综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯
18、血急诊。体查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿)B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D输血E吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B二尖瓣狭窄左心功能不全C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣病变E二尖瓣狭窄进入右心受累期（分数：2.00）A.B.C.D.E.5
19、0.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP，最可能诊断是A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动（分数：2.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-5-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.以下哪种情况是洋地黄适用证A预激综合征合并心房颤动B风心病，心衰，快速房颤C肥厚梗阻型心肌病D高度房室传导阻滞E急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.
20、C.D.E.解析：2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A心包穿刺术B心脏听诊C心电图D超声心动图E胸部 X 线摄片（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A含硝酸甘油减弱B运动时减弱C屏气减弱D下蹲减弱E用心得安增强（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列哪种情况
21、常提示亚急性感染性心内膜炎A心房颤动B期前收缩C心脏扩大D新出现病理杂音E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处B肾动脉开口处C主动脉弓D降主动脉E腹主动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C抗生素治疗 2 周无效者D高热持续不退，白细胞持续升高E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，16 岁，查体发现心尖部舒
22、张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理A抗生素预防感染性心内膜炎B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿剂治疗E避免重体力活动，定期随诊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共 2 周。出现下列何种情况应予停药A血钾降低B房颤心率由 120 次/分降为 80 次/分C心尖区收缩期杂音增强D心率 40 次/分，心尖区闻大炮音E血肌酐升高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.体循环淤血的最可靠体征为A静脉压升高B肝脏肿大及压痛C胸、
23、腹腔积液D双下肢水肿E颈静脉曲张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：11.心绞痛发作的典型部位为A心前区B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E剑突下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A心电图B胸片C血沉D血清病毒中和抗体E超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A低血糖B室性快速性心律失常C肺纤维化D角膜微粒沉着E光过敏（分数：2.00）A. B.C.D.E.
24、解析：14.纯收缩期高血压的诊断标准是A收缩压18.7kPaB收缩压21.3kPaC收缩压21.3kPa 或舒张压12kPaD收缩压21.3kPa 而舒张压12kPaE收缩压4kPa（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级
25、收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A超声心动图B心电图C胸
26、部 X 线检查D心导管E心血管造影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A冠脉痉挛B左室排血量减少C冠脉血流减少D静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E夜间血压低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律B心室率快的心房颤动C非阵发性交界性心动过速D完全性心脏传导阻滞E室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮 20mmol/
27、L，诊断为A急进型高血压B原发性高血压期C原发性高血压期D高血压脑病E高血压危象（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：22.女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率 115 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A硝苯吡啶B依那普利C普萘洛尔D利血平E哌唑嗪（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎B并发乳头肌功能不全C并发室间隔穿孔D并发心包炎E并发心室膨胀瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，25
28、 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼
29、吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.左心功能不全的主要症状为A咳血B胸痛C呼吸困难D少尿E咳嗽、咳痰（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A心律失常B心功能C心肌坏死的数量D年龄E就诊的时间（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P 间期及 R-R 间期均不等B相邻的 P-P 间期进行性缩短C包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍D最常见的传导比例为 4:2E受阻 P 波前的一个 P-
30、R 间期延长（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油B静脉滴注低分子右旋糖酐C静脉注射西地兰D尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油B静脉滴注低分子右旋糖酐C静脉注射西地兰D尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：31.男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A冠状 TBST 段压低CT 波高大D异常 Q 波E低电压
31、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A洋地黄剂量不足B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E心衰加重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A胸片B心脏超声C心电图D放射性核素扫描E心肌酶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性
32、哕音，测血压为 32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油B硝普钠C硝苯吡啶D哌唑嗪E卡托普利（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A心脏听诊B心电图C胸部 X 线D右心导管E心向量图（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A心尖区第一心音降低B肺动脉瓣第二音亢进C室性期前收缩D劳力性呼吸困难E夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A
33、肝肿大压痛B下肢水肿C颈静脉曲张D心尖区舒张期隆隆样杂音E呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A尿比重固定为 1.010B夜尿增多C尿蛋白+D尿少量红细胞E血尿素氮升高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：39.男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次/分，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为A心室颤动B阵发性室性心动过速C心房颤动D心房扑动E心室扑动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A洋地黄B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D普罗帕
34、酮E奎尼丁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：41.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35，最可能的诊断是A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣狭窄E肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：42.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A硝酸甘油B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C普萘洛尔D洋地黄E利尿剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
35、43.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选A阿司匹林B雷米封C皮质激素D地高辛E青霉素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：44.动脉瘤最有效的治疗方法是A控制高脂饮食B体育锻炼C手术切除D降低血压E降血脂药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A高血压危象B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D嗜铬细胞瘤E主动脉缩窄（分数：
36、2.00）A.B.C.D. E.解析：46.女，32 岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart 征BRotch 征COsler 结DJameways 结EAdams-Stokes 综合征（分数
37、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：48.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿)B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D输血E吗啡（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：49.女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B二尖瓣狭窄左心功能不全C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣病变E二尖瓣狭窄进入右心受累期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：50.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP，最可能诊断是A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
